摘要：目的：探討健康中國(guó)背景下建成環(huán)境對(duì)中老年人休閑性體力活動(dòng)及身心健康影響，為城市規(guī)劃和中老年人群健康促進(jìn)提供參考依據(jù)。方法：采用方便抽樣的方法，有效共篩選了546名廣州市區(qū)海珠區(qū)、天河區(qū)和越秀區(qū)的中老年人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡超過(guò)45歲且身體健康。采用《國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷》和吳振云教授等人編制的心理健康問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析等方法探討建成環(huán)境、體力活動(dòng)與身心健康之間的關(guān)系。結(jié)果：中老年人的體力活動(dòng)水平在心理總分和情緒、性格、適應(yīng)、以及人際關(guān)系等各個(gè)方面均有明顯的差異。在體質(zhì)健康指標(biāo)握力、腰圍、臀圍、閉眼單腳站立、坐位體前屈、三十秒坐站、肺活量和選擇反應(yīng)時(shí)等測(cè)評(píng)中，高體力活動(dòng)水平組表現(xiàn)出了顯著的差異。住宅區(qū)密度、土地多重用途、公共交通可達(dá)性和社會(huì)提示對(duì)中老年人的體力活動(dòng)水平存在非常顯著差異。結(jié)論：住宅區(qū)密度、土地多重用途、步行道配套設(shè)施、社會(huì)提示以及生態(tài)美化等建成環(huán)境指標(biāo)對(duì)中老年人的體力活動(dòng)具有一定的影響。城市中老年人的體力活動(dòng)主要集中在中等強(qiáng)度水平；體力活動(dòng)水平的提高通常會(huì)帶來(lái)更高的體質(zhì)健康水平；中老年人的體力活動(dòng)水平與心理因素顯著相關(guān)，心理水平的提升通常伴隨著體力活動(dòng)水平的提高。

關(guān)鍵詞：建成環(huán)境；中老年人；休閑性體力活動(dòng)；身心健康

基金項(xiàng)目：廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃青年項(xiàng)目，《健康中國(guó)背景下建成環(huán)境對(duì)中老年人體力活動(dòng)及身心健康影響的研究》，編號(hào)：GD20YTY04。

一、引言

隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，中老年人群體的健康問(wèn)題愈發(fā)凸顯，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)與城市化進(jìn)程的迅速推進(jìn)，深刻改變了中老年人的生活方式，導(dǎo)致體力活動(dòng)匱乏、慢性病發(fā)病率攀升等健康問(wèn)題接踵而至[1]。面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，黨的十九大報(bào)告高瞻遠(yuǎn)矚地提出了“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，全面部署了面向全人群、貫穿全生命周期的健康管理策略，尤其強(qiáng)調(diào)了滿(mǎn)足中老年人群健康需求的緊迫性。體力活動(dòng)不足被認(rèn)為是繼吸煙之后，對(duì)老年人健康的第二大威脅，并且是導(dǎo)致全球死亡率上升的主要因素之一，體力活動(dòng)缺乏不僅對(duì)身體健康造成重大風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量，增加慢性病和其他健康問(wèn)題的發(fā)生率[2]。有研究表明，定期進(jìn)行體力活動(dòng)可以在一定程度上提高老年人的身心健康，堅(jiān)持散步和鍛煉有助于減少肥胖、二型糖尿病、心血管疾病和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。社會(huì)生態(tài)理論模型的廣泛應(yīng)用使得研究支持性環(huán)境對(duì)體力活動(dòng)的影響變得越來(lái)越受關(guān)注，成為歐美公共健康研究中的一大熱門(mén)話題[4]。

建成環(huán)境涵蓋了環(huán)境的安全性、居住密度、土地混合使用度、目的地可達(dá)性、環(huán)境美觀程度以及街道的連通性等因素[5]。良好的建成環(huán)境能有效促進(jìn)成年人及老年人的體力活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度[6]。

國(guó)外對(duì)于建成環(huán)境與體力活動(dòng)關(guān)聯(lián)性的研究已經(jīng)取得了較大進(jìn)展，然而我國(guó)在中老年人休閑體力活動(dòng)與建成環(huán)境關(guān)聯(lián)的研究尚處于起步階段，且缺乏針對(duì)本國(guó)具體情況的實(shí)證研究，特別是關(guān)于建成環(huán)境與中老年人群體力活動(dòng)及身心健康的研究更是鳳毛麟角。因此，深入研究建成環(huán)境如何影響中老年人休閑性體力活動(dòng)，并探究建成環(huán)境、體力活動(dòng)與身心健康之間的深刻聯(lián)系，為城市環(huán)境規(guī)劃和老年人群健康促進(jìn)提供參考依據(jù)。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究以健康中國(guó)背景下建成環(huán)境對(duì)中老年人休閑性體力活動(dòng)及身心健康影響為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法，有效共篩選了546名廣州市區(qū)海珠區(qū)、天河區(qū)和越秀區(qū)的中老年人為調(diào)查對(duì)象，年齡超過(guò)45歲且身體健康。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

圍繞本研究擬定的主要問(wèn)題，通過(guò)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的收集。中文檢索詞包括“建成環(huán)境”或“體力活動(dòng)”或“身體活動(dòng)”或“身心健康”或“心理健康”或“體質(zhì)健康”或“中老年人”或“老年人”；英文檢索詞包括“built environment”或“physical exercise”或“physical activity”或“sporting activity”或“wellness”或“mental health”或“physical health”或“middle-aged people”或“older people”。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的整理、歸納、分類(lèi)和解讀。

2.問(wèn)卷調(diào)查法

受試者填寫(xiě)選取信、效度經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者檢測(cè)而得到公認(rèn)的《國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷》和采用了吳振云教授等人編制的專(zhuān)門(mén)針對(duì)中國(guó)老年人的心理健康問(wèn)卷，這個(gè)問(wèn)卷覆蓋了性格、情緒、適應(yīng)、人際關(guān)系和認(rèn)知五個(gè)方面。在建成環(huán)境評(píng)價(jià)中，本文采用了國(guó)際體力活動(dòng)流行病學(xué)研究中的環(huán)境模塊作為體力活動(dòng)相關(guān)人居環(huán)境的調(diào)查工具，這一量表的信度和效度已得到驗(yàn)證[7]。

3.測(cè)量法

采用測(cè)量工具，根據(jù)《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（成年人、老年人部分）》，對(duì)中老年人體質(zhì)健康指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，包括身高、體重、腰圍、臀圍、肺活量、坐位體前屈、選擇反應(yīng)時(shí)、握力、三十秒坐站、閉眼單腳站立和2分鐘原地高抬腿等指標(biāo)。

4.統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析等方法探討建成環(huán)境、體力活動(dòng)與身心健康之間的關(guān)系。

三、研究結(jié)果

（一）不同體力活動(dòng)水平中老年人建成環(huán)境感知比較

從表1可以看出，評(píng)估不同體力活動(dòng)水平的中老年人對(duì)建成環(huán)境的反饋，進(jìn)行建成環(huán)境及指標(biāo)得分的差異性分析，各得分指標(biāo)分別為住宅區(qū)密度、土地多重用途、公共交通可達(dá)性、步行道配套設(shè)施、自行車(chē)專(zhuān)用設(shè)施、休閑活動(dòng)設(shè)備、犯罪安全、道路安全、社會(huì)提示、生態(tài)美化、道路互通性與PANES總得分。在住宅區(qū)密度（P=0.002）、土地多重用途（P=0.008）、公共交通可達(dá)性（P=0）及社會(huì)提示（P=0.007）這四項(xiàng)指標(biāo)中，中老年人的體力活動(dòng)水平存在非常顯著差異。低體力活動(dòng)水平的中老年人，在住宅區(qū)密度、土地多重用途及公共交通可達(dá)性三個(gè)指標(biāo)上的得分均高于中體力和高體力活動(dòng)水平的中老年人。在社會(huì)暗示這一指標(biāo)上，中高體力活動(dòng)水平的老年人相較于低體力活動(dòng)水平的老年人得分更高。

（二）不同體力活動(dòng)水平中老年人心理狀況比較

為了探討不同體力活動(dòng)水平下的心理狀態(tài)，分析了心理及其各個(gè)維度的得分情況，具體包括情緒、性格、認(rèn)知、適應(yīng)、人際和總得分。從表2可以看出，中老年人的體力活動(dòng)水平在心理總分和情緒、性格、適應(yīng)、以及人際關(guān)系等各個(gè)方面均有明顯的差異。在心理總體得分上，高體力活動(dòng)水平和中體力活動(dòng)水平的中老年人顯著高于低體力活動(dòng)水平的中老年人（P=0<0.01）。在情緒指標(biāo)上，中高體力活動(dòng)水平的中老年人得分高于低體力活動(dòng)水平的中老年人（P=0<0.01）。性格指標(biāo)上，高體力活動(dòng)水平的中老年人得分高于中體力和低體力活動(dòng)水平的中老年人（P=0.002<0.01）。在適應(yīng)和人際指標(biāo)上，中體力活動(dòng)水平的中老年人得分最高，低體力活動(dòng)水平的中老年人得分最低（P=0<0.01）。

（三）不同體力活動(dòng)水平中老年人體質(zhì)狀況比較

從表3可以看出，在高體力活動(dòng)水平組與低體力活動(dòng)水平組相比，腰圍指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而臀圍指標(biāo)在三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。肺活量指標(biāo)隨著體力活動(dòng)水平的增強(qiáng)而上升，表明肺活量指標(biāo)與體力活動(dòng)水平之間具有正相關(guān)。2分鐘原地高抬腿在不同組別中無(wú)顯著差異；選擇反應(yīng)時(shí)的差異僅在高水平組中顯著；坐位體前屈的結(jié)果在三組之間都顯示出顯著性差異；與低水平組和中等水平組相比，高水平組在握力測(cè)試中展現(xiàn)了顯著的差異，顯示出其握力測(cè)試成績(jī)明顯高于其他兩組；高水平組在閉眼單腳站立測(cè)試上與低水平組之間存在顯著差異；三十秒坐站測(cè)試的顯著性差異僅在高水平組中出現(xiàn)。

四、討論分析

不同體力活動(dòng)水平中老年人體質(zhì)狀況，本研究結(jié)果顯示，中等體力活動(dòng)水平組與低體力活動(dòng)水平組相比，肺活量和坐位體前屈指標(biāo)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在握力、腰圍、臀圍、閉眼單腳站立、坐位體前屈、三十秒坐站、肺活量和選擇反應(yīng)時(shí)等測(cè)評(píng)中，高體力活動(dòng)水平組表現(xiàn)出了顯著的差異。顯而易見(jiàn)，較高的體力活動(dòng)水平有助于保持和提升中老年人的體質(zhì)。有研究表明，中高水平的體力活動(dòng)能有效改善中老年人的功能性體適能，而體力活動(dòng)不足的中老年人則在力量、有氧和協(xié)調(diào)能力方面顯著下降[8]。丁翠萍等研究表明，中老年人體力活動(dòng)水平越高，功能性體適能越高，執(zhí)行功能越好[9]。秦洪彪的研究表明，鍛煉的強(qiáng)度、項(xiàng)目和頻率是決定中老年人平衡和靈敏適能的主要因素，這一觀點(diǎn)間接說(shuō)明，較高的體力活動(dòng)水平有助于改善中老年人的平衡和靈敏適能，提升體質(zhì)健康水平[10]。

為了探討不同體力活動(dòng)水平下的心理狀態(tài)，本研究表明，中老年人的體力活動(dòng)水平在心理總分和情緒、性格、適應(yīng)、以及人際關(guān)系等各個(gè)方面均有明顯的差異。有研究表明，影響體力活動(dòng)水平的因素不僅涵蓋環(huán)境因素及對(duì)體力活動(dòng)的知識(shí)、態(tài)度和行為，還包括心理和社會(huì)因素[11]。Mcmurdo研究通過(guò)客觀地評(píng)估65歲以上社區(qū)中老年人體力活動(dòng)水平，探討了體力活動(dòng)與健康、社會(huì)、環(huán)境和心理因素之間的關(guān)系，研究結(jié)論指出，個(gè)體、行為和環(huán)境三者之間存在相互作用和影響，而個(gè)體因素中的認(rèn)知、思維和情緒則是至關(guān)重要的部分。Bowler等研究表明，接觸綠色空間對(duì)心理健康有直接的積極影響，如降低負(fù)面情緒、提高注意力集中度和加速壓力恢復(fù)[12]。

本研究結(jié)果表明，在住宅區(qū)密度、土地多重用途、公共交通可達(dá)性及社會(huì)提示這四項(xiàng)指標(biāo)中，中老年人的體力活動(dòng)水平存在非常顯著差異。居住密度對(duì)體力活動(dòng)的影響主要體現(xiàn)在交通性步行的層面[7]。合理的土地利用混合能夠有效對(duì)中老年人的戶(hù)外活動(dòng)出行頻率產(chǎn)生積極影響。有Meta分析研究表明，土地混合使用率的增加能有效提高中老年人進(jìn)行體力活動(dòng)的水平（OR=1.15，95% CI：1.0-1.31），這被認(rèn)為是影響中老年人戶(hù)外體力活動(dòng)的主要因素之一[6]。顯然，中老年人的體力活動(dòng)提升不能單靠土地混合利用，還需要與社區(qū)的安全性、視覺(jué)美感等因素相輔相成。有研究指出，居住在低犯罪率社區(qū)的中老年人參與步行及戶(hù)外體力活動(dòng)的程度顯著高于高犯罪率社區(qū)的中老年人。有證據(jù)表明，安全的社區(qū)環(huán)境能夠顯著提高中老年人參與戶(hù)外體力活動(dòng)的積極性。

五、結(jié)語(yǔ)

住宅區(qū)密度、土地多重用途、步行道配套設(shè)施、社會(huì)提示以及生態(tài)美化等建成環(huán)境指標(biāo)對(duì)中老年人的體力活動(dòng)具有一定的影響。城市中老年人的體力活動(dòng)主要集中在中等強(qiáng)度水平；體力活動(dòng)水平的提高通常會(huì)帶來(lái)更高的體質(zhì)健康水平；中老年人的體力活動(dòng)水平與心理因素顯著相關(guān)，心理水平的提升通常伴隨著體力活動(dòng)水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王厚雷，張怡，王竹影，等.城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)老年人戶(hù)外體力活動(dòng)與健康的影響[J].體育與科學(xué)，2023，44（02）：81-89.

[2]吳志建，倪軍，王竹影.城市建成環(huán)境與體力活動(dòng)對(duì)老年人健康影響的社區(qū)分異[J].體育學(xué)研究，2023，37（05）：49-61.

[3]Penedo FJ， Dahn JR. Exercise and well-being： a review of mental and physical health benefits associated with physical activity[J]. Curr Opin Psychiatry.2005.18（2）：189-93.

[4]OYEYEMI A L，KASOMA S S， ONYWERA V O，et al.NEWS for Africa：adaptation and reliability of a built environment questionnaire for physical activity in seven african countries[J] International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity， 2016，13（33）.38.

[5]SMITH M HOSKING J， WOODWARD A， et al.Systematic literature review of built environment effects on physical activity and active transport-an update and new findings on health equity[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2017，14（1）：9.

[6]吳志建，王竹影，宋彥李青.老年人休閑性體力活動(dòng)建成環(huán)境影響因素的meta分析[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，42（01）：64-71+78.

[7]向垣.建成環(huán)境與心理因素的交互作用對(duì)老年人體力活動(dòng)的影響研究[D].南京師范大學(xué)，2018.

[8]陳英武.不同體力活動(dòng)水平對(duì)老年人功能性體適能增齡性變化的影響[D].天津體育學(xué)院，2019.