李丹 彭記棚 宋云云 黃春霞 龍運光 馬武開 姚血明

【摘 要】目的：基于中醫(yī)傳承計算平臺（V3.5）挖掘龍運光教授治療痹證的遣方用藥特點及規(guī)律，為痹證的中醫(yī)臨床診治提供參考。方法：篩選龍運光教授辨治痹證的相關(guān)醫(yī)案并提取方藥，以中醫(yī)傳承計算平臺（V3.5）軟件作為數(shù)據(jù)挖掘工具，對方藥進行四氣五味、歸經(jīng)功效、頻次統(tǒng)計、組方規(guī)律、關(guān)聯(lián)規(guī)則，以及聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果：共納入龍運光教授辨治痹證方劑261個，涉及中藥273味。四氣以溫性為主，其次為平、寒、涼、熱。五味以甘味為主，其次為苦、辛、酸、咸。歸經(jīng)以肝經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)為主，常用核心藥物組合16組，通過方劑聚類分析得到可能的新方組合5首。結(jié)論：從龍運光教授辨治痹證的相關(guān)醫(yī)案中整理出方藥，進行數(shù)據(jù)挖掘分析，總結(jié)出龍運光教授治療痹證多從肝、脾、腎出發(fā)，藥物以祛風(fēng)濕類、活血化瘀類和補虛類為主，臨床療效較好，挖掘出的新方組合可為痹證的治療提供一定參考。

【關(guān)鍵詞】 痹證；數(shù)據(jù)挖掘；中醫(yī)傳承計算平臺（V3.5）；用藥規(guī)律；龍運光

Exploring the Medication Patterns of Professor LONG Yun-guang's Differentiation and Treatment of Bi Syndrome Based on Data Mining Technology

LI Dan，PENG Ji-peng，SONG Yun-yun，HUANG Chun-xia，LONG Yun-guang，MA Wu-kai，YAO Xue-ming

【ABSTRACT】Objective：Based on the Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing Platform（V3.5），this study aims to explore the characteristics and patterns of Professor LONG Yun-guang's prescription and medication in the treatment of Bi syndrome，and provide reference for the clinical diagnosis and treatment.Methods：Relevant medical cases of Professor LONG Yun-guang in the diagnosis and treatment of Bi syndrome and prescriptions were selected.The Traditional Chinese Medicine Inheritance Calculation Platform（V3.5）was used to conduct data mining on the four qi and five flavors，meridian effects，frequency statistics，medication patterns，association rules，and cluster analysis of the prescriptions.Results：A total of 261 prescriptions were included，involving 273 Chinese medicines.The four qi are mainly characterized by warm，followed by neutral，cold，cool，and hot.The five flavors

are mainly sweet，followed by bitter，acrid，

sour，and salty.The meridian entry are mainly the liver meridian，the spleen meridian，and the kidney meridian，with 16 commonly used core drug combinations.Through formula clustering analysis，5 possible new formula combinations were obtained.Conclusion：Based on the above analysis，it is concluded that Professor LONG Yun-guang's treatment of Bi syndrome mainly starts from the liver，spleen，and kidney，with drugs mainly focusing on dispelling wind and dampness，promoting blood circulation and removing stasis，and supplementing deficiency.The clinical efficacy is good，and the new combination of prescriptions mined can provide some reference for the treatment of Bi syndrome.

【Keywords】 Bi syndrome;data mining;Traditional Chinese Medicine Inheritance Calculation Platform（V3.5）;medication patterns;LONG Yun-guang

痹證是指由于正氣不足，風(fēng)、寒、濕三氣雜至留滯筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉等部位，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，不通而痛，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等麻木、酸痛、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形等為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。西醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等均屬于“痹證”范疇［1］。痹證病程長，風(fēng)、寒、濕邪長期滯留體內(nèi)，更加損傷正氣，若不及時治療，病邪入里，損及臟腑，影響患者的生活質(zhì)量［2-3］。

龍運光教授是貴州省名中醫(yī)，中國侗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)帶頭人，擅長運用中醫(yī)藥、苗侗民族醫(yī)藥治療痹證。本研究篩選龍運光教授辨治痹證的相關(guān)醫(yī)案，總結(jié)出方劑261個，涉及中藥273味，運用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析其治療痹證遣方用藥特點及規(guī)律，以期為痹證的中醫(yī)用藥方案提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 中藥來源及納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 收集2021年

1月1日至2023年9月30日貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院龍運光教授門診診治痹證的醫(yī)案，將處方中的藥物錄入Excel表格。納入標(biāo)準(zhǔn)：①據(jù)中醫(yī)四診資料和實驗室檢查可明確涉及病種為痹證；②病歷信息及方藥信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①據(jù)中醫(yī)四診資料和實驗室檢查不能明確涉及病種為痹證，或合并其他系統(tǒng)疾??；②病歷信息及方藥信息缺失。

1.2 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理 根據(jù)《中華人民共和國藥典（2020版）》［4］和《中醫(yī)大辭典》［5］，將處方中的藥名規(guī)范化、統(tǒng)一化，如：云苓、白茯苓、赤茯苓統(tǒng)一為茯苓，官桂、桂心統(tǒng)一為肉桂，歸尾、當(dāng)歸身統(tǒng)一為當(dāng)歸，橘紅、橘皮統(tǒng)一為陳皮，法半夏、制半夏統(tǒng)一為半夏等。

1.3 數(shù)據(jù)的錄入與分析 采用雙人核對法將數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)傳承計算平臺（V3.5）軟件系統(tǒng)［6］，構(gòu)建處方數(shù)據(jù)庫，并進行組方規(guī)律分析。通過軟件“統(tǒng)計分析”和“方劑分析”等數(shù)據(jù)挖掘模塊，挖掘和歸納用藥規(guī)律。即使用“藥物頻次”“四氣”“五味”“歸經(jīng)”“功效”“關(guān)聯(lián)規(guī)則”“聚類分析”等統(tǒng)計功能，得出治療痹證所涉及藥物的頻次、四氣、五味、歸經(jīng)、功效、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則，以及通過聚類分析得出潛在的新方組合。

2 結(jié) 果

2.1 中藥頻次 篩選出龍運光教授辨治痹證的方劑共261個，涉及中藥273味。根據(jù)頻次降序排列，使用頻次前5位中藥分別為當(dāng)歸、雞血藤、甘草、蜈蚣、獨活，使用頻次≥30次的中藥共29味。見表1。

2.2 中藥四氣及五味分析 使用“統(tǒng)計分析”模塊下的“四氣統(tǒng)計”“五味統(tǒng)計”對273味中藥進行統(tǒng)計分析。四氣統(tǒng)計結(jié)果顯示，溫性藥頻次最多（1304次，44.61%），其次為平性（764次，26.14%），寒性（650次，22.24%），涼性（129次，4.41%），熱性（76次，2.60%）。見表2。

五味統(tǒng)計結(jié)果顯示，甘味藥頻次最多（1484次，33.28%），其次為苦（1431次，32.09%），辛（1200次，26.91%），酸（186次，4.17%），咸（158次，3.54%）。見表3。

2.3 中藥歸經(jīng)及功效分析 使用“統(tǒng)計分析”模塊下的“歸經(jīng)統(tǒng)計”“功效統(tǒng)計”對273味中藥進行統(tǒng)計分析。歸經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示，排名前3位的歸經(jīng)分別為肝經(jīng)（1655次，22.78%），脾經(jīng)（1147次，15.79%），腎經(jīng)（1134次，15.61%）。見表4。

功效統(tǒng)計結(jié)果顯示，排名前3位的分別為祛風(fēng)濕類（555次，18.99%），補虛類（538次，18.41%），活血化瘀類（418次，14.30%）。見表5。

2.4 關(guān)聯(lián)規(guī)則組方分析 通過“方劑分析”模塊下的“關(guān)聯(lián)規(guī)則”分析用藥模式，設(shè)置支持度［6］個數(shù)為40，置信度為0.95，共獲得置信度 > 0.95的關(guān)聯(lián)規(guī)則33條。根據(jù)置信度降序排列，排名前5位為“獨活、豨薟草→桑寄生”“秦艽、桑寄生、細(xì)辛→獨活”“雞血藤、秦艽、桑寄生、細(xì)辛→獨活”“雞血藤、獨活、桑寄生、細(xì)辛→秦艽”“雞血藤、桑寄生、細(xì)辛→秦艽”。置信度均為100%，見表6。設(shè)置支持度個數(shù)為40，置信度均為95%，得到藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則組合網(wǎng)絡(luò)圖。見圖1。

2.5 熵聚類核心藥物組合及新處方 設(shè)置支持度個數(shù)為26，置信度為95%，共挖掘出核心藥物組合98組，篩選出使用頻次≥40次的核心藥物組合16組，見表7。依據(jù)軟件新組方發(fā)掘系統(tǒng)，通過“方劑分析”模塊下的“聚類分析”，設(shè)置聚類個數(shù)為26，演化出龍運光教授辨治痹證的潛在新方5個，見表8。其方劑聚類分析（kmeans算法+回歸模擬）見圖2。

3 討 論

《諸病源候論》曰：“風(fēng)寒濕三氣合而為痹，風(fēng)多者為痹證，痹證之狀，肌膚盡痛……故痹證而復(fù)手足不隨也。”［7］痹證多因外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛游走不定等，分析龍運光教授治療痹證藥物的四氣發(fā)現(xiàn)，溫性藥使用最多，這與“寒者溫之，熱者寒之”理論相符的［8］。五味以甘、苦、辛出現(xiàn)頻次較多，其中辛味能行能散［9］，具有辛溫助陽、辛散開腠、溫經(jīng)止痛等功效［10-11］，治療外感風(fēng)寒濕證效果顯著?？辔赌茉餄?，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，溫性的苦燥藥用于寒濕證，寒性的苦燥藥用于濕熱證，與辛味藥相配伍可增強藥

效［12］。甘味有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用，一般用于虛證，緩和拘急疼痛，調(diào)和諸

藥［13］?？梢?，龍運光教授治療痹證選藥以甘、苦、辛三味為主，臨床療效較好。

本研究結(jié)果可知，龍運光教授治療痹證常用藥物歸經(jīng)以肝、脾、腎出現(xiàn)頻率最高，脾在體合肉，主四肢，即脾具有運化水谷精微、充養(yǎng)肌肉和四肢的功能。若脾失健運，水谷精微虧乏，四肢肌肉失養(yǎng)，則表現(xiàn)為肌肉消瘦、四肢軟弱無力，甚至痿廢不用［14］。脾虛是痹證發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，貫穿于痹證病程的始終［15］，現(xiàn)代醫(yī)家多從脾入手治療痹證，取得較好的臨床療

效［16-17］。龍運光教授認(rèn)為，痹證要以扶正祛邪為治則，養(yǎng)血和營、健脾除濕、調(diào)補肝腎為法，兼以祛風(fēng)、散寒、活血、通絡(luò)等；在遣方用藥上，以養(yǎng)血、健脾、補肝腎為主［18］。功效統(tǒng)計顯示，祛風(fēng)濕類、補虛類和活血化瘀類為主要的分析結(jié)果，提示龍運光教授治療痹證多使用祛風(fēng)濕類和活血化瘀類中藥，搭配養(yǎng)氣血、補肝腎、強筋骨類中藥以補益人體正氣，使邪不傷正。此外，龍運光教授認(rèn)為，痹證的治療還應(yīng)該從整體考慮，運用“天人合一”中醫(yī)整體觀念辨治。

通過軟件核心藥物組合聚類得出，藥物組合“雞血藤、蜈蚣”“獨活、桑寄生”使用頻次均> 50次。其中雞血藤苦、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，具有行血補血、調(diào)經(jīng)、舒筋活絡(luò)等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，雞血藤可以改善關(guān)節(jié)疼痛，降低血清炎癥因子，從而改善痹證疾病活動度［19］。蜈蚣辛，溫，歸肝經(jīng)，用于風(fēng)濕頑痹，痙攣抽搐，半身不遂，中風(fēng)口?等；其性善走能散，具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛抗炎等藥理作用［20］。獨活辛、苦，微溫，歸腎、膀胱經(jīng)，用于風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛，少陰伏風(fēng)頭痛，風(fēng)寒夾濕頭痛。桑寄生苦、甘，平，歸肝、腎經(jīng)，能夠祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨，其與獨活同用可增強祛風(fēng)濕、止痹痛之功效?？梢婟堖\光教授辨治痹證選藥多以藤類藥物與蟲類藥物為主，加以祛風(fēng)濕、補肝腎之品。

通過新組方發(fā)掘系統(tǒng)，得到龍運光教授辨治痹證的潛在新處方5個，包括“雞血藤、秦艽、桑寄生、獨活、細(xì)辛、蜈蚣”等，內(nèi)含獨活寄生湯之意。獨活寄生湯具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功，挖掘出的新處方也具有此功效。得到的5個潛在新處方可為臨床痹證的治療選藥提供一定的理論參考。

綜上所述，本研究運用中醫(yī)傳承計算平臺（V3.5）挖掘龍運光教授治療痹證的遺方用藥特點和規(guī)律，提取了龍運光教授治療痹證方藥的高頻藥物和常用組合。其中藥性以溫為主，五味以甘、苦、辛為主，病位多在肝、脾、腎三臟。選藥方面，以祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥和補虛藥應(yīng)用較多，挖掘出的處方組合具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血等功效。本研究挖掘出龍運光教授辨治痹證的用藥規(guī)律與廣大醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想如出一轍，即治療痹證應(yīng)以通利之法為主［21-22］，不同的是龍運光教授同時還注重補益肝脾腎三臟，使邪去而不傷正，同時也為臨床上痹證的治療提供了一定的借鑒意義。

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收稿日期：2023-10-15；修回日期：2023-12-04