The mediating effect of dental nurses′ psychological capital on post competency and work engagement

XU Hui，XU Xiuqing，SHI Yu，YU ShuangshuangThe Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu 210009 ChinaCorresponding Author SHI Yu，E-mail：1298467816@qq.com

Keywords dental nurse;post competence;psychological capital;work engagement;mediating effect

摘要 目的：分析口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本和工作投入狀況，探討心理資本在口腔科護(hù)士崗位勝任力與工作投入間的中介作用，為提升口腔護(hù)理質(zhì)量提供參考。方法：2022年1月—6月采用便利抽樣法對519名口腔科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析口腔科護(hù)士心理資本在崗位勝任力與工作投入間的中介作用。結(jié)果： 口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本與工作投入總分分別為（78.94±10.46）分、（85.20±18.04）分、（35.66±8.06）分?？谇豢谱o(hù)士崗位勝任力與心理資本、工作投入得分均呈正相關(guān)（均P＜0.01），且心理資本在崗位勝任力和工作投入間起部分中介作用，效應(yīng)值為0.189，占總效應(yīng)的35.4％。結(jié)論：崗位勝任力可通過心理資本影響口腔科護(hù)士工作投入；管理者應(yīng)重視評估口腔科護(hù)士的心理資本，采取有效措施提高其心理資本水平，進(jìn)而促進(jìn)其工作投入水平的提高，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 口腔科護(hù)士；崗位勝任力；心理資本；工作投入；中介作用

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.031

健康口腔行動方案（2019—2025年）［1］中明確指出，加強(qiáng)培養(yǎng)口腔護(hù)理實(shí)用型與復(fù)合型人才，從而促進(jìn)工作人員綜合素質(zhì)和能力的提升。崗位勝任力指個(gè)體能夠高水平完成某一工作表現(xiàn)出來的深層次特征［2］。隨著口腔醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，口腔護(hù)士的崗位勝任力也面臨更多的挑戰(zhàn)。有研究表明，崗位勝任力是臨床護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵要素［3］。心理資本指推動個(gè)體發(fā)展、抵御困境的積極精神狀態(tài)［4］。心理資本好的護(hù)士，擁有更佳的精神狀態(tài)，對工作充滿熱情，因而對工作投入越多［5］。工作投入指員工在工作中保持積極的一種情感認(rèn)知和精神狀態(tài)［6］，影響護(hù)理工作質(zhì)量［7］。目前，已有研究顯示崗位勝任力與心理資本［8］、工作投入［3］呈正相關(guān)，而三者間的關(guān)系鮮見報(bào)道。本研究旨在研究口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本與工作投入現(xiàn)狀，通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，探索口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本與工作投入的內(nèi)在關(guān)系，明確變量間的作用

機(jī)制，為臨床護(hù)理制訂有效干預(yù)措施提供理論參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022年1月—6月采用便利抽樣法選取南京市8所三級甲等醫(yī)院的口腔科護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）獲得護(hù)士資格證書；2）口腔臨床護(hù)理工作≥1年；3）同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本院正式職工。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀況、月收入、勞動關(guān)系、是否參加過口腔?？谱o(hù)理培訓(xùn)等。

1.2.2 口腔科護(hù)士崗位勝任力量表

參考綦盛楠等［9］設(shè)計(jì)的口腔科護(hù)理崗位勝任力指標(biāo)體系編寫口腔科護(hù)士崗位勝任力量表，包括知識（7個(gè)條目）、技能（8個(gè)條目）、能力（8個(gè)條目）和素質(zhì)（6個(gè)條目）4個(gè)維度。采用5級計(jì)分法，“沒有能力”計(jì)0分，“很有能力”計(jì)4分，總分為0～116分，分?jǐn)?shù)越高，表明崗位勝任力越強(qiáng)。由8名口腔專業(yè)的醫(yī)護(hù)專家評定該量表內(nèi)容效度，內(nèi)容效度為0.875。按擬調(diào)查人數(shù)的10％［10］抽取口腔科護(hù)士20名進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測得量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.846。

1.2.3 心理資本量表

采用Luthans等［11］編制，駱宏等［12］翻譯修訂的中文版進(jìn)行評價(jià)。該量表包括自我效能（6個(gè)條目）、韌性（5個(gè)條目）、希望（6個(gè)條目）及樂觀（3個(gè)條目）。采用6級計(jì)分法，“非常不同意”到“非常同意”計(jì)1～6分。得分越高，表明心理資本越好。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.864。

1.2.4 工作投入量表

采用Schaufeli等［13］編制，李富業(yè)等［14］翻譯修訂的中文版量表進(jìn)行評價(jià)。該量表包括活力、奉獻(xiàn)及專注3個(gè)維度、共9個(gè)條目。采用Liker 7級評分法，“從來沒有”計(jì)0分，“每天”計(jì)6分，量表總分為0～54分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)士工作投入水平越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.903。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式，口腔科護(hù)士自愿進(jìn)行填寫。雙人核對錄入，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。本次調(diào)查共回收527份問卷，有效填寫問卷519份，有效率為98.5％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；定性資料以頻數(shù)、百分比（%）表示；采用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析，運(yùn)用AMOS 26.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 口腔科護(hù)士一般資料

519名護(hù)士中，女513人（98.8％），男6人（1.2％）；年齡：＜25歲63人（12.1％），25～35歲223人（43.0％），＞35～45歲166人（32.0％），＞45歲67人（12.9％）；工作年限：1～5年86人（16.6％），＞5～10年185人（35.6％），＞10～15年172人（33.1％），＞15年76人（14.6％）；職稱：護(hù)士90人（17.3％），護(hù)師171人（32.9％），主管護(hù)師203人（39.1％），副主任護(hù)師55人（10.6％）；婚姻狀況：未婚119人（22.9％），已婚381人（73.4％），離異/喪偶19人（3.7％）；學(xué)歷：?？?8人（17.0％），本科398人（76.7％），碩士及以上33人（6.4％）；勞動關(guān)系：合同制404人（77.8％），正式編制81人（15.6％），人事代理34人（6.6％）；平均月收入：＜3 000元43人（8.3％），3 000～7 000元239人（46.1％），＞7 000元237人（45.7％）；參加過口腔護(hù)理專科培訓(xùn)350人（67.4％）。

2.2 口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本與工作投入得分情況（見表1）

2.3 口腔科護(hù)士崗位勝任力與心理資本、工作投入的相關(guān)性

口腔科護(hù)士崗位勝任力與心理資本工作投入均呈正相關(guān)，見表2。

2.4 口腔科護(hù)士心理資本在崗位勝任力與工作投入間的中介作用

建立結(jié)構(gòu)方程模型，采用極大似然法擬合、修正模型。結(jié)果顯示，χ2/ν為2.872（＜3.000），標(biāo)準(zhǔn)化擬合指數(shù)（NFI）為0.963（＞0.9），比較擬合指數(shù)（CFI）為0.959（＞0.9），增值適配指數(shù)（IFI）為0.976（＞0.9），近似誤差均方根（RMSEA）為0.060（＜0.08），模型擬合度良好，結(jié)構(gòu)方程模型見圖1。采用Bootstrap法對心理資本的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，崗位勝任力對工作投入的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)、總效應(yīng)的95％置信區(qū)間（CI）均不包括0，表明中介效應(yīng)成立。心理資本在崗位勝任力與工作投入間的間接效應(yīng)值為0.189，崗位勝任力對工作投入的總效應(yīng)值為0.534，中介效應(yīng)對總效應(yīng)的貢獻(xiàn)率為35.4％（0.189/0.534）。見表3。

3 討論

3.1 口腔科護(hù)士崗位勝任力、心理資本與工作投入現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，口腔科護(hù)士崗位勝任力條目均分為（2.72±0.39）分，處于中等水平，與賈雪萍等［8］研究結(jié)果相似，提示口腔科護(hù)士崗位勝任力仍需提高。本研究結(jié)果顯示，素質(zhì)維度的條目得分最高，因?yàn)榇蟛糠挚谇蛔o(hù)士是通過臨床學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)，經(jīng)過口腔專科培訓(xùn)后才上崗，故具有慎獨(dú)精神，適應(yīng)能力強(qiáng)，身體和心理素質(zhì)較好等特質(zhì)。能力維度的條目得分最低，該維度涉及科研創(chuàng)新、評判性思維等，這是全國護(hù)士普遍面臨的薄弱項(xiàng)，可能與口腔護(hù)理教育起步晚，口腔護(hù)士短缺，缺乏對口腔護(hù)理科研工作的重視。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對口腔科護(hù)士護(hù)理科研的培養(yǎng)，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育，成立口腔護(hù)理科研小組，激發(fā)口腔科護(hù)士的科研興趣?？谇豢谱o(hù)士心理資本條目均分為（4.26±0.90）分，處于中等水平，與金曼等［15］研究結(jié)果一致。可能是三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士綜合素質(zhì)較強(qiáng)，對未來職業(yè)發(fā)展有明確規(guī)劃和清晰目標(biāo)，因而對工作充滿熱情。針對自我效能較低的問題，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)士內(nèi)在潛能挖掘，調(diào)動她們的主動性，增強(qiáng)其自信心，以更好的狀態(tài)從事臨床工作?？谇豢谱o(hù)士工作投入的條目均分為（3.96±0.89）分，處于中等水平，與楊旭等［16-17］研究結(jié)果相似，表明口腔科護(hù)士工作投入有待提高。其中，專注維度得分最低，分析原因可能與研究對象大多為女性，且大多處于婚育狀態(tài)，面對組建家庭與事業(yè)發(fā)展的雙重壓力，易導(dǎo)致身心俱疲，工作水平下降。提示護(hù)理管理者應(yīng)多給予這群護(hù)士關(guān)愛，如情緒疏導(dǎo)，合理配置人力資源等。

3.2 口腔科護(hù)士崗位勝任力與心理資本、工作投入均呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，口腔科護(hù)士崗位勝任力與心理資本、工作投入呈正相關(guān)（均P＜0.01），即口腔護(hù)士崗位勝任力越強(qiáng)，心理資本水平越好，工作投入程度越高，與周海燕等［18］研究結(jié)果相似。崗位勝任力可以用來區(qū)分臨床工作上優(yōu)秀者與普通者，是實(shí)現(xiàn)臨床工作任務(wù)與目標(biāo)的重要能力。心理資本是一種積極的精神狀態(tài)。工作投入是一種積極的工作狀態(tài)，包含樂觀、奉獻(xiàn)、專注特征。崗位勝任力越強(qiáng)，越有信心完成工作中的任務(wù)，專注感也會越高，工作投入水平就越高。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)心理資本與工作投入呈正相關(guān)（P＜0.01），即心理資本越好的口腔護(hù)士，工作投入水平越高，與金曼等［15］研究結(jié)果相似。心理資本好的護(hù)士更有可能用積極的方式思考問題并從失敗中恢復(fù)過來［19］，臨床護(hù)理工作壓力大，任務(wù)重，心理資本有利于減輕壓力，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.3 口腔科護(hù)士心理資本在崗位勝任力與工作投入間的中介作用

心理資本作為崗位勝任力與工作投入的中介變量，在崗位勝任力與工作投入之間的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的35.4％，即口腔護(hù)士崗位勝任力可以直接對工作投入產(chǎn)生影響，也可通過心理資本來影響工作投入。分析原因，口腔科護(hù)士崗位勝任力決定口腔護(hù)理質(zhì)量，對口腔?？瓢l(fā)展和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)有重要意義［8］。因此，加強(qiáng)口腔護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)刻不容緩。高崗位勝任力對護(hù)士提出了更高的要求，心理資本促使護(hù)士樂觀處理臨床工作中的棘手問題，獲得成就感，最終實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而形成正性循環(huán)，更加積極地投入工作中［20］。本研究結(jié)果也顯示，通過提高口腔科護(hù)士崗位勝任力從而提升心理資本在提高工作投入的重要性。臨床護(hù)理工作應(yīng)該重視對口腔科護(hù)士崗位勝任力的評估，重視心理資本的間接作用，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

4 小結(jié)

口腔科護(hù)士崗位勝任力可以正向預(yù)測其心理資本和工作投入，心理資本可以正向預(yù)測工作投入，且心理資本在崗位勝任力與工作投入間起中介作用。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)口腔科護(hù)士的崗位勝任力，提升心理資本，可有效提高工作投入。本研究僅采用橫斷面調(diào)查，未縱向追蹤3個(gè)變量的因果關(guān)系，樣本來源較局限，今后將擴(kuò)大樣本量，開展多中心研究。

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（收稿日期：2023-12-10；修回日期：2024-06-22）

（本文編輯賈小越）

作者簡介 徐慧，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者 石玉，E-mail：1298467816@qq.com

引用信息 徐慧，徐秀清，石玉，等.口腔科護(hù)士心理資本在崗位勝任力與工作投入間的中介作用［J］.循證護(hù)理，2024，10（14）：2644-2647.