喬曉慧

[摘 要]目的 探析口腔頜面部骨折患者應用心理護理的效果及對其心理狀態(tài)、生活質量和面部美觀度的影響。方法 選取我院2022年1月-2023年12月收治的口腔頜面部骨折患者102例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施心理護理，比較兩組心理狀態(tài)、生活質量、面部美觀度及護理滿意率。結果 觀察組干預后SAS評分、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后PES評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為98.04%，高于對照組的86.27%（P<0.05）。結論 針對口腔頜面部患者，采取心理護理可有效改善其負性情緒及面部美觀度，提升患者生活質量，且患者滿意度較高。

[關鍵詞] 口腔頜面部骨折；心理護理；面部美觀度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0168-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Fractures

QIAO Xiao-hui

（Department of Spinal Arthrology， Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on patients with oral and maxillofacial fractures and its influence on their psychological state， quality of life and facial aesthetics. Methods A total of 102 patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 51 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The psychological state， quality of life， facial beauty and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the PES score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 98.04%， which was higher than 86.27% of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with oral and maxillofacial fractures， psychological nursing can effectively improve their negative emotions， improve the facial aesthetics and quality of life， and patients satisfaction is high.

[Key words] Oral and maxillofacial fractures； Psychological nursing； Facial aesthetics

口腔頜面部骨折（oral and maxillofacial fractures）作為骨科疾病中較為常見的一種，不但會導致面部軟組織出現(xiàn)塌陷的情況，還會導致患者咀嚼功能、面部外形出現(xiàn)異常，對患者身心健康造成一定影響[1，2]。在整個治療過程中，患者的心理狀態(tài)對康復起著至關重要的作用[3]。心理護理作為綜合性護理的重要組成部分，不僅關注患者身體的生理狀況，還關注患者內心的情感體驗[4]。通過科學合理的心理護理，可以提高康復效果，降低患者的心理負擔，幫助其建立積極的心態(tài)面對康復過程[5]。本研究結合我院收治的102例口腔頜面部骨折患者的臨床資料，旨在分析實施心理護理干預對口腔頜面部骨折患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蒙陰縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的口腔頜面部骨折患者102例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組男31例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（46.32±1.58）歲。觀察組男32例，女19例；年齡26～70歲，平均年齡（46.31±1.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《口腔頜面部解剖學》中口腔頜面部骨折相關標準[6]；均具有清晰的意識及獨立認知能力；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：傳染性疾病；凝血功能障礙；惡性腫瘤或者嚴重心肝腎疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：在入院當天，采取口頭講解的方式讓患者了解手術、疾病的相關知識，并于術前加強和患者的溝通交流，確保其經過簡單知識講解之后能積極配合治療；手術后密切觀察患者的病情，如有異常情況，立即告知醫(yī)生實施針對性干預；術后加強飲食指導干預。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合心理護理干預：①健康教育：護士需要提供口腔頜面部骨折的相關資料，包括圖文并茂的宣教材料，以便患者能夠更直觀地了解病情；利用簡明易懂的語言為患者解釋疾病的發(fā)病機制、治療過程和可能的并發(fā)癥，以促使患者形成積極的治療預期；②建立信任關系：通過平易近人的語言解釋醫(yī)學術語，幫助患者更好地理解和接受，減輕其對未知的焦慮感；在治療過程中，應尊重患者的隱私權，傾聽其顧慮和擔憂，以真誠的態(tài)度展現(xiàn)對患者的關懷和理解，從而建立起穩(wěn)固的信任基礎；③心理支持：對于需要更深層次心理干預的患者，可以考慮引導其接受心理治療，以促進患者更好地應對情緒問題；提供相關的口腔頜面部骨折知識和面部美觀度恢復信息，使患者對治療和康復過程有更深入的了解，從而減輕焦慮和恐懼感；幫助患者樹立積極的自我形象和自尊心，鼓勵其發(fā)掘自身其他方面的優(yōu)點和價值，而不是僅僅依賴于外貌；通過與患者溝通，了解其美學期待和需求，并在可能的情況下調整治療方案以滿足這些期待，同時提供現(xiàn)實和專業(yè)的建議；④認知行為療法：與患者一同制定短期和長期的康復目標，分解成小步驟，幫助患者逐步實現(xiàn)目標，以增加成就感；教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，以及正念冥想等注意力轉移技巧，幫助患者調整情緒狀態(tài)；⑤家庭支持：鼓勵家人在患者面對困難時表達理解、鼓勵和關愛，以減輕患者的心理負擔；家庭成員可以協(xié)助患者制定和執(zhí)行康復計劃，幫助其按時服藥、進行康復鍛煉等；保障患者膳食的均衡，根據(jù)醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議提供適宜的飲食，以促進傷口愈合；⑥社會支持：提供口腔頜面部骨折患者及其家庭成員心理咨詢服務，以幫助他們更好地應對心理壓力和挑戰(zhàn)。推薦患者參與康復社區(qū)資源，如義工活動、康復運動等，增加社交網絡。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后的心理狀態(tài)，SDS評分主要調查20個項目，每個項目根據(jù)1～4級的評分方法進行評估，以53分作為參考值；SAS評分主要調查20個項目，每個項目根據(jù)1～4級的評分方法進行評估，以50分作為參考值，兩個量表分數(shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差[7]。1.4.2評估兩組生活質量 采用生存質量測定表（WHOQOL-100）對患者的生活質量進行評價，每個維度分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高表示患者生活質量越理想[8]。

1.4.3比較兩組面部美觀程度 采用紅色美學指數(shù)（PES）在干預前后對患者面部美觀度進行評分，評分為0～14分，分數(shù)越高表示患者面部美觀度越好[9]。

1.4.4調查兩組護理滿意率 采取我院自行設計的《護理滿意率調查表》對患者的護理滿意率實施調查分析，分成非常滿意、基本滿意及不滿意3個級別，對應分值為90～100分、80～89分、0～79分。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組干預后SAS評分、 SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部美觀度比較 觀察組干預后PES評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意率比較 觀察組非常滿意26例、基本滿意24例、不滿意1例，護理滿意率為98.04%（50/51）；對照組非常滿意24例、基本滿意20例、不滿意7例，護理滿意率為86.27%（44/51）；觀察組護理滿意率高于對照組（χ2=4.883，P=0.027）。

3 討論

口腔頜面部骨折是一類臨床上較為復雜而常見的外傷，不僅對患者的外貌和功能造成明顯影響，同時也可能帶來心理層面的困擾[10]?；颊呖赡芤蛎娌啃蜗蟮母淖兌械浇箲]、自卑，手術的疼痛和康復期間的生活改變也會對其心理狀態(tài)造成影響，在這一過程中，患者需要更多的關懷和支持。因此，予以患者有效的護理干預至關重要。

本研究結果顯示，觀察組干預后SAS評分、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后PES評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05），提示心理護理有助于改善患者不良情緒狀態(tài)，改善患者面部美觀度，進而提升其生活質量。分析認為，正面的情緒狀態(tài)不僅對身體的康復有積極的影響，還能改善患者的生活質量，使其更好地融入社會生活。心理護理措施中心理支持與咨詢的干預可以幫助患者理解并應對手術治療過程中的不適與挑戰(zhàn)，增強其心理韌性與抗壓能力，從而有助于提升其對面部外貌改變的接受度。此外，心理護理干預與美容、康復相結合，通過開展相關美容矯正手術和康復干預，減輕外傷對面部美觀度的影響，從而增強患者的自信心和社會適應能力。且心理護理的引入則為其提供了一種更全面、更溫暖的護理方式，其本質在于關注患者的情感體驗，通過與患者的交流，了解其內心的需求和矛盾，從而制定出更為個性化的護理方案[11，12]。對于口腔頜面部骨折患者而言，心理護理不僅可以幫助其更好地理解病情和治療方案，緩解其心理緊張感，還能激發(fā)其戰(zhàn)勝困難的信心，積極面對康復挑戰(zhàn)。通過健康教育干預，患者及其家屬可以更全面、深入地了解疾病，提高患者對治療和康復計劃的理解和合作性，有助于更好地應對治療挑戰(zhàn)，提升康復效果[13]。此外，通過建立信任關系，醫(yī)護人員可以更好地與口腔頜面部骨折患者進行交流，為其提供更有效的治療和康復支持，這樣的信任關系有助于患者更好地理解治療方案、更積極地參與康復，并提高整體康復的成功率[14]。另通過提供心理支持可緩解患者的情緒，幫助其更好地應對治療過程中的壓力和焦慮。在整個認知行為療法的過程中，與專業(yè)心理醫(yī)生或心理醫(yī)療團隊的密切協(xié)作，以確?；颊叩玫絺€性化、科學的心理支持，從而更好地應對口腔頜面部骨折所帶來的心理挑戰(zhàn)。最后，通過家庭和社會支持的實際操作，口腔頜面部骨折患者能夠在康復過程中獲得更全面的關愛和支持，促進其身心健康的全面恢復[15]。同時，建立一個理解和支持的社會環(huán)境有助于減少患者的心理負擔，提高其對康復的信心。

綜上所述，針對口腔頜面部骨折患者，采取心理護理措施可有效改善其負性情緒，提升面部美觀度及生活質量，且患者對護理滿意度較高。

[參考文獻]

[1]劉志敏，魯敏佳，朱晨，等.口腔頜面部骨折病人心理痛苦現(xiàn)狀及其影響因素[J].循證護理，2024，10（1）：184-186.

[2]劉麗，朱虎林，劉玉平.循證護理結合個性化心理干預在口腔頜面部骨折患者圍手術期中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2023，9（7）：10-15.

[3]鄭佳麗，周文君，倪小君，等.頜面部骨折患者術前營養(yǎng)風險發(fā)生率調查及口腔健康相關生活質量研究[J].組織工程與重建外科雜志，2023，19（2）：166-171.

[4]曹艷妮，朱曉艷，劉星.循證護理干預模式在口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（24）：72-74.

[5]徐少君，徐旭，嚴欽，等.循證護理模式用于下頜骨骨折患者術后護理的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學，2022，20（8）：1434-1437，1445.

[6]馬彩紅，胡鈺瑩，郭婭.行為誘導法在口腔頜面外科骨折患兒中的應用[J].循證護理，2022，8（14）：1948-1951.

[7]安鳳鳳，宋春嬌，陳倩.循證干預結合延續(xù)性護理在口腔頜面部骨折患者中的應用效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2022，8（6）：21-24.

[8]孫敏，宋春嬌.聚焦解決模式配合改良口腔沖洗在頜面部骨折患者中的應用效果[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2023，6（4）：324-328.

[9]王瓊波，余麗華，李華麗.快速康復外科在頜面部多發(fā)骨折圍術期護理中的應用效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（22）：193-195.

[10]郭瓊，田莉萍.延續(xù)性護理在口腔頜面部骨折患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（22）：4209-4211.

[11]張寶琴，王雅楠，侯繼梅.個性化護理在口腔頜面部骨折手術治療后的應用效果及對感染的預防作用[J].臨床醫(yī)學工程，2021，28（7）：967-968.

[12]錢春玲，胡利兵，劉杜娟.個體化心理護理對口腔頜面部骨折患者負性情緒和生活質量的影響及相關因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（5）：151-155.

[13]劉曉麗.口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者牽引復位固定術后循證護理的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（20）：83-85.

[14]穆彥辰.研究人性化護理模式下的護理干預對頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（22）：68-69.

[15]喻磊，田思維.項目管理理念在頜骨骨折病人張口訓練中的應用[J].全科護理，2021，19（6）：779-781.

收稿日期：2024-1-29 編輯：周思雨