摘要? 目的：觀察互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對社區(qū)重點監(jiān)測人群血壓的影響。方法：選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區(qū)重點監(jiān)測人群860名作為研究對象，將接受常規(guī)模式管理者430名作為對照組，將接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式者430名為觀察組，比較兩組血壓達標率及自我管理情況。結(jié)果：觀察組血壓達標率明顯高于對照組（86.74%與65.58%，P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對照組（P＜0.05），健康知識掌握程度各維度得分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式可提高血壓達標率、自我管理能力水平及健康知識掌握程度。

關(guān)鍵詞? 心腦血管疾病；社區(qū)；互聯(lián)網(wǎng)＋；血壓

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.039

隨著社會的快速發(fā)展和科技的不斷進步，互聯(lián)網(wǎng)＋健康管理模式在病人管理和疾病預(yù)防方面發(fā)揮著越來越重要的作用。心腦血管疾病作為全球范圍內(nèi)的主要健康威脅之一，其高發(fā)病率和病人管理的復雜性使得創(chuàng)新性的健康管理模式尤為迫切［1］。傳統(tǒng)的健康管理方式面臨著信息傳遞不暢、實時監(jiān)測不足等問題，而“互聯(lián)網(wǎng)＋”的理念正是通過融合信息技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起更為智能、高效、全面的健康管理體系［2］。通過對互聯(lián)網(wǎng)＋健康管理模式的引入，期望能夠借助先進的信息技術(shù)，實現(xiàn)對心腦血管疾病高危人群的精準監(jiān)測、個性化干預(yù)和即時反饋，這將有助于提高病人對自身健康狀況的認知，促使其更加積極地參與疾病的預(yù)防和管理，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率［3］?；诖?，本研究觀察互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對社區(qū)重點監(jiān)測人群血壓的影響，并從中總結(jié)出可行性、優(yōu)勢及可能的改進點，以為今后推廣和優(yōu)化類似健康管理模式提供理論和實踐支持。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區(qū)重點監(jiān)測人群860名作為研究對象，將接受常規(guī)模式管理者（每年體檢1次）430名作為對照組，將接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式者430名作為觀察組。對照組430名，男220名，

引用信息? 龍際.互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式對社區(qū)重點監(jiān)測人群血壓的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（11）：2110-2112.

女210名；體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（24.02±3.29）kg/m2；年齡55～74歲。觀察組430名，男215名，女215名；BMI（24.09±3.27）kg/m2；年齡55～75歲。兩組性別、年齡、BMI比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)模式管理：定期體檢、健康講座和藥物治療。社區(qū)衛(wèi)生工作者通過定期測量病人的血壓，進行基礎(chǔ)健康狀況評估，同時通過健康講座宣講相關(guān)知識，提高病人對高血壓的認識。在藥物治療方面，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況開具降壓藥物，病人需按時服用并接受定期隨訪，此外，社區(qū)衛(wèi)生中心通常還會建立慢性病檔案，記錄病人的血壓變化和治療情況，以便及時調(diào)整管理方案［4-5］。

觀察組接受互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式干預(yù)。1）建立個性化健康檔案：將病人的基本信息錄入系統(tǒng)，包括年齡、性別、職業(yè)等。然后，通過與病人的深入對話，獲取更為詳細的健康信息，如家族病史、既往疾病史、生活方式等。在建立個性化健康檔案的過程中，利用先進的醫(yī)療技術(shù)，如電子健康記錄系統(tǒng)，將病人的實驗室檢查、醫(yī)學影像等數(shù)據(jù)納入檔案，評估病人的整體健康狀況，為制定個性化的血壓管理計劃提供科學依據(jù)［6］。2）實時遠程監(jiān)測：首先，病人將配備智能血壓計或可穿戴設(shè)備以準確測量病人的血壓，并通過藍牙或無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸至互聯(lián)網(wǎng)平臺。其次，互聯(lián)網(wǎng)平臺接收到實時的血壓數(shù)據(jù)后自動存儲并生成圖表，形成病人的血壓趨勢，醫(yī)療團隊可以隨時登錄平臺查看數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對病人血壓狀況的遠程監(jiān)測。同時，系統(tǒng)設(shè)定了閾值警戒，一旦檢測到血壓異常波動，系統(tǒng)將立即向醫(yī)生發(fā)送警報［7］。為了更好地實施實時遠程監(jiān)測，互聯(lián)網(wǎng)平臺通常提供便捷的溝通工具，例如在線聊天或視頻咨詢，病人可以通過平臺直接與醫(yī)生交流，醫(yī)生也能夠隨時給予及時的指導和建議，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋［8］。3）智能預(yù)警系統(tǒng)：利用人工智能技術(shù)，建立智能預(yù)警系統(tǒng)，對病人的血壓數(shù)據(jù)進行分析和預(yù)測，一旦系統(tǒng)檢測到病人的血壓超過預(yù)定閾值，將自動發(fā)出警報，醫(yī)生可以迅速做出反應(yīng)，進行電話、短信或互聯(lián)網(wǎng)平臺上的即時溝通，提供及時的醫(yī)學建議［9-10］。4）建立在線社區(qū)支持：通過互聯(lián)網(wǎng)平臺建立病人社區(qū)，使病人能夠分享經(jīng)驗、互通信息，形成相互支持的社群。創(chuàng)建專屬社區(qū)平臺：通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺建立一個專門用于心腦血管疾病病人的在線社區(qū)，病人可以在這個平臺上注冊賬號，建立個人資料，并參與各類健康話題的討論，病人在社區(qū)中可以分享其血壓管理經(jīng)驗、生活方式調(diào)整、藥物使用心得等，這種分享有助于形成良好的病人之間的互助機制，使病人從彼此的經(jīng)驗中獲取實用的信息和建議，在社區(qū)中設(shè)立醫(yī)患互動的專區(qū)，醫(yī)生可以定期回答病人的問題，提供專業(yè)的健康建議，這種在線的醫(yī)患交流方式有助于病人更深入地了解自己的疾病，醫(yī)生也能夠更及時地獲取病人的反饋。同時，社區(qū)平臺還可以定期組織線上健康講座、專題討論等活動，邀請專業(yè)醫(yī)生分享心腦血管疾病管理的最新知識，提高病人的健康素養(yǎng)［11-12］。

1.3? 評價標準

1）血壓達標率：血壓控制情況采用血壓達標率進行評價，血壓達標率＝血壓控制達到目標血壓的例數(shù)/被觀察總例數(shù)×100%。2）應(yīng)用自我管理行為量表（效度為0.875，信度為0.721）對病人自我管理能力進行評價，該量表內(nèi)共26個條目，包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、自我監(jiān)測、并發(fā)癥處理、情緒管理、遵醫(yī)囑行為等6個評價維度，應(yīng)用Likert 5級計分，1分表示完全沒有做到，5分則表示完全做到，病人得分與其自我管理能力呈正相關(guān)［13］。3）對比觀察兩組病人入院時及出院時的健康知識掌握程度情況，評價維度包括疾病概念、危險因素、誘發(fā)因素、臨床癥狀辨別、需接受的檢查、臨床治療手段、藥物知識及健康知識總分。

1.4? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立t檢驗；定性資料以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)? 果

2.1? 兩組血壓達標情況比較（見表1）

2.2? 兩組干預(yù)后自我管理能力比較

干預(yù)后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3? 兩組干預(yù)后健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度各維度得分及總分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3? 討? 論

高血壓是一種慢性疾病，其特征是在動脈內(nèi)的血液壓力持續(xù)升高。正常情況下，心臟每次跳動時將血液泵送到全身，血液在動脈中流動時對血管壁施加一定的壓力，即血壓［14］。高血壓是通常沒有明顯的癥狀。長期不加控制的高血壓可能會對心臟、大腦、腎臟等器官造成損害，增加心腦血管疾病、腦卒中、心臟病等的發(fā)病風險。高血壓還是全球范圍內(nèi)導致死亡和致殘的主要原因之一［15-16］。高血壓的診斷通?；诙啻螠y量的血壓值，并考慮個體的年齡、性別、生活方式等因素，治療高血壓的方法包括生活方式干預(yù)（如飲食調(diào)節(jié)、增加運動）、藥物治療以及定期監(jiān)測和管理，早期發(fā)現(xiàn)和有效管理高血壓對于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要，因此，定期測量血壓、保持健康的生活方式和接受醫(yī)生的監(jiān)測與指導是管理高血壓的重要步驟［17］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓達標率為86.74%，明顯高于對照組的65.58%；干預(yù)后，觀察組自我管理能力水平明顯高于對照組，健康知識掌握程度各維度得分及總分明顯高于對照組。究其原因：首先，個性化管理和實時監(jiān)測是“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式的重要特征。病人通過個性化的健康管理方案，結(jié)合實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，得到更為個體化的醫(yī)療服務(wù)，這種個性化的管理有助于更好地滿足病人的個體差異，提供更精準的干預(yù)措施［18］。其次，“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式通過在線平臺促進病人之間的信息共享和互動支持。病人可以在平臺上分享經(jīng)驗、獲取他人建議，形成了一種互助機制，不僅增強了病人對自身疾病的理解，也提高了對自我管理的信心［19］。另外，“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式通過及時干預(yù)和個性化教育，有效利用病人的實時生理數(shù)據(jù)，醫(yī)療團隊能夠提供即時的干預(yù)和個性化的健康教育，這有助于提高病人對疾病的認知水平，激發(fā)其積極性。通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，醫(yī)患之間的溝通更為便捷。病人能夠通過在線平臺與醫(yī)療團隊實時溝通，使醫(yī)患之間的互動更加緊密，有助于病人更全面地了解疾病管理方案，提高對醫(yī)療建議的遵從度［20］。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)＋心腦血管疾病協(xié)防共管健康管理模式應(yīng)用在社區(qū)重點監(jiān)測人群中對其血壓控制、自我管理水平及健康知識掌握程度的改善均具積極作用，值得進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2023-07-30）

（本文編輯郭懷?。?/p>