方超 繆同霞

Application of Baduanjin combined with inhalation aromatherapy in patients with moderate and severe cancer-related fatigue after gastrointestinal tumor chemotherapy

FANG Chao，MIAO TongxiaJinhu County People′s Hospital，Jiangsu 211600 ChinaCorresponding Author MIAO Tongxia，E-mail：82061385@qq.com

Keywords Baduanjin;inhalation aromatherapy;gastrointestinal tumor;chemotherapy;cancer-related fatigue;nursing

摘要 目的：探討八段錦結(jié)合吸入芳香療法應(yīng)用于胃腸道腫瘤化療后中重度癌因性疲乏中的效果。方法：選取2021年4月—2023年3月在本院接受化療后出現(xiàn)中重度癌因性疲乏的80例胃腸道腫瘤病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分作兩組，予以對(duì)照組（40例）吸入芳香療法，予以觀察組（40例）八段錦結(jié)合吸入芳香療法。比較兩組病人的疲乏程度改善情況、伴隨癥狀緩解情況、睡眠狀況與心理狀況及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的癌因性疲乏量表（CFS）評(píng)分、神疲乏力、氣短懶言、失眠焦慮、倦怠自汗評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組干預(yù)后的中文版癌癥病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：八段錦結(jié)合吸入芳香療法應(yīng)用于胃腸道腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人中可有效緩解其疲乏程度與伴隨癥狀，改善其睡眠狀況與心理狀況，進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 八段錦;吸入芳香療法;胃腸道腫瘤;化療;癌因性疲乏;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.021

癌因性疲乏是惡性腫瘤病人常見(jiàn)癥狀的一種，在消化道惡性腫瘤病人中發(fā)生率可達(dá)到50%～80%，誘因包括腫瘤伴隨癥狀、腫瘤治療、心理社會(huì)因素等多個(gè)方面，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)精力不足、耐力下降、失眠等多種癥狀，導(dǎo)致其生存質(zhì)量降低［1-2］。現(xiàn)階段，臨床上主要從對(duì)癥處理、抗精神病藥物、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方面入手對(duì)癌因性疲乏實(shí)施干預(yù)，總體效果不夠理想。近年來(lái)，中醫(yī)特色療法逐漸被應(yīng)用于癌因性疲乏干預(yù)中，八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法的一種，可調(diào)節(jié)身心、疏通經(jīng)絡(luò)氣血，并增強(qiáng)體質(zhì)，改善不良身心狀態(tài)。吸入芳香療法為中醫(yī)整體療法的一種，通過(guò)吸入提取自植物中的芳香精油，可舒緩身心。本院近年來(lái)將八段錦結(jié)合吸入芳香療法的方案應(yīng)用于胃腸道腫瘤化療后中重度癌因性疲乏干預(yù)中，現(xiàn)以2021年4月—2023年3月接收的80例病人為研究對(duì)象探討干預(yù)效果，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月—2023年3月在本院接受化療后出現(xiàn)中重度癌因性疲乏的消化道腫瘤病人80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）消化道惡性腫瘤，化療療程已完成;2）以《中國(guó)癌癥相關(guān)性疲乏臨床實(shí)踐診療指南（2021年版）》［3］為參照確診為中重度癌因性疲乏;3）預(yù)計(jì)生存期限＞6個(gè)月;4）卡氏功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分＞50分;5）配合簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重疾病;2）腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移;3）合并精神疾病;4）肢體活動(dòng)功能障礙;5）認(rèn)知、語(yǔ)言交流障礙，無(wú)法配合研究涉及干預(yù)方案的實(shí)施。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例病人分為兩組，每組40例。對(duì)照組：男23例，女17例;年齡45～76（60.48±7.69）歲;腫瘤類(lèi)型為食管癌10例（25.0%），胃癌15例（37.5%），結(jié)腸癌8例（20.0%），直腸癌7例（17.5%）。觀察組：男22例，女18例;年齡46～75（60.51±7.90）歲;腫瘤類(lèi)型為食管癌9例（22.5%），胃癌16例（40.0%），結(jié)腸癌7例（17.5%），直腸癌8例（20.0%）。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批（倫理批準(zhǔn)號(hào)：LLSC2021-03-10），且兩組病人的性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組行吸入芳香療法干預(yù)：選擇薰衣草精油，于睡前30 min分別取1滴滴于2塊2 cm×2 cm的脫脂紗布上，置于與鼻翼相距20 cm處，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，共10次，隨后置于枕邊。住院期間先由護(hù)理人員操作，并詳細(xì)向病人介紹具體的操作方法，指導(dǎo)病人自主操作，病人完全掌握后，指導(dǎo)其自主行以上吸入芳香療法，持續(xù)干預(yù)4周。

觀察組行八段錦結(jié)合吸入芳香療法干預(yù)。選擇國(guó)家體育總局版本的八段錦：1）雙手托天理三焦，促進(jìn)呼吸廣度增加，并對(duì)心肺進(jìn)行拉伸、健脾和胃;2）左右開(kāi)弓似射雕，可對(duì)手太陰肺經(jīng)進(jìn)行有效擴(kuò)張，促進(jìn)呼吸頻率提升;3）調(diào)理脾胃須單舉，可對(duì)脾胃運(yùn)化功能進(jìn)行平衡;4）五勞七傷向后瞧，可對(duì)機(jī)體穩(wěn)定性進(jìn)行調(diào)節(jié);5）搖頭擺尾去心火，可潛降心火，強(qiáng)腎健體;6）雙手攀足固腎腰，可對(duì)膀胱經(jīng)、腎經(jīng)進(jìn)行疏通;7）攥拳怒目增氣力，可對(duì)經(jīng)脈氣血進(jìn)行疏通;8）背后七顛百病消，可促進(jìn)血脈通暢。提供視頻，指導(dǎo)病人跟練，住院期間護(hù)理人員予以實(shí)時(shí)指導(dǎo)，病人出院后定期隨訪(fǎng)，督促病人自主跟練，每次10～20 min，每周5次，以病人實(shí)際耐受情況為依據(jù)調(diào)整，持續(xù)干預(yù)4周。吸入芳香療法干預(yù)與對(duì)照組一致。

為避免沾染，兩組病人安排于不同病房，研究組成員接受統(tǒng)一培訓(xùn)與考核，規(guī)范吸入芳香療法、八段錦干預(yù)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1）疲乏程度改善情況。干預(yù)前后，通過(guò)癌因性疲乏量表（CFS）評(píng)價(jià)了解兩組疲乏癥狀改善情況，包括軀體疲乏、情感疲乏、認(rèn)知疲乏3個(gè)維度，分別有7個(gè)、4個(gè)、4個(gè)條目，各條目采用1～5分計(jì)分，得分高，疲乏程度越高［4］。2）伴隨癥狀緩解情況。干預(yù)前后，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］為參照，評(píng)價(jià)兩組病人伴隨癥狀的緩解情況，包括神疲乏力、氣短懶言、失眠焦慮、倦怠自汗4個(gè)，未出現(xiàn)此類(lèi)癥狀計(jì)0分，癥狀輕度計(jì)2分，癥狀中度計(jì)4分，癥狀重度計(jì)6分，得分高伴隨癥狀更嚴(yán)重。3）睡眠狀況與心理狀況。干預(yù)前后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）評(píng)價(jià)了解兩組睡眠狀況與心理狀況。PSQI包括7個(gè)方面，各個(gè)方面采用0～3分計(jì)分，總分21分，得分高，睡眠質(zhì)量更差［6］;GAD-7共7個(gè)條目，各條目采用0～3分計(jì)分，總分21分，得分高，焦慮越嚴(yán)重［7］。4）生存質(zhì)量。干預(yù)前后，通過(guò)中文版癌癥病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）評(píng)估兩組生存質(zhì)量，包括總體健康狀況、功能量表、癥狀量表、單項(xiàng)癥狀4個(gè)方面，分別有2、15、7、6個(gè)條目，條目29及條目30采用1～7分計(jì)分，其余條目采用1～4分計(jì)分，為便于研究，此次計(jì)算總體健康狀況、功能量表得分高，生存質(zhì)量更高，癥狀及單項(xiàng)癥狀得分低，生存質(zhì)量更高［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0進(jìn)行，以例數(shù)、百分比（%）表示定性資料，行χ 2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示符合正態(tài)分布的定量資料，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疲乏程度改善情況（見(jiàn)表1）

2.2 伴隨癥狀緩解情況（見(jiàn)表2）

2.3 睡眠狀況與心理狀況（見(jiàn)表3）

2.4 生存質(zhì)量（見(jiàn)表4）

3 討論

消化道惡性腫瘤發(fā)病率較高，化療是常用治療方案，可殺滅腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷作用，引發(fā)骨髓抑制、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能受損、貧血等，引發(fā)癌因性疲乏［9］。癌因性疲乏可導(dǎo)致病人出現(xiàn)全身性虛弱、疲憊感、精力下降等癥狀，并直接影響其睡眠、食欲，導(dǎo)致病人生存質(zhì)量降低，需積極實(shí)施干預(yù)。近年來(lái)，中醫(yī)特色療法在癌因性疲乏干預(yù)中的優(yōu)勢(shì)逐漸被臨床上重視，在中醫(yī)理論中，癌因性疲乏屬于“虛勞”范疇，癌癥日久不愈，加之化療藥物的使用導(dǎo)致病人元?dú)獯髠?，并損傷脾胃功能，導(dǎo)致精氣不足、正氣虧虛，因此出現(xiàn)臟腑虧虛，日久成勞，需從調(diào)節(jié)氣血、扶正祛邪等方面入手實(shí)施干預(yù)［10］。

本研究對(duì)消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人實(shí)施八段錦結(jié)合吸入芳香療法干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后癌因性疲乏量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，神疲乏力、氣短懶言、失眠焦慮、倦怠自汗評(píng)分也較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示八段錦結(jié)合吸入芳香療法干預(yù)應(yīng)用于消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人中可有效緩解其疲乏程度與伴隨癥狀。八段錦周文王創(chuàng)造，屬于養(yǎng)生練氣操法的一種，共有八段，充分融合了中醫(yī)理論、引新吐故調(diào)息法，可對(duì)臟器氣血進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并疏通經(jīng)絡(luò)，靜養(yǎng)正氣、扶正祛邪［11］。吸入芳香療法通過(guò)吸入薰衣草精油，可鎮(zhèn)靜安神，促進(jìn)病人放松、愉悅身心。不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，吸入芳香療法中的芳香分子通過(guò)嗅覺(jué)通路對(duì)自主神經(jīng)身體、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生作用，可緩解壓力、改善疲乏［12］。通過(guò)八段錦結(jié)合吸入芳香療法的方案對(duì)消化道惡性腫瘤病人實(shí)施干預(yù)時(shí)，兩種方法共同發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，可有效調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)氣血充足、血脈通暢，并疏通經(jīng)絡(luò)，有效緩解疲乏，改善神疲乏力、氣短懶言、失眠焦慮、倦怠自汗等癥狀。

消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人除了有生理不適出現(xiàn)外，還存在明顯的煩躁、焦慮等情緒，并伴有睡眠障礙，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量［13］。本研究中，觀察組干預(yù)后PSQI、GAD-7評(píng)分比對(duì)照組低，EORTCQLQ-C30評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人實(shí)施八段錦結(jié)合吸入芳香療法干預(yù)可有效改善其情緒與睡眠狀況，進(jìn)一步提升其生存質(zhì)量。八段錦包括八個(gè)招式，第一個(gè)招式可健脾和胃、補(bǔ)充氣血，第二招式可疏通經(jīng)絡(luò)，第三個(gè)招式可對(duì)脾胃功能運(yùn)化進(jìn)行平衡，第四個(gè)招式可穩(wěn)定軀干，第五個(gè)招式可強(qiáng)腎健體，第六個(gè)招式可壯腰背，第七個(gè)招式可對(duì)經(jīng)脈氣血進(jìn)行疏通，第八個(gè)招式可促進(jìn)血脈通暢，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉能夠促進(jìn)氣血運(yùn)暢、增強(qiáng)體質(zhì)、減輕心理負(fù)擔(dān)，改善睡眠［14］。吸入芳香療法選擇薰衣草精油，其中的有效成分芳樟醇、乙酸芳樟醇等可對(duì)副交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，鎮(zhèn)靜、安神，放松身心、促進(jìn)睡眠［15］。八段錦、吸入芳香療法聯(lián)合應(yīng)用于消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人中時(shí)，二者產(chǎn)生協(xié)同作用，可進(jìn)一步改善病人身心狀態(tài)，降低疲乏程度，減輕其負(fù)性情緒，改善睡眠，減輕不適癥狀對(duì)身心產(chǎn)生的不良影響，從而達(dá)到提高其生存質(zhì)量的效果。

4 小結(jié)

綜上所述，八段錦結(jié)合吸入芳香療法應(yīng)用于消化道惡性腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人中可有效減輕其疲乏及伴隨癥狀，并改善睡眠與心理狀況，進(jìn)一步提升生存質(zhì)量。但此次研究存在不足，包括僅單中心選擇80例樣本、觀察指標(biāo)主觀性較強(qiáng)等，需展開(kāi)更大規(guī)模的研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)論。

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（本文編輯孫玉梅）

作者簡(jiǎn)介 方超，主管護(hù)師，本科

*通訊作者 繆同霞，E-mail：82061385@qq.com

引用信息 方超，繆同霞.八段錦聯(lián)合吸入芳香療法在胃腸道腫瘤化療后中重度癌因性疲乏病人中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（12）：2194-2197.