【摘要】 目的 探討腺病毒肺炎患兒治療中應用系統(tǒng)化護理干預的臨床效果。方法 選擇2023年1月- 2024年2月南京六合區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的腺病毒肺炎患兒136例為研究對象。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組應用常規(guī)護理干預，觀察組應用系統(tǒng)化護理干預。比較兩組患兒癥狀改善時間、肺功能改善程度及家長滿意度。結果 開展系統(tǒng)化護理干預后，觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患兒的肺功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患兒肺功能指標均提高，但觀察組患兒用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼出50%的最大呼氣流量（MEF50%）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 于腺病毒肺炎患兒治療中配合以系統(tǒng)化護理干預，可以提高患兒治療效果，縮短患兒癥狀改善時間，并改善患兒肺功能，從而提升患兒家長的護理滿意度。

【關鍵詞】 腺病毒肺炎；系統(tǒng)化護理干預；癥狀改善時間；肺功能；護理滿意度

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）15--03

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺部炎癥。腺病毒是一類DNA病毒，常見于兒童，尤其是在6個月至2歲的嬰幼兒中較為嚴重[1]。腺病毒肺炎的癥狀表現(xiàn)主要以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，比如咽痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等，嚴重還可引起機體其他系統(tǒng)的癥狀，甚至威脅到患兒的生命健康安全[2]。因此，臨床要積極為患兒開展治療，但由于患兒年齡特征等特殊，治療中的依從性不高，故還需要結合以科學系統(tǒng)的護理干預，以強化患兒治療依從性，保證病情治療效果，改善預后。系統(tǒng)化護理干預屬于全面性護理方法的一種，主要通過一系列有組織、有計劃的護理措施，以為患兒提供最優(yōu)化的護理服務，滿足患兒的臨床各項所需[3]?；诖耍狙芯恐荚诜治鱿俨《痉窝谆純簯孟到y(tǒng)化護理干預的臨床效果，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2023年1月- 2024年2月南京六合區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的腺病毒肺炎患兒136例為研究對象。納入標準：①符合腺病毒肺炎的診斷標準[4]；②患兒資料完整。排除標準：①合并肝腎功能不全；②合并血液、免疫等系統(tǒng)疾??；③合并精神疾??；④中途退出者。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組患兒中，男性38例、女性30例；年齡4～38個月，平均20.48±2.16個月；病程1～6d，平均3.15±0.56d。觀察組患兒中，男性40例、女性28例；年齡4～40個月，平均20.68±2.07個月；病程1～7d，平均3.21±0.52d。兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫(yī)院倫理委員會審核批準?；純杭覍倬椋⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理干預，包括基礎環(huán)境護理、病情監(jiān)測、藥物指導、飲食指導等護理工作。

1.2.2 觀察組 應用系統(tǒng)化護理干預，具體內容如下：

（1）建立系統(tǒng)化護理小組：小組組長由科室護士長擔任，并納入科室內具有豐富經驗、交流溝通能力俱佳的護士護師等入組，通過強化對組內護理成員的系統(tǒng)化護理知識、操作技能、腺病毒肺炎知識與護理要點等培訓，并經考核合格后方可開展護理工作。最后小組商討制定以認知教育、心理干預、消毒隔離、飲食與呼吸道護理等為主要內容的系統(tǒng)化護理干預。

（2）認知教育：入院后主要通過對患兒家長的疾病認知、理解能力等差異予針對性的宣教方案，利用視頻、語言、畫冊等多種宣教方式介紹腺病毒肺炎的發(fā)病機制、誘因、危險因素、治療與護理要點等，提高認知程度并增強家長的護理配合度。

（3）心理干預：因為患兒年齡偏小，護理人員可通過撫觸、懷抱、共同游戲等，并讓家長給予足夠的陪伴，幫助患兒減輕哭鬧等情緒；同時加強與患兒家長的交流，幫助其分析內心不良情緒的自身原因，告知疾病治療后的預后良好，減輕家長擔憂，平穩(wěn)其心態(tài)。

（4）消毒隔離：由于本病具備一定的傳染性質，故治療期間還需為患兒提供單間或同病種的集中治療，病房內定時做好消殺工作，懸掛各種的隔離標識，必要時佩戴口罩，并加強手衛(wèi)生干預。

（5）飲食與呼吸道護理，加強患兒的膳食營養(yǎng)干預，指導其以高蛋白、高維生素進食，并做好患兒的口腔護理工作，指導患兒進行翻身、拍背等，必要時可吸痰，保持患兒呼吸道的暢通。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善時間：臨床癥狀包括體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間。

（2）肺功能指標：以肺功能儀進行測定，指標含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼出50%的最大呼氣流量（MEF50%）水平以進行評估。

（3）家長護理滿意率：以科室自制問卷調查，問卷分值0～100分，其中60分以內為不滿意、60～79分為一般滿意、80～89分為基本滿意、90～100分為十分滿意。護理滿意率=60分及以上患者例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

實施系統(tǒng)化護理干預后，觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較

護理干預前，兩組患兒的肺功能FVC、FEV1、MEF50%等指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患兒肺功能各項指標均提高，但觀察組患兒均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意率比較

觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腺病毒是一個常見呼吸道感染的病毒，一般通過飛沫、空氣傳播感染，由于幼兒自身免疫系統(tǒng)偏弱，故是腺病毒感染的高發(fā)群體。腺病毒肺炎則是由于人腺病毒侵入人體呼吸道上皮和肺泡上皮細胞，而引起的肺間質及實質性炎癥。該病病情遷延，可對患兒肺組織等造成損傷，導致肺功能下降，嚴重還可引起呼吸衰竭等威脅患兒生命[5]。因此，針對腺病毒肺炎患兒臨床需給予足夠的重視。但由于患兒年齡小，治療中哭鬧情緒嚴重，不利于治療過程的順利開展。對此臨床還需加強患兒治療期間的護理配合工作[6]。

常規(guī)護理干預被動性較強，加之缺乏護理的針對性、系統(tǒng)性，造成整體的護理效果一般。而系統(tǒng)化護理則通過對患兒實際需求的評估，制定更為全面、優(yōu)質、系統(tǒng)且針對的護理計劃，確?；純韩@得更佳的臨床效果[7]。本研究通過對患兒開展系統(tǒng)化護理干預，其結果顯示，觀察組患兒的癥狀改善時間均短于對照組，干預后患兒的肺功能改善程度優(yōu)于對照組，且患兒家長的滿意率高于對照組，均可見系統(tǒng)化護理干預對患兒病情癥狀改善的積極意義。主要因為通過建立系統(tǒng)化護理小組并制定護理計劃，為護理人員開展護理方案提供先決條件；同時實際護理措施中，認知教育不僅能提升家長的認知程度，還利于家長心理負擔的減輕，再加心理干預，能夠有效的提高患兒治療依從性與家長的護理配合度；同時給予消毒隔離工作，能夠為患兒規(guī)避不良風險因素，促進疾病的盡早轉歸；而飲食與呼吸道護理則可以為患兒提供充足的營養(yǎng)物質支持，并確保患兒呼吸道的暢通，對患兒的病情改善與肺功能恢復均有重要意義[8]。

綜上所述，于腺病毒肺炎患兒治療中配合以系統(tǒng)化護理干預，可以提高患兒治療效果，縮短患兒癥狀改善時間，并改善患兒肺功能，從而提升患兒家長的護理滿意度。

4 參考文獻

[1] 肖麗芳.綜合護理干預對94例重癥腺病毒肺炎患兒的作用評價[J].疾病監(jiān)測與控制，2020（6）f8EJLtfK4xTNudx9YYEdS+iCHoiilKIL0F719oB4LJA=：466-468.

[2] 凌芳，胡菲，張順娣，等.消毒隔離護理聯(lián)合霧化吸痰在腺病毒肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（15）：57-59.

[3] 駱媚芬，李娟，丁燕霞.綜合護理干預在兒童重癥腺病毒肺炎中的療效及對炎性因子的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（14）：2614-2617.

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[5] 鐘影琴，鄭麗芳，謝翠芳.系統(tǒng)化護理在喘息型肺炎霧化吸入治療中的應用效果研究[J].實用醫(yī)技雜志， 2019（5）：660-662.

[6] 李翔燕，吳春華，謝玉梅.綜合護理干預用于布地奈德霧化吸入治療肺炎患兒中的效果觀察[J].藥品評價，2019，16（21）：43-44.

[7] 范桃李.全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的護理價值研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（8）：1008-1009.

[8] 張月娥，彭海琦，羅文婷.系統(tǒng)化護理干預用于腺病毒肺炎患兒治療中的臨床效果評估[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：133-134.

[2024-03-11收稿]

作者單位：211500 江蘇省南京市，南京六合區(qū)人民醫(yī)院兒科