王鶴燃,蔣海琳,趙晉瑩,趙雪瑋,王富春

(長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長春130117)

“微針”療法是針灸技法的重要組成部分,因其針具微小,刺激部位不同于十四經(jīng)穴而得名[1],主要包括頭針、眼針、耳針、鼻針、口針、面針、項針、第2掌骨側(cè)針、手針、手象針、尺膚針、足針、足象針、腕踝針、背針、腹針、臍針等。從“微針”療法名稱來看,似與上述各種針法很難相符,現(xiàn)探討如下。

1 古代“微針”命名略考

“微針”一詞最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,與砭石、九針、灸焫等并提,可以看出古代“微針”多指針具[2]。微,意為細、小,《廣雅·釋詁二》言:“微,小也?！睏顐娮?“微,細也?！睆奈淖纸嵌瓤?微針意為細小的針[3]?！鹅`樞·九針十二原》言:“無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)貫血氣?！薄端貑枴ひ朔ǚ疆愓摗酚涊d:“南方者,天地所長養(yǎng),陽之所盛處也……故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。故九針者,亦從南方來?！笨梢?“微針”是區(qū)別于“砭石”療法的,是“九針”的統(tǒng)稱,是一種治療的工具。《素問·氣穴論》言:“氣穴之處,針游之居……其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同?！毙霸谄っ珜O絡(luò)的小痹,用“微針”即可治療,治療方法同刺孫絡(luò)。此處“微針”是針對孫絡(luò)闡述的,可有兩方面的含義,一方面是刺孫絡(luò)的小針,另一方面是刺孫絡(luò)的淺刺激方法。

后世文獻中,也時常提及“微針”,但各家對其認識不一。徐鳳《針灸大全·標幽賦》言:“巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。”又曰:“微針者,刺之巧也；妙刺者,針之妙也。言二者之相通也。”徐鳳認為,“微針”與九針中毫針相似,進一步論述針法的重要,同時作者肯定“微針”的臨床效果。張志聰在《靈樞集注·外揣》中引用朱濟公之言:“九針者,有九針之名,有九針之式,合而為一,是為微針矣?！闭J為“微針”是針鋒微細,用于淺刺的針具。丹波元簡在《靈樞識·九針十二原》言:“志曰:按篇名九針,而帝曰微針,伯曰小針,是九針之外,又立小針也。簡案:微針小針,蓋謂九針中之毫針。”認為“微針”是九針中的毫針,與張志聰所言“微針”是淺刺之法略有不同。故此說明,九針中,毫針最微,治療疾病之初起清淺之時最佳。

通過古代文獻考證,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期,“微針”相當于“九針”是一種治療的工具；后世文獻記載中,“微針”相當于“九針”中的毫針,雖然細小,但其含義頗深,一是一種細小的針具,二是一種淺刺激的方法。

2 現(xiàn)代“微針”命名考略

1976年,美國學(xué)者DALE 提出“微針系統(tǒng)”概念,其認為十四經(jīng)穴系統(tǒng)是“巨針系統(tǒng)”,相對于十四經(jīng)系統(tǒng)之外的為“微針系統(tǒng)”[2]。1996 年,王雪苔[4]提出3個新名稱,即“微針灸系統(tǒng)”“微穴系統(tǒng)”和“全息區(qū)”,并認為“微針灸系統(tǒng)”中“針灸”二字比單獨的“針”字概念廣泛,不僅包括針刺療法、艾灸療法,還包括腧穴特種療法；“穴”字更符合微針系統(tǒng)所刺激部位和反映在體表的特征；“全息區(qū)”是借鑒全息生物學(xué)改造的詞匯,加一個“區(qū)”字,替換“系統(tǒng)”二字。每個“微針系統(tǒng)”都包括許多全身各部分相聯(lián)系的反應(yīng)部位,或叫區(qū),或叫線,或叫穴。1997年,王富春教授在《當代微針療法》將“微針”療法按照部位分為頭頸部微針療法、軀干部微針療法、四肢部位微針療法、體表部微針療法[1]。1998年,姜瑞蘭等[5]則提出“微經(jīng)穴診療系統(tǒng)”,并認為“微經(jīng)絡(luò)”相當于“孫絡(luò)”,“微經(jīng)穴(孫絡(luò)及其穴點)”是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的微細部分,二者本質(zhì)相通,有診察、治療全身疾病的功能。2008年,周建偉等[6]在《全息診療學(xué)》中將“微針系統(tǒng)”命名為“全息診療學(xué)”,認為中醫(yī)學(xué)強調(diào)整體和局部辨證統(tǒng)一,面、耳、鼻、舌等診療方法是全息于整體的局部,是整體的縮影。2012 年,賈春生等[7]在《微針系統(tǒng)診療學(xué)》中首次提出“微針系統(tǒng)診療學(xué)”的概念,其主要包括耳針、頭針、舌針、腕踝針、面針、口針、鼻針、人中針、手針、第2掌骨側(cè)針法及全息律針法,以及足針與足底反射區(qū)療法等。

“微針”也被用在其他專業(yè)領(lǐng)域。1952 年,REAUME S E發(fā)表了有關(guān)“微針”的構(gòu)建及其應(yīng)用的論述,“微針”開始在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用研究[8]。微針列陣是利用微機械技術(shù)制作,并且廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)測量、藥物傳遞、微流體采樣等領(lǐng)域的一種技術(shù)[9]。1998年,HENRY S等[10]首次將“微針”用于透皮給藥領(lǐng)域,即利用微針穿刺皮膚角質(zhì)層形成微小孔道,無痛或微痛地促進藥物經(jīng)皮滲透。臨床應(yīng)用中,根據(jù)“微針”的材質(zhì)命名可分為金屬微針、玻璃微針、二氧化硅微針、聚合物微針等多種類型[11]。另外依據(jù)給藥方式的不同加以命名,“微針”的類型可分為空心微針和實心微針。實心微針又分為組織預(yù)處理微針、可溶性載藥微針和不可溶性藥物涂層微針[12-13]。1998年,HOFFMAN 等[14]首次采用脂質(zhì)體將藥物靶向至皮膚毛囊,開啟了“微針”在醫(yī)療美容領(lǐng)域的應(yīng)用。隨著“微針”在美容領(lǐng)域的發(fā)展,根據(jù)不同的作用和功能出現(xiàn)了多種“微針”命名的設(shè)備,如滾輪微針、印章微針、電動微針、射頻微針系統(tǒng)等[15]?？梢姟拔⑨槨睉?yīng)用范圍不局限于針灸學(xué)領(lǐng)域。

通過現(xiàn)代文獻考證,“微針”的命名比較雜亂,有提倡以機制命名、以區(qū)別與十四經(jīng)系統(tǒng)的命名、以部位診療命名等?！拔⑨槨鄙婕吧镝t(yī)藥和美容等醫(yī)療領(lǐng)域,但用名不統(tǒng)一,在針灸學(xué)科中的命名不具有權(quán)威性和專業(yè)性。針灸領(lǐng)域的“微針”多指頭針、耳針、眼針、鼻針等特定部位的針刺系統(tǒng),各有獨自的概念、理論、穴位、治療方法和適應(yīng)證。故醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)有一個總結(jié)性的名稱概括其內(nèi)涵,以滿足療法發(fā)展的需求。

3 小結(jié)

針對上述問題,“微針”療法在2016年全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《刺法灸法學(xué)》[16]中以“特定部位刺法”命名較為準確。此命名包含施術(shù)部位和治療方法,其中“特”是特殊、獨特,“特定”在《新華字典》中的解釋:“特別的規(guī)定,具體的某一種或某一特定軌道?！惫省疤厥獠课弧币辉~能準確地描述治療和施術(shù)的部位?！按獭弊鳛閯釉~,有刺激的含義。以“特定部位刺法”命名,能夠提煉出“微針”療法本質(zhì),并賦予全新的內(nèi)涵,故筆者認為“微針”療法更名為“特定部位刺法”更為合適。