摘要：高職醫(yī)學院校主要培養(yǎng)面向基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才，隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們對口腔醫(yī)療水平的要求越來越高，這就要求高職醫(yī)學院校必須注重提高學生的崗位勝任力，以滿足人民的需求。本文以我校“口腔修復學”課程為例，從人才培養(yǎng)模式、教學模式、教學內(nèi)容、考核評價方式四方面進行課程改革探索，取得了一定的成效，以供其他學校借鑒，共同提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關鍵詞：崗位勝任力；口腔修復學；教學改革

勝任力最早由哈佛大學心理學教授McClelland在20世紀70年代提出，是指能夠區(qū)分在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者與表現(xiàn)平平者的個人深層次潛在的特征，包含動機、自我形象、態(tài)度、個性特質(zhì)和行為技能等［1］。如何在職業(yè)院校中培養(yǎng)具備較高崗位勝任力的高素質(zhì)、高技能的口腔醫(yī)學人才是目前我國醫(yī)學教育中亟待解決的問題［2］。本研究旨在以口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力模型構建［3］為基礎，通過分析我?；谔岣邔W生崗位勝任力的“口腔修復學”課程改革的舉措，以供其他學校借鑒，共同提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、“口腔修復學”課程特點

“口腔修復學”是口腔醫(yī)學專業(yè)的三大主干課程之一，相對口腔內(nèi)科學與口腔頜面外科學，學生普遍反映相對抽象，更難于理解，課程涉及多種修復體，操作過程繁雜，有些修復體在基層短期臨床見習中不易見到，課堂中需要對照多媒體圖片進行聯(lián)想與想象，學起來相對吃力。尤其對于口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力中臨床技能和醫(yī)療服務要求掌握的技能和知識［3］，不僅涉及本學科，還需要具有相關口腔內(nèi)科學及口腔材料學的知識，在最初學習時，相對來說更加晦澀難懂。根據(jù)現(xiàn)狀，若是目前依然按照傳統(tǒng)的講授式、填鴨式的授課方式，對于?？粕鷣碚f，當他們聽不懂時，就會轉(zhuǎn)而放棄，如何充分調(diào)動學生學習的積極性，吸引學生的專注力，提高其崗位勝任力是課程改革必須重視的一點。

二、口腔修復學改革舉措

為改變現(xiàn)狀，我校自2020年起開始積極進行教學改革，主要體現(xiàn)在以下方面：

（一）人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變

人才培養(yǎng)模式改革是高等學校內(nèi)涵建設的核心［4］，為有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，口腔醫(yī)學專業(yè)研發(fā)實施緊密圍繞崗位勝任力提高的“14441”循環(huán)提升人才培養(yǎng)模式，即一主導、四模塊、四對接、四反饋、一提升（圖1）。

口腔醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)過程中，始終貫徹以培養(yǎng)學生口腔崗位勝任力為主導（對應“14441”中的1），設計了公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課等四個模塊（對應“14441”中的4），實施專業(yè)發(fā)展對接口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、教學過程對接口腔診療過程、教學內(nèi)容對接口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容、口腔教育對接終身學習等四項對接（對應“14441”中的4），做好學生就業(yè)率、學生專業(yè)認同率、學生口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過關率、用人單位滿意率四項數(shù)據(jù)反饋（對應“14441”中的4），為修訂人才培養(yǎng)方案提供數(shù)據(jù)決策，持續(xù)提升口腔醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)質(zhì)量（對應“14441”中的1）。

（二）教學模式轉(zhuǎn)變

在“14441”循環(huán)提升人才培養(yǎng)模式的指引下，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學模式。教學模式是在一定的教學思想或教學理論指導下建立起來的各種類型教學活動的基本結構或框架，要求能遵循教育教學規(guī)律，使教學過程實現(xiàn)整體優(yōu)化。有效運用教學模式，能使課堂教學進入一個低能耗、高效率的理想境界［5］。

近年我教研室也先后嘗試將PBL、CBL教學模式應用在“口腔修復學”教學中［6］，培養(yǎng)了學生的自主學習能力，但基于?？粕灾鲗W習能力有限，在課前需要輔助一些有目的性的學習資料，并能檢測到課前學生的掌握情況?；诖宋医萄惺议_始制作在線開放課程，并探索應用線上線下相結合的混合式SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，輔助應用多種教學方法，促進學生的自主學習和合作學習，實現(xiàn)多樣化和個性化培養(yǎng)［4］。

通過在線開放課程，教師課前有針對性的引導學生學習相應模塊，并通過檢測完成課前作業(yè)，根據(jù)課前作業(yè)完成情況，課中有針對性地講解，將重點知識以病例的形式展示，學生分組討論、匯報，激發(fā)學生的學習興趣，課后通過口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬演練與真題檢測，做到課證融通，鞏固重點知識。如在牙列缺失的全口義齒知識模塊—全口義齒固位原理學習時，學生課前學習全口排牙技術課程（省級精品在線開放課程）固位原理的相關知識，并進行測試，培養(yǎng)學生自我學習的能力。教師根據(jù)學生掌握情況，課上以小組形式進行提問，隨機抽取小組內(nèi)的任何一位學生，檢測小組學習情況，培養(yǎng)學生的語言表達能力。然后以一位全口義齒修復后出現(xiàn)固位不良的患者的復診病例，引導學生思考是何問題引起的固位不良，并進行分組討論，小組匯報，組間互評，引導學生掌握固位原理的重點，并通過病例分析突破難點。課后，教師上傳該部分知識點相對應的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題及模擬題，并引導學生對該部分內(nèi)容進行評價。

洪曉梅等［3］在口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力模型構建一文中提到崗位勝任力指標體系，其構建了七個一級指標，線上線下相結合的混合式SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有效培養(yǎng)了學生醫(yī)學知識與終身學習能力、人際溝通能力和團隊合作能力，有效提升學生將來走向崗位之后的勝任力。

（三）教學內(nèi)容改革

在“14441”循環(huán)提升人才培養(yǎng)模式的指引下，我們對“口腔修復學”教學內(nèi)容進行了改革，打破傳統(tǒng)的“三段式”教育模式：一年級基礎、二年級專業(yè)、三年級臨床［7］，秉承“早臨床、多臨床、反復臨床”的理念，修改人才培養(yǎng)方案，縮減將來與從事口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師無關的課程，將專業(yè)基礎課程模塊在大一第一學期開始開展，鍛煉動手能力，持續(xù)兩個學期，為專業(yè)課程打基礎?！翱谇恍迯蛯W”課程提前到第二學年第三學期，講授牙體缺損模塊的相關知識。為便于專業(yè)課知識的順利學習，在第二學期結束之后的暑期，要求學生去就近診所或醫(yī)院見習，要求至少看到三種類型修復體的診療過程，同時將照片上傳到智慧職教平臺。

在具體教學內(nèi)容上，為有效提升學生的崗位勝任力，充分對接口腔診療過程和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容，對傳統(tǒng)的書本內(nèi)容進行重新組合、劃分，分為四個模塊：導學模塊、牙體缺損模塊、牙列缺損模塊、牙列缺失模塊。將傳統(tǒng)書本內(nèi)容中的臨床接診及印模與模型技術的內(nèi)容整合到相應的模塊中（如下表）。同時在有限的授課學時內(nèi)，縮減了口腔修復工藝學的相關知識，如：全口排牙由以前的12學時變?yōu)?學時，可摘局部義齒的制作中卡環(huán)彎制也由以前的6學時變?yōu)?學時，將剩余的學時用于臨床應用較多的牙體預備與印模制取，充分提升學生的臨床技能，并在全校范圍內(nèi)舉辦牙體預備技能大賽，同時營造“我是技術能手，我光榮”的學習氛圍。以賽促學、以賽促教、以賽促改、以賽促建，從校賽中選取優(yōu)秀學生參加全國職業(yè)院校舉辦的口腔技能大賽，因有前期的培養(yǎng)，我校學生在大賽中也屢獲佳績。另一方面，加深口腔修復學與口腔解剖生理學之間的學科關聯(lián)性，通過半解剖式人工牙的排列過程，進一步加深對牙合曲線及牙尖交錯位時咬合的認識，以增強平衡牙合及臨床調(diào)牙合的學習基礎。

（四）課程考核評價改革

2020年，中共中央、國務院印發(fā)《深化新時代教育評價改革總體方案》中提出，堅持科學有效，改進結果評價，強化過程評價，探索增值評價，健全綜合評價，充分利用信息技術，提高教育評價的科學性、專業(yè)性、客觀性。以此方案為主要原則我們進行以口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力為導向的課程考核評價改革，將過程性評價貫穿到“口腔修復學”實踐與理論教學中（如圖2）。

圖2考核評價思維導圖

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力既包括臨床技能，也包括醫(yī)學知識與終身學習能力、核心價值觀與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)。為提高學生的崗位勝任力，我們在實訓課中研究實施線上線下相結合的混合式SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。學生進實訓室前必須掌握本次實訓課理論知識點，小組長負責課前檢測，課中小組長匯報，教師對小組掌握情況進行隨機抽查，對未掌握的小組課下進行談話，詢問原因并鼓勵。然后教師以病例或問題的形式引入本次實訓課內(nèi)容，并規(guī)范示教，邊示教邊講解重難點，將無菌操作、愛傷意識、職業(yè)素養(yǎng)等滲透到操作內(nèi)容中，接下來學生進行操作，并對完成作品進行自評（上傳到智慧職教平臺），每小組上傳一個作品，進行互評，通過對自己作品及他人作品的評價，看到差距，從而糾正差距，促進學生知識的建構，提升學習的動力［5］。為促進學生對技能的熟練掌握，增加階段性考核：前牙烤瓷冠牙體預備質(zhì)量考核、印模制取、全口排牙質(zhì)量考核。實訓操作占總評成績的30%，其中階段考核占總評成績的20%，考核不通過者不得分。

理論學習成績占總評成績的70%，其中過程性評價依托智慧職教平臺，占總評成績的20%，遵循“預—學—練—升”的原則，包括課前學生學習視頻、完成檢測、參與討論的情況匯總，課中教師依據(jù)小組回答問題表現(xiàn)進行評價及組間互評，課后進行練習與提升，對每一模塊、每一任務進行考核檢驗。

終結性評價以閉卷考試形式為主，占總評成績的50%，為有效對接口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，我們將傳統(tǒng)的考試題型改為接軌考試題型，建立了接軌考試試題庫，完全對接資格考試，包括A1、A2、A3/A4、B型選擇題，加強學生的平時練習，同時增加學生對助理醫(yī)師資格考試的認識。

結語

我校從基于提高口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力的視角，從人才培養(yǎng)模式、教學模式、教學內(nèi)容、考核評價方式四方面進行課程改革探索，充分調(diào)動了學生學習的積極性及正確價值觀的培養(yǎng)，提高了學生學習的積極性、主動性、團隊合作能力及對口腔修復學課程的滿意度。但課證融通的課程體系的改革涉及諸多口腔專業(yè)核心課程，本文希望以“口腔修復學”課程改革為抓手，帶動其他核心課程的改革，以期提高口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力，促進學生優(yōu)質(zhì)就業(yè)。

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項目基金：邢臺市社會科學發(fā)展研究課題，課題批準號：XTSKFZ2023159一般課題

作者簡介：宋立娜（1984—），女，漢族，河北邢臺人，研究生，講師，研究方向：口腔醫(yī)學教育及口腔臨床研究。