楊義蘋

[摘 要]目的 探討加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理在局麻眼袋切除術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2020年5月-2023年5月我院收治的30例局麻眼袋切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各15例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理，比較兩組眼部水腫程度、眼部疼痛程度、護(hù)理滿意度及護(hù)理優(yōu)良率。結(jié)果 研究組護(hù)理后眼部水腫評分、眼部疼痛評分低于參照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為100.00%，高于參照組的66.67%（P<0.05）；研究組護(hù)理優(yōu)良率為100.00%，高于參照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論 對接受局麻眼袋切除術(shù)治療的患者采用加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理能夠減輕其眼部疼痛，加快水腫消退，提升舒適度，且護(hù)理效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 局麻；眼袋切除術(shù)；加壓包扎；冰敷護(hù)理；水腫程度；眼部疼痛

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0176-03

Effect of Pressure Bandaging Combined with Ice Compress Nursing After Pouch Resection Under Local Anesthesia

YANG Yi-ping

（Department of Ophthalmology， Zigong First Peoples Hospital， Zigong 643000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of pressure bandaging combined with ice compress nursing after local anesthesia pouch resection. Methods From May 2020 to May 2023， 30 patients undergoing pouch resection with local anesthesia in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the reference group and the study group， with 15 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given pressure bandaging combined with ice compress nursing. The degree of eye edema， the degree of eye pain， nursing satisfaction and the excellent and good rate of nursing were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of eye edema and eye pain in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 66.67% of the reference group （P<0.05）. The excellent and good rate of nursing in the study group was 100.00%， which was higher than 73.33% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Pressure bandaging combined with ice compress nursing can help to reduce eye pain， accelerate edema regression and improve comfort in patients undergoing pouch resection with local anesthesia， with higher nursing effect.

[Key words] Local anesthesia； Pouch resection； Pressure bandaging； Ice compress； Edema degree； Eye pain

近年來，隨著人們對外貌美的追求不斷增加，越來越多的人開始選擇進(jìn)行眼袋切除手術(shù)以改善眼部外貌[1]。眼袋切除手術(shù)是一種侵入性的手術(shù)，會導(dǎo)致切口周圍的局部組織受到創(chuàng)傷，從而引起術(shù)后疼痛[2]。這種疼痛可能會持續(xù)數(shù)天，甚至數(shù)周，給患者帶來不便和不適。因此，術(shù)后予以有效的護(hù)理干預(yù)，可加速傷口愈合，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3-5]?；诖?，本研究旨在探討加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理在局麻眼袋切除術(shù)后的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理實踐提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2023年5月自貢市第一人民醫(yī)院眼科收治的30例局麻眼袋切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各15例。參照組男2例，女13例；年齡26～62歲，平均年齡（43.08±3.69）歲。研究組男3例，女12例；年齡28～64歲，平均年齡（42.82±3.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在65歲以下；②臨床資料完整；③自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神疾??；②合并有惡性腫瘤疾??；③處于妊娠期或哺乳期；④中途脫離研究或轉(zhuǎn)院。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以常規(guī)護(hù)理：①保持休息：術(shù)后需要充分休息，避免劇烈活動和用力搬動重物，以便傷口能夠盡快愈合；②恰當(dāng)用藥：遵醫(yī)囑正確服用藥物，如止痛藥和消炎藥；如果醫(yī)生開具了滴眼液或眼膏，按照醫(yī)囑使用；③溫和清潔：術(shù)后用溫水輕柔清潔眼部，但避免使用過熱的水或刺激性的潔面產(chǎn)品，可使用柔軟的紗布或棉球輕輕擦拭眼部，避免用力擦拭；④飲食調(diào)理：多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)傷口愈合。

1.3.2研究組 予以加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理：①準(zhǔn)備材料：準(zhǔn)備好冰袋、紗布或無菌紗布、透明敷料、醫(yī)用膠布等；②冰敷：手術(shù)后立即開始冰敷，將冰袋或冷敷物輕輕敷在眼部，以緩解腫脹和疼痛；每次冰敷時間一般為15～20 min，每天可進(jìn)行多次；注意冰袋不要直接接觸皮膚，可以用紗布包裹；③加壓包扎：首先，將2 cm厚度的紗布制作為2 cm×6 cm的敷料，在對患者進(jìn)行加壓包扎時，需要告知患者努力睜眼看向屋頂，然后向上抬起眼瞼，將敷料徹底覆蓋在患者的切口上；然后，通過3M紙膠布，對敷料進(jìn)行加壓包扎；以內(nèi)、外眼角為支點，將膠布延伸至患者的鼻背部和額顳部，同一側(cè)按壓方法相同。在兩側(cè)各用2～3塊膠帶進(jìn)行固定，需要持續(xù)加壓固定3 d以上；同時，需要使用繃帶對敷料進(jìn)行30 min～1 h的加強(qiáng)加壓，包扎時要注意不要過緊，以免影響血液循環(huán)，到時間后取下繃帶，詢問患者是否有不適感受，在確定無異常后，方可離開醫(yī)院；④定期復(fù)診：按照醫(yī)生的建議進(jìn)行定期復(fù)診，以便醫(yī)生能夠檢查傷口愈合情況，并給予進(jìn)一步的指導(dǎo)和治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組眼部水腫程度 于護(hù)理前、護(hù)理后1周，根據(jù)眼部水腫狀態(tài)進(jìn)行按壓評估，通過輕輕按壓眼部區(qū)域，觀察回彈速度和程度。如果水腫嚴(yán)重，眼部區(qū)域會有明顯的凹陷，回彈速度較慢。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無水腫；1分：輕度水腫；2分：中度水腫；3分：重度水腫。

1.4.2評估兩組眼部疼痛程度 于護(hù)理前、護(hù)理后1周，根據(jù)視覺模擬量表對其眼部疼痛程度進(jìn)行評分，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 通過我院自制百分制調(diào)查問卷，總分為100分，其中滿意：80分以上；比較滿意：60～80分；不滿意：60分以下。滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理優(yōu)良率 于護(hù)理后1周，根據(jù)護(hù)理情況對護(hù)理效果進(jìn)行評價，其中優(yōu)：水腫徹底消失，眶周無淤血，不存在瞼外翻的問題；良：水腫基本消失，眶周淤血面積在1～2 cm2，瞼球分離在1～3 mm；差：水腫未見改善，眶周淤血面積超過2 cm2，瞼球分離超過3 mm。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼部水腫程度比較 兩組護(hù)理后眼部水腫評分均低于護(hù)理前，且研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼部疼痛程度比較 兩組護(hù)理后眼部疼痛評分均低于護(hù)理前，且研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理優(yōu)良率比較 研究組護(hù)理優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著年齡增長，眼周肌膚的新陳代謝速度減慢，膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導(dǎo)致眼部區(qū)域出現(xiàn)脂肪積聚，形成眼袋。此外，眼部皺紋和下眼瞼下垂等問題也會出現(xiàn)，對面部美觀產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑情緒。目前，局麻眼袋切除術(shù)是治療眼袋的理想方法，在眼部整形領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。然而，該手術(shù)屬于侵入性治療，可能導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至影響預(yù)期效果[6，7]。因此，術(shù)后需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以減輕患者的不適感，從而實現(xiàn)理想的預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后眼部水腫評分、眼部疼痛評分低于參照組，護(hù)理滿意度、護(hù)理優(yōu)良率高于參照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，在局麻眼袋切除術(shù)后，加壓包扎聯(lián)合冰敷具有許多優(yōu)勢。首先，加壓包扎可以有效地減少局部血液流動，從而減輕眼袋的腫脹和疼痛感。通過應(yīng)用適當(dāng)?shù)膲毫Γ梢源龠M(jìn)淋巴液的排出，減少水腫現(xiàn)象，使眼袋逐漸變得緊致。其次，冰敷可以有效地收縮血管，減少血液循環(huán)，從而減輕眼袋的充血和紅腫現(xiàn)象[8，9]。低溫還可以舒緩眼部組織，減少炎癥反應(yīng)，緩解眼袋的不適感。因此，加壓包扎聯(lián)合冰敷可以幫助放松眼部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速眼袋水腫消退。

綜上所述，對于局麻眼袋切除術(shù)治療的患者，加壓包扎聯(lián)合冰敷護(hù)理能夠有效減輕眼部疼痛程度，加速水腫消退，提升舒適感。

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收稿日期：2023-12-8 編輯：周思雨