王麗鳳 雷冬玉 迪力夏提·吾布力 蒙克嘎勒 李靜 魏媛媛

摘要：目的?探討基于整體觀思維導圖聯(lián)合PBL教學法在生理學課程局部整合教學中的教學效果。方法?選取2021級臨床醫(yī)學專業(yè)186名學生作為觀察組進行基于整體觀思維導圖聯(lián)合PBL的教學模式（MM-PBL）。同級的臨床醫(yī)學專業(yè)209名學生作為對照組進行傳統(tǒng)的PBL教學（PBL）。學期結(jié)束后，對比兩組學生期末考試成績。同時，觀察組學生發(fā)放改良的Likert?調(diào)查問卷收集學生對聯(lián)合教學模式的看法。結(jié)果?MM-PBL組期末考試平均成績（83.7±7.2）明顯高于PBL組平均成績（78.6±12.5，p＜0.05）。調(diào)查問卷顯示在MM-PBL的教學模式下，激發(fā)學生學習生理學的主動積極性，樹立生理學學習的信心。結(jié)論?思維導圖聯(lián)合PBL教學法增強學生學習生理學自信心，提升教學效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生理學；整體觀思維導圖；PBL；整合課程

Application?of?Holistic?Mind?Mapping?Combined?with?PBL?Method?in?Partial?Integration?Teaching?in?Physiology

Wang?Lifeng?1??Lei?Dongyu1??Dilixiati·Wubuli1??Mengkegale1??Li?Jing?1??Wei?Yuanyuan?2

1.Basic?Medical?College，?Xinjiang?Medical?University???XinjiangUrumqi???830011；

2.School?of?Preclinical?Medicine，?Chengdu?University???SichuanChengdu????610106

Abstract：?Objective：?To?explore?the?teaching?effectiveness?of?the?combination?of?holistic?mind?mapping?and?PBL?in?the?physiology?courses.?Method：?186?students?from?Grade?2021?Clinical?Medicine?Major?were?selected?as?the?observation?group，?using?MM-PBL?teaching?mode.?209?clinical?medicine?students?at?the?same?Grade?2021?served?as?a?control?group，?using?traditional?PBL?teaching?mode.?The?final?exam?scores?of?two?groups?were?compared.?An?improved?Likert?questionnaire?were?distributed?to?the?observation?group?students?Results：?The?score?of?the?MM-PBL?group?in?the?final?exam?（83.7?±?7.2）?was?significantly?higher?than?that?of?the?PBL?group?（78.6?±?12.5，?p<0.05）.?The?questionnaire?shows?that?the?MM-PBL?teaching?mode?stimulates?students'?initiative?and?builds?confidence?in?learning?physiology.?Conclusion：?The?MM-PBL?teaching?method?enhances?students'?confidence?in?learning?physiology，?improves?teaching?effectiveness，?it?is?worth?to?promote?and?apply.

Keywords：?physiology;?Holistic?Mind?Map;?PBL;?Integration?course

一、概述

作為基礎(chǔ)醫(yī)學重要的橋梁課程，生理學知識扎實與否直接影響后續(xù)專業(yè)課程學習?；趩栴}的教學法（problem-based?Learning，PBL）是典型的“以學生為中心”的教學方法，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力[1]。但學生在傳統(tǒng)的PBL教學過程中更注重問題的討論過程，不甚重視前后連貫的知識的梳理，導致知識架構(gòu)不完整，學生易遺忘從而缺乏學習生理學的積極性和自信心。

整體觀的思維導圖則是一種較先進的教學方法和技巧[2]。主要以激勵人類記憶和創(chuàng)新機制為主，通過繪圖將知識記憶、解決問題和創(chuàng)新想象的思路、途徑以及如何對它們進行配置有序表達出來[3]。

2020年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提出“新醫(yī)科”建設(shè)戰(zhàn)略，加快基于器官-系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床整合式教學改革。在我?；A(chǔ)-臨床學科全面課程整合全面開展之前，鑒于生理學開設(shè)于第三學期，必要的臨床知識儲備比較薄弱，筆者試圖以生理學教學過程中的綜合性問題為根本率先在生理學課程內(nèi)部進行器官-系統(tǒng)間局部整合，為接下來進行基于器官-系統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床學科全面課程整合做好學習方法和路徑的前期鋪墊。。

二、資料和方法

（一）?一般資料

選取我校臨床醫(yī)學專業(yè)2021級186名學生作為觀察組，進行基于整體觀思維導圖（Mind?Map，MM）聯(lián)合PBL?教學（MM-PBL），平均年齡（?21.38±0.65歲）。與2021級臨床醫(yī)學專業(yè)其他班級的209名學生作為對照組，進行傳統(tǒng)的PBL方式講授（PBL），平均年齡（?21.45±0.55歲）。兩組學生生理學學習均采用人衛(wèi)出版社第九版生理學教材（王庭槐等著）。

（二）方法

筆者所在教研室成立PBL教學團隊，團隊教師均經(jīng)過我校PBL導師培訓并取得相應(yīng)證書。

1.?PBL教學團隊編寫教學問題/案例

所編寫的教學問題/案例需適用于第三學期學生的知識儲備。教學問題/案例涉及組織胚胎學、解剖學、生物化學等，并覆蓋人體多個系統(tǒng)。

2.觀察組教學

依托雨課堂和微信平臺將MM-PBL教學應(yīng)用于我校2021級4個臨床專業(yè)班級186名學生生理學日常教學中。以“運動狀態(tài)下機體各系統(tǒng)的如何反應(yīng)？”為例，詳細實施方案如下：

（1）課前教學。教師課前將章節(jié)相關(guān)的教學案例/問題上傳到雨課堂或微信平臺，學生提前自主分析問題，查閱相關(guān)書籍、文獻和課件，進行組內(nèi)討論完成預習。如講到循環(huán)系統(tǒng)血壓的調(diào)節(jié)、呼吸運動調(diào)節(jié)、能量代謝、內(nèi)臟活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)等相應(yīng)內(nèi)容時，課前讓同學們自行解答“運動狀態(tài)下機體各系統(tǒng)的如何反應(yīng)？”

（2）課堂教學。課上，教師首先講解思維導圖的繪制原則、方法及軟件。常用繪制軟件有Xmind、Mindmaps?等，也可手工繪制。教師指導學生首先需確立一個中心主題，如：運動狀態(tài)下機體各系統(tǒng)的如何反應(yīng)？根據(jù)邏輯關(guān)系，師生共同確立相應(yīng)的子主題；以運動過程中循環(huán)系統(tǒng)活動改變、呼吸運動的調(diào)節(jié)、心肌骨骼肌大腦等組織的能量代謝的改變、內(nèi)臟活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)為主線和順序，把運動過程中機體各個器官系統(tǒng)間的相互影響整合起來。學生在課堂上初步掌握思維導圖的制作方法。

每班學生隨機分成小組若干，每組學生7-9名。學生先與組內(nèi)同學討論課前學習未解決的疑點難題，將問題匯總提出后，可先讓其他組同學進行分析補充。對于所有組出現(xiàn)的不能解決的，特別是難點和重點問題，教師根據(jù)之前學生學過的知識進行引導總結(jié)，鼓勵學生進行頭腦風暴。課堂學習學時長短根據(jù)問題涵蓋的知識面確定。

（3）課后教學。學生根據(jù)綜合性問題，基于所學重點內(nèi)容繪制思維導圖，由筆者所在教研室教師審閱，并對綜合性問題所涉及的解剖學、生物化學、生理學多學科知識點進行補充。并鼓勵學生就綜合問題進一步在Pubmed上查閱文獻。同時將制作優(yōu)質(zhì)的思維導圖上傳至微信平臺供學生進一步學習。

（三）對照組教學

1.課前教學

同觀察組教學。教師課前根據(jù)每次課的教學任務(wù)列出知識點，上傳到雨課堂或微信平臺，督促學生課前圍繞知識點先行學習教學案例/問題。

2.課堂教學

除無思維導圖制作講解外，課堂其余授課過程與觀察組相同。

3.課后教學

學生總結(jié)所學知識點，書寫課后作業(yè)或報告。

（四）評價指標

1.筆試成績

兩組學生在生理學學習結(jié)束后，進行理論內(nèi)容測試，由筆者所在教研室教師分工合作出題，滿分為100分。其中問題解決類題型占40%，理解性題型占40%，知識點記憶類題型占20%。

2.問卷調(diào)查

筆者采用改良的Likert量表調(diào)查問卷對MM-PBL教學法在生理學教學中的效果進行評估，了解學生對此教學模式的看法。問卷調(diào)查秉承自愿匿名的原則。問卷回收率100%。

（五）統(tǒng)計學處理

采用?SPSS21.0?統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。正態(tài)分布的計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，兩班筆試成績比較采用?t檢驗。調(diào)查問卷結(jié)果采用百分比方法對問卷中個項目進行統(tǒng)計。

三、結(jié)果

（一）兩組學生期末理論筆試成績比較：

采用MM-PBL教學法后，觀察組的2021級186名學生期末測試平均成績?yōu)椋?3.7±7.2）明顯高于209名未采用此方法的對照組（PBL）平均成績（78.6±12.5）分（p＜0.05.?見圖1.）

（二）觀察組學生對基于整體觀思維導圖聯(lián)合PBL教學的看法

超過90%的同學認為這種教學方法有利于知識的整合和聯(lián)想。而88%以上的同學認為此方法有助于培養(yǎng)發(fā)散式思維；超過80%的同學認為MM-PBL教學模式應(yīng)用于生理學教學中激發(fā)了自己主動學習的積極性，提升學習效果。因此，有80.1%的同學認為這種方法可以運用于其他課程，如生物化學和解剖學學習，讓抽象生澀的基礎(chǔ)醫(yī)學知識落地。以上結(jié)果表明，基于整體觀思維導圖聯(lián)合PBL教學法在生理學教學中可行，可以提高生理學教學效果。

四、討論

本研究采用MM-PBL教學模式用于我校2021級臨床醫(yī)學專業(yè)4個班生理學課程局部整合教學中。我校組織基礎(chǔ)和臨床工作人員組成PBL教學團隊，積極實施PBL教學取得顯著成果[4]。調(diào)查問卷顯示，學生認為這樣的教與學的模式有助于形成發(fā)散性思維，通過思維導圖的方式內(nèi)化所學知識，實現(xiàn)知識的創(chuàng)新化。學生滿意是對教師最大的鼓勵。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些學生通過所學繪制思維導圖方法將生理學及前置學科的知識進行總結(jié)，實現(xiàn)的書越讀越薄的飛躍，大大激發(fā)了生學習積極性。另外，學生就綜合問題進一步在Pubmed上查閱文獻，如：各種不同的運動形式身體各個器官系統(tǒng)反應(yīng)如何？一方面了解最新科研動態(tài)，部分學生找到了適合自己的運動形式，保持身心愉悅，將課堂所學用于實際生活中。

但需要注意的是，繪制成功的思維導圖要體現(xiàn)學習目標及其相互關(guān)聯(lián)，使和問題相關(guān)的知識顯性化、可視化。另外，繪制整體觀思維導圖應(yīng)該貫穿教學全過程，不是獨立環(huán)節(jié)，不要等到PBL?討論結(jié)束才開始。思維導圖的繪制甚至延伸到課后，對課堂討論和課后學習起到提綱挈領(lǐng)的作用[5]。

調(diào)查結(jié)果顯示仍然有部分學生認為MM-PBL教學模式效果一般。筆者和一部分期末理論考試不及格的同學交流發(fā)現(xiàn)，這些學生大多認為這種教學模式增加他們的學習所用時間，他們對繪制思維導圖沒有興趣。鑒于此教師還需思考如何平衡學生學習時長和學習效率之間的關(guān)系，踐行“以學生為中心”的教育與發(fā)展理念，讓更多的學生身心得益?[6，7]。

綜上所述，基于整體觀思維導圖聯(lián)合PBL?教學法在生理學課程局部整合教學中可行。學生樹立了生理學學習的自信心，教學效果顯著提高。為后續(xù)進行基于器官-系統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床學科全面課程整合做好學習方法和路徑的前期鋪墊。

參考文獻：

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[2]?東尼·博贊，巴利·博贊.?思維導圖［M］.北京：中信出版社，2009：?1.

[3]?彭媛，王璐，任晨晨，等.思維導圖結(jié)合?CBL?教學法在“藥理學”教學中的應(yīng)用初探[J].?科技風，2023，?5：104-106.

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[6]?呂葉輝，謝莎莎，王新艷，等.?醫(yī)學整合課程PBL教學中指導教師的角色行為分析[J].解剖學雜志，2021（43）4：?471-473.

[7]?胡櫻凡，魏媛媛，鄭賽男，等.?新醫(yī)科背景下OSBC-PBL教學法的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].?基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2022，12（24）：?957-960.

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)高校本科教育教學研究和改革重點項目資助（YG2021116）；

產(chǎn)學合作協(xié)同育人項目（202102145004）

作者簡介：王麗鳳（1976—??），女，漢族，四川人，博士，教授，研究方向：糖脂代謝性疾病的研究。

*通訊作者：魏媛媛（1972—??），女，漢族，山東人，博士，教授，研究方向：糖尿病發(fā)生機制的研究。