摘 要：探究靜態(tài)行為與青少年抑郁癥狀之間的關(guān)系，為改善和預(yù)防青少年抑郁提供相關(guān)理論依據(jù)。于2021年9—12月在上海、昆明、烏魯木齊、宿州與長(zhǎng)沙采取分層整群隨機(jī)抽樣抽取10 327名12～17歲青少年進(jìn)行靜態(tài)行為調(diào)查與抑郁癥狀評(píng)估，采用卡方檢驗(yàn)、邏輯回歸分析探討兩者關(guān)系。結(jié)果顯示：青少年抑郁總檢出率為28.6%，其中抑郁癥狀、嚴(yán)重抑郁總檢出率分別為19.5%、9.1%。高中生抑郁檢出率高于初中，女生檢出率高于男生?？刂葡嚓P(guān)影響因素后，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)≥8 h、視屏?xí)r間≥2 h組的青少年抑郁癥狀檢出率分別為靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)＜8 h、視屏?xí)r間＜2 h組的1.302和1.348倍（P＜0.01）。研究表明：靜態(tài)行為尤其是視屏?xí)r間與青少年抑郁癥狀密切相關(guān)。應(yīng)當(dāng)重視靜態(tài)行為對(duì)青少年身心健康造成的危害，通過(guò)設(shè)定合理的使用時(shí)間、鼓勵(lì)參與戶外活動(dòng)、教育正確的使用習(xí)慣、家長(zhǎng)監(jiān)督和參與等措施限制靜態(tài)行為和視屏?xí)r間，引導(dǎo)青少年正確使用電子設(shè)備，以減少和預(yù)防青少年抑郁癥狀的發(fā)生。

關(guān) 鍵 詞：青少年；抑郁癥狀；靜態(tài)行為；視屏?xí)r間

中圖分類號(hào)：G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-7116（2024）05-0068-07

Correlation between sedentary behavior and depressive symptoms in adolescents

Abstract：To explore the relationship between sedentary behavior and depressive symptoms in adolescents， so as to provide a theoretical basis for improving and preventing adolescents’ depression. In this study， 10 327 adolescents aged 12～17 were randomly by the means of hierarchy and cluster selected in Shanghai， Kunming， Urumqi， Suzhou， and Changsha， between September and December in 2021， and the Chi-square test and logistic regression analysis were used to explore the relationship between them. The results showed that the total detection rate of adolescent s’ depression was 28.6%， among which the total detection rate of depressive symptoms and severe depression was 19.5% and 9.1%， respectively. The detection rate of high school students is higher than that of junior high school， and that of girls is higher than that of boys. After controlling for the relevant influencing factors， the detection rate of depressive symptoms in the sedentary behavior 8 h and 2 h video time were 1.302 and 1.348 times in the sedentary behavior < 8 h and video time < 2 h， respectively （P<0.01）. The conclusion revealed that sedentary behavior， especially video time is closely related to depressive symptoms in adolescents. Given that it’s necessary to pay attention to the harm caused by sedentary behavior to the physical and mental health of adolescents， and limit sedentary behavior and video time by setting reasonable use time， encouraging participation in outdoor activities， educating correct use habits， and parental supervision and participation to restrict sedentary behavior and screen time for adolescents， and also guide adolescents to use electronic devices correctly， so as to reduce and prevent the occurrence of depressive symptoms among adolescents.

Keywords：adolescents；depressive symptoms；sedentary behavior；screen time

青春期是由兒童向成人轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期，生理與心理發(fā)育的不均衡以及較大的學(xué)業(yè)壓力，容易導(dǎo)致抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生[1]，而抑郁癥、焦慮癥等是青少年患病和致殘的主要原因之一[2]。青少年抑郁具有高發(fā)生率、低識(shí)別率、高自殺率等特點(diǎn)，一直以來(lái)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。研究表明，青少年諸如肥胖、心血管疾病、骨質(zhì)流失等慢性疾病，以及抑郁、焦慮、自殺行為等心理疾病的發(fā)生和發(fā)展均與青少年時(shí)期靜態(tài)行為、視屏?xí)r間存在較為緊密的聯(lián)系[3-5]。由此可見(jiàn)，靜態(tài)行為尤其是視屏?xí)r間增加伴隨身體活動(dòng)水平不足已對(duì)我國(guó)青少年身心健康造成嚴(yán)重威脅，然而相關(guān)調(diào)查及研究顯示全球兒童青少年日均靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)在8 h以上[6-8]。研究證實(shí)即使體力活動(dòng)水平達(dá)到推薦量，但過(guò)長(zhǎng)的靜態(tài)行為時(shí)間同樣將增加全因死亡率，靜態(tài)行為對(duì)健康造成的危險(xiǎn)獨(dú)立于體力活動(dòng)之外[9]。青少年過(guò)度的靜態(tài)行為與抑郁的高發(fā)生率已成為目前全球范圍內(nèi)兩個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)前關(guān)于靜態(tài)行為與抑郁癥狀的研究人群多集中在成年或中老年人群體，研究?jī)和嗌倌甑妮^少。盡管國(guó)內(nèi)外研究提示過(guò)度的視屏?xí)r間與青少年抑郁癥狀存在密切關(guān)系，但是并不足以識(shí)別和判斷不同水平靜態(tài)行為以及視屏?xí)r間對(duì)青少年抑郁癥狀的影響作用，在靜態(tài)行為與抑郁癥狀之間的關(guān)系以及其預(yù)防、干預(yù)方面需要更多和更深入的研究?；谝陨媳尘?，本研究在調(diào)查當(dāng)前青少年靜態(tài)行為水平及評(píng)估抑郁癥狀的基礎(chǔ)上，探究靜態(tài)行為與抑郁癥狀的關(guān)系，識(shí)別靜態(tài)行為尤其是視屏?xí)r間對(duì)抑郁癥狀產(chǎn)生的影響作用。以身體活動(dòng)角度出發(fā)，為預(yù)防、減少和干預(yù)青少年抑郁癥狀的發(fā)生和進(jìn)一步提高我國(guó)青少年的身心健康水平提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年9—12月采用分層整群隨機(jī)抽樣法在上海、昆明、烏魯木齊、宿州與長(zhǎng)沙5個(gè)城市抽取12～17歲10 327名青少年（男5 231人，女5 096人）作為研究對(duì)象。測(cè)試前，征得學(xué)生與家長(zhǎng)的知情同意，并得到華東師范大學(xué)人類受試者保護(hù)委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：HR319-2021）。

1.2 研究方法

1）靜態(tài)行為及視屏?xí)r間調(diào)查問(wèn)卷。

使用《7～18歲兒童青少年體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)》標(biāo)準(zhǔn)[10]中7～18歲兒童青少年靜態(tài)行為問(wèn)卷調(diào)查受試者過(guò)去一周的靜態(tài)行為情況，包括靜態(tài)行為項(xiàng)目（視屏類、交通類、社交類及其他類別）、參加天數(shù)、平均每次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等，重測(cè)信度系數(shù)為0.606，表明具有較好的信度。由兒少衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)領(lǐng)域等多位專業(yè)人士對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估和效度檢驗(yàn)，同時(shí)問(wèn)卷靜態(tài)行為部分與三軸加速度計(jì)所測(cè)靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)的相關(guān)性為0.689，證明問(wèn)卷具有良好的效度。由于目前暫無(wú)有關(guān)兒童青少年靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)內(nèi)外研究?jī)和嗌倌耆站o態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)在8 h左右[5， 11-12]，因此，本研究以日均靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)8 h作為界值點(diǎn)，≥8 h為高靜態(tài)行為組，＜8 h為低靜態(tài)行為組。視屏?xí)r間則以日均視屏?xí)r間2 h作為界值點(diǎn)，＜2 h為低視屏?xí)r間組，≥2 h為高視屏?xí)r間組[10]。

2）抑郁量表。

使用流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）對(duì)青少年抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)在0.84～0.90之間[13]，信效度較好，被廣泛用于國(guó)內(nèi)外青少年抑郁癥狀篩查[14]。該量表共20個(gè)評(píng)定條目，每個(gè)條目采用0～3分的4級(jí)評(píng)定方式進(jìn)行計(jì)分（0＝少于1 d，1＝1～2 d，2＝3～4 d，3＝5～7 d）；其中有4個(gè)條目需要反向計(jì)分，總計(jì)60分，分?jǐn)?shù)越高則抑郁癥狀越嚴(yán)重。其中，16分為抑郁癥狀劃分界值點(diǎn)，28分為嚴(yán)重抑郁劃分界值點(diǎn)[15]。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查組由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后的教師和研究生組成，分為不同組別同時(shí)進(jìn)入每個(gè)城市的學(xué)校班級(jí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前，采用提前編制好的指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查的目的、意義和要求后采用匿名編號(hào)填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收，填寫(xiě)過(guò)程中對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題由調(diào)查人員統(tǒng)一解答。問(wèn)卷回收時(shí)檢查問(wèn)卷的填寫(xiě)情況，對(duì)錯(cuò)填或漏填的條目要求學(xué)生給予及時(shí)補(bǔ)全，以保障問(wèn)卷填寫(xiě)的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，對(duì)青少年靜態(tài)行為和抑郁癥狀基本特征進(jìn)行描述分析。由于靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)不符合正態(tài)分布，因此使用四分位數(shù)值“P50（P25～P75）”進(jìn)行描述。通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)以及視屏?xí)r間下青少年抑郁癥狀檢出率進(jìn)行比較，采用Logistic回歸分析探討靜態(tài)行為對(duì)青少年抑郁癥狀的影響。P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 青少年靜態(tài)行為基本特征

由表1可見(jiàn)，青少年靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)P50值在12歲時(shí)的7.53 h增至17歲時(shí)的9.31 h。在男生方面，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)P50值在12歲時(shí)的8.86 h增至17歲時(shí)的11.06 h；在女生方面，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)P50值在12歲時(shí)的8.87 h增至17歲時(shí)的10.83 h。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)性別間靜態(tài)行為的差異比較發(fā)現(xiàn)，男女生間的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異（P＞0.05）。

由表2可見(jiàn)，青少年視屏?xí)r間隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)先增加后降低再增加的趨勢(shì)，男生視屏?xí)r間P50值整體大于女生，整體上視屏?xí)r間P50值在12歲時(shí)最低為0.18 h。在男生方面，視屏?xí)r間P50值在12和14歲時(shí)最低為0.57 h，在16歲時(shí)最高為0.86 h；在女生方面，視屏?xí)r間P50值在12歲時(shí)最低為0.48 h，在15歲和16歲時(shí)最高為0.79 h。采用 Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)性別間視屏?xí)r間的差異比較發(fā)現(xiàn)，在總體以及12歲時(shí)，男女生視屏?xí)r間P50值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 青少年抑郁癥狀分布特征

由表3可見(jiàn)，青少年抑郁總檢出率為28.6%，其中抑郁癥狀、嚴(yán)重抑郁的總檢出率分別為19.5%、9.1%。從年齡上看，整體上青少年抑郁癥狀、嚴(yán)重抑郁檢出率隨年齡的增加而增加，在17歲時(shí)青少年抑郁癥狀檢出率最高為24.0%，在15歲時(shí)，嚴(yán)重抑郁檢出率最高為10.3%。從性別間的比較來(lái)看，男女生抑郁癥狀、嚴(yán)重抑郁檢出率分別為16.9%、7.3%和22.1%、10.9%，女生抑郁癥狀、嚴(yán)重抑郁檢出率均高于男生。

2.3 不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)下青少年抑郁癥狀的比較

由表4可見(jiàn)，在不同學(xué)段方面初、高中學(xué)生靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)≥8 h時(shí)，其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)＜8 h的，分別高出4.9%、3.5%和1.9%、3.7%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義（P＜0.01）；且高中學(xué)生在不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)的分組中其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于初中學(xué)生。在不同性別方面，除高中男生在不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)下青少年抑郁癥狀檢出率無(wú)顯著差異外，當(dāng)初中男女生以及高中女生靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)≥8 h時(shí)，其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)＜8 h的，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義（P＜0.01）；且除高中女生靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)＜8 h時(shí)嚴(yán)重抑郁檢出率外，女生在不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)的分組中其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于男生。

由表5可見(jiàn)，在不同學(xué)段方面，初、高中學(xué)生視屏?xí)r間≥2 h時(shí)，其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于視屏?xí)r間＜2 h的，分別高出5.7%、4.0%和2.4%、3.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義（P＜0.01）；且高中學(xué)生在不同視屏?xí)r間的分組中其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于初中學(xué)生。在不同性別方面，除高中男生在不同視屏?xí)r間下青少年抑郁癥狀檢出率無(wú)顯著差異外，當(dāng)初中男女生以及高中女生視屏?xí)r間≥2 h時(shí)，其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于視屏?xí)r間＜2 h的，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義（P＜0.01）；女生在不同視屏?xí)r間的分組中其抑郁癥狀與嚴(yán)重抑郁檢出率均高于男生。

2.4 靜態(tài)行為與抑郁癥狀的邏輯回歸分析

以青少年是否存在抑郁癥狀作為因變量（是=1，否=0），將不同靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)以及視屏?xí)r間作為自變量，每日靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)＜8 h、每日視屏?xí)r間＜2 h為參照，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。由表6見(jiàn)，模型1未調(diào)整變量，模型2控制年齡、性別、家庭型態(tài)與睡眠達(dá)標(biāo)因素后，每日靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)≥8 h組的青少年抑郁癥狀檢出率是＜8 h組青少年的1.302倍（P＜0.01），每日視屏?xí)r間≥2 h組的青少年抑郁癥狀檢出率是＜2 h組青少年的1.348倍（P＜0.01）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)和視屏?xí)r間都呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)外研究均顯示，青少年的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)在8.0～9.5 h之間[6， 8， 11， 16]。本研究的結(jié)果與以上研究結(jié)果相近，說(shuō)明近年來(lái)青少年的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)并未得到改善。此外，研究還發(fā)現(xiàn)男性、年齡或年級(jí)與靜態(tài)行為呈正相關(guān)關(guān)系，即男生的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)高于女生，高年級(jí)學(xué)生的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)高于低年級(jí)學(xué)生[17]。尤其是在高中階段，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng)，這可能與高中階段的課程設(shè)置存在密切關(guān)系，包括課時(shí)數(shù)、課時(shí)長(zhǎng)度、晚自習(xí)時(shí)長(zhǎng)以及升學(xué)和課業(yè)壓力等因素。另外，研究還表明隨著年齡的增加，青少年更趨向于選擇久坐不動(dòng)，而女生在這方面的增長(zhǎng)幅度快于男生，這可能是由于男女生身心發(fā)展規(guī)律差異所造成[18]。

在視屏?xí)r間方面，本研究發(fā)現(xiàn)12～17歲男女生的視屏?xí)r間P50值分別在0.71、0.67 h之間。與過(guò)去的研究相比，我國(guó)兒童青少年的視屏?xí)r間略高于本研究結(jié)果，日均達(dá)到68.8 min左右[18]。然而，本研究并未根據(jù)是否周末進(jìn)行劃分，而許多研究表明青少年的周末視屏?xí)r間顯著高于周中視屏?xí)r間[19-20]。總體來(lái)說(shuō)，本研究顯示當(dāng)前我國(guó)青少年的日均視屏?xí)r間有所下降，低于部分發(fā)達(dá)國(guó)家[21]。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)兒童青少年近視率以及體力活動(dòng)減少的問(wèn)題高度重視，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，試圖降低近視率并改善兒童青少年的身心健康，這可能是青少年視屏?xí)r間下降的原因之一。然而，隨著各類電子設(shè)備的普及，青少年使用電子設(shè)備的時(shí)間可能會(huì)上升，因此需要繼續(xù)關(guān)注并在合理范圍內(nèi)管理青少年的靜態(tài)行為和視屏?xí)r間。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥狀的總檢出率為28.6%，其中嚴(yán)重抑郁的總檢出率高達(dá)9.1%。高于2020年關(guān)于我國(guó)青少年抑郁發(fā)生率的一項(xiàng)研究，其中抑郁發(fā)生率為24.6%、重度抑郁為7.4%[22]，且遠(yuǎn)高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家青少年群體的抑郁發(fā)生率[23-24]。由此可看出，我國(guó)青少年抑郁癥狀檢出率持續(xù)增加，仍需相關(guān)部門(mén)重視這一公共衛(wèi)生問(wèn)題。以往研究顯示，青少年抑郁癥狀的發(fā)生存在性別差異，與男生相比女生從13歲青春期開(kāi)始出現(xiàn)抑郁癥狀檢出率更高[25]，并且在15歲時(shí)這種差異最大，這與本研究結(jié)果相近。出現(xiàn)性別差異可能有以下幾方面原因：一是生理方面，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸或性腺軸關(guān)系密切[26-27]。相關(guān)研究顯示，大腦前額葉皮層的壓力反應(yīng)受雌激素影響[28]。而在性激素相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期（兒童、成年、更年期后）女生抑郁檢出率則相對(duì)較低[29]，由此說(shuō)明性激素水平也可能會(huì)影響女生心理狀態(tài)。二是與女生對(duì)抑郁產(chǎn)生易感性有關(guān)[30]。女生對(duì)自身形體的要求以及關(guān)注度較男生更為苛刻，更易出現(xiàn)負(fù)面身體感知。三是面對(duì)壓力的解決辦法有差異。男生常通過(guò)運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力等積極方式，而女生更容易放大自己的情緒，采用自我封閉等消極方式應(yīng)對(duì)[31]，從而出現(xiàn)抑郁的“惡性循環(huán)”。在本研究中，初中生抑郁癥狀檢出率低于高中生，主要原因是心理發(fā)育的滯后性，導(dǎo)致高中階段心理問(wèn)題更多。其次，研究顯示對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，學(xué)業(yè)壓力是其主要的壓力來(lái)源[32]。高中生面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)、重要的高考環(huán)節(jié)，近70%的學(xué)生因過(guò)大學(xué)業(yè)壓力而產(chǎn)生過(guò)一些情緒問(wèn)題[33]。研究顯示，高中生感知的壓力與心理問(wèn)題的比例最高[34]。

本研究結(jié)果顯示，除高中男生外靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)大于8 h、視屏?xí)r間大于2 h青少年抑郁癥狀檢出率均顯著增加。相關(guān)研究顯示，約40%患有抑郁癥狀大學(xué)生的每天靜態(tài)行為時(shí)間大于8 h[35]。有關(guān)成人靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)與抑郁的相關(guān)研究顯示，靜態(tài)行為時(shí)間越長(zhǎng)，抑郁的發(fā)生率也越高[36-37]。一項(xiàng)隊(duì)列研究表明，青少年長(zhǎng)時(shí)間的視屏?xí)r間與成年后早期的抑郁癥狀有關(guān)[38]。瑞典學(xué)者研究表明，成年女性的視屏?xí)r間對(duì)后續(xù)抑郁的發(fā)展存在一定影響[39]。綜述研究表明，靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)與抑郁有關(guān)且存在性別差異，女性的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)與抑郁存在顯著關(guān)聯(lián)，而男性的靜態(tài)行為時(shí)長(zhǎng)與抑郁并無(wú)關(guān)系[40]，這也與本研究結(jié)果類似。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，視屏?xí)r間大于2 h將提高青少年超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)[41-42]，而肥胖兒童青少年抑郁檢出率更高[43-44]。由此推斷，每日視屏?xí)r間大于2 h的青少年因超重肥胖率更高而增加心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，研究結(jié)果證實(shí)靜態(tài)行為尤其是視屏?xí)r間與青少年抑郁癥狀的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，說(shuō)明從身體活動(dòng)的角度對(duì)青少年抑郁進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)具有可行性。因此，應(yīng)當(dāng)重視靜態(tài)行為對(duì)青少年身心健康造成的危害，采取相應(yīng)措施限制靜態(tài)行為和視屏?xí)r間，引導(dǎo)青少年正確使用電子設(shè)備，以減少抑郁癥狀的發(fā)生。一是設(shè)定合理的使用時(shí)間限制，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人可以為青少年設(shè)定每天使用電子設(shè)備的時(shí)間限制，如每天不超過(guò)1～2小時(shí)。二是鼓勵(lì)參與戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)青少年參與戶外運(yùn)動(dòng)或其他社交活動(dòng)，如體育運(yùn)動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)等。三是教育正確的使用習(xí)慣，教育青少年如何正確使用電子設(shè)備，如保持正確的坐姿、使用電子設(shè)備時(shí)保持適當(dāng)?shù)木嚯x和光線等。四是家長(zhǎng)監(jiān)督和參與，家長(zhǎng)應(yīng)積極參與孩子的電子設(shè)備使用過(guò)程，了解他們?cè)谑褂檬裁磧?nèi)容，與孩子一起討論網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，引導(dǎo)他們識(shí)別和避免不良信息。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉盛，楊月，劉輝，等. 中學(xué)生視屏和睡眠時(shí)間與抑郁癥狀的相關(guān)性[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2022，43（7）：1015-1018.

[2] World Health Organization. Mental health of adolescents[Z]. 2021：2024.

[3] CARSON V，HUNTER S，KUZIK N，et al. Systematic review of sedentary behaviour and health indicators in school-aged children and youth：An update[J]. Applied Physiology Nutrition and Metabolism，2016，41（6）：S240-S265.

[4] CRUZA A G，SUáREZ J F，CIRO J O，et al. Association between nutritional status and physical abilities in children aged 6 to 18 years in Medellin （Colombia）[J]. Anales de Pediatria，2014，81（6）：343-351.

[5] 許健毅. 青少年靜態(tài)行為與非自殺性自傷行為的關(guān)系研究[D]. 上海：華東師范大學(xué)，2022.

[6] YANG L，CAO C，KANTOR E D，et al. Trends in sedentary behavior among the US population，2001—2016[J]. JAMA-Journal of the American Medical Association，2019，321（16）：1587-1597.

[7] RUIZ J R，ORTEGA F B，Martínez-Gómez D，et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in European adolescents：Associations with fitness and BMI：The HELENA study[J]. International Journal of Obesity，2011，35：S147.

[8] 楊劍，吳銘，邱服冰，等. 12～17歲兒童青少年健康相關(guān)久坐行為研究[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2020（12）：1365-1372.

[9] 《中國(guó)人群身體活動(dòng)指南》編寫(xiě)委員會(huì). 中國(guó)人群身體活動(dòng)指南（2021）[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2022（1）：5-6.

[10] 國(guó)家疾控預(yù)防控制局. 7～18歲兒童青少年體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)[S]. 北京：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，2023.

[11] 張曌華，張柳，李紅娟. 中國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)現(xiàn)狀的Meta分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生. 2020（2）：173-178.

[12] INOUE M，YAMAMOTO S，KURAHASHI N，et al. Daily total physical activity level and total cancer risk in men and women：Results from a large-scale population-based cohort study in Japan[J]. Am J Epidemiol，2008，168（4）：391-403.

[13] 熊戈. 簡(jiǎn)版流調(diào)中心抑郁量表在我國(guó)青少年中的效度[D]. 長(zhǎng)沙：湖南師范大學(xué)，2015.

[14] 陳祉妍，楊小冬，李新影. 流調(diào)中心抑郁量表在我國(guó)青少年中的試用[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009，17（4）：443-445.

[15] RADLOFF L. The use of the center for epidemiologic studies depression scale in adolescents and young-adults[J]. Journal of Youth and Adolescence，1991，20（2）：149-166.

[16] CHOI H，KIM C，KO H，et al. Relationship between sedentary time and sleep duration among Korean adolescents[J]. Journal of School Nursing，2020，36（6）：423-429.

[17] SALMON J，TREMBLAY M S，MARSHALL S J，et al. Health risks，correlates，and interventions to reduce sedentary behavior in young people[J]. American Journal of Preventive Medicine，2011，41（2）：197-206.

[18] ZHU Z，TANG Y，ZHUANG J，et al. Physical activity，screen viewing time，and overweight/obesity among Chinese children and adolescents：An update from the 2017 physical activity and fitness in China the youth study[J]. BMC Public Health，2019，19，651-663.

[19] 伍曉艷，陶舒曼，張?jiān)姵?，? 中國(guó)12省份中小學(xué)生視屏?xí)r間及其影響因素分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（6）：508-513.

[20] 梁亞軍，胡躍華，許錟. 兒童課余時(shí)間靜態(tài)活動(dòng)和體力活動(dòng)的時(shí)間分布模式[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（6）：437-440.

[21] IANNOTTI R J，WANG J. Trends in physical activity，sedentary behavior，diet，and BMI among US adolescents，2001—2009[J]. Pediatrics，2013，132（4）：606-614.

[22] 傅小蘭，張侃. 中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告2019—2020[M]. 北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2021.

[23] KESSLER R C，PETUKHOVA M，SAMPSON N A，et al. Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States[J]. Int J Methods Psychiatr Res，2012，21（3）：169-184.

[24] SAKAI H，MURAKAMI K，KOBAYASHI S，et al. Food-based diet quality score in relation to depressive symptoms in young and middle-aged Japanese women[J]. The British Journal of Nutrition，2017，117（12）：1674-1681.

[25] GE X，NATSUAKI M N，CONGER R D. Trajectories of depressive symptoms and stressful life events among male and female adolescents in divorced and nondivorced families[J]. Development and Psychopathology，2006，18（1）：253-273.

[26] THAPAR A，COLLISHAW S，PINE D S，et al. Depression in adolescence[J]. Lancet，2012，379（9820）：1056-1067.

[27] KUBON J，SOKOLOV A N，POPP R，et al. Face tuning in depression[J]. Cereb Cortex，2021，31（5）：2574-2585.

[28] SHANSKY R M，GLAVIS-BLOOM C，LERMAN D，et al. Estrogen mediates sex differences in stress-induced prefrontal cortex dysfunction[J]. Mol Psychiatry，2004，9（5）：531-538.

[29] BRAND B A，DE BOER J N，SOMMER I. Estrogens in schizophrenia：Progress，current challenges and opportunities[J]. Curr Opin Psychiatry，2021，34（3）：228-237.

[30] SALK R H，HYDE J S，ABRAMSON L Y. Gender differences in depression in representative national samples：Meta-analyses of diagnoses and symptoms[J]. Psychol Bull，2017，143（8）：783-822.

[31] TANAKA M，WEKERLE C，SCHMUCK M L，et al. The linkages among childhood maltreatment，adolescent mental health，and self-compassion in child welfare adolescents[J]. Child Abuse Negl，2011，35（10）：887-898.

[32] WIKLUND M，MALMGREN-OLSSON E B，OHMAN A，et al. Subjective health complaints in older adolescents are related to perceived stress，anxiety and gender -a cross-sectional school study in Northern Sweden[J]. BMC Public Health，2012，12：993.

[33] 趙霞，孫宏艷，張旭東. 我國(guó)高中生學(xué)習(xí)的新特點(diǎn)——基于中美日韓四國(guó)高中生的兩次比較調(diào)查[J]. 中國(guó)青年研究，2018（1）：107-112.

[34] FRIBERG P，HAGQUIST C，OSIKA W. Self-perceived psychosomatic health in Swedish children，adolescents and young adults：An internet-based survey over time[J]. BMJ Open，2012，2（4）.

[35] PENGPID S，PELTZER K. Correlates of sedentary behavior among university students with depression from 22 low-and middle-income countries[J]. Journal of Human Behavior in the Social Environment，2019，29（7）：833-839.

[36] VANCAMPFORT D，STUBBS B，MUGISHA J，et al. Correlates of sedentary behavior in 2，375 people with depression from 6 low-and middle-income countries[J]. J Affect Disord，2018，234：97-104.

[37] ARREDONDO E M，LEMUS H，ELDER J P，et al. The relationship between sedentary behavior and depression among Latinos[J]. Mental Health and Physical Activity，2013，6（1）：3-9.

[38] GRONTVED A，SINGHAMMER J，F(xiàn)ROBERG K，et al. A prospective study of screen time in adolescence and depression symptoms in young adulthood[J]. Prev Med，2015，81：108-113.

[39] THOMEE S，HARENSTAM A，HAGBERG M. Computer use and stress，sleep disturbances，and symptoms of depression among young adults-a prospective cohort study[J]. BMC Psychiatry，2012，12：176.

[40] WANG X，LI Y，F(xiàn)AN H. The associations between screen time-based sedentary behavior and depression：A systematic review and meta-analysis[J]. BMC Public Health，2019，19（1）：1524.

[41] 王楠，吳旭龍，丁子堯，等. 學(xué)齡兒童青少年閑暇視屏?xí)r間與超重肥胖的相關(guān)性[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2016，37（11）：1604-1606.

[42] MINEMATSU K，KAWABUCHI R，OKAZAKI H，et al. Physical activity cut-offs and risk factors for preventing child obesity in Japan[J]. Pediatr Int，2015，57（1）：131-136.

[43] SHIN N Y，SHIN M S. Body dissatisfaction，self-esteem，and depression in obese Korean children[J]. J Pediatr，2008，152（4）：502-506.

[44] 楊建. 男女中學(xué)生體重與心理健康的研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（14）：2694-2695.