摘 要：臨床用血費(fèi)用直接減免工作，建立了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的便民服務(wù)體系，切實(shí)為無償獻(xiàn)血者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了無償獻(xiàn)血者的獲得感和滿意度。在用血費(fèi)直報(bào)新模式下，如何準(zhǔn)確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，并對(duì)用血直報(bào)資料存檔進(jìn)行規(guī)范，成為血站財(cái)務(wù)人員面臨的難題。文章以某血站的用血直報(bào)業(yè)務(wù)為例，梳理其會(huì)計(jì)核算和報(bào)銷資料存檔，針對(duì)在業(yè)務(wù)中遇到的問題采取一系列改進(jìn)措施，以提高財(cái)務(wù)管理水平，為其他血站用血直報(bào)的會(huì)計(jì)核算及報(bào)銷資料存檔提供參考。

關(guān)鍵詞：用血直報(bào)；會(huì)計(jì)核算；報(bào)銷資料存檔

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-6432（2024）28-0179-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.28.044

1 引言

血站是指采集、儲(chǔ)存血液，并向臨床或血液制品生產(chǎn)單位供血的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。無償獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用直接減免（以下簡稱“用血直報(bào)”），指的是無償獻(xiàn)血者及其親屬在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)用血費(fèi)用直接減免，相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，血站定期統(tǒng)一結(jié)算。無償獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用直接減免，建立了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的便民服務(wù)體系，切實(shí)為無償獻(xiàn)血者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了無償獻(xiàn)血者的獲得感和滿意度，進(jìn)一步營造了全社會(huì)關(guān)心、尊重?zé)o償獻(xiàn)血者的良好氛圍，弘揚(yáng)了社會(huì)正能量。

在用血直報(bào)服務(wù)的新模式下，如何準(zhǔn)確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，以及用血直接減免報(bào)銷資料如何存檔，成為血站財(cái)務(wù)人員面臨的難題。文章以某血站的用血直報(bào)業(yè)務(wù)為例，通過梳理其賬務(wù)處理及報(bào)銷資料存檔，并針對(duì)業(yè)務(wù)中存在的問題提出一系列改進(jìn)措施，以提高財(cái)務(wù)管理水平，更好地服務(wù)于用血者，吸引更多的人加入獻(xiàn)血隊(duì)伍，同時(shí)為其他血站用血直報(bào)的會(huì)計(jì)核算及報(bào)銷資料存檔提供參考。

2 用血直報(bào)會(huì)計(jì)核算及資料存檔的必要性

2.1 提升血站財(cái)務(wù)管理水平和運(yùn)行效率的需要

隨著無償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，享受用血報(bào)銷的患者日益增多，免費(fèi)用血報(bào)銷金額也在逐年增長，用血直報(bào)費(fèi)用已成為血站的一項(xiàng)重大支出［1］。為了實(shí)現(xiàn)資金效用的最大化，必須對(duì)每項(xiàng)支出精打細(xì)算。在現(xiàn)實(shí)工作中，經(jīng)常存在用血報(bào)銷審核不嚴(yán)格、計(jì)算錯(cuò)誤等造成錯(cuò)報(bào)、重報(bào)、漏報(bào)的情況，對(duì)單位資金的支出存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)用血直報(bào)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)核算，則有利于保證用血直報(bào)資金的真實(shí)、安全、可靠。此外，由于血站為非營利性組織，在收入基本穩(wěn)定的情況下，準(zhǔn)確核算用血直報(bào)費(fèi)用能為管理人員提供真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，保證成本核算的精確性，便于進(jìn)行成本結(jié)構(gòu)分析，從而加強(qiáng)成本管控，提升運(yùn)行效率［2］。

2.2 減輕用血者報(bào)銷負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)質(zhì)量的需要

《山東省無償獻(xiàn)血者及其受益人用血費(fèi)用報(bào)銷工作管理辦法》（魯衛(wèi)發(fā)〔2018〕15 號(hào)），提出簡化臨床用血費(fèi)用報(bào)銷流程，為無償獻(xiàn)血者及其受益人省內(nèi)臨床用血費(fèi)用報(bào)銷提供更加便捷的服務(wù)；《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展無償獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用直接減免工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕734號(hào)）要求全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)血站與用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血者信息互聯(lián)互通，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用結(jié)算過程中可獲取患者及其親屬無償獻(xiàn)血信息，簡化手續(xù)、精簡材料，實(shí)現(xiàn)無償獻(xiàn)血者及其親屬省內(nèi)就醫(yī)時(shí)用血費(fèi)用出院直接減免。目前山東省有十多家血站采用了用血直報(bào)系統(tǒng)，但是由于用血直報(bào)業(yè)務(wù)宣傳不到位、部分醫(yī)院重視程度不夠、醫(yī)院報(bào)銷流程設(shè)計(jì)不合理等原因，仍然有很多獻(xiàn)血者用血后到血站報(bào)銷，尚未能享受到用血直報(bào)的政策紅利［3］。各家血站對(duì)政策的理解不同，需要上傳的附件有所不同。獻(xiàn)血者因?qū)ι蟼鞲郊囊蟛磺宄嬖诙啻瓮嘶氐那闆r，導(dǎo)致對(duì)血站報(bào)銷工作意見很大，甚至發(fā)生投訴，造成不良的社會(huì)負(fù)面影響。規(guī)范報(bào)銷資料的存檔，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血站有章可循，減輕報(bào)銷者負(fù)擔(dān)，消除公眾 “獻(xiàn)血容易報(bào)銷難”的疑慮，繼而提升用血者滿意度。

2.3 促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)健康發(fā)展的需要

根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求：從低危人群中采集血液，確保血液質(zhì)量。而保障血液質(zhì)量，促進(jìn)獻(xiàn)血事業(yè)健康發(fā)展，穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊(duì)伍尤為重要。維持一個(gè)老獻(xiàn)血者的成本僅僅為開發(fā)一個(gè)新獻(xiàn)血者的1/7［4］，做好用血直報(bào)的工作，最大限度地讓獻(xiàn)血者感受到無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血的實(shí)惠和便利，則更容易讓報(bào)銷者成為固定獻(xiàn)血者［5］。相反，一次不好的用血直報(bào)感受，就會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)上的“蝴蝶效應(yīng)”，影響公眾對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)知，進(jìn)而影響到無償獻(xiàn)血工作的開展及無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展［6］。

3 用血直報(bào)會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)實(shí)例

根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，應(yīng)收賬款科目核算事業(yè)單位提供服務(wù)、銷售產(chǎn)品等應(yīng)收的款項(xiàng)，以及單位因出租資產(chǎn)、出售物資等應(yīng)收取的款項(xiàng)。其他應(yīng)收款科目核算單位除財(cái)政應(yīng)返還額度、應(yīng)收票據(jù)、應(yīng)收賬款、預(yù)付賬款、應(yīng)收股利、應(yīng)收利息以外的其他各項(xiàng)應(yīng)收及暫付款項(xiàng)。應(yīng)付賬款科目核算單位因購買物資、接受服務(wù)、開展工程建設(shè)等而應(yīng)付的償還期限在1年以內(nèi)（含1年）的款項(xiàng)。其他應(yīng)付款科目核算出應(yīng)交增值稅、其他應(yīng)交稅費(fèi)、應(yīng)繳財(cái)政款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、應(yīng)付政府補(bǔ)貼款、應(yīng)付利息、預(yù)收賬款以外，其他各項(xiàng)償還期限在1年內(nèi)（含1年）的應(yīng)付及暫收款項(xiàng)。

根據(jù)上述政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定，血站與醫(yī)院、血站與血站之間墊付的血費(fèi)，應(yīng)采用其他應(yīng)收款科目及其他應(yīng)付款科目進(jìn)行核算。

文章根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合用血直報(bào)的實(shí)際流程，做以下賬務(wù)處理：

例1：1月份為A血站墊付用血減免費(fèi)用1萬元，為B血站墊付用血減免費(fèi)用2萬元，本血站發(fā)生用血減免費(fèi)用5萬元。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用 50000

其他應(yīng)收款—A血站 10000

—B血站 20000

貸：銀行存款 80000

預(yù)算會(huì)計(jì)分錄：

借：事業(yè)支出 50000

貸：資金結(jié)存—貨幣資金 50000

例2：1月份，A血站為本血站墊付用血減免費(fèi)用10萬元，B血站為本血站墊付用血減免費(fèi)用10萬元。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：管理費(fèi)用 200000

貸：其他應(yīng)付款—A血站 100000

—B血站 100000

因未涉及現(xiàn)金收支，不做預(yù)算會(huì)計(jì)分錄。

例3：結(jié)算A血站為本血站墊付用血減免費(fèi)用10萬元，B血站為本血站墊付用血減免費(fèi)用10萬元。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：其他應(yīng)付款—A血站 100000

—B血站 100000

貸：銀行存款 200000

預(yù)算會(huì)計(jì)分錄：

借：事業(yè)支出 200000

貸：資金結(jié)存—貨幣資金 200000

例4：收到本血站為A血站墊付用血減免費(fèi)用1萬元，為B血站墊付用血減免費(fèi)用2萬元。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：銀行存款 30000

貸：其他應(yīng)收款—A血站 10000

—B血站 20000

無預(yù)算會(huì)計(jì)分錄。

4 用血直報(bào)會(huì)計(jì)核算賬務(wù)處理注意事項(xiàng)

4.1 發(fā)生銀行退票對(duì)費(fèi)用的調(diào)整

用血者在提交費(fèi)用報(bào)銷資料時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)銀行卡號(hào)填錯(cuò)或者姓名填錯(cuò)的情況，這時(shí)錢已經(jīng)支出又出現(xiàn)了退票。例如，1月血站站內(nèi)發(fā)生用血報(bào)銷費(fèi)用10萬元，有人由于填錯(cuò)銀行卡號(hào)，銀行退票1萬元，經(jīng)再次核實(shí)，核對(duì)卡號(hào)后，再次打出1萬元。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用 100000

貸：銀行存款100000

預(yù)算會(huì)計(jì)分錄：

借：事業(yè)支出 100000

貸：資金結(jié)存—貨幣資金 100000

以上賬務(wù)處理從借貸必相等上看，沒有任何問題，但不能從總體上反映業(yè)務(wù)的整個(gè)過程，如果出現(xiàn)銀行退票，財(cái)務(wù)人員也不容易發(fā)現(xiàn)。為此需要在摘要里寫清情況，再在銀行存款科目輔助項(xiàng)下寫清銀行回單結(jié)算號(hào)，以便與銀行對(duì)賬，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。詳見表1和表2。

如果獻(xiàn)血者的銀行卡號(hào)存在作廢或者失效的情況，比如，1月份為A血站墊付用血減免費(fèi)用2萬元，為B血站墊付用血減免費(fèi)用3萬元，本血站發(fā)生用血減免費(fèi)用5萬元。但由于有一名報(bào)銷者報(bào)銷440元，銀行卡作廢了，導(dǎo)致有一筆掛賬。此時(shí)的賬務(wù)處理如下：

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用 50000

其他應(yīng)收款—A血站 20000

—B血站 30000

貸：銀行存款 99560

其他應(yīng)付款 440

預(yù)算會(huì)計(jì)分錄：

借：事業(yè)支出 49560

貸：資金結(jié)存—貨幣資金 49560

再次給報(bào)銷者報(bào)銷時(shí)，賬務(wù)處理如下：

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄：

借：其他應(yīng)付款 440

貸：銀行存款 440

預(yù)算會(huì)計(jì)分錄：

借：事業(yè)支出 440

貸：資金結(jié)存—貨幣資金 440

4.2 及時(shí)結(jié)算往來賬，避免賬務(wù)重復(fù)處理

根據(jù)《山東省無償獻(xiàn)血者及其受益人臨床用血費(fèi)用直接減免工作實(shí)施細(xì)則》（魯血辦字〔2020〕19號(hào)）規(guī)定，血站每月1次對(duì)供血醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的所有用血費(fèi)用進(jìn)行核算，對(duì)異地用血減免費(fèi)用，血站之間每半年1次進(jìn)行核算。由于與血站的結(jié)算時(shí)間較長，會(huì)計(jì)人員經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)收到對(duì)方結(jié)算款項(xiàng)時(shí)，直接借記銀行存款，貸記管理費(fèi)用（紅字沖銷）或者計(jì)入應(yīng)付款項(xiàng)科目。會(huì)計(jì)人員應(yīng)及時(shí)通過科目余額表、輔助余額表梳理核對(duì)往來款金額，避免漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象的發(fā)生，確保會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性與可靠性。

4.3 用血直報(bào)系統(tǒng)的漏洞不能忽視

用血直報(bào)系統(tǒng)不會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)獻(xiàn)血者身份證及銀行卡號(hào)的正確性，這會(huì)導(dǎo)致每月用血者報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，因填錯(cuò)姓名或者身份卡號(hào)被銀行退票大約有10人，重復(fù)修改重復(fù)錯(cuò)的現(xiàn)象屢見不鮮，為財(cái)務(wù)人員增加了大量審核工作。因此用血直報(bào)系統(tǒng)需要補(bǔ)充身份證及銀行卡號(hào)的校驗(yàn)，避免財(cái)務(wù)人員的重復(fù)工作。

4.4 加強(qiáng)用血費(fèi)用及收款人的審核

醫(yī)院向用血者收取的儲(chǔ)血費(fèi)、配血費(fèi)等血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用，不應(yīng)納入用血報(bào)銷的范圍，享受城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇的獻(xiàn)血者，報(bào)銷費(fèi)用為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的部分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的血費(fèi)=血費(fèi)總額-納入醫(yī)保統(tǒng)籌血費(fèi)總額×（醫(yī)?？傊Ц督痤~÷醫(yī)療費(fèi)用總金額），其中納入醫(yī)保統(tǒng)籌血費(fèi)總額=血費(fèi)×（1-自付比例）。財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)抽查，避免金額出錯(cuò)。此外，財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)掌握最新的用血直報(bào)政策，從而確保用血直報(bào)資金發(fā)放的準(zhǔn)確合規(guī)。

5 用血直報(bào)材料的存檔

對(duì)于用血者報(bào)銷的資料該由誰保管的問題，各家血站持有不同意見。有的血站認(rèn)為，用血者的血費(fèi)最終由誰承擔(dān)，報(bào)銷資料應(yīng)該由誰存檔；有的血站認(rèn)為，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，系統(tǒng)如果出現(xiàn)癱瘓，數(shù)據(jù)就會(huì)丟失，所以涉及的單位都應(yīng)該進(jìn)行紙質(zhì)版打印。

根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)信息化工作規(guī)范》，企業(yè)內(nèi)部生成的會(huì)計(jì)憑證、賬簿和輔助性會(huì)計(jì)資料，同時(shí)滿足下列條件的，可以不輸出直面材料。①所記載的事項(xiàng)屬于本企業(yè)重復(fù)發(fā)生的日常業(yè)務(wù)；②由企業(yè)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成；③可及時(shí)在企業(yè)信息系統(tǒng)中以人類可讀形式查詢和輸出；④企業(yè)信息系統(tǒng)具有防止相關(guān)數(shù)據(jù)被篡改的有效機(jī)制；⑤企業(yè)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)建立了電子備份制度，能有效防范自然災(zāi)害、意外事故和人為破壞的影響。結(jié)合當(dāng)前用血直報(bào)系統(tǒng)“打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，精簡證明材料，實(shí)現(xiàn)‘讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿’，最大程度方便獻(xiàn)血者”的初衷，按照“誰直報(bào)，誰保管”的原則，用血直報(bào)原始紙質(zhì)檔案由供血醫(yī)院保管。血站可保存電子檔案或網(wǎng)上下載后打印。

在介紹報(bào)銷資料存檔之前，需要了解幾個(gè)詞語的含義。減免單位，是實(shí)施報(bào)銷操作的單位。患者直接就醫(yī)報(bào)銷血費(fèi)，醫(yī)院就是減免單位。墊資單位指先行墊付血費(fèi)的單位，結(jié)算單位指應(yīng)該承擔(dān)血費(fèi)的單位。

例如，用血者張三去B醫(yī)院就醫(yī)，并直接報(bào)銷費(fèi)用。張三在C血站獻(xiàn)過血，但由于和B醫(yī)院有供血合作關(guān)系的是D血站，D血站替C血站結(jié)算了這次的用血費(fèi)用。則B醫(yī)院是減免單位，D血站是墊資單位，C血站是結(jié)算單位。財(cái)務(wù)人員報(bào)銷用血直報(bào)會(huì)計(jì)資料時(shí)，為以下幾種情況存檔。

6 結(jié)語

用血直報(bào)簡化了臨床用血費(fèi)用報(bào)銷流程，為無償獻(xiàn)血者及其受益人省內(nèi)臨床用血費(fèi)用報(bào)銷提供更加便捷的服務(wù)。作為財(cái)務(wù)人員，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行血費(fèi)報(bào)銷，既是履行工作職責(zé)，也是做好服務(wù)窗口的需要。做好用血直報(bào)工作，讓獻(xiàn)血者真正體驗(yàn)到獻(xiàn)血時(shí)有榮譽(yù)感、用血時(shí)有安全感、報(bào)銷時(shí)有親切感［7］，將會(huì)不斷壯大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］孟劍欣.無償獻(xiàn)血免費(fèi)用血報(bào)賬存在的問題及對(duì)策［J］.商業(yè)會(huì)計(jì)，2017（17）：76-78.

［2］張潔.基于《事業(yè)單位成本核算基本指引》的Ｘ學(xué)院教育成本核算研究［D］.石家莊：河北師范大學(xué)，2022.

［3］李雅靜，李文策，張英羅，等.石家莊地區(qū)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后免費(fèi)用血情況分析［J］.中國輸血雜志，2019，12（12）：1266-1268.

［4］王君道，鄭春玲.獻(xiàn)血者忠誠度提升策略探討［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（3）：323-324.

［5］李文策，常纓，戚海，等.石家莊地區(qū)血費(fèi)出院即報(bào)率影響因素分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（2）：116-118.

［6］翟治業(yè)，毋明蕊.用血返還對(duì)無償獻(xiàn)血工作影響的分析與探索［J］.中國輸血雜志，2016，29（2）：210-212.

［7］樂淑萍，周俐.血液費(fèi)用直接報(bào)銷系統(tǒng)應(yīng)用研究［J］.中國輸血雜志，2019，32（1）：78-80.

［作者簡介］丁洋洋（1987—），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：績效管理、會(huì)計(jì)管理。