【摘要】 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月- 2021年1月醫(yī)院血液凈化中心收治的50例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者護(hù)理后的臨床效果以及滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均有改善，但觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的情感、心理、社會(huì)三個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組精神維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液凈化中心采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以顯著提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；血液凈化；護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223+aowLGyYNfe/Zof1qFp35A==（2024）15--03

血液凈化是臨床中一種治療手段，主要是將患者血液中有毒物質(zhì)引出體外，再利用血液凈化裝置清除致病的物質(zhì)，以此達(dá)到治療疾病的目的。但是長(zhǎng)期治療容易導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，同時(shí)又因患病人群多為老年人，認(rèn)知能力與配合度均較低，進(jìn)而影響治療效果[1]。因此，應(yīng)在血液凈化期間加強(qiáng)護(hù)理管理，提高臨床治療效果。目前，臨床常規(guī)的護(hù)理管理內(nèi)容具有一定局限性，導(dǎo)致管理效果不佳。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸興起，該管理模式能夠有效預(yù)防不良事件發(fā)生，并根據(jù)患者心理、生理特點(diǎn)制定針對(duì)性的預(yù)防措施，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究通過(guò)臨床對(duì)比觀察，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2021年1月醫(yī)院血液凈化中心收治的50例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血液凈化指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病過(guò)往史；②身體功能障礙；③認(rèn)知能力較差。在性別、年齡等基線資料均衡可比的原則下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組男11例，女14例，年齡51～80歲，平均45.16±4.11歲；對(duì)照組男12例，女13例，年齡49歲～78歲，平均43.26±4.15歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊吆图覍賹?duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：

（1）成立專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由科室責(zé)任護(hù)士、主任醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)組成，明確血液凈化中心常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，認(rèn)真評(píng)估患者病情、不良事件、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)情況，根據(jù)患者病情的輕中度合理規(guī)劃，制定一套完整的風(fēng)險(xiǎn)管理制度方案并開(kāi)展實(shí)施。

（2）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)：定期對(duì)科室人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高其操作與護(hù)理管理技巧，確保分級(jí)管理的效果，保證管理的質(zhì)量。

（3）需要詳細(xì)分析血液凈化期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，然后進(jìn)行定期檢查，并按照醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）定期的維護(hù)醫(yī)院儀器，同時(shí)進(jìn)行合理的消毒管理，以此確保透析的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用本院自制的滿(mǎn)意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中80～100分為滿(mǎn)意，70～79分為一般滿(mǎn)意，69分以下為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）心理狀態(tài)變化：采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估患者的抑郁情況，其中50分以下為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁；采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估患者的焦慮情況，其中50分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要包括情感、精神、心理、社會(huì)4個(gè)方面，每項(xiàng)均為0～100分。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括感染、出血、凝血等不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均有改善，但觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的情感、心理、社會(huì)3個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組精神維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

血液凈化中心是醫(yī)院的重要科室之一，接診病患大部分需要接受透析治療。血液凈化主要是針對(duì)存在腎衰竭的患者，通過(guò)血液凈化可以清除腎臟中毒素，控制病情發(fā)展，以延長(zhǎng)患者的生命。但血液凈化治療也屬于一種侵入性操作，穿刺過(guò)程中容易引起不良反應(yīng)，加上治療期間極易出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響整體治療效果[3]。同時(shí)血液凈化是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療方案，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，影響療效。因此，應(yīng)在血液凈化治療期間加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生。

風(fēng)險(xiǎn)管理制度作為臨床新型護(hù)理模式，可以有效降低血液凈化中的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理制度可以有效提高患者滿(mǎn)意度，更容易被患者接受。主要原因是，風(fēng)險(xiǎn)管理在實(shí)施前以小組的形式展開(kāi)探討，分析患者病情以及治療中的風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施（飲食、教育、血液透析管理），更容易被患者接受。本研究中觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明風(fēng)險(xiǎn)管理可以穩(wěn)定患者心理情緒，降低心理壓力。風(fēng)險(xiǎn)管理在患者治療期間能夠安撫患者情緒，并及時(shí)預(yù)防不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩耐瑫r(shí)，穩(wěn)定其情緒[6-8]。此外，本研究中觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。風(fēng)險(xiǎn)管理中包含多方面的措施，可以?xún)?yōu)化護(hù)理流程，規(guī)范血液透析操作，進(jìn)而減少患者血液透析間不良事件發(fā)生，防止交叉感染，進(jìn)而改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理制度應(yīng)用于血液凈化的患者效果明顯，利于減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

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[2023-07-19收稿]

作者單位：214400 江蘇省江陰市人民醫(yī)院