【摘" 要】

目的：探討基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)臨床低年資護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知水平的影響。方法：選取2022年10月于我院工作的120名低年資護(hù)士為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60名，對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)工作內(nèi)容，研究組護(hù)士在工作中給予基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)；比較兩組倫理認(rèn)知與決策能力、職業(yè)獲益感、理論考試成績(jī)與操作能力、工作滿(mǎn)意程度。結(jié)果：研究組護(hù)士的倫理認(rèn)知、決策能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.01）；研究組護(hù)士在自身成長(zhǎng)評(píng)分、良好護(hù)患關(guān)系評(píng)分、正向職業(yè)感知評(píng)分、團(tuán)隊(duì)歸屬感評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（Plt;0.05，P＜0.01）；研究組護(hù)士的理論考試成績(jī)和操作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.01）；研究組對(duì)工作總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)可提升臨床低年資護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知水平和決策能力，提高理論知識(shí)成績(jī)與實(shí)際操作能力，增強(qiáng)在工作中的職業(yè)獲益感，有效提高對(duì)工作的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】

認(rèn)知行為干預(yù)；低年資護(hù)士；護(hù)理倫理認(rèn)知；決策能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.046" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）20-0147-03

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)療模式不斷擴(kuò)大，臨床中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求量也大大提升。護(hù)士作為其中重要的組成部分，大量低年資的護(hù)士已經(jīng)逐漸成為主力軍［1］，因?yàn)槠淙狈ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，情緒不太穩(wěn)定，受教育程度高低不一，面對(duì)工作的工作態(tài)度也不同，部分低年資的護(hù)士還無(wú)法體會(huì)到護(hù)理工作的重要性，很容易引起護(hù)患之間的矛盾［2］。近幾年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，因此提高護(hù)士的護(hù)理倫理認(rèn)知與決策能力極其重要［3］。本研究主要探究基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)臨床低年資護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年10月于我院工作的120名低年資護(hù)士為本次研究的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均已經(jīng)通過(guò)職業(yè)技術(shù)考試，并取得護(hù)士職業(yè)資格證；②所有研究對(duì)象工作年限lt;5年；③所有研究對(duì)象身體健康，無(wú)傳染疾病、無(wú)家族精神疾病史；④所有研究對(duì)象均為本院正式員工；⑤所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，且自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡gt;40周歲；②處于實(shí)習(xí)期的護(hù)士；③拒絕參與本次研究或研究中途退出的護(hù)士。將護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60名。其中對(duì)照組年齡18～26（21.89±1.47）歲；受教育程度：中專(zhuān)6名，大專(zhuān)42名，本科12名；工作年限（2.49±0.87）年。研究組年齡18～25（21.72±1.39）歲；受教育程度：中專(zhuān)7名，大專(zhuān)40名，本科13名；工作年限（2.54±0.92）年。兩組年齡、受教育程度、工作年限一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本次研究在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。

1.2" 方法" 對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)工作內(nèi)容。研究組護(hù)士在工作中給予基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)。①建立檔案：對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，并建立個(gè)人健康行為檔案，主要包括研究組臨床護(hù)士的一般資料、履歷資料、身體健康體檢報(bào)告，并對(duì)研究組臨床護(hù)士相關(guān)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其在工作中的心理情況、職業(yè)態(tài)度、工作滿(mǎn)意度、離職傾向、應(yīng)激反應(yīng)源等信息進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行疾病危險(xiǎn)評(píng)估，建立個(gè)人健康行為檔案。②開(kāi)展專(zhuān)家講座：每個(gè)月需要邀請(qǐng)3名臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)及心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行知識(shí)講座宣傳教育，對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康認(rèn)知行為干預(yù)，其內(nèi)容主要包括臨床護(hù)理工作內(nèi)容、對(duì)患者的人文關(guān)懷、應(yīng)激反應(yīng)源分析、家庭應(yīng)對(duì)方案等等。每次講座的時(shí)間需gt;30 min，并且月末需要開(kāi)組內(nèi)討論會(huì)，對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行解析并分享個(gè)人心得體會(huì)。③心理放松訓(xùn)練干預(yù)：每周需要按時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行為時(shí)20 min的心理放松訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式如下：首先護(hù)士全身伸展，完成身體各個(gè)部分的拉伸，然后平躺在床上，保持全身放松的狀態(tài)，雙手自然擺放在身體兩側(cè)，輕輕閉上雙眼，進(jìn)行緩慢的深呼吸，在緩慢吸氣的過(guò)程中緩慢握緊雙拳，并在呼氣的過(guò)程中緩慢放松雙拳，在腦海中想象美好的畫(huà)面，過(guò)去美好的回憶或者對(duì)未來(lái)的憧憬，享受身臨其中的感覺(jué)，達(dá)到全身放松的目的。④裝扮解壓活動(dòng)室：為緩解護(hù)士的心理壓力，為其準(zhǔn)備解壓活動(dòng)室，并在活動(dòng)室內(nèi)裝扮各種可以緩解壓力的設(shè)施，包括床、沙發(fā)、音響、冰箱等基礎(chǔ)設(shè)施，拳擊沙袋與手套、跑步機(jī)、啞鈴、動(dòng)感單車(chē)等運(yùn)動(dòng)設(shè)施，飛鏢、卡拉OK麥克風(fēng)、游戲機(jī)、雜志小說(shuō)等娛樂(lè)設(shè)施，為護(hù)士提供一個(gè)舒適的空間，護(hù)士在感到有心理壓力的時(shí)候，可以進(jìn)入解壓活動(dòng)室，根據(jù)自身情況與興趣選擇適合自己的解壓方式，有助于護(hù)士宣泄心中的負(fù)性情緒，減輕護(hù)士的心理壓力與緊張的工作情緒，調(diào)整身心健康。⑤建立護(hù)理小組：根據(jù)護(hù)士的工作排班表，建立護(hù)理小組，根據(jù)工作時(shí)間與生活實(shí)踐合理安排小組成員進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，做一些團(tuán)隊(duì)互助活動(dòng)，促進(jìn)小組成員之間的默契程度與親和力，緩解同事之間的小矛盾，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)集體凝聚力。此外，護(hù)理小組成員之間應(yīng)該經(jīng)常舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，探討在工作中遇到的問(wèn)題與解決方案，相互溝通并分享工作經(jīng)驗(yàn)。⑥成立“家庭日”：家庭是每一個(gè)人避風(fēng)的港灣，因此協(xié)調(diào)好工作與家庭之間的關(guān)系對(duì)護(hù)理人員的身心健康極其重要。需要每個(gè)月固定一天成立“家庭日”，在這一天邀請(qǐng)護(hù)士及家屬來(lái)參加活動(dòng)，在活動(dòng)的過(guò)程中可以讓其與家屬之間密切相處，共同完成活動(dòng)達(dá)到促進(jìn)家庭和諧關(guān)系的目的。同時(shí)帶領(lǐng)家屬參觀護(hù)士在工作中的工作環(huán)境，為其講解護(hù)士的工作內(nèi)容，并分享護(hù)士在工作中取得的成就，可使家屬能夠更加理解護(hù)士的工作壓力，達(dá)到情感溝通的目的，可以減輕護(hù)士的工作壓力。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①倫理認(rèn)知與決策能力比較：由數(shù)位年資高的臨床護(hù)士相互討論并制訂專(zhuān)業(yè)的調(diào)查問(wèn)卷，分別對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知和決策能力進(jìn)行百分制的評(píng)分考核，該分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)士的倫理認(rèn)知越好、決策能力越強(qiáng)。②職業(yè)獲益感比較：本研究采用胡菁等［4］制訂的護(hù)士職業(yè)獲益感調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)向護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)其職業(yè)獲益感進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷共涉及自身成長(zhǎng)、良好護(hù)患關(guān)系、正向職業(yè)感知及團(tuán)隊(duì)歸屬感4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高則表明此方面護(hù)士的職業(yè)獲益感越佳。③理論考試成績(jī)與操作能力評(píng)分比較：分別對(duì)所有護(hù)士的理論知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行全方面的考核，并記錄考試成績(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后進(jìn)行比較。④對(duì)工作滿(mǎn)意程度比較：由數(shù)位年資高的臨床護(hù)士相互討論并制訂專(zhuān)業(yè)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)向兩組研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查，具體分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)，調(diào)查問(wèn)卷的回收率為100%。總滿(mǎn)意度（%）=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+比較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理本研究過(guò)程中的數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組護(hù)士倫理認(rèn)知與決策能力評(píng)分比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組護(hù)士理論考試成績(jī)與操作能力評(píng)分比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組護(hù)士對(duì)工作滿(mǎn)意程度比較" 見(jiàn)表4。

3" 討論

近年來(lái)，由于臨床需要，大量低年資護(hù)士涌入臨床工作中。人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在面臨困難時(shí)無(wú)法做出準(zhǔn)確的決定與應(yīng)對(duì)方案［5］，部分護(hù)士在面對(duì)應(yīng)激源時(shí)無(wú)法控制自己的情緒作出激烈的反應(yīng)，所以護(hù)患糾紛時(shí)常發(fā)生，因此越來(lái)越重視對(duì)護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知水平的提升，提高護(hù)士的決策能力，對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量極其重要［6］。相關(guān)研究顯示，通過(guò)對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行健康的行為干預(yù)可以糾正其不良的行為認(rèn)知，有效提升護(hù)理倫理認(rèn)知水平，面對(duì)患者時(shí)能夠調(diào)整自己的心態(tài)，作出正確的行為釋放［7］。

從心理學(xué)角度出發(fā)，人們?cè)趹?yīng)激源與實(shí)際情緒輸出之間會(huì)經(jīng)歷一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程對(duì)人們面對(duì)應(yīng)激源作出的最終行為極其重要，決定了不同的行為結(jié)果。在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)后，研究組護(hù)士的倫理認(rèn)知評(píng)分和決策能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.01）。本研究結(jié)果顯示，基于健康的行為認(rèn)知干預(yù)可以提升護(hù)士的理論認(rèn)知評(píng)分與決策能力。通過(guò)心理學(xué)講座與護(hù)理學(xué)講座相連接，可以培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成一種健康的行為認(rèn)知，引導(dǎo)護(hù)士在面對(duì)各種應(yīng)激源時(shí)作出最合適的行為［8］。研究組護(hù)士的理論考試成績(jī)和操作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.01）。護(hù)理小組組員之間的工作經(jīng)驗(yàn)的討論與分享，可以有助于護(hù)士意識(shí)到在實(shí)際操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提高護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握能力。研究組護(hù)士在自身成長(zhǎng)評(píng)分、良好護(hù)患關(guān)系評(píng)分、正向職業(yè)感知評(píng)分、團(tuán)隊(duì)歸屬感評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05，Plt;0.01），研究組護(hù)士對(duì)工作總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。說(shuō)明基于健康的行為認(rèn)知干預(yù)可以有效提高護(hù)士在臨床工作中的職業(yè)獲益感，提高對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)士在健康的行為認(rèn)知干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)講座的開(kāi)展、心理上的干預(yù)以及各種活動(dòng)日的舉辦，有助于護(hù)士緊張的工作神經(jīng)得到放松，有效減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康行為的釋放，同時(shí)通過(guò)家庭日活動(dòng)的舉辦，可以有效協(xié)調(diào)護(hù)士與家人之間的關(guān)系，得到家人的支持可以讓護(hù)理人員能夠更好地投入臨床護(hù)理工作中［9］。

綜上所述，基于健康的認(rèn)知行為干預(yù)可以提升臨床低年資護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知和決策能力，提高理論知識(shí)成績(jī)與實(shí)際操作能力，增強(qiáng)在工作中的職業(yè)獲益感，有效提高對(duì)工作的滿(mǎn)意度。

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本文編輯：姜立會(huì)" 2023-08-09收稿