摘要：“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生的專業(yè)課程之一，其課程內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識(shí)與技術(shù)、常用免疫血液學(xué)診斷方法、輸血治療及輸血管理等，該課程內(nèi)容復(fù)雜、實(shí)踐性強(qiáng)，具有多學(xué)科交叉等特點(diǎn)。思維導(dǎo)圖教學(xué)法可以使醫(yī)學(xué)生快速掌握輸血相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)，適用于“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的理論課教學(xué)。流程圖教學(xué)法可以讓學(xué)生快速理解實(shí)驗(yàn)過程，使實(shí)驗(yàn)操作流暢，更容易增強(qiáng)學(xué)生記憶實(shí)驗(yàn)操作步驟，適用于“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。思維導(dǎo)圖和流程圖在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)中的應(yīng)用可以提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)，利于當(dāng)代輸血醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；思維導(dǎo)圖；流程圖

中圖分類號(hào)：G642；R4

“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生的專業(yè)課程之一，也是面向醫(yī)院輸血科、血站及血液制品相關(guān)單位崗位的實(shí)際需要而設(shè)立的一門課程［1］。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，輸血醫(yī)學(xué)是圍繞將獻(xiàn)血者的血液輸注給患者這一救治過程進(jìn)行研發(fā)和應(yīng)用，從而保證臨床輸血安全有效的一門學(xué)科，亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分［2］。目前，“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的本科教學(xué)大部分應(yīng)用傳統(tǒng)的教育模式，即以知識(shí)傳授為中心的應(yīng)試教育模式。學(xué)生課堂上被動(dòng)接受知識(shí)，課后復(fù)習(xí)也是死記硬背，這種教育模式不能通過有限學(xué)時(shí)，讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握輸血的相關(guān)知識(shí)與技術(shù)，亦無法培養(yǎng)出適于當(dāng)代輸血醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的高層次人才。因此，作為輸血醫(yī)學(xué)教育工作者研究和探索新的教學(xué)模式勢(shì)在必行。

思維導(dǎo)圖又稱心智導(dǎo)圖，運(yùn)用了圖文并重的技巧，通過中心主題向四周發(fā)散多個(gè)主題、子主題，從而構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，既可以優(yōu)化思維和記憶，又可以提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)創(chuàng)造力。近年來，思維導(dǎo)圖已漸漸進(jìn)入高校教育教學(xué)，顯著提升了教學(xué)效果。思維導(dǎo)圖可以幫助學(xué)生梳理知識(shí)脈絡(luò)，幫助記憶和掌握教學(xué)內(nèi)容，其制作過程還能促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料，有效補(bǔ)充課堂學(xué)習(xí)時(shí)間的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研探索能力［34］。

流程圖起源于計(jì)算機(jī)科學(xué)，是描述過程、系統(tǒng)或計(jì)算機(jī)算法的圖表，F(xiàn)rank等于1921年構(gòu)建了第一個(gè)流程圖，以橢圓形、矩形、菱形和許多其他形狀來定義步驟的類型，并使用連接箭頭來定義流程和順序。目前，流程圖在我國(guó)臨床護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛使用［5］，在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用尚未見報(bào)道。本文將主要探討思維導(dǎo)圖和流程圖在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)中的應(yīng)用。

1思維導(dǎo)圖和流程圖在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)中的應(yīng)用

1.1思維導(dǎo)圖在理論課教學(xué)中的應(yīng)用

根據(jù)課程內(nèi)容制訂思維導(dǎo)圖計(jì)劃，對(duì)于基本理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，由教師制作預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，根據(jù)教學(xué)大綱要求設(shè)定一些問題，引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過閱讀教材或者查閱文獻(xiàn)等學(xué)習(xí)手段回答思維導(dǎo)圖中的問題，并將答案進(jìn)一步補(bǔ)充到思維導(dǎo)圖之中，根據(jù)自學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步完善思維導(dǎo)圖。在授課過程中，教師借助預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖中的問題向同學(xué)提問，由同學(xué)回答問題，既檢驗(yàn)了學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也了解到學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解程度。針對(duì)同學(xué)們存在的共性問題及重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授，既高效利用了課上時(shí)間，解決同學(xué)們更多的疑惑，亦可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。課后布置思維導(dǎo)圖作業(yè)，讓學(xué)生針對(duì)本節(jié)內(nèi)容制作思維導(dǎo)圖，對(duì)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)。作業(yè)成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)中。對(duì)于輸血管理這部分內(nèi)容，更多是需要在臨床實(shí)踐過程中逐漸熟悉和掌握，未經(jīng)實(shí)習(xí)，沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，憑空理解書本的文字內(nèi)容是達(dá)不到很好的學(xué)習(xí)效果的，但是作為理論課教學(xué)的一部分，教師可以通過制作思維導(dǎo)圖展示給學(xué)生，讓學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之前有個(gè)宏觀的理解，理清臨床輸血的過程和思路及相關(guān)輸血管理知識(shí)。

1.2流程圖在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教材的內(nèi)容設(shè)置通常是由實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材和試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和注意事項(xiàng)等構(gòu)成。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)往往也是根據(jù)教材的內(nèi)容設(shè)置進(jìn)行講授，實(shí)驗(yàn)步驟環(huán)節(jié)粗略講解之后就布置學(xué)生開始動(dòng)手操作。這種教學(xué)方式單一，內(nèi)容枯燥，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，缺乏與臨床實(shí)際工作和科研探索的緊密聯(lián)系，不能滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。而教材的實(shí)驗(yàn)步驟都是以文字形式，按照實(shí)驗(yàn)過程敘述的，學(xué)生在實(shí)際操作過程中，需要讀懂文字內(nèi)容，按照步驟進(jìn)行，盡管也能完成實(shí)驗(yàn)，但是在理解文字和內(nèi)容上需要耗時(shí)，影響操作的流暢性，更不容易記憶操作步驟。實(shí)驗(yàn)步驟的環(huán)節(jié)其實(shí)是學(xué)生動(dòng)手操作的關(guān)鍵，也是理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，更是萌生自主創(chuàng)新意識(shí)的關(guān)鍵，教師不可以省略實(shí)驗(yàn)步驟的講解，反而應(yīng)在講解過程中啟發(fā)學(xué)生探索實(shí)驗(yàn)的進(jìn)程和方法。流程圖可以作為教師實(shí)驗(yàn)課的有利手段，用一些圖框來表示各種類型的操作，在框內(nèi)寫出各個(gè)步驟，然后用帶箭頭的線把它們連接起來，以表示執(zhí)行的先后順序，用圖形表示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的或原理，直觀形象，易于理解。以“冷抗體吸收試驗(yàn)”為例（如下圖），教師應(yīng)用流程圖講授試驗(yàn)過程，不但框架清晰，而且能讓學(xué)生快速理解實(shí)驗(yàn)過程，實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)緊湊，實(shí)驗(yàn)操作流暢，更容易讓學(xué)生增強(qiáng)記憶。教師給出實(shí)驗(yàn)步驟流程圖的繪制模版后，可以由學(xué)生自己繪制其他實(shí)驗(yàn)流程圖，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新意識(shí)。

2調(diào)查對(duì)象與方法

選取在2023年3—7月期間學(xué)習(xí)輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的2020級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)89名本科生作為研究對(duì)象，以問卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。共發(fā)布178份問卷，收回178份有效問卷。

3調(diào)查內(nèi)容

思維導(dǎo)圖和流程圖調(diào)查問卷分開進(jìn)行，但內(nèi)容均包括：是否使用過思維導(dǎo)圖（或流程圖）（是，否）；采取哪種方式制作思維導(dǎo)圖（或流程圖）（軟件，手繪，兩者都有）；思維導(dǎo)圖（或流程圖）是否對(duì)“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)有幫助（非常有幫助，一般，沒有幫助）；思維導(dǎo)圖（或流程圖）對(duì)課后自主學(xué)習(xí)是否有幫助（非常有幫助，一般，沒有幫助）；是否愿意應(yīng)用思維導(dǎo)圖（或流程圖）方式學(xué)習(xí)（非常愿意，一般，不愿意）。

4調(diào)查結(jié)果分析

4.1思維導(dǎo)圖的調(diào)查結(jié)果分析

56%的學(xué)生使用過思維導(dǎo)圖。45%的學(xué)生習(xí)慣使用軟件繪制思維導(dǎo)圖，因繪制過程只需要按回車或Tab鍵即可，操作便捷，圖形美觀、清晰。35%的學(xué)生喜歡用手繪的方式繪制思維導(dǎo)圖，在教室學(xué)習(xí)時(shí)不需要電腦，應(yīng)用更方便。20%的學(xué)生選擇兩者都用，繪制復(fù)雜的思維導(dǎo)圖時(shí)使用軟件，繪制簡(jiǎn)易的思維導(dǎo)圖時(shí)使用手繪。65%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖對(duì)理論課教學(xué)非常有幫助，35%的學(xué)生認(rèn)為比較有幫助。60%的學(xué)生非常愿意應(yīng)用思維導(dǎo)圖方式學(xué)習(xí)理論知識(shí)，25%的學(xué)生表示興趣一般，15%的學(xué)生不愿意使用思維導(dǎo)圖?？梢?，大部分的學(xué)生能夠接受思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，少數(shù)學(xué)生會(huì)覺得麻煩，不愿意配合，需要一定時(shí)間改變固有的模式和方法。

4.2流程圖的調(diào)查結(jié)果分析

75%的學(xué)生未使用過流程圖。20%的學(xué)生使用軟件繪制流程圖，60%的學(xué)生習(xí)慣手繪流程圖，這與思維導(dǎo)圖不同，可能手繪流程圖更方便，軟件繪制過程需要畫箭頭、添加文字等環(huán)節(jié)，對(duì)于電腦操作不熟練的同學(xué)可能是個(gè)耗時(shí)的過程，而手繪流程圖更靈活、方便。80%的學(xué)生認(rèn)為流程圖對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)非常有幫助，20%的學(xué)生認(rèn)為幫助一般。80%的學(xué)生非常愿意應(yīng)用流程圖方式學(xué)習(xí)，15%的學(xué)生表示興趣一般，5%的學(xué)生不愿意。

5討論

“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”理論課程內(nèi)容比較復(fù)雜，具有多學(xué)科交叉等特點(diǎn)［6］。采用思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法，除輸血管理部分內(nèi)容可以由教師繪制思維導(dǎo)圖供學(xué)生使用外，其他內(nèi)容均為教師課前提供給學(xué)生預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，課上講授，課后由學(xué)生將思維導(dǎo)圖完善，并作為作業(yè)上交，作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的一部分。這種模式對(duì)于使用過思維導(dǎo)圖的學(xué)生來講更易接受，對(duì)于沒有使用過思維導(dǎo)圖的學(xué)生會(huì)有主觀上的排斥。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖對(duì)理論教學(xué)及課后自主學(xué)習(xí)有幫助，然而，15%的學(xué)生不愿意應(yīng)用思維導(dǎo)圖方式學(xué)習(xí)?？梢姡瑢W(xué)生不否認(rèn)思維導(dǎo)圖有助于教學(xué)和自主學(xué)習(xí)，但已習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式，在接受新的教學(xué)模式或者改變自己學(xué)習(xí)模式的時(shí)候，需要時(shí)間適應(yīng)。

“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的實(shí)踐性較強(qiáng)，教師需緊密聯(lián)系實(shí)際，不斷尋找利于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的方法，才能更好地適應(yīng)教育發(fā)展的需要［7］。實(shí)驗(yàn)課注重的是學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)探索精神，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力。流程圖應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，可以將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生明白每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟的原理及目的，將實(shí)驗(yàn)過程了然于心。流程圖在梳理實(shí)驗(yàn)步驟方面亦具有優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)?fù)雜的實(shí)驗(yàn)步驟變得簡(jiǎn)單易操作，但也需要基于對(duì)知識(shí)完全理解和掌握的基礎(chǔ)上運(yùn)用才會(huì)得心應(yīng)手。如果對(duì)于基本理論知識(shí)不了解，沒有預(yù)習(xí)的情況下，盲目應(yīng)用流程圖也可以完成實(shí)驗(yàn)，但是對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的理解和步驟設(shè)計(jì)的原理不會(huì)完全領(lǐng)會(huì)，不利于知識(shí)的掌握，所以，使用流程圖教學(xué)法時(shí)應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生自己繪制流程圖，這樣學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握才會(huì)更加深入，才能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。調(diào)查結(jié)果顯示，100%的學(xué)生認(rèn)為流程圖對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)及記憶實(shí)驗(yàn)步驟有幫助，但仍有5%的學(xué)生不愿意應(yīng)用流程圖?？梢姡鞒虉D在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中與思維導(dǎo)圖在理論課教學(xué)中一樣，存在適應(yīng)階段。

綜上，基于思維導(dǎo)圖和流程圖在“臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”教學(xué)中的應(yīng)用是積極有效的，可以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)。盡管存在適應(yīng)階段，但墨守成規(guī)已不適于當(dāng)代的輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的節(jié)奏。人工智能技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，對(duì)高校教學(xué)改革具有多方面的促進(jìn)作用［8］，對(duì)于輸血醫(yī)學(xué)教育工作者來說，更是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。只有不斷地更新知識(shí)和技術(shù)，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，才能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的輸血人才，為輸血科和血液中心輸送更多高素質(zhì)人才。

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基金項(xiàng)目：遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目（遼教函［2018］471號(hào)）

作者簡(jiǎn)介：曹巖（1985—），女，吉林榆樹人，醫(yī)學(xué)碩士，副主任技師，從事于臨床輸血學(xué)研究。

*通訊作者：曾常茜（1964—），女，吉林人，醫(yī)學(xué)碩士，教授，從事臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)研究。