俞國良?何妍

在當(dāng)前心理健康問題日益嚴(yán)峻的社會背景下，深入理解與重新詮釋心理健康問題的本質(zhì)和成因，是尋找有效解決途徑和制定針對性策略的先決條件。俞國良教授對此提出了一系列深刻的見解，他反對診斷主義、還原主義以及教育萬能論等“本本主義”傾向，強(qiáng)調(diào)心理健康問題是一個(gè)發(fā)展系統(tǒng)、一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，更是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，提倡采用一種創(chuàng)新的系統(tǒng)思維，通過整合學(xué)校教育、衛(wèi)生健康和社會建設(shè)三個(gè)領(lǐng)域，并圍繞個(gè)體、人際、群體、社會和環(huán)境五個(gè)維度進(jìn)行“綜合治理”。本期訪談將深入探討俞教授的這些觀點(diǎn)，以期為當(dāng)前學(xué)校心理健康領(lǐng)域的挑戰(zhàn)提供新的視角和解決方案。

關(guān)鍵詞：心理健康問題；系統(tǒng)視角；本本主義；生態(tài)系統(tǒng)；綜合治理

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）19-0004-08

俞國良

中國人民大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、心理研究所所長

教育部全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會副主任

教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會秘書長

國家衛(wèi)生健康委員會精神衛(wèi)生和心理健康專家委員會委員

何妍：俞教授好！經(jīng)過幾十年的努力，人類面臨的心理健康問題不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而呈現(xiàn)出日益嚴(yán)峻的趨勢。您認(rèn)為導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因是什么？在您看來，打破當(dāng)前心理健康問題處理困境的關(guān)鍵在哪里？

俞國良：在百年未有之大變局下，人類心理健康狀況也逐漸變得撲朔迷離起來。盡管經(jīng)過幾十年的社會政治、教育、臨床和研究實(shí)踐努力，但是，在認(rèn)識和處理心理健康問題方面仍然進(jìn)展緩慢，不盡如人意，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有滿足國家、政府和人民群眾的發(fā)展需要。目前，不僅“診斷主義”“還原主義”大有市場，而且遺傳決定論、教育萬能論又沉渣泛起，從而導(dǎo)致了對人類心理健康問題或精神心理疾病的過度簡化和誤讀。

實(shí)際上，心理健康問題是個(gè)體生命過程的“副產(chǎn)品”，也是人類社會系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)影響的必然結(jié)果，因此，該問題屬于復(fù)雜系統(tǒng)的范疇。例如，快速變化的社會環(huán)境就是影響個(gè)體心理健康水平的重大風(fēng)險(xiǎn)性因素。另據(jù)新華網(wǎng)2019年3月18日報(bào)道，美國心理學(xué)會一項(xiàng)最新研究顯示，過去10多年間，美國年輕人心理健康狀況惡化，對于12～17歲的青少年群體來說，出現(xiàn)重度抑郁癥狀的比例從2005年的8.7%增加到2017年的13.2%，漲幅達(dá)52%；對于18～25歲的青少年群體來說，出現(xiàn)重度抑郁癥狀的比例從2009年的8.1%增加到2017年的13.2%，漲幅達(dá)63%。但是，對于26歲及以上的人群來說，心理健康狀況惡化的趨勢很弱或者不存在，這表明情緒失調(diào)并非所有年齡層的問題。研究者進(jìn)一步認(rèn)為，這種差異現(xiàn)象與文化潮流有關(guān)，即相比于年齡更大的群體，過去10年間文化潮流對兒童青少年心理健康水平影響更大?？梢?，心理健康教育決不能“就事論事，避實(shí)就虛”，心理健康問題更不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而是需要“創(chuàng)新思維，綜合治理”，即確立心理健康問題的多維系統(tǒng)觀，才是治標(biāo)又治本的正確做法。

反對三種“本本主義”傾向

何妍：創(chuàng)新思維首先要打破舊有的枷鎖和束縛，所謂“不破不立”。就心理健康問題的性質(zhì)而言，您認(rèn)為我們應(yīng)該反對哪些不良傾向，這些傾向在心理健康教育中的具體表現(xiàn)和負(fù)面影響分別是什么，我們在實(shí)踐中應(yīng)如何“破”除這些傾向的枷鎖，從而“立”起更為科學(xué)、有效的心理健康教育模式？

俞國良：就心理健康問題的性質(zhì)而言，我們要反對“診斷主義、還原主義、教育萬能論”三種“本本主義”傾向。即對心理健康問題的認(rèn)知不是從實(shí)際調(diào)查研究中來，而是從已有文本中來；并且生搬硬套現(xiàn)成的心理健康概念、原則、理論和技術(shù)來處理心理健康問題。其實(shí)質(zhì)是心理健康教育中的“教條主義”。

第一，反對“診斷主義”傾向?！霸\斷主義”要么是將心理健康問題單純理解為心理測評工具的測量結(jié)果，如當(dāng)前使用最為廣泛的測量精神障礙和心理疾病的癥狀自評量表（SCL-90）。要么是將心理健康問題簡單理解為根據(jù)精神病學(xué)分類系統(tǒng)，如《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）或《國際疾病統(tǒng)計(jì)分類》（ICD）臨床診斷的分類結(jié)果，導(dǎo)致診斷的異質(zhì)性、合并癥和不可靠性等問題。

實(shí)際上，人類心理健康問題是一個(gè)復(fù)雜的生物-心理-社會-文化過程，它在個(gè)體身上隨著時(shí)間的推移而逐步積累并展開，所謂“溫水煮青蛙”。由于自評量表是測量個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)感覺到癥狀的嚴(yán)重與否，如果發(fā)現(xiàn)在某些癥狀上的得分較高，感覺到某些癥狀的頻度和強(qiáng)度都比較嚴(yán)重，就會警示求助者注意。所以，在量表分?jǐn)?shù)的解釋上應(yīng)該慎重，并不是得分高就一定說明個(gè)體出現(xiàn)了很嚴(yán)重的心理問題，某些分量表上的得分較高，有可能只是由于個(gè)體當(dāng)時(shí)遇到了一些難題如失戀、考試、患病等重大生活事件，因此，還應(yīng)該對其得分高的原因作進(jìn)一步的了解、分析。而精神病學(xué)分類系統(tǒng)是人為的精神疾病、心理障礙分類的理想化，旨在作為臨床治療上有價(jià)值的使用工具，以促進(jìn)醫(yī)患溝通、準(zhǔn)確的預(yù)后以及治療方法的選擇和規(guī)劃。如果僅僅就此“按圖索驥”，則后患無窮。心理健康問題可以被描述和診斷，這種描述對研究和臨床實(shí)踐有較大益處，但切不可將心理健康問題和診斷混為一談。當(dāng)然，這并不意味著量表法、分類法的診斷一無是處。它是部分基于臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)研究證據(jù)得到的結(jié)果，一定對特定的目的有用，即診斷具有實(shí)用主義價(jià)值。遺憾的是，現(xiàn)實(shí)生活中許多心理學(xué)家、精神病學(xué)家及教育工作者，將大部分資源用于研究總結(jié)人們復(fù)雜的心理健康狀態(tài)的診斷標(biāo)簽，試圖通過診斷工具提供治療方案（包括必要的藥物治療），而不是研究生物-心理-社會-文化過程如何引起心理健康問題。這種“診斷主義”傾向，我們要堅(jiān)決予以反對。

第二，反對“還原主義”傾向。“還原主義”主張把高級運(yùn)動形式還原為低級運(yùn)動形式，認(rèn)為復(fù)雜的系統(tǒng)、事物、現(xiàn)象可以通過將其化解、拆分成部分的方法來加以理解和描述。對心理健康問題來說，就是孤立地研究精神疾病或心理障礙的特定部分（如致病基因或神經(jīng)遞質(zhì)），接著根據(jù)部分的屬性，再找出或推論整體的屬性。其理論依據(jù)是較低層次（如生物學(xué)、生理學(xué)）提供的解釋能力本質(zhì)上優(yōu)于較高層次的（如心理學(xué)、社會學(xué)）。自20世紀(jì)80年代以來，這種實(shí)證主義觀點(diǎn)一直主導(dǎo)著心理健康研究領(lǐng)域，并主宰了大部分研究經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療保健政策和臨床實(shí)踐服務(wù)。

然而，心理健康問題或精神疾病的生物-心理-社會-文化屬性和特點(diǎn)，需要研究該問題系統(tǒng)的各層次、各部分以及它們之間的關(guān)系。盡管“還原主義”看到了事物不同層次間的聯(lián)系，想從低級水平入手探索高級水平的規(guī)律，可圈可點(diǎn)。但是，低級水平與高級水平之間畢竟有質(zhì)的區(qū)別，混淆兩者關(guān)系在方法論上易陷于機(jī)械論，在本體論上易導(dǎo)致唯心論和二元論。雖然它早期在科學(xué)上取得了一定的成功，但在百年未有之大變局的今天，當(dāng)研究者試圖理解日益復(fù)雜的人類系統(tǒng)時(shí)，其局限性十分明顯。尤其是面對諸如心理疾病、精神障礙等復(fù)雜的生物-心理-社會-文化過程，更是如此。顯然，低層次的“生物學(xué)”理論在解釋高層次的“心理學(xué)”現(xiàn)象中并不具備優(yōu)勢；相反，對復(fù)雜系統(tǒng)的處理往往需要更高層次和學(xué)科水平的解釋。特別是需要把心理健康問題的整體作為研究對象。

第三，反對“教育萬能論”傾向?！敖逃f能論”是一種片面地夸大教育在人的發(fā)展中作用的觀點(diǎn)，認(rèn)為人完全是教育的產(chǎn)物，其代表人物是法國唯物主義者愛爾維修。他把教育的作用夸大到可以決定社會，否定遺傳素質(zhì)差異對人的發(fā)展產(chǎn)生影響；他認(rèn)為人是環(huán)境和教育的產(chǎn)物，人的性格、氣質(zhì)和精神都是教育的結(jié)果。秉持教育萬能論者一方面忽視了遺傳及成熟等因素對人身心發(fā)展的影響，另一方面忽視了人在自身發(fā)展中的主觀能動作用，把環(huán)境和教育看作是影響人發(fā)展的決定性因素。在心理健康問題的形成和發(fā)展上，他們認(rèn)為學(xué)校和教師、醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任?，F(xiàn)實(shí)中相當(dāng)一部分教師，受“教育萬能論”根深蒂固的影響，自己也覺得沒有盡到教育者的責(zé)任，深深感到內(nèi)疚和自責(zé)。于是，在實(shí)際教育教學(xué)活動中，十分重視心理健康教育的作用，希望以“教育”的一己之力，“救人于水火之中”；更期望通過提高學(xué)生的心理健康意識，從而降低心理健康問題的檢出率。

事實(shí)真的是這樣嗎？未必。過去十年中，世界各國為提高民眾的心理健康意識作出了許多努力，在減少心理健康問題的污名化、提高心理健康素養(yǎng)和增加尋求幫助的意愿等方面，確實(shí)取得了一些成功。但同一時(shí)期，心理健康問題（包括焦慮、抑郁、飲食失調(diào)和自我傷害等）的報(bào)告率卻不降反升，居高不下?！敖逃碧岣咝睦斫】狄庾R的努力，并不是萬能的，它很可能是一把“雙刃劍”，關(guān)鍵在于把握好“度”。

實(shí)際上，心理健康問題是內(nèi)外因交互作用的結(jié)果，教育只是提供了外部條件。顯然，“教育萬能論”無法反映人所具有的成長性、整體性、情境性和主動適應(yīng)性，值得我們警惕。唯物辯證法認(rèn)為，發(fā)展是對立面的統(tǒng)一和斗爭；外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因只有通過內(nèi)因才能發(fā)揮作用。影響人的心理健康問題有遺傳、環(huán)境、教育和人的主觀能動性。其中遺傳為心理健康問題提供了生理基礎(chǔ)，環(huán)境為心理健康問題提供了機(jī)會和機(jī)遇，教育在心理健康問題發(fā)展中起主導(dǎo)作用，心理健康問題的決定因素是人的主觀能動性。

心理健康問題是一個(gè)發(fā)展系統(tǒng)

何妍：在心理健康教育研究領(lǐng)域，您強(qiáng)調(diào)了心理健康問題是一個(gè)發(fā)展系統(tǒng)，涉及從心理健康到心理不健康的逐步轉(zhuǎn)變過程，并指出了這一過程中連續(xù)性與階段性的統(tǒng)一。請您介紹一下心理健康問題的這一發(fā)展特性，以及不同發(fā)展階段的不同變化和顯著特點(diǎn)。

俞國良：就心理健康問題的特點(diǎn)而言，它是一個(gè)發(fā)展系統(tǒng)。毫無疑問，心理健康問題就是心理不健康的具體表現(xiàn)。然而，從心理健康到心理不健康，這是一個(gè)逐步的、積淀的緩慢過程，一個(gè)或多或少、伴隨一生的可塑過程，一個(gè)逐漸由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化過程，一個(gè)發(fā)展連續(xù)性與發(fā)展階段性相統(tǒng)一的過程。心理健康問題不但是一個(gè)發(fā)展的連續(xù)過程，并且這個(gè)過程可以劃分為不同的階段。即心理健康問題的發(fā)展遵循由少到多、由低到高、由簡到繁的內(nèi)在邏輯，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)由量變到質(zhì)變的跨越式發(fā)展，它是連續(xù)性與階段性的統(tǒng)一。前者強(qiáng)調(diào)發(fā)展的先后順序，發(fā)展是一個(gè)持續(xù)且不斷累積的過程；后者強(qiáng)調(diào)不同階段的發(fā)展任務(wù)，并且發(fā)展存在關(guān)鍵期。這里重點(diǎn)討論心理健康問題的階段性。

有關(guān)發(fā)展的階段性思想，在心理學(xué)研究中可以追溯到美國心理學(xué)家鮑德溫。1894年，他在《兒童發(fā)展與種族》一書中描述了認(rèn)知發(fā)展的四個(gè)階段序列，即嬰兒期為前邏輯階段，學(xué)前期為準(zhǔn)邏輯階段，小學(xué)生期為邏輯階段，青少年與成人期為超邏輯階段。皮亞杰接受了鮑德溫的思想并將其發(fā)展到極致。例如，皮亞杰認(rèn)為兒童的認(rèn)知發(fā)展會依次經(jīng)歷感覺運(yùn)動階段、前運(yùn)算階段、具體運(yùn)算階段和形式運(yùn)算階段；道德認(rèn)知發(fā)展會經(jīng)歷他律階段和自律階段。

雖然皮亞杰主要是在探討認(rèn)知的發(fā)展階段問題，但是對社會性發(fā)展的研究有廣泛的影響。比如，科爾伯格的道德發(fā)展階段理論就秉承了皮亞杰的階段論思想，盧文格的自我發(fā)展階段理論同樣受到了皮亞杰的深刻影響。當(dāng)然，人的心理健康問題屬于社會性發(fā)展的范疇，上述發(fā)展階段論的思想應(yīng)該是適用的。

心理健康問題或心理行為問題的層次、等級劃分，則從一個(gè)側(cè)面佐證了心理健康問題發(fā)展的階段性特征。從心理健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為五個(gè)階段或等級：心理健康、心理困擾、心理障礙、神經(jīng)癥、精神病。但是，在這五個(gè)等級之間并不存在截然的界限。如前所述，從心理健康到不健康，這是一種連續(xù)的狀態(tài)，不能以正常與異常這種性質(zhì)上的差異進(jìn)行簡單的劃分，它是一個(gè)由量變到質(zhì)變的漸進(jìn)的完整過程，但整個(gè)過程可以劃分為不同的發(fā)展階段。

第一級：心理健康。從廣義上講，心理健康主要是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)；從狹義上說，指的是人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即知、情、意、行和諧統(tǒng)一。其特點(diǎn)是：（1）完整的心理健康包括消極和積極兩個(gè)維度。（2）沒有精神疾病，在生活中擁有自我實(shí)現(xiàn)、幸福感和意義的二維心理健康定義有助于每個(gè)人構(gòu)建一個(gè)完美、幸福的自我。

第二級：心理困擾。心理困擾在時(shí)間性方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點(diǎn)。引起心理健康問題的內(nèi)容還沒有泛化，而只局限在引發(fā)事件本身；其反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，并沒有嚴(yán)重影響個(gè)體的思維邏輯性，如暫時(shí)性的婚姻家庭問題、人際關(guān)系問題、社會適應(yīng)問題等。其特點(diǎn)是：（1）時(shí)間短暫。持續(xù)時(shí)間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。（2）損害輕微。心理困擾對個(gè)體社會功能影響較小。（3）能自我調(diào)整。處于心理困擾的個(gè)體大部分通過自我調(diào)整，能使自己心理狀態(tài)得到顯著改善。

第三級：心理障礙。這是一種反應(yīng)強(qiáng)度劇烈，并嚴(yán)重影響個(gè)體思維邏輯性的心理狀態(tài)。其表現(xiàn)是初始反應(yīng)強(qiáng)烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理性行為，沖動毀物甚至攻擊；心理行為異常持續(xù)時(shí)間較長（一個(gè)月以上），心理負(fù)擔(dān)長期難以克服；引起心理問題的內(nèi)容充分泛化。由于長期的精神折磨，個(gè)體有時(shí)伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮與攻擊等。其特點(diǎn)為：（1）不協(xié)調(diào)性。個(gè)體心理活動外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同。（2）針對性。處于這種心理狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（包括思維、言語及動作行為）。（3）損害較大。心理障礙對個(gè)體的社會功能影響較大。（4）需求助于心理醫(yī)生。大部分人無法通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。

第四級：神經(jīng)癥。這是一組由不同亞型組成的輕度大腦功能失調(diào)的心理疾病總稱。主要表現(xiàn)為精神活動能力降低，情緒波動與煩惱，主觀軀體感受不適增加。但是，身體檢查并無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。個(gè)體自知力良好，有主動求治的愿望；無精神病性癥狀；病前有一定遺傳與人格基礎(chǔ)，發(fā)病與精神應(yīng)激因素或事件有關(guān)。神經(jīng)癥有以下特點(diǎn)：（1）發(fā)病通常與不良心理社會因素有關(guān)；（2）癥狀多種多樣，但是客觀檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病理改變證據(jù)；（3）病人一般神志清晰（除癔癥發(fā)作外），能夠適應(yīng)社會生活并與外界保持較好接觸；（4）對自己疾病有較好的認(rèn)識，并對疾病表示痛苦，要求治療；（5）心理治療是基本治療方式，配合藥物和其他綜合措施，治療預(yù)后較好；（6）常以性格缺陷作為致病的內(nèi)在基礎(chǔ)；（7）這是一類功能性心理疾病，發(fā)病原因是高級神經(jīng)活動功能失調(diào)；（8）人格保持相對完整；（9）精神障礙程度較輕，對自己的行為后果有責(zé)任能力；（10）大多數(shù)患者病程較短，如及時(shí)有效治療，較易康復(fù)。

第五級：精神病或重性精神病。精神功能嚴(yán)重受損，疾病自知能力障礙，不能應(yīng)付日常生活要求和保持現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)接觸，造成本人與其生活環(huán)境的嚴(yán)重影響或危害。它具有以下特點(diǎn)：（1）精神紊亂程度比較嚴(yán)重，精神功能損害較重，明顯影響本人社會功能水平（學(xué)習(xí)、工作、生活和社會適應(yīng)能力）；可能對社會環(huán)境造成嚴(yán)重影響或危害。（2）除部分器質(zhì)性精神?。X萎縮、腦血管病、眼外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等）外，多數(shù)患者的病因欠明，診斷依據(jù)主要依靠精神檢查和臨床的綜合分析。（3）心理因素不明顯或無明顯的相關(guān)性。有一定的家族遺傳傾向。（4）患者常常缺乏自知力，無法正確判斷自己疾病性質(zhì)及其嚴(yán)重性，并不積極要求醫(yī)治。（5）一般需要專業(yè)性抗精神病藥物治療和其他強(qiáng)力的醫(yī)療措施，心理治療效果欠佳或僅起輔助作用。

心理健康問題是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)

何妍：關(guān)于心理健康問題的影響因素，您提出了一個(gè)“人與環(huán)境”相互作用的生態(tài)系統(tǒng)模型。請您詳細(xì)闡述在這一模型下，不同風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)性因素，以及個(gè)體因素和社會因素是如何直接或間接、單獨(dú)或共同作用于個(gè)體心理健康問題的，并談?wù)勥@些影響因素在不同生態(tài)系統(tǒng)中的作用機(jī)制和相互關(guān)系。

俞國良：就心理健康問題的影響因素而言，它是一個(gè)“人與環(huán)境”相互影響、相互作用的生態(tài)系統(tǒng)。一般而言，對心理健康問題影響因素的分類主要有兩種方式：一是根據(jù)其與心理健康的關(guān)系分為風(fēng)險(xiǎn)性因素和保護(hù)性因素。其中，風(fēng)險(xiǎn)因素包括家庭、同伴、學(xué)校，發(fā)展中的行為問題、物質(zhì)濫用等；保護(hù)性因素包含行為、情緒的自我調(diào)節(jié)、高質(zhì)量的養(yǎng)育及友誼關(guān)系。二是根據(jù)其來源劃分為個(gè)體因素和社會因素，即個(gè)體的生理、心理過程及外部環(huán)境。個(gè)體因素包括物質(zhì)濫用、早孕等生理因素，以及心理行為問題、人格障礙等心理因素；社會因素可概括為結(jié)構(gòu)性因素和近端性因素兩類。前者包括社會財(cái)富與收入不公平、教育、戰(zhàn)爭與沖突、性別與種族不平等，后者包括學(xué)校環(huán)境、家庭、鄰居、同伴等。上述諸影響因素隸屬于不同的生態(tài)系統(tǒng)，它們直接或間接、單獨(dú)或共同影響著個(gè)體的心理健康問題。

人是一切社會關(guān)系的總和。脫離人的整體性和其賴以生存的環(huán)境系統(tǒng)來探討心理健康問題，無異于舍本逐末。個(gè)體并不是在真空中生存、生活，其心理健康問題一定是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，這里的環(huán)境是指人和生物周圍的一切事物，既包括自然環(huán)境也包括社會環(huán)境，即完整的生態(tài)環(huán)境，它是生物、生命活動的環(huán)境條件。借助“生態(tài)環(huán)境”這一概念，布朗芬布倫納提出了環(huán)境影響個(gè)體心理發(fā)展的“生態(tài)系統(tǒng)理論”。該理論認(rèn)為，個(gè)體與環(huán)境的相互作用最終會影響個(gè)體的發(fā)展，而環(huán)境或社會影響可以歸納為以個(gè)體為圓心擴(kuò)展開來的嵌套式系統(tǒng)，即由近及遠(yuǎn)的子系統(tǒng)組成一個(gè)有層次序列的系統(tǒng)。包括微系統(tǒng)、中系統(tǒng)、外系統(tǒng)、宏系統(tǒng)和時(shí)間系統(tǒng)。

第一，微系統(tǒng)的影響。即能夠直接對個(gè)體心理和行為產(chǎn)生影響的各種環(huán)境因素。作為個(gè)體活動和交往的直接環(huán)境，它是個(gè)體親身經(jīng)歷和體驗(yàn)的一些活動、角色及人際關(guān)系模式。微系統(tǒng)對個(gè)體心理健康問題的形成與發(fā)展至關(guān)重要，并發(fā)揮直接作用，如家庭、學(xué)校、同伴關(guān)系及工作場所等。

第二，中系統(tǒng)的影響。中系統(tǒng)是指各微系統(tǒng)之間的聯(lián)系或相互關(guān)系，最為典型的是由家庭與學(xué)校、家庭與家庭之間相互聯(lián)系所形成的社區(qū)。布朗芬布倫納認(rèn)為，如果微系統(tǒng)之間有較強(qiáng)的積極聯(lián)系，就可能實(shí)現(xiàn)中系統(tǒng)功能的最優(yōu)化；相反，則會產(chǎn)生消極后果。

第三，外系統(tǒng)的影響。外系統(tǒng)是指發(fā)生在兩個(gè)或多個(gè)環(huán)境之間的相互作用過程與聯(lián)系，即個(gè)體并未直接參與，卻對他們的發(fā)展產(chǎn)生影響的系統(tǒng)。顯然，外系統(tǒng)對心理健康問題的影響屬于間接作用。主要包括工作模式、家庭的社會資本、鄰居-社區(qū)情境，以及國家和政府面對心理健康問題的政策與措施。

第四，宏系統(tǒng)的影響。在微系統(tǒng)、中系統(tǒng)和外系統(tǒng)之外，是一個(gè)范圍更大、內(nèi)涵更豐富的宏系統(tǒng)，它包含了存在于以上三個(gè)系統(tǒng)中的文化、亞文化和社會環(huán)境，實(shí)際上是一個(gè)廣闊的意識形態(tài)。社會階層、種族或地區(qū)、時(shí)代或生活風(fēng)格等均屬此例。根據(jù)格-群文化理論，文化影響人們與自然的距離，并進(jìn)一步影響人們在面對環(huán)境問題時(shí)的認(rèn)知與行為。在某種程度上，心理健康問題可以被認(rèn)為是一種來自文化建構(gòu)的威脅。

第五，時(shí)間系統(tǒng)的影響。把時(shí)間作為研究個(gè)體成長中心理變化的參照體系，強(qiáng)調(diào)將個(gè)體的變化或者發(fā)展與時(shí)間和環(huán)境相結(jié)合起來進(jìn)行考察。布朗芬布倫納將這種環(huán)境的變化稱為“生態(tài)轉(zhuǎn)變”，每次轉(zhuǎn)變都是個(gè)體人生發(fā)展的一個(gè)階段。例如，上學(xué)、升學(xué)、結(jié)婚、離婚、就業(yè)、退休等。這些轉(zhuǎn)變發(fā)生于畢生之中，常常成為發(fā)展的動力，同時(shí)這些轉(zhuǎn)變也會通過其他系統(tǒng)對心理健康問題的產(chǎn)生與發(fā)展產(chǎn)生間接影響。

布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論，為我們?nèi)胬斫庑睦斫】祮栴}的影響因素，提供了一個(gè)嶄新的視角，即心理健康問題是變化著的個(gè)體和變化著的環(huán)境之間相互作用的產(chǎn)物，我們應(yīng)該將心理健康問題置于一個(gè)系統(tǒng)的、生態(tài)的整體社會現(xiàn)實(shí)情境中加以考察。然而，在解釋不同生態(tài)系統(tǒng)成分對心理健康問題的影響效果上，生態(tài)系統(tǒng)理論也存在一些局限性。對此，我們必須秉持一分為二的觀點(diǎn)，實(shí)事求是、具體心理健康問題具體分析。

心理健康問題是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)

何妍：您提到心理健康問題的作用機(jī)制是一個(gè)涉及個(gè)體與多維文化系統(tǒng)相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)。請問，在您的研究中，如何具體地識別和分析這些多維的相互作用因素？您認(rèn)為這對傳統(tǒng)的治療方法意味著什么，我們又應(yīng)如何轉(zhuǎn)變視角以更全面地理解和應(yīng)對心理健康問題？

俞國良：就心理健康問題的作用機(jī)制而言，這是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)。它是個(gè)體和多維的、有組織的文化系統(tǒng)之間相互作用的結(jié)果，即個(gè)體與文化潮流、社會心理和時(shí)代特征相互作用的結(jié)果，包括特定的風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，情緒、思想、行為和社會環(huán)境。以社會文化為核心的系統(tǒng)觀點(diǎn)，較好解釋了為什么心理健康狀態(tài)在某種程度上是聚集的，而不是完全隨機(jī)分布的；有些狀態(tài)比其他狀態(tài)更有可能出現(xiàn)，因?yàn)楦鞣N社會文化特征以概率的方式聯(lián)系在一起。因此，從社會文化視角探討心理健康問題的作用機(jī)制就顯得尤為重要。

一是文化變遷或文化潮流對心理健康問題的作用機(jī)制。在現(xiàn)代社會，網(wǎng)絡(luò)或智能手機(jī)這種新興文化潮流，對心理健康問題產(chǎn)生和發(fā)展確實(shí)起到了推波助瀾的作用。

第一，智能手機(jī)等社交媒體使用無法給人帶來幸福感。它的使用使人們的溝通方便、快捷，然而，卻無法像直接面對面交往那樣助益于人們的心理健康。

第二，網(wǎng)絡(luò)與手機(jī)成癮是心理健康問題的巨大隱患。研究發(fā)現(xiàn)，相比于輕度的電子產(chǎn)品使用者，重度電子產(chǎn)品使用者更可能體驗(yàn)到不快樂，幸福感水平較低，以及有更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步的研究則表明，在兒童青少年所處的生態(tài)系統(tǒng)中，家庭、學(xué)校、同伴等因素都可能對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮造成影響，他們很可能到網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中去尋求現(xiàn)實(shí)世界的補(bǔ)償。這種虛擬世界的“生活”，顯然會通過減弱入世心理中的拼搏精神和出世心理中的平常心而降低心理幸福感和自我效能感，于是就徹底“躺平”了事。

第三，網(wǎng)絡(luò)信息會對人的心理健康產(chǎn)生消極作用。網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展把整個(gè)世界連接起來，但是，過多地了解諸多信息對于個(gè)體的心理健康并不見得都是一件好事。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)中的信息良莠不齊，一些網(wǎng)絡(luò)糟粕本身就會對個(gè)體心理健康造成負(fù)面影響。

二是時(shí)代變遷或社會轉(zhuǎn)型對心理健康問題的作用機(jī)制。隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的整體提速，人們的生活節(jié)奏明顯加快，職業(yè)競爭日益激烈，其心理預(yù)期與社會現(xiàn)實(shí)存在較大落差，再加上人的心理狀況、人格結(jié)構(gòu)和心理特點(diǎn)的變化，很多人處于浮躁、緊張、茫然甚至恐懼之中，由此引發(fā)了各種各樣的心理困擾和心理障礙。

第一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對心理健康問題的作用。當(dāng)人們處于貧困之中時(shí)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高能夠提高幸福感；當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平到達(dá)一個(gè)“拐點(diǎn)”之后，幸福感與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的關(guān)系就會變得復(fù)雜。

第二，社會多元化對心理健康問題的作用。當(dāng)代社會是一個(gè)多元化的社會，這種多元化主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是價(jià)值觀的多元化。人們需要在多種價(jià)值觀中進(jìn)行取舍，其中的心理困擾、心理矛盾和沖突可想而知。二是社會階層的多元化，不同社會階層有不同的生活方式和價(jià)值追求，社會階層的多元化對人們的身份認(rèn)同產(chǎn)生影響。

第三，環(huán)境不確定性對心理健康問題的作用。社會轉(zhuǎn)型的過程帶來了更多的環(huán)境不確定性，這是個(gè)體心理健康水平下降的一大原因。從心理學(xué)的角度看，不確定性意味著個(gè)體無法對未來進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，于是無法提前進(jìn)行準(zhǔn)備，進(jìn)而引發(fā)個(gè)體的焦慮情緒。

三是文化變遷和時(shí)代變遷對心理健康問題的疊加效應(yīng)。文化潮流與社會轉(zhuǎn)型本質(zhì)上都是生產(chǎn)力發(fā)展和信息化不斷推進(jìn)的必然結(jié)果，它們對心理健康問題的作用機(jī)制并不是線性關(guān)系，更不是完全獨(dú)立發(fā)揮作用，而是存在著疊加效應(yīng)。

第一，文化潮流是影響心理健康水平的直接媒介?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及，徹底改變了原有的生活方式，人們可以通過網(wǎng)絡(luò)和微博、微信、抖音等應(yīng)用軟件看到不同地區(qū)的生活、娛樂、工作、教育狀況，這使得“世外桃源”不再存在。人們在信息的飛速流通中與更高的社會階層進(jìn)行著“社會比較”，從而影響自身的心理平衡，進(jìn)而影響其心理健康水平。

第二，社會轉(zhuǎn)型是影響心理健康水平的深層原因。在前期研究中，我們發(fā)現(xiàn)社會轉(zhuǎn)型的過程，會對個(gè)體的幸福感、安全感、信任感、社會心理特征、社會心理預(yù)期等產(chǎn)生深刻而持久的影響。

第三，文化潮流和社會轉(zhuǎn)型通過家庭、學(xué)校的中介作用對個(gè)體發(fā)揮作用。從家庭的角度看，兩者對家長的影響是巨大的，他們會面對更多的焦慮，這種焦慮則會進(jìn)一步傳導(dǎo)。另外，一些家長本身就過度沉迷于電子產(chǎn)品之中，兩者的疊加效應(yīng)就通過家庭進(jìn)行了傳導(dǎo)。交叉滯后研究表明，父母“低頭族”能夠?qū)Τ踔猩謾C(jī)成癮產(chǎn)生預(yù)測作用。從學(xué)校的角度看，教師對心理健康問題的影響固然是重要的，但同伴關(guān)系更為巨大。以留守兒童為例，研究發(fā)現(xiàn)，一方面，家庭社會經(jīng)濟(jì)地位能夠?qū)α羰貎和耐殛P(guān)系產(chǎn)生影響，另一方面，留守兒童的同伴關(guān)系與心理健康之間也存在著密切聯(lián)系。顯然，同伴關(guān)系中介了社會因素對個(gè)體心理健康問題的影響。

心理健康問題需要“網(wǎng)格化綜合治理”

何妍：當(dāng)前，我國各個(gè)群體的心理健康狀況令人擔(dān)憂，特別是兒童青少年的心理健康問題尤其突顯。您認(rèn)為應(yīng)對心理健康問題需要采取什么樣的綜合治理策略，這些策略具體包括哪些關(guān)鍵組成部分？在實(shí)際操作中，我們?nèi)绾未_保不同社會層面和領(lǐng)域之間的有效合作與協(xié)調(diào)，以實(shí)現(xiàn)對心理健康問題的全面干預(yù)和管理？

俞國良：心理健康問題不容樂觀，以2.93億學(xué)生群體為例，根據(jù)我們最近的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國學(xué)生群體心理健康問題總檢出率為18.9%，內(nèi)化問題總檢出率為20.0%，外化問題總檢出率為11.7%。同時(shí)，我國心理健康狀況的發(fā)展趨勢也不理想，且存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素。特別是互聯(lián)網(wǎng)文化潮流的興起可能是各類群體心理健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。社會變遷是影響學(xué)生群體心理健康的深層原因，文化變遷是影響學(xué)生群體心理健康的直接媒介，家庭和學(xué)校在其中發(fā)揮著中介作用。因此，緩和、減少心理健康問題的檢出率，“按下葫蘆浮起瓢”的辦法顯然不行，這應(yīng)該是一個(gè)多維的系統(tǒng)工程，需要不斷創(chuàng)新思維，更需要厘清心理健康和社會政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的聯(lián)系和內(nèi)在作用機(jī)制，并在實(shí)踐中推動心理健康發(fā)展目標(biāo)進(jìn)入到國家的議事日程，促進(jìn)個(gè)體、學(xué)校、家庭、社區(qū)、職業(yè)場所以及政府間采取強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)行動。

就指導(dǎo)思想而言，國家和政府要緊緊圍繞德智體美勞全面發(fā)展的教育方針，建構(gòu)心理健康教育與全面發(fā)展培養(yǎng)體系的融合貫通系統(tǒng)：德育是心理健康教育的價(jià)值導(dǎo)向，智育是心理健康教育的前提條件，體育是心理健康教育的體質(zhì)基礎(chǔ)，美育是心理健康教育的基本內(nèi)涵，勞動教育是心理健康教育的重要途徑。即以德育心、以德樹德，以智慧心、以智增智，以體強(qiáng)心、以體強(qiáng)體，以美潤心、以美化美，以勞健心、以勞育勞。就實(shí)施路徑而言，學(xué)校和社會則要緊緊圍繞心理健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)、影響因素和作用機(jī)制，以學(xué)校教育、衛(wèi)生健康、社會建設(shè)三個(gè)領(lǐng)域?yàn)闄M坐標(biāo)，以個(gè)體、人際、群體、社會和環(huán)境五個(gè)維度為縱坐標(biāo)，縱橫交錯(cuò)、“系統(tǒng)治理、網(wǎng)格化綜合治理”，開展全員、全程、全方位的“三全”心理健康教育與服務(wù)實(shí)踐。

何妍：請您分別從個(gè)體、人際、群體、社會和環(huán)境五個(gè)維度展開談?wù)劇跋到y(tǒng)治理、網(wǎng)格化綜合治理”的具體方法和路徑，尤其是在學(xué)校教育領(lǐng)域，教師如何提供相應(yīng)的心理健康教育與服務(wù)？

俞國良：在個(gè)體層面，倡導(dǎo)健康與幸福。牢固樹立“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”意識，努力提升自身心理健康與幸福水平，學(xué)會保持健康、實(shí)現(xiàn)幸福的技能和技巧。在學(xué)校教育領(lǐng)域，要讓學(xué)生主動了解心理健康的基本知識，積極參與各類有益身心發(fā)展的活動，提升自己對積極情緒、積極心理的體驗(yàn)，增強(qiáng)心理彈性和心理復(fù)原力；同時(shí)，學(xué)會正確認(rèn)識自我，特別是自己的優(yōu)勢與不足，克服消極自我概念，提升自我效能感和自我價(jià)值感；正確認(rèn)識成長過程中遇到的心理困惑、心理沖突，從而增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)意識，提高抗壓和抗挫折能力，培養(yǎng)生命價(jià)值感、社會責(zé)任感。

在人際層面，重視心理健康教育。其中，學(xué)校教育至關(guān)重要，特別是建立良好的師生關(guān)系尤為重要。和學(xué)生交往過程中，教師要盡量避免使用易造成師生溝通障礙的錯(cuò)誤語言。如命令、威脅、訓(xùn)誡、強(qiáng)加于人的觀念、過度的忠告等；有的教師還會不同程度地貶損學(xué)生，這會嚴(yán)重傷害學(xué)生的自尊心，隨之學(xué)生可能出現(xiàn)敵意、攻擊的心態(tài)。研究表明，童年的不幸遭遇（如不良的師生關(guān)系）能夠顯著地預(yù)測成年后的自殺行為。但是，目前對不同年齡階段學(xué)生的心理健康教育存在著各自為政的現(xiàn)象。如義務(wù)教育和大學(xué)階段的心理健康教育不斷加強(qiáng)，而高中生和研究生階段則有所欠缺。因此，必須大力加強(qiáng)大中小學(xué)和不同年齡階段心理健康教育的銜接。

在群體層面，突出心理健康服務(wù)。就心理健康服務(wù)體系而言，該體系是一個(gè)由學(xué)校、家庭和社會整合的系統(tǒng)，以心理健康教育專業(yè)人員為核心的工作隊(duì)伍，遵循心理健康的特點(diǎn)和規(guī)律，為人們提供不同層級的心理健康與心理保健服務(wù)，以及圍繞該項(xiàng)工作的各種人財(cái)物的投入、教育培訓(xùn)、管理以及相應(yīng)的制度建設(shè)等。各級各類學(xué)校要全面落實(shí)上級教育行政部門對于心理健康教育工作的任務(wù)、要求，開設(shè)科學(xué)規(guī)范、符合要求的心理健康課程，加強(qiáng)心理健康知識宣傳，開展心理健康教育活動，按要求配備心理健康教育專兼職教師，設(shè)置心理輔導(dǎo)室或心理咨詢室，加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，完善轉(zhuǎn)介機(jī)制。同時(shí)，家庭也是心理健康服務(wù)的重要場所，家長要樹立正確的心理健康教育觀念，重視孩子的全面發(fā)展，將培育健康人格作為家庭教育的重要任務(wù)，逐步形成家、校協(xié)同育人合力。

在社會層面，強(qiáng)調(diào)社會心理服務(wù)。包括積極的社會行為服務(wù)和公平的社會公共服務(wù)。前者是對他人甚至整個(gè)社會有益的親社會行為，如謙讓、幫助、合作、分享等；后者強(qiáng)調(diào)向不同階層、不同群體提供公共服務(wù)的公平、公正性，重視社會規(guī)范與社會分配在社會穩(wěn)定、社會和諧中的作用。學(xué)校教育要堅(jiān)持育心與育德相統(tǒng)一，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識義和利、群和己、成和敗、得和失，將個(gè)人成長方向與社會發(fā)展需要緊密結(jié)合起來；重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，幫助其實(shí)現(xiàn)自我教育、自我管理、自我成長；通過組織討論、參觀訪問、社會實(shí)踐等方式，引導(dǎo)學(xué)生從正反兩方面看待社會問題，使他們在活動體驗(yàn)中學(xué)會從他人角度進(jìn)行思考；全體教職員工要樹立心理健康教育、社會心理服務(wù)意識，在課程教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確看待與認(rèn)識各種社會現(xiàn)象。

在環(huán)境層面，加強(qiáng)社會心態(tài)培育。心理健康問題歸根到底是人與環(huán)境交互作用的結(jié)果。當(dāng)環(huán)境中的資源和要求，與個(gè)體的需求和目標(biāo)不匹配、沒有達(dá)到平衡時(shí)，個(gè)體就會產(chǎn)生壓力感。這時(shí)，他們會調(diào)用各種內(nèi)部、外部資源應(yīng)對這種壓力感，如果應(yīng)對失敗，這種壓力感會加深，各種消極的心理、生理以及行為問題會相繼出現(xiàn)。因此，要提高和促進(jìn)人們的心理健康水平，要從優(yōu)化環(huán)境和提高個(gè)體應(yīng)對壓力的能力這兩方面入手，即創(chuàng)設(shè)更為健康的學(xué)習(xí)、工作與生活環(huán)境。具體到學(xué)校教育領(lǐng)域，要充分發(fā)揮學(xué)校環(huán)境具有的教育功能，它是扭轉(zhuǎn)消極社會心態(tài)，培育積極社會心態(tài)的重要陣地。無論是大學(xué)生還是中小學(xué)生，在他們步入校園，踏足社會之前，所受到的影響大部分來自校園，較少有機(jī)會接觸到社會問題和社會矛盾，具有較強(qiáng)的可塑性。

編輯/衛(wèi) 虹 終校/黃瀟瀟