趙星

[摘 要]目的 探究在雄激素性脫發(fā)患者中實施微針聯(lián)合米諾地爾酊治療的效果。方法 選取雅詩蘭黛上海商貿(mào)有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例雄激素性脫發(fā)受試者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用米諾地爾酊治療，觀察組采用微針聯(lián)合米諾地爾酊治療，比較兩組臨床療效、毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)、主觀癥狀評分及毛發(fā)生長情況。結果 觀察組總有效率為96.00%（24/25），高于對照組的76.00%（19/25）（P<0.05）；觀察組治療12周后粗發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度高于對照組，細發(fā)數(shù)量、毳毛比例低于對照組（P<0.05）；觀察組毛發(fā)生長速度、生長長度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療12周后油膩、鱗屑、瘙癢評分高于對照組（P<0.05）。結論 采取微針聯(lián)合米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)的效果較好，能提高臨床療效，改善主觀癥狀評分，促進毛發(fā)生長，值得臨床應用。

[關鍵詞] 雄激素源性脫發(fā)；微針；米諾地爾酊

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0103-04

Clinical Effect of Microneedle Combined with Minoxidil Tincture in the Treatment of Androgenetic Alopecia

ZHAO Xing

（Estee Lauder Shanghai Trading Co.， Ltd.， Shanghai 200040， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of microneedle combined with minoxidil tincture in the treatment of patients with androgenic alopecia. Methods A total of 50 subjects with androgenetic alopecia recruited by Estee Lauder Shanghai Trading Co.， Ltd. from May 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the observation group was treated with microneedle combined with minoxidil tincture. The clinical efficacy， hair mirror data， subjective symptom score and hair growth were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.00% （24/25）， which was higher than 76.00% （19/25） of the control group （P<0.05）. The number of coarse hair and hair density in the observation group were higher than those in the control group after 12 weeks of treatment， and the number of fine hair and the proportion of vellus hair were lower than those in the control group （P<0.05）. The hair growth rate and growth length of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of greasy， scaly and itching in the observation group were higher than those in the control group after 12 weeks of treatment （P<0.05）. Conclusion Microneedle combined with minoxidil tincture is effective in the treatment of androgenic alopecia， which can improve the clinical efficacy， improve the subjective symptom score and promote the hair growth. It is worthy of clinical application.

[Key words] Androgenic alopecia； Microneedle； Minoxidil tincture

雄激素性脫發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）為漸進性毛囊微小化脫發(fā)，多發(fā)于男性群體[1]。臨床針對AGA患者主要采取米諾地爾酊進行治療，其平均見效時間為90～180 d[2]，長期使用后發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)接觸性皮炎、面部多毛癥等情況，導致其治療效果一般。根本原因在于外用藥物受皮膚屏障影響，無法確保藥物分子直達患處，進而影響療效。若加大用藥劑量，可能會影響用藥安全性。為解決這一問題，應探尋一種新型治療方案。微針是一種新型物理促透技術，通過刺透患處周圍皮膚，使其產(chǎn)生應激反應，達到促進表皮生長因子、血小板源性生長因子分泌的目的，從而激活毛囊隆突區(qū)的干細胞，刺激皮膚毛發(fā)生長。使用微針聯(lián)合米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)，能確保藥物分子直達患處[3]。基于此，本研究結合雅詩蘭黛上海商貿(mào)有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例AGA受試者臨床資料，旨在探究微針聯(lián)合米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取雅詩蘭黛上海商貿(mào)有限公司2022年5月-2023年6月招募的50例AGA受試者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男22例，女3例；年齡18～45歲，平均年齡（30.20±7.42）歲。觀察組男21例，女4例；年齡19～46歲，平均年齡（30.44±7.41）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合AGA診斷標準[4]；年齡≥18歲；180 d內(nèi)未接受脫發(fā)治療；治療期間未染發(fā)、燙發(fā)。排除標準：瘢痕體質(zhì)；內(nèi)分泌異常者；嚴重肝腎疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 于患處涂抹5%米諾地爾酊（浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010714，規(guī)格：60 ml），2次/d，持續(xù)治療12周。

1.3.2觀察組 ①前期準備：獲取患者基本信息資料并建立個人檔案，利用毛發(fā)檢測儀對脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)密度及直徑進行檢測；對治療部位進行麻醉處理，并使用生理鹽水清潔，完畢后使用濃度為75%的酒精對患處頭皮行常規(guī)消毒；②微針聯(lián)合米諾地爾酊治療：使用注射器抽取2 ml米諾地爾酊，采用振動點刺的方式刺于患處皮膚并導入藥液，反復刺入3次；微針治療深度控制在1～2 mm，根據(jù)治療次數(shù)及受試者身體情況靈活調(diào)整治療深度，以皮膚微紅為宜；治療15～20 min，2次/周，持續(xù)治療12周；③治療后操作：按摩頭皮以促進藥物吸收，要求受試者治療后24 h內(nèi)頭皮不得與水接觸。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對臨床療效進行評價，顯效：停止脫發(fā)，毛發(fā)再生率為71%～100%；有效：停止脫發(fā)，毛發(fā)再生率為31%～70%；無效：毛發(fā)再生率為0～30%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組毛發(fā)鏡數(shù)據(jù) 采集受試者脫發(fā)區(qū)毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)，包括粗發(fā)數(shù)量、細發(fā)數(shù)量、毳毛比例及毛發(fā)密度。

1.4.3評估兩組主觀癥狀 采用自擬問卷對受試者主觀癥狀進行評估，包括油膩、鱗屑、瘙癢3個方面，每個方面的滿分均為6分，分值與癥狀改善情況呈正相關。

1.4.4兩組毛發(fā)生長情況比較 記錄受試者毛發(fā)生長速度及生長長度。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)比較 觀察組治療12周后粗發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度高于對照組，細發(fā)數(shù)量、毳毛比例低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組主觀癥狀比較 觀察組治療12周后油膩、鱗屑、瘙癢評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組毛發(fā)生長情況比較 觀察組毛發(fā)生長速度、生長長度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

AGA是進行性脫發(fā)的一種，其主要受雄激素影響，導致患者毛發(fā)周期異常，出現(xiàn)毛發(fā)生長期縮短、毳毛數(shù)量增加、毛囊微小化等[7]。有研究顯示[8]，我國男性AGA患病率約為21.3%、女性約為6%[9]。米諾地爾酊是臨床治療AGA的常用藥物，能有效控制患者脫發(fā)進程，從而達到改善毛發(fā)密度、增加毛發(fā)粗度的目的[10]。局部給藥是臨床常用的給藥方式，具有簡單、便捷的特點[11]。但這種方式受到皮膚角質(zhì)層影響，局部給藥時缺乏良好的滲透性及靶向性，使得外用藥物滲透率低[12]，無法達到較好的治療效果。近年來，隨著微創(chuàng)技術與醫(yī)療美容的快速發(fā)展，微針技術為治療雄激素性脫發(fā)帶來了新的思路。微針可在特定區(qū)域對皮膚造成微創(chuàng)傷，促使其激活再生機制，形成膠原蛋白[13]。同時，在微針應用期間，患處形成的孔道能夠增強局部滲透，促使外用藥物透過皮膚屏障，進而達到較好的治療目的[14]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.00%（24/25），高于對照組的76.00%（19/25）（P<0.05）；觀察組治療12周后粗發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度高于對照組，細發(fā)數(shù)量、毳毛比例低于對照組（P<0.05）；觀察組毛發(fā)生長速度、生長長度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療12周后油膩、鱗屑、瘙癢評分高于對照組（P<0.05），提示微針聯(lián)合米諾地爾治療AGA的效果較好，能改善患者毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)，減輕癥狀。分析原因為，米諾地爾酊作為一種鉀離子通道開放劑，能起到松弛血管平滑肌、改善局部血運的作用[15]。但受皮膚角質(zhì)屏障及功能的影響，單純皮膚給藥臨床效果有限。微針是一種新型頭皮促滲技術，經(jīng)微針處理后形成的微創(chuàng)傷可增加毛囊血液供應，通過刺激干細胞、誘導各類生長因子聚集，利于增加VEGF、Wnt10b等毛發(fā)生長基因表達，促進毛發(fā)生長；其還可激活患者真皮乳頭及毛囊干細胞，促進毛囊上皮細胞增殖分化，抑制細胞凋亡，從而達到調(diào)節(jié)毛發(fā)生長周期的目的。通過微細針狀器械刺入皮膚角質(zhì)層提高外用藥物透皮吸收利用率，進一步擴張血管，同時可抑制毛囊周邊淋巴細胞浸潤，促進毛囊表皮細胞有絲分裂。因此，微針聯(lián)合米諾地爾酊治療AGA，可改善毛發(fā)密度、促進毛發(fā)生長；米諾地爾酊能降低雄激素受體的轉錄活性及表達，進而降低受試者毛發(fā)真皮乳頭細胞中雄激素受體蛋白的穩(wěn)定性。此外，米諾地爾酊還可以通過抑制雄激素受體，降低雄激素對毛囊產(chǎn)生的萎縮微型化影響，能有效抑制毛發(fā)變細、變軟和脫落。AGA受試者臨床表現(xiàn)主要以頭皮脂肪溢出、頭屑增多為主，皮脂腺分泌旺盛的青壯年患者還會出現(xiàn)局部瘙癢、頭皮油膩亮紅、產(chǎn)生黃色油性痂等情況。微針針刺通過加速頭皮血液循環(huán)達到調(diào)節(jié)油脂分泌效果，減少油性痂，進一步增強療效，改善臨床癥狀；微針可激發(fā)AGA受試者淺表層神經(jīng)功能，刺激萎縮狀態(tài)毛囊恢復，聯(lián)合米諾地爾酊治療進一步促進毛發(fā)生長。

綜上所述，采取微針聯(lián)合米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)的效果較好，能提高臨床療效，改善主觀癥狀評分，促進AGA受試者毛發(fā)生長，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-25 編輯：劉亦洋