林貝相

【摘 要】 目的：分析痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選取我院收治的120例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為治療組與對照組，每組60例。在綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組給予痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療，對照組給予利巴韋林治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率（95.0%）明顯優(yōu)于對照組 （72.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療組咳嗽緩解時間、肺部啰音消失、住院天數(shù)、體溫恢復(fù)正常及喘憋緩解時間等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎癥效果顯著，臨床癥狀可明顯改善，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清 利巴韋林 小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是累及支氣管、細(xì)支氣管及肺泡等炎癥，小兒時期較為常見的疾病，多發(fā)于春寒及冬季，由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，若呼吸系統(tǒng)被炎癥侵襲時，會造成支氣管腔狹窄甚至堵塞，嚴(yán)重影響通氣與肺部換氣功能，最終可能發(fā)展成為心力衰竭、微循環(huán)障礙等[1]；若病毒原素作用于中樞神經(jīng)，會誘發(fā)腦水腫、低氧血癥及進(jìn)展性二氧化碳潴留[2]。我院以痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年6月我院收治的120例支氣管肺炎患兒作為研究對象，所有患兒臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，肺部聽診可聞濕性啰音，X線胸片可顯示肺部炎癥改變。按照隨機(jī)分組原則將其分為治療組與對照組，每組均60例。其中治療組男35例，女25例；年齡6個月-3.2歲，平均年齡（1.2±0.3）歲；對照組男23例，女37例；年齡5個月-3.4歲，平均年齡（1.3±0.2）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行止咳、吸氧、抗炎及化痰等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司.批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格10ml/支）0.5ml/（kgd），分別溶于5%葡萄糖液50-100ml靜脈滴注，利巴韋林（江蘇漣水制藥有限公司.批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993157，規(guī)格100mg/支）10mg/（kgd）；對照組加用利巴韋林，用法及劑量同治療組。兩組治療療程均為6-11d。觀察并統(tǒng)計兩組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒體溫、咳嗽、心率變化以及肺部啰音變化情況，記錄住院時間、體溫恢復(fù)正常時間、喘息、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀將療效分為：①無效：治療后發(fā)熱、咳嗽以及肺部聽診濕性啰音無變化，X線胸片顯示肺部炎癥未改善；②有效：治療后體溫恢復(fù)正常，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕性啰音下降幅度較大，X線胸片顯示肺部炎癥有改善；③顯效：治療后體溫恢復(fù)正常、咳嗽以及肺部濕性啰音幾乎完全消失，X線胸片顯示肺部無炎癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒臨床療效 治療組總有效率95.0%，明顯優(yōu)于對照組72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒癥狀、體征恢復(fù)及治療時間 治療組咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常及喘憋緩解時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎也稱小葉性肺炎，支氣管肺炎是嬰幼兒時期較為常見的疾病，小兒支氣管肺炎為四季皆發(fā)癥，其中春冬季節(jié)是該病發(fā)病率最高時期，如治療不徹底，將會反復(fù)發(fā)作。該病臨床主要表現(xiàn)有咳痰、氣促、發(fā)熱、咳嗽，肺部固定性的中、細(xì)啰音等。病理變化為支氣管、肺泡黏膜充血、水腫，肺內(nèi)炎性滲出明顯，氣道分泌物增多，炎癥影響通氣與換氣，造成二氧化碳潴留與缺氧，引發(fā)呼吸困難，甚至呼吸衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[3]。

傳統(tǒng)的抗病毒利巴韋林藥物具有抗病毒活性特異功能，其主要通過干擾肌酐磷酸脫氫酶活性，影響鳥苷酸合成，進(jìn)而阻止病毒RNA和DNA的復(fù)制，抑制病毒DNA聚合酶活性，直接作用于RNA抑制蛋白質(zhì)的合成，起到抗病毒功效。利巴韋林對病毒腺苷激酶依賴性過強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，限制了臨床療效。若患者長期使用利巴韋林會引起貧血、厭食、骨骼抑制等副作用，其發(fā)病率隨著劑量的增加而不斷升高。

痰熱清注射液主要由山羊角、熊膽粉、黃芩、連翹、金銀花等中藥組成，其具有解毒、清熱、抗驚厥以及化痰解痙的功效，相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，痰熱清具有減輕動物的間質(zhì)水腫以及肺泡滲出，改善血流狀態(tài)，保護(hù)肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)與功能，進(jìn)而使肺泡換氣功能有效提高[4]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究，痰熱清對于嗜血流感菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌等具有一定抑制作用。

綜上所述，采用痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎癥效果顯著，臨床癥狀得到明顯改善，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春穎.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015，3（2）：126-127.

[2]胡冬梅.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014（4）：331-332.

[3]劉磊，劉潔，曾曉紅.痰熱清及熱毒寧治療小兒支氣管肺炎的療效比較[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：14-15.

[4]程正平，彭曙輝.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病60例療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報[J].2013，19（3）：126-128.