馬君鑫 劉洋 張薈 曹雪倩

摘要：隨著眼視光服務(wù)需求的增長，我國眼視光學(xué)高等教育近年來得到快速發(fā)展，其專業(yè)發(fā)展過程中伴隨的相關(guān)問題也成為醫(yī)學(xué)教育研究的新熱點。在眼視光人才教育培養(yǎng)體系中，實習(xí)是銜接理論學(xué)習(xí)及職業(yè)發(fā)展的重要階段，此階段對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認同感、職業(yè)發(fā)展能力至關(guān)重要。總結(jié)既往實習(xí)教學(xué)過程中積累的相關(guān)經(jīng)驗和教訓(xùn)，促進眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系的優(yōu)化和完善，有助于提高實習(xí)機構(gòu)的教學(xué)水平，進而提高眼視光專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)競爭力，培養(yǎng)與時俱進的眼視光專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：眼視光；實踐教學(xué)體系；職業(yè)競爭力

眼視光學(xué)是融合眼科學(xué)和視光學(xué)的特色專業(yè)，主要研究眼科學(xué)、眼視光學(xué)、現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)等方面的基礎(chǔ)知識，其涉及范圍包括提供初級眼保健、驗光配鏡、接觸鏡驗配、近視防治、雙眼視覺異常治療、低視力矯正等。隨著現(xiàn)代人群生活及用眼習(xí)慣的改變，近視及散光的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，國家衛(wèi)健委對于青少年近視防控這項任務(wù)高度重視，另一方面人口老齡化加重，老視人群增多，我國對眼視光服務(wù)的需求快速增長，在這種大背景下，視光學(xué)高等教育已進入發(fā)展的快車道，其專業(yè)發(fā)展過程中伴隨的相關(guān)問題也成為醫(yī)學(xué)教育研究的新熱點。以眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系建設(shè)為例，由于具有視光學(xué)或視光醫(yī)學(xué)教育背景的帶教老師數(shù)量相對匱乏，在實習(xí)帶教過程中不少教師仍采用與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或眼科學(xué)專業(yè)相同的教學(xué)課件及教學(xué)方法，未能在教學(xué)過程中結(jié)合視光學(xué)特點對學(xué)生進行有針對性的教學(xué)指導(dǎo)，這就造成實習(xí)過程與畢業(yè)后從事的實際工作存在一定脫節(jié)，部分眼視光專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后勝任工作的能力及職業(yè)競爭力不足。對既往眼視光專業(yè)學(xué)生的實習(xí)及就業(yè)情況進行調(diào)查總結(jié)（圖1），進一步探討如何對眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系進行動態(tài)優(yōu)化和完善已成為目前較為迫切的任務(wù)。

一、眼視光專業(yè)實踐教學(xué)現(xiàn)狀

（一）眼視光專業(yè)實習(xí)及就業(yè)情況調(diào)查

一項針對南京醫(yī)科大學(xué)2015年以來的眼視光學(xué)本科畢業(yè)生及部分其他院校眼視光專業(yè)本科畢業(yè)生的調(diào)查研究顯示。從就業(yè)狀況來看，各級別的眼專科及綜合醫(yī)院是眼視光學(xué)本科畢業(yè)生最主要的就業(yè)去向，比率高達77%。從工作滿意度調(diào)查結(jié)果來看，公立醫(yī)療機構(gòu)眼視光從業(yè)人員總體滿意度較高，其中滿意及非常滿意人群占比為66%。從對現(xiàn)有實踐教學(xué)體系的評價來看，多數(shù)同學(xué)（58.2%）認為實習(xí)過程與畢業(yè)后從事的實際工作存在一定脫節(jié)，需要對現(xiàn)有實踐教學(xué)體系進行優(yōu)化。

（二）分析

該項調(diào)查結(jié)果表明，當扣除部分因繼續(xù)考研而暫不就業(yè)的學(xué)生后，無論是南京醫(yī)科大學(xué)還是其他類似高校的眼視光專業(yè)，連續(xù)多年就業(yè)率均為100%，這反映了近年來眼視光高等教育的快速發(fā)展是符合社會需求的。同時，除了各級別的眼?？萍熬C合醫(yī)院，眼視光學(xué)專業(yè)的就業(yè)去向還包括了：醫(yī)藥公司，眼鏡工廠，培訓(xùn)教師，職高教師，自主創(chuàng)業(yè)等等，這說明了眼視光專業(yè)除了要培養(yǎng)學(xué)生必要的視光專業(yè)技能，也要注意提高學(xué)生綜合能力，使學(xué)生可以勝任多種工作。但對于選擇此專業(yè)的原因，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在入學(xué)前往往對此專業(yè)并不了解，大多數(shù)（80%）是因為家人推薦而被動選擇此專業(yè)，僅10%的學(xué)生在入學(xué)前就因為喜愛此專業(yè)而主動選擇，這說明日后我們應(yīng)該加強對眼視光專業(yè)的宣傳和科普，讓更多人了解并喜愛此專業(yè)。而就學(xué)生對專業(yè)的了解程度而言，同學(xué)們往往反映書本知識并不能完全與實踐相關(guān)聯(lián)，在實習(xí)之前，對專業(yè)的理解程度往往只處于紙上談兵的狀態(tài)，但是通過一年左右的實習(xí)，可以更好的對社會環(huán)境有所了解，從而更好的理解眼視光專業(yè)具體能夠從事何種工作。還有發(fā)現(xiàn)學(xué)生們對于自身未來的期望薪資往往高于一般驗光師的收入，但大多學(xué)生（70%）也表示相比于入職時薪資，更在意的是未來的發(fā)展及學(xué)習(xí)機會，以及5年后薪資水平。但應(yīng)重視的是，相當比例的實習(xí)同學(xué)對目前的實踐教學(xué)體系表達了不同程度的不滿，其反映較多的問題有：實習(xí)過程被病歷書寫等占據(jù)了過多時間，實訓(xùn)時間不足，帶教老師未能在教學(xué)過程中結(jié)合視光學(xué)特點對學(xué)生進行有針對性的教學(xué)指導(dǎo)，實習(xí)過程與畢業(yè)后從事的實際工作存在一定脫節(jié)等。這充分說明，眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系的優(yōu)化和完善尚有大量工作需要開展。

二、眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系的優(yōu)化和完善

（一）根據(jù)不同學(xué)制視光專業(yè)的定位進行針對性培養(yǎng)

我國目前視光學(xué)教育三年制、四年制、五年制及部分5+3學(xué)制并存，且分屬于理學(xué)及醫(yī)學(xué)兩大體系，因此，對于不同學(xué)制的學(xué)生在實習(xí)過程中應(yīng)結(jié)合其專業(yè)定位及未來從事的工作，有針對性的進行教學(xué)培養(yǎng)，使不同學(xué)制的學(xué)生在今后的實際工作中能較好的承擔(dān)不同的工作角色，互相協(xié)作配合，從而形成有中國特色的眼視光高等教育發(fā)展之路。

三年制眼視光專業(yè)屬于高職大專類院校，重點培養(yǎng)驗光員、眼鏡生產(chǎn)加工企業(yè)、眼視光儀器設(shè)備維護維修等工作崗位的應(yīng)用型技術(shù)人才，其教學(xué)過程中并不包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及內(nèi)外科等臨床學(xué)科，其教學(xué)重點在視光學(xué)基礎(chǔ)、機械制圖、眼鏡驗配等。故實習(xí)過程主要安排在和醫(yī)院合作的眼鏡店及角膜塑形鏡驗配等部門，不進行專門的門診及病房輪轉(zhuǎn)。這種教學(xué)形式可以更好的讓學(xué)生加強專業(yè)技能的培訓(xùn)，對書本上脫節(jié)的理論知識予以優(yōu)化，更好的幫助掌握驗光員的必備技能。

四年制眼視光專業(yè)畢業(yè)后取得理學(xué)學(xué)士學(xué)位，重點培養(yǎng)以光學(xué)矯正及視覺訓(xùn)練為主要手段的驗光師、視覺訓(xùn)練技師、特殊檢查技師等。相較于初級驗光員往往只是單純的驗光，中、高級驗光師更需要能在驗光中思考視力無法矯正的原因，初步篩查是否存在其他的眼部疾病，因此除了基本的視光技能，四年制的眼視光學(xué)生仍需要學(xué)習(xí)簡單的眼科學(xué)知識。但四年制眼視光專業(yè)不能考取醫(yī)師資格證書，故沒有處方權(quán)，其實習(xí)教學(xué)過程要求對眼科常見疾病的診療大致了解即可，更側(cè)重于視覺功能檢測評估及視功能異常的診斷思維的培養(yǎng)，在實習(xí)期間，應(yīng)避免安排實習(xí)同學(xué)過多的從事病歷書寫及臨床診療等工作，更多的可以安排在門診驗光、特殊檢查室等部門，重點學(xué)習(xí)掌握眼部的普通及特殊檢查技能。

五年制及“5+3”眼視光專業(yè)畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)學(xué)士以上學(xué)位，可考取醫(yī)師資格證書，具有手術(shù)權(quán)和處方權(quán)，重點培養(yǎng)以藥物及手術(shù)為治療手段的視光醫(yī)師，畢業(yè)后多從事屈光手術(shù)、塑形鏡驗配、眼前節(jié)疾病診療等眼視光綜合性服務(wù)崗位，因此對其無論是視光方面還是臨床方面的要求都相對較高，希望能培養(yǎng)出比普通臨床學(xué)生更強的眼科知識技能。因此其實習(xí)帶教過程應(yīng)側(cè)重眼科學(xué)與傳統(tǒng)視光學(xué)的有機結(jié)合，兼顧眼科學(xué)知識的廣度與視光學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向的深度，這樣才能體現(xiàn)眼視光專業(yè)的設(shè)立初衷，并在與同樣從事眼科工作的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、眼耳鼻喉專業(yè)畢業(yè)生的競爭中體現(xiàn)自己的專業(yè)優(yōu)勢。

（二）貼合就業(yè)需求的職業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)

用人單位對畢業(yè)生的需求及評價直接影響眼視光專業(yè)的就業(yè)狀況，對專業(yè)發(fā)展前景至關(guān)重要，在銜接理論學(xué)習(xí)及職業(yè)發(fā)展的實習(xí)階段，除了完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)根據(jù)用人單位的需求和評價考核體系進行有側(cè)重的實操教學(xué)。例如：近年來近視防控門診及干眼專病門診發(fā)展迅猛，白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合多焦晶體植入日益增多，用人單位對于相關(guān)技術(shù)人員的需求也隨之快速增長，在實習(xí)過程中，可適當增加相應(yīng)知識點的理論及實踐教學(xué)。對于近視防控來說，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括對角膜塑形鏡、周邊離焦框架眼鏡、低濃度阿托品滴眼液、哺光儀等常用近視防控手段的介紹，使實習(xí)同學(xué)對近視防控的各種方法的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點有一定的認識，并具備相關(guān)的基本檢查及初步處置技能。對于干眼診療來說，實習(xí)同學(xué)應(yīng)了解干眼與接觸鏡驗配、視覺質(zhì)量等的相互影響，并能熟練完成干眼相關(guān)的熒光染色檢查，淚液分泌試驗，淚膜破裂試驗等常規(guī)檢查，以及干眼分析儀等特殊檢查。對于多焦晶體植入來說，實習(xí)同學(xué)應(yīng)了解多焦晶體的適應(yīng)癥及禁忌癥，掌握術(shù)前檢查及術(shù)后視覺質(zhì)量評估的方法，以及如何通過視覺訓(xùn)練等方法改善多焦晶體植入后出現(xiàn)的視覺質(zhì)量問題。通過這些密切貼近實際工作的教學(xué)及實踐，能夠使同學(xué)們在畢業(yè)后更快更好的適應(yīng)從事的相關(guān)工作，從而獲得用人單位的認可，更好的順應(yīng)社會對本專業(yè)的需求，形成專業(yè)建設(shè)及發(fā)展的良性循環(huán)。

（三）適當引入眼視光專業(yè)熱點及前沿問題

在眼視光相關(guān)技術(shù)快速發(fā)展，競爭日趨激烈的背景下，應(yīng)積極順應(yīng)當今社會的需求及技術(shù)發(fā)展的趨勢，將行業(yè)相關(guān)的、有價值的熱點技術(shù)和前沿技術(shù)通過專題講座等方式引入實習(xí)教學(xué)過程（表1）。近年來，眼視光發(fā)展的熱點之一是數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用日益增多。[1-3]例如：VR/AR技術(shù)在弱視治療、視功能訓(xùn)練、低視力矯正中的應(yīng)用，3D打印技術(shù)在鏡架、鏡片制作、接觸鏡驗配中的應(yīng)用，人工智能技術(shù)在近視防控工作中的應(yīng)用等。這些新技術(shù)從長遠來看可能會對視光產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深刻、甚至是顛覆性的影響，在視光學(xué)教學(xué)過程中可結(jié)合學(xué)生興趣及實際教學(xué)條件，有選擇性的對這些新技術(shù)進行介紹和教學(xué)。

視覺科學(xué)是眼視光專業(yè)的重要組成部分之一，相較于發(fā)展已較為成熟的眼科學(xué)及光學(xué)，視覺科學(xué)與腦科學(xué)關(guān)系緊密，仍存在大量的基礎(chǔ)理論問題有待解決，而以腦損傷患者視覺障礙為代表的疾病也一直是眼視光臨床診療中的難點，由于相對晦澀難懂，且涉及多個學(xué)科及專業(yè)，視覺科學(xué)在既往較少受到眼視光從業(yè)者的關(guān)注。近年來，隨著人工智能、腦機接口技術(shù)的發(fā)展，“中國腦計劃”的正式啟動，腦科學(xué)獲得了空前的關(guān)注度和資金支持，視覺科學(xué)將迎來發(fā)展的良好機遇，破譯視覺的奧秘將成為眼視光學(xué)的最后前沿及終極目標。對于5+3學(xué)制的視光專業(yè)學(xué)生及對科研有興趣的學(xué)生，應(yīng)在教學(xué)過程中對相關(guān)問題有所涉及，為培養(yǎng)眼視光高層次、復(fù)合型、科研型人才打下基礎(chǔ)。

（四）加快眼視光專職師資培養(yǎng)

師資隊伍力量的壯大是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，對于眼視光專業(yè)來說，盡管多數(shù)教學(xué)醫(yī)院均已具備較好的硬件設(shè)施及豐富的病例資源，但由于我國眼視光學(xué)高等教育起步較晚，實習(xí)帶教老師多畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)或眼科學(xué)專業(yè)，多數(shù)未接受過專業(yè)的視光教學(xué)培訓(xùn)，具有視光學(xué)或視光醫(yī)學(xué)教育背景的帶教老師相對匱乏，已成為限制眼視光專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展發(fā)展的一個重要瓶頸。解決相關(guān)問題有賴于加強青年教師的教學(xué)培訓(xùn)，與視光學(xué)教育發(fā)展水平較高的國際院校開展交流合作，逐步增加視光專業(yè)導(dǎo)師數(shù)量，從而在實習(xí)機構(gòu)中培養(yǎng)相對穩(wěn)定的眼視光專職教師隊伍。另一方面，大多數(shù)帶教老師對于視光專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)的教育體系指導(dǎo)，開設(shè)教育培訓(xùn)課程對帶教老師進行專業(yè)培訓(xùn)，或者設(shè)定專門的教學(xué)培養(yǎng)流程，能夠制定相對健全的培養(yǎng)機制和培養(yǎng)體系，也能使專職視光教師隊伍更加專業(yè)。

結(jié)語

視覺健康作為“健康中國”國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵組成部分之一，其實現(xiàn)有賴于相關(guān)人才的教育及培養(yǎng)，而眼視光專業(yè)將在實施全民視覺健康的目標中發(fā)揮重要作用，在實踐中探索符合中國國情的視光學(xué)高等教育發(fā)展模式，培養(yǎng)能契合社會需求的高質(zhì)量視光專業(yè)人才勢在必行。[4-7]眼視光專業(yè)實踐教學(xué)體系是銜接理論知識學(xué)習(xí)及職業(yè)規(guī)劃發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，在實習(xí)教學(xué)的過程中，帶教老師應(yīng)當深入了解和傾聽同學(xué)們對眼視光實習(xí)教學(xué)的意見和看法，及時總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗和教訓(xùn)，并積極的反饋到教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化教學(xué)流程，從而有效提高實習(xí)機構(gòu)的教學(xué)水平，增強眼視光專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)競爭力，促進眼視光專業(yè)學(xué)科建設(shè)的成熟及壯大發(fā)展。

參考文獻：

• 劉瀟逸.嬰幼兒眼病的人工智能應(yīng)用[J].眼科學(xué)報，2022，37（03）：214-221.
• 陳澤君，趙靖康，何媛.基于AI眼科診療技術(shù)發(fā)展的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（08）：82-83.
• 李姬靜.基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的視功能評估與重建[J].中華實驗眼科雜志，2022，40（06）：576-581.
• 陸俊杰，李芳芳.工匠精神下眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)路徑分析[J].教育教學(xué)論壇，2020（52）：118-119.
• 王麗麗.眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生生涯適應(yīng)力提升路徑探析[J].教育教學(xué)論壇，2020（18）：137-138.
• 周靜，陸俊杰.高職眼視光技術(shù)專業(yè)實施課程思政的探索與思考[J].教育教學(xué)論壇，2020（13）：369-370.

[7]許薇，賈志超，郝凌云，等.“金課群”的構(gòu)建與實踐探索——以材料科學(xué)與工程（視光材料與應(yīng)用）為例[J].教育教學(xué)論壇，2020（44）：215-217.

作者介紹：馬君鑫（1988—?），女，漢族，江蘇南京人，碩士，講師，主治醫(yī)師，主要從事角膜病、斜弱視、眼視光研究。

*通訊作者：曹雪倩（1991—?），女，漢族，江蘇南京人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事眼視光學(xué)、角膜病及眼底病研究。