【摘要】 目的 探究夜寒蘇藥膳對氣虛體質人群疲勞狀態(tài)的影響及改善效果。方法 選取2022年1月- 2023年1月黔南州中醫(yī)醫(yī)院治未病中心收治的60例氣虛患者作為研究對象。按照組間性別、年齡、病程均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組給予夜寒蘇藥膳治療，對照組給予干山藥治療。比較兩組患者的臨床療效、疲勞量表（FS-14評分）、生活健康量表（SF-36評分）以及生活滿意度量表（SWLS評分）。結果 治療前，兩組患者FS-14評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FS-14評分均降低，但觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組（83.33%vs36.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的SF-36評分在各維度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的SF-36評分在生理職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力以及健康狀況維度的評分均提高，但觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者SWLS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SWLS評分均升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 夜寒蘇藥膳可顯著降低氣虛體質人群的疲勞量表得分，改善疲勞狀態(tài)，同時可以提高生活質量以及生活滿意度。

【關鍵詞】 夜寒蘇；氣虛；疲勞值；黃姜花；亞健康

中圖分類號 R259 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）15--04

Clinical study on the effect of night chancellor medicinal diet on fatigue in people with Qi deficiency constitution Huang Jibin， Cen Yimei， Chen Ling， Zhou Ying， Tian Juan， He Jiang. The Second Affiliated Hospital of Qiannan Higher School of Ethnic Medicine， Qiannan 558000， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of night chancellor medicinal diet on fatigue state of Qi-deficient people and its improvement effect. Methods From January 2022 to January 2023 in Qiannan Hospital of Traditional Chinese Medicine treatment Center， 60 patients with Qi deficiency were selected as the study objects. According to the principle of gender， age and disease course， the groups were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 cases in each group. Observation group was given night chancellor medicinal diet intervention， control group was given dried yam intervention. The clinical efficacy， fatigue scale （FS-14 score）， Life Health Scale （SF-36 score） and life satisfaction Scale （SWLS score） were compared between the two groups. Results Before intervention， there was no significant difference in FS-14 scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the FS-14 score of both groups was decreased， but the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of observation group was higher than that of control group （83.33%vs36.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no statistical significance in SF-36 scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the SF-36 scores in the dimensions of physiological function， physiological function， social function， physical pain， mental health， energy and health status of patients in both groups were improved， but the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in SWLS scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， SWLS scores in both groups were increased， but the observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Night chancellor medicinal diet can significantly reduce the fatigue scale score of Qi-deficient people， improve the fatigue state， and improve the quality of life and life satisfaction.

【Key words】 Night chancellor; Qi deficiency; Fatigue value; Yellow Butterfly Ginger; Sub-health

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們面對的身心壓力越來越大，疲勞已成為生活中一種常見的狀態(tài)。目前臨床上對疲勞并無明確的診療標準，通常指機體在一定條件下，由于長時間或過度緊張的體力或腦力勞動，引起機體組織和器官興奮性下降，進而導致勞動效率下降的狀態(tài)，是機體的一種防御反應?！吨嗅t(yī)體質分類與判定》標準將體質分為平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁、特稟9種，其中氣虛體質的總體特征為元氣不足、疲乏、氣短、自汗，氣虛體質諸多癥候以疲勞為主要表現(xiàn)，因此該人群更易表現(xiàn)出疲勞狀態(tài)[1]。夜寒蘇是姜科姜花屬多年生本草植物的根，該屬植物原產(chǎn)于亞洲熱帶和亞熱帶地區(qū)，主要分布在我國西南部至南部。夜寒蘇提取物中含有萜類、黃酮等多種生物活性物質[2]，研究顯示上述生物活性物質在抗疲勞方面均有一定療效[3]。本研究采用夜寒蘇藥膳治療氣虛體質人群，觀察夜寒蘇對氣虛體質人群疲勞狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月- 2023年1月黔南州中醫(yī)醫(yī)院治未病中心收治的氣虛體質患者60例為研究對象。納入標準：①經(jīng)天津“天中依脈”的“中醫(yī)體質辨識系統(tǒng)”辨識為“氣虛體質”，該體質辨識系統(tǒng)的設置完全符合中華中醫(yī)藥學會2009年頒布的《中醫(yī)體質分類與判定》（ZYYXH/T157-2009）中附錄（規(guī)范性附錄）的標準[1]（氣虛體質的定義為由于一身之氣不足，以氣息低弱、臟腑功能狀態(tài)低下7b+EKYcSS+geIVZVkyYxcFxa6xnkauuxUqFWYEf3NU4=為主要特征的體質狀態(tài)）；②出現(xiàn)疲勞癥狀，并持續(xù)發(fā)作3個月以上，并且經(jīng)系統(tǒng)檢查排除可能導致上述表現(xiàn)的疾??；③合并高血壓、高血脂或高血糖等慢性疾病，通過藥物或健康干預，血壓、血脂和血糖已成功穩(wěn)定，但疲勞癥狀仍然出現(xiàn)并持續(xù)超過3個月。排除標準：①合并精神疾病者；②陰虛體質者；③妊娠或哺乳期女性；④合并心肝腎功能不全或其他嚴重疾病者；⑤活動性感染、嚴重感染恢復后的3個月、大型手術后的6個月以及小型手術后的3個月者；⑥12歲以下的兒童。按照組間性別、年齡、病程均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組女性18例，男性12例；年齡25～69歲，平均40.90±11.12歲。對照組男性22例，女性8例；年齡24～59歲，平均39.63±10.78歲。兩組患者以上基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過黔南州中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 將兩年生夜寒蘇（飲片采集于貴州省黔南州三都縣都江鎮(zhèn)柳疊村，由黔南州中醫(yī)醫(yī)院制劑科炮制）的根莖經(jīng)粉碎后裝入袋中，每袋30克，發(fā)放給研究對象，叮囑每日1袋，自行搭配各種食材熬湯服用。干預30天。

1.2.2 對照組 將干山藥（飲片由黔南州中醫(yī)醫(yī)院中藥房提供）裝入袋中發(fā)放給研究對象，每袋30克，叮囑每日1袋，自行搭配各種食材熬湯服用。干預30天。

1.3 觀察指標

（1）疲勞程度：采用疲勞量表（FS-14評分）評價，共包含14項問題，1～8題內容為身體疲勞狀況、9～14題為精神疲勞狀況。其中，身體疲勞的最高得分為8分，精神疲勞的最高得分為6分，疲勞總分14分，分數(shù)愈高，表明疲勞的程度愈重。

（2）臨床療效：基于尼莫地平評分系統(tǒng)的評價方法，疲勞指數(shù)=（治療前疲勞量表總分-治療后疲勞量表總分）/治療前總分×100%，分為以下4個等級：①臨床控制：疲勞的相關體驗和表現(xiàn)全部或幾乎全部消除，疲勞指數(shù)下降≥90%；②顯效：疲勞的相關體驗和表現(xiàn)有明顯提升，疲勞指數(shù)下降在70%～90%；③有效：疲勞的相關體驗和表現(xiàn)有實質性的改善，疲勞指數(shù)下降在30%～70%；④無效：疲勞的相關體驗和表現(xiàn)無顯著改變，甚或情況更糟，疲勞指數(shù)下降<30%?？傆行?（有效+顯效+臨床控制）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）生活質量：采用生活健康量表（SF-36評分）[4]及生活滿意度量表[5]（SWLS評分）評價。SF-36評分包括生理職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、精力以及健康狀況共計8個領域，通過換算公式計算得分：（實際得分-該方面可能最低得分）/（該方面可能最高得分-最低得分）×100%。

SWLS評分包含5個條目，每個條目有7個判斷等級，數(shù)字1～7表示從“非常不符合”到“非常符合”，總分5～35分，其中分數(shù)越高代表生活滿意度越高?。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用Excel 2021整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料計算百分率；計量資料滿足正態(tài)分布以“±s”表示，否則以“P50（P25，P75）”表示。組間率比較采用卡方檢驗；組間均數(shù)比較用t檢驗；組間中位數(shù)比較采用非參數(shù)秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FS-14評分的比較

兩組患者治療前的FS-14評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的FS-14評分均降低，但觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為83.33%，高于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者SF-36評分比較

兩組患者治療前的SF-36評分在生理職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、精力以及健康狀況維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SF-36評分在生理職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力以及健康狀況維度評分均提高，但觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者SWLS評分比較

治療前，兩組患者SWLS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SWLS評分均升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性疲勞會降低工作效率，對心理健康有著深遠影響。對疲勞狀態(tài)干預方法的研究不僅可以為提高工作效率提供科學指導，且有利于維護身心健康，促進社會和諧與發(fā)展。多項調查[6-9]發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞與氣虛體質密切相關，改善氣虛體質有助于從根本上改善疲勞狀態(tài)。在貴州黔南，各地群眾長期使用夜寒蘇煲湯來改善“身體虛弱，疲倦乏力，自汗”等“氣虛體質”相關癥候[8]?；诖?，對黔南都勻、三都、甕安、獨山等地的夜寒蘇進行了詳細的考察，發(fā)現(xiàn)夜寒蘇具有氣味清香、健脾開胃、不易上火、煲湯鮮美的特點，是一種具有極高藥用、經(jīng)濟價值的黔南地區(qū)本草，尤其適合“氣虛體質”人群長期食用。與傳統(tǒng)中、西藥物比較，該本草具有口感好，配伍簡單、使用方便、攜帶方便、不良反應少等優(yōu)點。

夜寒蘇屬藥食同源，為姜科植物黃姜花（Hedychium flavum Roxb.）的根莖，共計約50種，貴州目前發(fā)現(xiàn)黃姜花、紅姜花、圓瓣姜花、草果藥等4個種[3]。經(jīng)過在三都柳疊地區(qū)實地考察，發(fā)現(xiàn)三都產(chǎn)夜寒蘇主要為黃姜花的根。夜寒蘇藥材醇提取物中可能含有黃酮、蒽醌、強心苷等化學成分，水提物中可能含有糖類、有機酸、鞣質、皂苷等化學成分，石油醚提取物中可能含有甾體、揮發(fā)油等化學成分[10]。夜寒蘇在貴州少數(shù)民族地區(qū)運用廣泛，具有溫中散寒、解表發(fā)汗、祛風除濕、補虛等功效，用于治療寒濕白帶、體虛自汗、風濕筋骨疼痛、消化不良、感冒、胃氣虛弱、頭痛身痛、跌打損傷等病癥[10]。在云南大理、怒江等地的群眾也有食用夜寒蘇的習俗，并記載夜寒蘇性辛、溫，溫中健胃，能治胃寒腹痛、腹瀉、食積停滯、消化不良、脾虛食少等癥[11]。綜上所述，目前對夜寒蘇的研究相關文獻較少，主要以植物基源鑒定、民族醫(yī)藥文獻整理、化學成分定性研究為主，用夜寒蘇來“抗疲勞”主要基于世代流傳的民間經(jīng)驗，尚缺乏基于循證醫(yī)學的臨床研究。

本研究結果顯示，觀察組患者在夜寒蘇干預30天后，疲勞得分明顯降低，提示疲勞情況有所改善，且對疲勞的干預效果優(yōu)于對照組。觀察組患者的顯效及臨床控制共19人，占總體63.33%，而對照組為4人，僅占總體13.33%，此因夜寒蘇中的諸多生物活性成分均可緩解疲勞狀態(tài)。有研究顯示，中高劑量皂苷可延長小鼠負重游泳時間，降低血乳酸、血清尿素氮等，提高肌糖原、超氧化物歧化酶等，進而減少疲勞狀態(tài)的發(fā)生率[12]。槲皮素、花青素等可以提高小鼠的運動耐力以及抗氧化能力等[13-14]。此外其中還有諸多藥食同源的抗疲勞成分，如多糖、蛋白及肽類等，究其根本，夜寒蘇抗疲勞主要機制包括調節(jié)能量代謝、減少代謝產(chǎn)物堆積、抗氧化、改善疲勞所致的骨骼肌細胞超微結構改變，調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等[15]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SF-36得分在夜寒蘇干預后生理職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力以及健康狀況維度評分均有所改善，生活滿意度也明顯提高。SF-36評分作為評價生活質量的量表，廣泛用于不同人群中，均具有較好的代表性[16-17]。SWLS評分為評價患者主觀滿意程度的量表[18]，夜寒蘇干預通過緩解患者疲勞程度而改善患者對生活的滿意程度，也提示夜寒蘇在抗疲勞效果較好[19]。

綜上所述，結合中醫(yī)“治未病”思想，夜寒蘇可治虛弱自汗，降低疲勞值，緩解氣虛人群疲勞狀況。作為一種食藥同源、歷史悠久的本草，夜寒蘇具有廣闊的應用前景，可參與制成藥品、保健品等。本研究填補了夜寒蘇缺乏臨床研究的空白，為后續(xù)夜寒蘇相關探討提供了一定的依據(jù)和參考，在今后的研究中，將進一步擴大樣本量，增加中藥、西藥以及安慰劑對照組，更深入地探究其療效和作用機制。

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[2024-03-12收稿]

基金項目：黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校科研基金項目（編號：qnyz202028）；黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校科研基金項目（編號：qnyz202129）；貴州省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科學技術研究課題項目（編號：QZYY-2023-094）

作者單位：558000 貴州省黔南州都勻市，黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院（黃繼斌）； 黔南州中醫(yī)醫(yī)院（陳玲、岑儀美、周瑩、田娟、何江）

*通訊作者