【摘要】 目的 研究分析腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中推廣應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果和作用。方法 從2021年10月—2023年10月于廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院行腹股溝疝手術(shù)的患者中選擇符合研究條件的200例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)完全隨機(jī)的方式將200例患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在臨床中根據(jù)快速康復(fù)外科理念制定護(hù)理措施，對(duì)比觀察2組患者的術(shù)后疼痛情況、術(shù)后整體恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病概率和患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。結(jié)果 2組患者接受了不同方式的護(hù)理后，觀察組0～4 h、4～8 h和8～12 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，首次進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的79.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹股溝疝患者術(shù)后采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，能夠明顯緩解患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，并顯著減小患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度大幅提升，說(shuō)明快速康復(fù)外科理念在腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念；腹股溝疝；術(shù)后護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）31-0079-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.6

腹股溝疝在臨床中發(fā)病率較高，我國(guó)疾控中心等權(quán)威部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)各醫(yī)院腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)超過(guò)了200萬(wàn)次。在具體的手術(shù)形式選擇方面，現(xiàn)階段，我國(guó)臨床中更偏向采用無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)。根據(jù)我國(guó)臨床醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，無(wú)特殊情況，行腹股溝疝無(wú)張力修復(fù)手術(shù)的患者需要在術(shù)后住院6～8 d，在此期間醫(yī)護(hù)人員觀察患者的臨床表現(xiàn)，患者在這一時(shí)期無(wú)術(shù)后并發(fā)癥且身體機(jī)能恢復(fù)至正常水平后準(zhǔn)許出院，進(jìn)入院外指導(dǎo)康復(fù)階段[1-2]。一旦患者在術(shù)后6～8 d內(nèi)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或其他方面的問(wèn)題，就需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，由患者的主治醫(yī)師針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況開(kāi)展專項(xiàng)治療，直至患者身體恢復(fù)正常?？焖倏祻?fù)外科是以循證護(hù)理為理論基礎(chǔ)構(gòu)建的患者圍術(shù)期管理方法，相較于傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施，快速康復(fù)外科護(hù)理措施更關(guān)注患者臨床階段的細(xì)節(jié)問(wèn)題，從而全面優(yōu)化臨床護(hù)理內(nèi)容，提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3-4]?；诖耍狙芯刻接懥丝焖倏祻?fù)外科理念在腹股溝疝手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理階段的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年10月—2023年10月于廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腹股溝疝手術(shù)的患者中選擇符合研究條件的200例患者作為研究對(duì)象，按照完全隨機(jī)的模式將患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組男性68例，女性32例；年齡15～71歲，平均年齡（40.66±2.34）歲；疾病類型，直疝36例，斜疝64例。觀察組男性63例，女性37例；年齡17～72歲，平均年齡（42.24±2.3）歲；疾病類型，直疝38例，斜疝62例。2組患者的一般資比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷和手術(shù)全部在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行；疾病相關(guān)臨床資料完整；除腹股溝疝外身體無(wú)其他疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除腹股溝疝外合并重度出血性疾病；合并有心腦血管或肝腎系統(tǒng)的基礎(chǔ)性疾病；出現(xiàn)主要臟器衰竭的問(wèn)題；患有巨大疝、滑疝；精神狀態(tài)異常，無(wú)法與其家屬和醫(yī)護(hù)人員正常交流。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)后6 h安排患者飲食；（2）護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)體征的變化，手術(shù)2 d后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)；（3）術(shù)后根據(jù)患者的疼痛情

況給予相應(yīng)的止痛護(hù)理；（4）患者出院后跟進(jìn)隨訪。

觀察組術(shù)后采用快速康復(fù)外科理念制定護(hù)理計(jì)劃。（1）手術(shù)后允許患者進(jìn)食，患者飲食由護(hù)理人員安排。（2）患者手術(shù)后1～2 h即可下床活動(dòng)，第1次下床活動(dòng)需要護(hù)理人員全程陪同，防止患者下床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外。后續(xù)患者下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬陪同。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛。手術(shù)后，護(hù)理人員為患者取舒適體位，分散患者的注意力，為患者進(jìn)行心理護(hù)理，使用鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者術(shù)后疼痛的情況。（4）術(shù)后護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化以及切口敷料情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果為患者提供特定的營(yíng)養(yǎng)支持等專項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)時(shí)了解患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者身體更快恢復(fù)。與此同時(shí)，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定具體的護(hù)理措施。

（5）患者在院階段，護(hù)理人員要重點(diǎn)監(jiān)控與患者疾病相關(guān)的重點(diǎn)指標(biāo)，詳細(xì)記錄觀測(cè)結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)患者身體指標(biāo)有異常，立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)師建議對(duì)患者的異常指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理管理。當(dāng)患者疾病進(jìn)入到危重階段時(shí)，護(hù)理人員要開(kāi)展24 h護(hù)理監(jiān)控，防范各種意外情況出現(xiàn)。（6）護(hù)理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，同時(shí)在護(hù)理中有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，避免患者在術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響恢復(fù)。在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員要深入患者的日常生活，通過(guò)“聊家常”的方式與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，之后再通過(guò)與患者的交談了解其具體的心理問(wèn)題，并以此進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)。（7）護(hù)理人員組織院內(nèi)患者開(kāi)展集體性?shī)蕵?lè)活動(dòng)，為病房?jī)?nèi)患者提供更多的交流機(jī)會(huì)，通過(guò)集體活動(dòng)進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的依從性。（8）患者手術(shù)切口敷料完全干燥、切口愈合良好并且無(wú)滲血情況出現(xiàn)可以準(zhǔn)許患者出院?；颊叱鲈汉笠ㄟ^(guò)醫(yī)院24 h固定電話即時(shí)反饋切口恢復(fù)情況，當(dāng)患者在院外恢復(fù)階段出現(xiàn)切口感染等不良情況時(shí)，通過(guò)醫(yī)院固定電話向主治醫(yī)師反映，醫(yī)師根據(jù)患者情況開(kāi)展下一步的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比2組患者術(shù)后0～4 h、4～8 h和8～12 h這3個(gè)時(shí)段的疼痛評(píng)分，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的疼痛越輕微。（2）觀察對(duì)比2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括患者住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間。（3）觀察對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口異物感、腹部脹痛、切口滲液和排便困難等。（4）觀察對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷將患者對(duì)臨床護(hù)理的態(tài)度分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分比較

術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比，觀察組各個(gè)時(shí)段的術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 恢復(fù)情況比較

術(shù)后恢復(fù)階段，觀察組的整體住院時(shí)間短于對(duì)照組，首次進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 臨床護(hù)理滿意度比較

在臨床護(hù)理的滿意度對(duì)比中，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腹股溝疝是一種常見(jiàn)的胃腸系統(tǒng)疾病，而現(xiàn)有研究成果中對(duì)腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制并沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段人群的腹股溝斜疝發(fā)病率不同，中青年群體的腹股溝疝發(fā)病率在1.2%左右，老年人這一疾病的發(fā)病率能夠達(dá)到5.9%，可見(jiàn)腹股溝疝對(duì)于老年群體的身體健康有著更大的威脅。在臨床中，腹股溝疝疾病只能通過(guò)手術(shù)治愈，對(duì)此針對(duì)腹股溝疝疾病治療提出了多種手術(shù)形式，在現(xiàn)有的手術(shù)治療形式中，腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)由于操作簡(jiǎn)單、手術(shù)技巧易被掌握得到了極為廣泛的應(yīng)用[5-6]?？焖倏祻?fù)外科理念主導(dǎo)下的手術(shù)護(hù)理十分關(guān)注術(shù)后護(hù)理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，由此也得到臨床的高度關(guān)注。一些學(xué)者在研究中對(duì)于快速康復(fù)外科理念在腹股溝疝手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果給予了很大的關(guān)注，大部分學(xué)者對(duì)于快速康復(fù)外科護(hù)理手段在腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用都持以肯定的態(tài)度[7]。

本研究對(duì)腹股溝疝患者術(shù)后開(kāi)展快速康復(fù)外科護(hù)理的效果進(jìn)行了深入探究。結(jié)果顯示，2組患者接受了不同方式的護(hù)理后，觀察組0～4 h、4～8 h和8～12 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，首次進(jìn)食時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的24.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由相關(guān)研究成果可知，臨床中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作，針對(duì)患者術(shù)后疼痛護(hù)理制定了具體的護(hù)理措施，而傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，針對(duì)患者術(shù)后疼痛更多是通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解，難以從根本上消除患者的疼痛現(xiàn)象。在腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者生命體征以及疾病相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以此為依據(jù)制定更有針對(duì)性的飲食計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者的身體機(jī)能更快恢復(fù)。此外，快速康復(fù)外科理念十分重視對(duì)患者的心理關(guān)懷，通過(guò)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，幫助患者消除對(duì)疾病的恐慌和焦慮，讓患者更配合術(shù)后護(hù)理工作，使身體盡快恢復(fù)[8-9]。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的79.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)此，相關(guān)研究中提到，快速康復(fù)外科理念下的臨床護(hù)理中，患者手術(shù)前直到出院，主治醫(yī)師都會(huì)同步跟進(jìn)；術(shù)后護(hù)理階段，患者任何需求都能夠及時(shí)得到響應(yīng)。患者在術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)任何異常，主治醫(yī)師都能夠第一時(shí)間處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者更快恢復(fù)。在腹股溝疝術(shù)后護(hù)理中，快速康復(fù)外科護(hù)理手段的應(yīng)用，從各個(gè)維度提升了臨床護(hù)理效果。護(hù)理工作質(zhì)量的提升會(huì)極大程度上緩解患者的生理痛苦，并且讓患者能夠更快出院，恢復(fù)正常生活，因而患者對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理工作的滿意度會(huì)更高[10-11]。

綜上所述，在腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施能夠有效改善患者術(shù)后切口位置的疼痛，讓患者能在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活，同時(shí)還能夠更有效地控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。由此說(shuō)明，快速康復(fù)外科理念在腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

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（編輯：許 琪）

作者簡(jiǎn)介：卓慧娟（1996—），女，福建福鼎人，本科，護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理方面的研究。

通信作者：蔡麗君（1991—），女，福建莆田人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理方面的研究。