[摘 要]目的 探究數(shù)字化牙頜模型在口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年5月-2024年5月于廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院學(xué)習(xí)的30名住培生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各15名。對(duì)照組采用常規(guī)石膏模型教學(xué)，觀察組采用數(shù)字化牙頜模型教學(xué)，比較兩組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間、實(shí)踐成績(jī)、教學(xué)情況、模型測(cè)量值。結(jié)果 觀察組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間為（20.60±3.10）min，短于對(duì)照組的（26.22±3.84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維和能力、學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙列擁擠度、Bolton指數(shù)、下頜Spee曲線深度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 數(shù)字化牙頜模型應(yīng)用于口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)中的效果良好，能提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生的積極性，提高正畸模型測(cè)量的準(zhǔn)確性，為口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)提供新的教學(xué)方向。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)字化牙頜模型；正畸模型；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0037-04

基金項(xiàng)目：廣西醫(yī)科大學(xué)本科教育教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)：2023YC01）

Application Effect of Digital Dental Model in Orthodontic Model Practice Teaching

QIN Changtao， HUANG Yue， CHEN Zhixing

（School of Stomatology， Guangxi Medical University/Affiliated Stomatological Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530013， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of digital dental model in the practical teaching of orthodontic model. Methods From May 2023 to May 2024， 30 resident trainees who study in the School of Stomatology of Guangxi Medical University/Affiliated Stomatological Hospital of Guangxi Medical University were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 15 trainees in each group. The control group used conventional plaster model teaching， and the observation group used digital dental model teaching. The completion time， practical results， teaching situation and model measurement values of the two groups were compared. Results The completion time of practice report in the observation group was （20.60±3.10）min， which was shorter than（26.22±3.84）min in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of basic knowledge， case analysis and total scores in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of learning interest， innovative thinking and ability， learning effect and satisfaction with teaching methods in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of dental crowding， Bolton index and the depth of mandibular Spee curve in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of digital dental model in the practical teaching of orthodontic model has a good effect，which can improve the teaching quality， increase the enthusiasm of students， improve the accuracy of orthodontic model measurement， and provide a new teaching direction for the practical teaching of orthodontic model.

[Key words] Digital dental model； Orthodontic model； Practical teaching； Teaching effect

在臨床口腔正畸教學(xué)中，模型分析是開展正畸教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而準(zhǔn)確的模型測(cè)量是制定正畸矯正計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)[1]。傳統(tǒng)的模型分析通常采用石膏模型作為測(cè)量對(duì)象，但這種方法存在一些缺點(diǎn)，學(xué)生在石膏模型上操作時(shí)容易損壞模型，且石膏模型容易失真，無法充分利用牙根信息，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)模型的分析不夠全面[2，3]。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化牙頜模型以其操作簡(jiǎn)單、結(jié)果準(zhǔn)確直觀、結(jié)構(gòu)可視化等優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床口腔正畸教學(xué)中得到應(yīng)用[4]。臨床提出了采用數(shù)字化牙頜模型作為正畸模型實(shí)踐教學(xué)的方案，以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)[5]?；诖?，本研究結(jié)合2023年5月-2024年5月于廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的30名住培生資料，旨在探究數(shù)字化牙頜模型在口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月-2024年5月于廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院學(xué)習(xí)的30名住培生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各15名。對(duì)照組男5名，女10名；年齡21～25歲，平均年齡（22.42±1.22）歲。觀察組男7名，女8名；年齡20～24名，平均年齡（22.32±1.30）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。學(xué)生對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為在廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)的住培生；②認(rèn)知、精神正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，不能積極參與實(shí)踐教學(xué)者；②自動(dòng)退出者。

1.3 方法 由帶教老師對(duì)兩組正畸模型進(jìn)行詳細(xì)講解，包括各指標(biāo)的測(cè)量及計(jì)算方法[6]。

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)石膏模型教學(xué)：于學(xué)生掌握模型分析的理論后，帶教老師對(duì)石膏模型的使用方法進(jìn)行講授，確保學(xué)生能熟練在石膏模型上進(jìn)行實(shí)操。石膏模型制作方式：采用硅橡膠印模材料（DMG）、超硬石膏進(jìn)行操作，在真空調(diào)拌機(jī)和振蕩器的輔助下，灌注超硬石膏模型。

1.3.2觀察組 采用數(shù)字化牙頜模型教學(xué)：于學(xué)生掌握模型分析的理論后，帶教老師對(duì)數(shù)字化牙頜模型的使用方法進(jìn)行講授，確保學(xué)生能熟練在Dolphin軟件里進(jìn)行實(shí)操。對(duì)患者面部及外形進(jìn)行三維激光掃描，以明確患者上下頜的咬合關(guān)系，并記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)；通過軟件在形成的三維數(shù)字模型上進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量和分析，靈活變換不同的角度觀察，明確患者的牙列擁擠度、Bolton指數(shù)、下頜Spee曲線深度[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間。

1.4.2記錄兩組實(shí)踐成績(jī) 在實(shí)踐結(jié)束后組織考試，實(shí)踐考試的滿分為100分?；A(chǔ)知識(shí)（40分）：對(duì)住培生實(shí)踐教學(xué)中的基本知識(shí)進(jìn)行考察，題型包括選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、問答題[8]；病例分析（60分）：對(duì)住培生實(shí)踐教學(xué)中的操作、報(bào)告書等進(jìn)行考察。

1.4.3評(píng)估兩組教學(xué)情況 采用自擬教學(xué)情況調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，包含學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維和能力、學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)方法的滿意度4個(gè)項(xiàng)目，以非常贊同（4分）、贊同（3分）、比較贊同（2分）、一般（1分）、不贊同（0分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～16分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)生對(duì)教學(xué)情況越滿意[9，10]。

1.4.4記錄兩組模型測(cè)量值 測(cè)量牙列擁擠度（通過測(cè)上下頜骨6顆前牙間剖接觸點(diǎn)之間直線水平位移的總和）、Bolton指數(shù)（上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，及上下牙弓全部牙冠寬度總合的比例關(guān)系；前牙比是上下頜6個(gè)前牙寬度總和的比率，全牙比是上下頜12個(gè)牙齒的牙冠寬度總和的比率）及下頜Spee曲線深度（下頜牙弓模型測(cè)量第二雙尖牙和下前牙與第二恒磨牙頰溝形成的平面之間的垂直距離）。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間比較 觀察組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間為（20.60±3.10）min，短于對(duì)照組的（26.22±3.84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.303，P=0.021）。

2.2 兩組實(shí)踐成績(jī)比較 觀察組基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組教學(xué)情況比較 觀察組學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維和能力、學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組模型測(cè)量值比較 觀察組牙列擁擠度、Bolton指數(shù)、下頜Spee曲線深度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔正畸學(xué)主要研究的是牙頜畸形的病因和防治，通過給牙齒施加機(jī)械力，使其重新排列[11]，從而改善患者的咬合關(guān)系、容貌外觀和口腔健康。傳統(tǒng)的正畸教學(xué)依賴于石膏模型，雖然其能在一定程度上反映牙齒和頜骨情況，但測(cè)量結(jié)果容易受到干擾[12]。因此，如何提高口腔正畸實(shí)踐教學(xué)的效果一直是臨床教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。數(shù)字化牙頜模型通過掃描儀將患者的口腔數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高精度的三維數(shù)字圖像，具有易于存儲(chǔ)和傳輸?shù)膬?yōu)點(diǎn)[13]。然而，數(shù)字化模型在臨床正畸模型實(shí)踐教學(xué)中的具體應(yīng)用效果仍需進(jìn)一步探索和驗(yàn)證[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間為（20.60±3.10）min，短于對(duì)照組的（26.22±3.84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示數(shù)字化牙頜模型在臨床口腔正畸模型教學(xué)中的效果較好，可縮短學(xué)生實(shí)踐報(bào)告完成時(shí)間。分析原因?yàn)?，?shù)字化牙頜模型通過Dolphin軟件進(jìn)行三維成像，直觀地還原了患者牙頜的真實(shí)狀態(tài)，并通過軟件進(jìn)行調(diào)整，模擬了各種治療方案，進(jìn)而加快完成實(shí)踐報(bào)告的時(shí)間。觀察組基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示數(shù)字化牙頜模型應(yīng)用于臨床口腔正畸教學(xué)中可促進(jìn)學(xué)生成績(jī)的提高，該結(jié)論與賀永春等[15]的研究結(jié)果相似。分析其原因，數(shù)字化牙頜模型可精確再現(xiàn)牙齒和頜骨的形態(tài)，還能進(jìn)行咬合分析、牙齒移動(dòng)軌跡預(yù)測(cè)等，有利于理論知識(shí)的生動(dòng)展示，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[16]。觀察組學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維和能力、學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示數(shù)字化牙頜模型應(yīng)用于臨床口腔正畸教學(xué)中有利于提升教師的教學(xué)質(zhì)量。分析原因?yàn)?，?shù)字化模型可使學(xué)生通過計(jì)算機(jī)屏幕實(shí)時(shí)，對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整，可促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力和興趣提高；動(dòng)態(tài)的模型可幫助學(xué)生更好地理解各類矯治器的作用，為學(xué)生提供了沉浸式和互動(dòng)性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；數(shù)字化模型有助于學(xué)生分析病例，從而促進(jìn)教學(xué)效果提高。觀察組牙列擁擠度、Bolton指數(shù)、下頜Spee曲線深度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示數(shù)字化牙頜模型應(yīng)用于臨床口腔正畸教學(xué)中可降低學(xué)生測(cè)量牙齒相關(guān)指標(biāo)的誤差。分析原因?yàn)?，通過調(diào)整軟件灰度比，可使學(xué)生清楚觀察到牙齒形態(tài)，進(jìn)而減小測(cè)量誤差。

綜上所述，數(shù)字化牙頜模型應(yīng)用于口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)中的效果良好，能提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生的積極性，提高正畸模型測(cè)量的準(zhǔn)確性，為口腔正畸模型實(shí)踐教學(xué)提供新的教學(xué)方向。

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收稿日期：2024-8-9 編輯：劉亦洋