【摘" 要】

目的：探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式在青光眼術后患者中的應用效果。方法：選取2022年3月1日～2023年3月31日眼科收治的110例青光眼術后患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各55例，對照組行常規(guī)護理措施，觀察組實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式。比較兩組心理狀態(tài)［采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）］、生活質量［采用健康調查簡表（SF-36）］、術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結果：干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組SF-36評分均高于干預前（Plt;0.05），且觀察組高于對照組（Plt;0.01）；觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式能改善青光眼術后患者的心理狀態(tài)，提升生活質量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

青光眼；“互聯(lián)網(wǎng)+”；細節(jié)護理；術后護理

中圖分類號：R473.77" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.004" 文章編號：1006-7256（2024）20-0014-04

［基金項目］三門峽市2021年科技發(fā)展計劃項目（編號：2021004006）。

Application of the Detailed Nursing Model based on \"Internet +\" in Postoperative Nursing Care of" Glaucoma Patients

Li Xingnan，Dang Yalong，Wu Weili，et al

（Sanmenxia Central Hospital，Sanmenxia Henan 472000，China）

【Abstract】

Objective：To explore the application effect of deepening detailed nursing model based on \"Internet +\" in postoperative nursing care of glaucoma patients.Methods：A total of 110 patients with glaucoma surgery，treated from March 1，2022 to March 31，2023，were selected as the research objects and were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The routine nursing measures were taken in the control group，and the deepening detailed nursing care based on \"Internet +\" was implemented in the observation group.The psychological state（SAS and SDS），quality of life（SF-36），postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After the intervention，the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the intervention（Plt;0.05），and those of the observation group were lower than the control group（Plt;0.01）.The SF-36 scores of the two groups were higher after intervention than those before intervention（Plt;0.05），and the SF-36 scores of the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.01）.The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The deepening detailed nursing model based on \"Internet +\" in postoperative nursing care of glaucoma patients can improve the psychological state and quality of life of patients after glaucoma surgery，reduce the risk of postoperative complications，and improve nursing satisfaction as well.

【Key words】

Glaucoma;\" Internet +\";Detailed nursing care;Postoperative care

青光眼是一種常見的眼病，其特征是眼壓升高和視神經(jīng)供血不足，會導致視神經(jīng)受損，視野缺損且引起視力下降，嚴重可致視神經(jīng)永久不可逆性損壞，是導致失明的重要致盲眼病之一［1］。該病首要治療原則是降眼壓，目前周邊虹膜切除（開）術、小梁切除術等是治療青光眼的最佳治療手段［2］。術后護理對確保手術效果、預防病情復發(fā)至關重要，這是針對青光眼進行的一項必要步驟。而與其他術后患者護理流程不同的是，青光眼患者的術后護理中要求更多的工作細節(jié)，與患者眼部功能恢復直接相關［3］。因此，深化青光眼患者術后細節(jié)護理具有非常重要的意義?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”護理服務模式是國家衛(wèi)生健康委辦公廳提出的一種綜合性護理模式，以現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為基石，利用其開放、便捷、共享的優(yōu)點，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)護理服務結合，通過搭建網(wǎng)絡護理平臺為患者及家屬提供更方便、快捷、優(yōu)質護理服務，目前已逐漸發(fā)展形成新的趨勢［4］。近年來，各大醫(yī)院積極探索互聯(lián)網(wǎng)+護理服務的應用，并已在老年慢性病護理［5］、腦卒中患者護理［6］等各方面取得了良好的效果。本研究采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式，探討其在青光眼患者術后護理中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2022年3月1日～2023年3月31日眼科收治的110例青光眼術后患者作為研究對象。納入標準：①符合《中國青光眼指南（2005年）》［7］中青光眼診斷標準；②符合手術要求，已接受青光眼手術；③無認知障礙、精神疾病或無法配合治療的情況；④已簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重眼部疾病，如角膜病變、視網(wǎng)膜疾病等；②合并其他嚴重致死性疾病；③中途退出研究。隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組男26例、女29例，年齡22～73（41.03±7.58）歲；受教育程度：初中及以下12例，高中及中專25例，大專及以上18例；病程：＜5年34例，≥5年21例；青光眼類型：原發(fā)性18例，繼發(fā)性13例，混合型15例，先天性9例。觀察組男28例、女27例，年齡21～74（42.36±6.47）歲；受教育程度：初中及以下14例，高中及中專24例，大專及以上17例。病程：＜5年32例，≥5年23例；青光眼類型：原發(fā)性21例，繼發(fā)性16例，混合型12例，先天性6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護理措施。①術后體征觀察：術后進行生命體征監(jiān)測，加強視野、眼壓、神經(jīng)相關等方面的檢查，若眼部出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況應及時匯報。②體位護理：休息時保持仰臥位，避免壓迫眼睛。③用藥護理：遵醫(yī)囑按時按量用藥，使用眼藥水過程中要遵循無菌操作原則，注意操作前后手部清潔，滴眼藥時避免接觸眼球和滴管口。④眼部護理：術后第1天使用生理鹽水或清潔溶液擦拭眼睛周圍，保持眼部清潔。避免揉搓眼睛、劇烈運動等易使眼部受傷的行為，可修剪睫毛減少眼睛刺激，控制使用電子產(chǎn)品的時間，避免用眼過度。⑤飲食護理：術后禁酒，忌辛辣刺激食物，多食用高營養(yǎng)、清淡易消化食物。⑥心理護理：可采用聽音樂、讀書的方式放松心情，每日告知患者眼睛恢復情況，緩解焦慮、抑郁情緒。⑦出院健康教育：囑患者保持良好的用眼習慣和正確的用藥方式，定期復診。干預時間2個月。

1.2.2" 觀察組" 實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式。①成立護理小組：護理前，對醫(yī)護人員進行培訓，培訓內容包括青光眼術后護理、軟件操作基礎知識，并進行考核，考核通過后組建團隊，人員包括6名眼科護士、1名眼科醫(yī)生，1名心理醫(yī)生、2名平臺管理人員等，要求具有5年以上工作經(jīng)驗且基本熟練使用互聯(lián)網(wǎng)平臺。②建立“互聯(lián)網(wǎng)+”服務平臺：以常用的微信為基礎建立面向醫(yī)護人員和患者的2個聯(lián)絡端口。a.醫(yī)護端口。包括智能化輔助護理和護理交流平臺，搜集患者過往治療和護理記錄，再通過人工智能或大數(shù)據(jù)等技術手段進行分析，幫助醫(yī)護人員做出更準確的診斷和治療方案，實現(xiàn)護理的智能化服務。護理交流平臺以微信工作群為主，心理醫(yī)生、眼科醫(yī)生、護士建立微信交流群，進行數(shù)據(jù)共享和協(xié)作，共享青光眼患者術后的護理信息和治療進展，增強多學科間合作，以便為患者制訂個性化的護理方案和治療計劃。b.網(wǎng)絡診斷－治療－護理一體化平臺。建立青光眼診療微信公眾號并向患者推廣，平臺功能包括網(wǎng)絡在線問診、個人用藥管理、遠程監(jiān)測與指導系統(tǒng)、在線健康教育、在線心理診療、患者交流群、出院隨訪等模塊。c.網(wǎng)絡在線問診。青光眼術后患者通過微信進行在線問診與咨詢，向醫(yī)護人員報告術后恢復情況，并及時獲得醫(yī)療建議。d.個人用藥管理。建立患者個人用藥提醒系統(tǒng)，醫(yī)護人員可實時掌握患者的用藥情況，確?；颊甙磿r、正確地滴眼藥。e.遠程監(jiān)測與指導系統(tǒng)?；颊呖墒褂弥悄茉O備監(jiān)測眼壓和其他生理指標，數(shù)據(jù)將實時傳輸?shù)结t(yī)護團隊，醫(yī)護人員可及時了解患者病情并給予指導和建議。f.在線健康教育。通過微信文章、短視頻等方式發(fā)送青光眼術后患者護理要點及日常生活注意事項，患者可通過互聯(lián)網(wǎng)學習相關知識，了解青光眼的病因、治療方法及術后護理要點。g.在線心理診療。安排心理咨詢師給患者提供心理咨詢服務，術后患者可能存在一定心理壓力，通過心理咨詢?yōu)榛颊咛峁┬睦碇С?，促進術后康復和心理健康。h.建立患者交流群。鼓勵患者溝通，幫助患者互相督促，保證護理計劃的順利實施，并通過分享管理疾病經(jīng)驗來緩解其焦慮情緒。I.出院隨訪。建立出院后隨訪系統(tǒng)，合理安排患者個人隨訪日期，并通過微信、電話交流了解患者恢復情況，作出相應的指導。干預時間2個月。

1.3" 觀察指標" ①心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）［8］、抑郁自評量表（SDS）［9］評估兩組心理狀態(tài)。上述2個量表均含20條目，以Likert 4級量化評分法評分，分數(shù)與患者焦慮（抑郁）水平呈正向關聯(lián)性，量表Cronbach′s α為0.777、0.815。②生活質量：依據(jù)健康調查簡表（SF-36）［10］，選取軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康4個方面，患者術后生活質量與該量表的得分呈正相關。③術后并發(fā)癥發(fā)生情況：密切觀察并記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、淺前房、低眼壓、高眼壓、脈絡膜游離5個癥狀。④護理滿意度：采用自制的護理滿意度調查表，90～100分為滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 27.0進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組干預前后SAS、SDS評分比較" 見表1。

2.2" 兩組干預前后SF-36評分比較" 見表2。

2.3" 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較" 見表3。

2.4" 兩組護理滿意度比較" 見表4。

3" 討論

青光眼手術是治療青光眼的重要療法，可有效緩解眼壓，防止視力損害和視野缺損［11］。然而，手術治療僅是疾病治療過程中的一個環(huán)節(jié)，術后護理質量對患者康復和療效至關重要［12］。由于青光眼患者術后眼部組織較脆弱，術后護理要求額外關懷保護和細致入微的護理。常規(guī)護理存在缺乏針對性措施的問題，無法關注青光眼患者術后眼部細節(jié)護理。深化細節(jié)護理通過定期監(jiān)測患者眼壓和視力變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調整，而精心眼部清潔和消毒措施可有效預防感染，降低術后并發(fā)癥風險。此外，深化細節(jié)護理可給予患者充分心理支持，幫助其積極應對病情變化和康復過程。同時，向患者及家屬提供疾病相關知識和護理技巧的培訓，不僅有助于患者養(yǎng)成良好生活習慣和用藥規(guī)律，定期復診，還能幫助家屬更好地照顧患者，維護患者的健康?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”護理服務模式利用互聯(lián)網(wǎng)方便快捷、開放共享的優(yōu)勢提供更優(yōu)質的護理服務。本研究探討“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式在青光眼術后患者恢復中的應用效果。

本研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01），表明在青光眼患者術后護理中采用“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式可緩解患者負性情緒。分析原因：護理人員使用互聯(lián)網(wǎng)在線健康教育資源，向患者提供了關于青光眼術后護理的詳細說明和生活指導，緩解了因護理不當而產(chǎn)生的負性情緒。通過遠程醫(yī)療咨詢和術后恢復情況實時監(jiān)測，及時給予患者干預，有利于降低患者焦慮和抑郁水平。此外，交流群的建立可促進患者之間積極分享護理經(jīng)驗和情感體驗，互相支持和鼓勵。同時，在線心理診療能提供專業(yè)心理疏導服務，促進患者心理健康。本研究結果顯示，干預后，兩組SF-36評分均高于干預前（Plt;0.05），且觀察組高于對照組（Plt;0.01），說明采用“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式可提高青光眼術后患者生活質量。分析原因：護理人員可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺在線資源，向患者提供青光眼術后飲食、用藥、眼部保健等方面的詳細信息，患者可更好地了解如何正確護理眼部。其次，智能設備可監(jiān)測眼壓和其他生理指標，醫(yī)護人員能了解患者術后康復情況，并通過在線平臺與患者實時交流，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，避免癥狀惡化，進一步提高生活質量。此外，互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者提供了社交支持的機會，患者可與其他青光眼患者積極分享生活經(jīng)驗，提高心理健康和生活質量。本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），說明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式可降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因：患者通過在線視頻、文章或圖文資料了解出血、淺前房、低眼壓、高眼壓和脈絡膜游離等并發(fā)癥預防措施，學習正確使用眼藥水和眼部清潔等護理方法。同時，互聯(lián)網(wǎng)平臺還提供了遠程監(jiān)測和咨詢，通過互聯(lián)網(wǎng)連接智能健康設備，實時了解患者的眼壓、視力等生理數(shù)據(jù)，預防并發(fā)癥。此外，利用人工智能、大數(shù)據(jù)等手段，可實現(xiàn)護理的智能化服務，護理人員根據(jù)患者的術后病情、并發(fā)癥風險等因素，根據(jù)個體差異為患者制訂個性化護理方案，針對性地預防處理并發(fā)癥。從護理滿意度調查結果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），說明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式可提高青光眼術后患者對護理的整體滿意度。分析原因：互聯(lián)網(wǎng)技術可幫助醫(yī)護人員更好地了解患者需求和情況，患者通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供即時反饋和咨詢，增加了與醫(yī)護人員的溝通和交流，同時通過互聯(lián)網(wǎng)途徑提供的可靠信息和指導，增強了患者護理能力，提高了滿意度。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細節(jié)護理模式通過在線教育與指導、遠程監(jiān)測和咨詢、智能健康設備應用、精細化護理方案、社交支持與患者教育等具體措施，有效改善青光眼患者負性情緒，提升生活質量，降低術后出血、淺前房、低眼壓、高眼壓和脈絡膜游離等并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。但本研究還有樣本量不足的缺陷，需行進一步研究。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠" 2024-01-08收稿