張麗珍 周寶萍

摘要 ?目的：分析整體干預對小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量的應用效果。方法：選取2022年1月至2023年9月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予整體護理干預，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果：干預后，觀察組小兒支氣管肺炎患兒PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)論：小兒支氣管肺炎患兒實施整體干預效果確切，可有效改善患兒的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 ?整體干預；小兒支氣管肺炎；應用效果；睡眠質(zhì)量；肺部疾病

Analysis of the Application Effect of Overall Intervention on Sleep Quality in Children with Bronchopneumonia ?ZHANG Lizhen，ZHOU Baoping

（Xiamen Maternal and Child Health Hospital/Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective： To analyze the application effect of overall intervention on sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 pediatric patients with bronchopneumonia admitted to Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital from January 2022 to September 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into control and observation groups using a random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received overall nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients. Results： After intervention，the PSQI score of children with bronchopneumonia in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The overall intervention for pediatric bronchopneumonia has a definite effect and can effectively improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords ?Overall intervention; Pediatric bronchopneumonia; Application effect; Sleep quality; Pulmonary diseases

中圖分類號：R562.2+1；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.032

小兒支氣管肺炎是兒童常見疾病，小兒免疫力低下是其高發(fā)的原因。小兒支氣管肺炎以胸悶為主，嚴重時還會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，對患兒的生命造成極大危害［1-2］。小兒支氣管肺炎是兒童內(nèi)科常見的危重癥，其發(fā)生率為7%［3］，除一般的呼吸系統(tǒng)癥狀之外，也可累及全身，如呼吸衰竭。小兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難等，容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，死亡率較高，護理困難［3-5］。所以，制定合理的護理計劃顯得尤為必要。本文選取我院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對象，分析整體干預對小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年9月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男24例，女26例；年齡0.4～6歲，平均年齡（2.21±0.32）歲。觀察組中男26例，女24例，年齡0.5～7歲，平均年齡（2.21±0.33）歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 小兒支氣管肺炎符合《中國兒童難治性肺炎呼吸內(nèi)鏡介入診療專家共識》［6］中的診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診為小兒支氣管肺炎；2）入院前未接受過其他治療。

1.4 排除標準 1）有先天性疾病者；2）合并其他器官功能障礙，無法配合治療者。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出者。

1.6 治療方法

對照組給予常規(guī)護理干預，在患兒入院后護理人員需要耐心細致為患兒家屬普及支氣管肺炎的相關知識，加強對患兒的護理干預，養(yǎng)成良好的生活習慣。

觀察組采取整體干預，1）對患兒進行心理護理［7-9］：患兒在感染支氣管肺炎后，受到發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等病癥影響，加之患兒自身耐受較差，因此會出現(xiàn)各種哭鬧等情況，加重病情，所以護士要對患兒進行安撫，并鼓勵家屬陪伴和安慰患兒，另外，要做好患兒的家庭輔導工作，防止父母對患兒產(chǎn)生負面的情感影響，同時要密切關注患兒的精神狀況，對于嚴重的躁動和影響護理的患兒，可以在醫(yī)生的指導下使用一些安定藥物。2）加強對體溫的控制：若患兒出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，首先要做的是物理降溫，若無效，則需要進行藥物冷卻，以免出現(xiàn)其他不良反應。3）疾病狀態(tài)的監(jiān)控：心電圖、血氧飽和度、心率，呼吸、氧飽和度、面色、唇色等各項指標進行全程監(jiān)護，一旦出現(xiàn)不正常的情況，積極配合醫(yī)生進行護理，吸痰術中要與醫(yī)生保持良好的合作關系，對負壓吸入的時機、氣壓進行嚴格的把握，一次抽吸不能少于15 s，負壓要保持33.3～40 kPa，以免損傷支氣管和黏膜，同時要對患兒的口腔、鼻內(nèi)的分泌物進行清理，并幫助醫(yī)生對患兒的呼吸道分泌物進行檢查，每一步都要精準、熟練、輕巧，以最快的速度做好［10-13］。4）靜脈滴注護理：給患兒輸液的時候，要注意控制滴速度和總量，不能把滴速度調(diào)節(jié)到最大，一般情況下，小兒的滴速不宜高于20滴/min，為了防止在輸注時發(fā)生肺水腫、 心力衰竭等危及生命的意外，可以采用輸液泵進行輸注，保證藥品能夠順利地進入患兒血管。5）口腔護理：患兒很容易在口中留下殘留的痰液及嘔吐物，做好患兒的口腔保健工作，保證患兒的口腔健康。6）加強對患兒的營養(yǎng)支持：要注意增強體質(zhì)，多吃高蛋白高維生素的食物，尤其要多做呼吸運動，提高呼吸能力，容易患上呼吸道疾病的患兒，在天氣冷的時候要做好保暖工作，防止感冒。

1.7 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［14］對患兒干預前后睡眠質(zhì)量進行調(diào)查，以PSQI>7分為我國睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（ ?±s ）表示，采用配對 t 檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組小兒支氣管肺炎患兒PSQI評分比較，護理后，2組患兒PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

3 討論

兒童時期機體處于發(fā)育期，抵抗疾病能力弱，容易受各種病原體侵害。支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒由于發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)不同程度的心肌損害，且心肌酶活升高與心肌損害成正比［15-16］。肺部炎癥時，病菌和毒素就會侵襲到心臟，如果出現(xiàn)嚴重的肺炎，缺氧、感染等因素，會使機體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化物和氧自由基增多，從而直接損傷心肌細胞。故及早識別并積極治療和干預至關重要。小兒照看難度較大，無法有效配合治療，高質(zhì)量的護理可加快小兒康復。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒PSQI評分低于對照組（ P <0.05）。這一結(jié)果表明，以對癥為主的整體干預可明顯改善患兒支氣管肺炎的療效，改善患兒睡眠質(zhì)量［17-19］。整體干預的實施，使患兒家屬對疾病的發(fā)病機制、治療和護理等有了清晰地認識，提高了患兒家屬的配合度［20］。對患兒的疾病護理、健康狀態(tài)監(jiān)測均有利于提高臨床治療效果［21］，同時改善患兒睡眠質(zhì)量。

綜上所述，整體干預可改善小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量，對提高治療效果至關重要。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

［1］ 許清蓮.責任制整體護理對小兒支氣管肺炎患兒的應用效果及對生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（5）：1066-1069.

［2］江榮，謝雅榮，皮穎.責任制整體護理干預對小兒支氣管肺炎患兒肺功能和生存質(zhì)量的影響探討［J］.基層醫(yī)學論壇，2022，26（21）：59-61.

［3］周甜，耿靜靜，張慧蘋，等.延續(xù)性護理措施對小兒支氣管肺炎家庭霧化治療的影響［J］.婦兒健康導刊，2024，3（6）：141-143.

［4］胡魏.穴位貼敷聯(lián)合按摩治療小兒支氣管肺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2024，22（9）：118-120.

［5］林志超，王榮平，許藝勇.在小兒支氣管肺炎治療中多頻振動治療儀臨床效果對比研究［J］.中國醫(yī)療器械信息，2024，30（4）：84-86.

［6］國家衛(wèi)生健康委員會人才交流服務中心兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術項目專家組，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內(nèi)鏡專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會兒科呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會，等.中國兒童難治性肺炎呼吸內(nèi)鏡介入診療專家共識［J］.中國實用兒科雜志，2019，34（6）：449-457.

［7］鄧慕貞，張智敏，張海霞，等.麻杏石甘湯聯(lián)合布地奈德與氨溴索對小兒支氣管肺炎的治療療效［J］.川北醫(yī)學院學報，2024，39（1）：88-91.

［8］陸柳，施弼華.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎患兒中的應用效果［J］.中外醫(yī)療，2024，43（1）：173-176.

［9］YE J，YE H，WANG M，et al.Total Serum IL-6 and TNF-C levels in Children with Bronchopneumonia Following Treatment with Methylprednisolone in Combination with Azithromycin.［J］.American journal of translational research，2021，13（8）：9458-9464.

［10］ DUAN X，WANG H，WU J，et al.Comparative Efficacy of Chinese Herbal Injections for Treating Pediatric Bronchopneumonia：A Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.［J］.Evidence-based complementary and alternative medicine：eCAM，2020，6127197.

［11］ZHANG C，LYU J，XIE Y，et al.Clinical evaluation on xiyanping injection in the treatment of bronchopneumonia in children based on meta-analysis［J］.World Journal of Traditional Chinese Medicine，2020，6（3）：307-323.

［12］YU H，LI H，ZHANG Q，et al.Porous Co-MOF for cyanosilylation reaction and protective effect in child bronchial pneumonia by reducing the inflammatory response and IL-12 production in immune cells［J］.Inorganica Chimica Acta，2020，503（1）：121568.

［13］朱曉華，陳強，柯江維，等.支氣管肺炎患兒免疫功能變化的臨床分析［J］.中國當代兒科雜志，2013，15（3）：175-178.

［14］張淑萍.整體護理在小兒支氣管肺炎中的應用效果及睡眠質(zhì)量評分影響觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（8）：1382-1383.

［15］王文金，鐘日榮.小兒消積止咳口服液對小兒支氣管肺炎癥狀消失時間及血清細胞因子水平的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（25）：53-56.

［16］馮麗芳，喬靜.藏藥安兒寧顆粒護理小兒支氣管肺炎輔以綜合護理干預的效果［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2023，29（8）：26-28，54.

［17］陳藝蘭.優(yōu)質(zhì)護理在小兒支氣管肺炎的應用效果［J］.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2023，33（4）：114-115.

［18］蘇寶蓉.霧化吸入護理小兒支氣管肺炎的護理措施［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2023，38（8）：220-222.

［19］王小麗.乙酰半胱氨酸聯(lián)合布地奈德霧化吸入護理小兒支氣管肺炎的臨床效果［J］.婚育與健康，2023，29（15）：73-75.

［20］王文霞，張明丹，吳祎君.責任制整體護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質(zhì)量的影響［J］.首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：110.

［21］葛亞淑，周珊珊.整體護理在小兒支氣管肺炎中的應用效果及睡眠質(zhì)量評分效果觀察［J］.實用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2020，7（29）：61，120.