李紅

【摘要】 目的 統(tǒng)計妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況的調(diào)查結(jié)果及其臨床特點。方法 選取2021年1月—2021年12月南豐縣轄區(qū)的200例妊娠期婦女為研究對象，采集孕婦家中的食用鹽樣與尿樣，運用砷鈰催化分光光度法檢測尿碘水平，以直接滴定法測定鹽碘含量，按照不同轄區(qū)（琴城鎮(zhèn)、太和鎮(zhèn)、白舍鎮(zhèn)、市山鎮(zhèn)）、年齡[低齡（＜25歲）、適齡（25～34歲）、高齡（≥35歲）]、孕期[孕早期（＜13周）、孕中期（13～27周）、孕晚期（28～40周）]統(tǒng)計所有妊娠期婦女的鹽碘與尿碘檢出情況。結(jié)果 200名妊娠期婦女中低齡45名、適齡103名、高齡52名；孕早期60名、孕中期96名、孕晚期44名；共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg，其中無碘鹽11份、合格碘鹽169份、不合格碘鹽20份，碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200）；不同轄區(qū)、年齡、孕期的鹽碘頻數(shù)分布、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；200份妊娠期婦女尿樣中，尿碘平均含量為（186.31±10.49）μg/L，不同區(qū)域、年齡、孕期的尿碘頻數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 2021年，南豐縣轄區(qū)妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況總體處于碘適宜水平，但接近適宜值下限，少數(shù)妊娠期婦女依然存有碘缺乏風險。需密切關(guān)注妊娠期婦女的碘營養(yǎng)狀況，倡導其積極使用合格碘鹽。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期婦女；碘營養(yǎng)狀況；尿碘/鹽碘

文章編號：1672-1721（2024）13-0001-03 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 中國圖書分類號：R683

碘是人體必需微量元素之一，為合成甲狀腺激素的重要原料。碘元素與機體健康間呈現(xiàn)“U”形曲線的關(guān)系，表現(xiàn)為碘元素缺乏或過量時均會對機體健康造成影響[1-2]。妊娠期婦女是碘缺乏病的重點防治與監(jiān)測群體，隨著機體雌激素水平的轉(zhuǎn)變與代謝的加速，妊娠期婦女對于碘的需求量不斷增加，極易出現(xiàn)碘缺乏情況，從而造成胎兒、新生兒發(fā)育遲緩，病情嚴重者還會出現(xiàn)不可逆的智力損傷，對胎兒的健康生長不利[3-4]。同時，隨著鹽業(yè)的體制改革，無碘鹽逐漸放開，部分家庭開始自由選購無碘鹽或者碘鹽、無碘鹽交替食用，對妊娠期婦女群體機體內(nèi)的碘營養(yǎng)水平造成不良影響[5-6]。因此，對妊娠期婦女的碘營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測，指導臨床干預至關(guān)重要。本研究以2021年1月—2021年12月南豐縣轄區(qū)的200例妊娠期婦女為研究對象，統(tǒng)計分析其碘營養(yǎng)狀況與臨床特點，為預防碘缺乏病發(fā)生與評估碘攝入量提供有效依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年12月南豐縣轄區(qū)的200例妊娠期婦女為研究對象，年齡18～39歲，平均年齡（30.49±1.58）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.3～26.9 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.58±0.52）kg/m2。所有參與研究的對象均知情并簽署知情同意書。

納入標準：認知功能均正常，可正常配合研究者。

排除標準：有精神疾??；合并凝血功能、免疫系統(tǒng)異常；有傳染性疾??；伴全身性感染；肝腎等臟器功能不全。

1.2 監(jiān)測對象

嚴格按照《江西省碘缺乏病監(jiān)測方案》要求，隨機抽取南豐縣的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取50名妊娠期婦女，采集其尿樣與家中食用鹽樣。

1.3 檢測方法

鹽碘采用GB/T 13025.7—2012《制鹽工業(yè)通用實驗方法-碘的測定》內(nèi)的直接滴定法行檢測，而川鹽與其余強化食用鹽以仲裁法測定，尿碘含量以WS/T 107.1—2016《尿中碘的砷鈰催化分光光度法》測定。

1.4 評價標準

江西省鹽碘含量標準：鹽碘含量在18～33 kg/mg范圍內(nèi)的為合格碘鹽，5～18 mg/kg或＞33 mg/kg為不合格鹽，＜5 mg/kg為非碘鹽。尿碘水平評估根據(jù)世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦規(guī)定，其中孕婦尿碘中位數(shù)＜150 μg/L判定為碘缺乏，150～249 μg/L為碘適宜，250～499 μg/L為超過適宜量，≥500 μg/L為碘過量。

1.5 質(zhì)量控制

在對妊娠期婦女調(diào)查之前，對所有的調(diào)查員進行培訓，采樣期間嚴格遵照有關(guān)操作規(guī)范與生物安全要求。樣本采集完畢后，分開存放、運輸家中食用鹽樣樣本與尿鹽樣本，預防交叉污染。所有的樣本均由各鎮(zhèn)經(jīng)由權(quán)威認證的碘缺乏病實驗室測定，由撫州市疾病預防控制中心在各鎮(zhèn)抽取5%的鹽樣與尿樣復核。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2021年南豐縣轄區(qū)共監(jiān)測妊娠期婦女200名，其中琴城鎮(zhèn)、太和鎮(zhèn)、白舍鎮(zhèn)、市山鎮(zhèn)各50名；年齡18～

39歲，其中低齡45名（22.50%）、適齡103名（51.50%）、高齡52名（26.00%）；孕早期60名（30.00%）、孕中期96名（48.00%）、孕晚期44名（22.00%）。

2.2 妊娠期婦女家中食用鹽碘檢測情況

共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg；無碘鹽11份（5.50%），合格碘鹽169份（84.50%），不合格碘鹽20份（10.00%）；碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200）；不同轄區(qū)、年齡、孕期妊娠期婦女家中的鹽碘頻數(shù)分布、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 妊娠期婦女尿碘檢測結(jié)果

200份妊娠期婦女尿樣中，尿碘平均含量為（186.31±10.49）μg/L，不同區(qū)域、年齡、孕期的尿碘頻數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

碘缺乏會導致智力缺陷，對孕婦、哺乳期婦女和兒童的影響最嚴重[7-8]。妊娠是女性群體的一種特殊生理狀態(tài)，妊娠期間未攝入足夠的碘，會對孕婦甲狀腺功能與胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生直接影響[9-10]。因此，密切監(jiān)測妊娠期婦女的碘營養(yǎng)狀況，對于保障母嬰安全意義重大。

本研究結(jié)果顯示，2021年南豐縣轄區(qū)共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg，其中無碘鹽11份、合格碘鹽169份、不合格碘鹽20份，碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200），且不同轄區(qū)、年齡、孕期間的碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此提示，南豐縣轄區(qū)的食用碘鹽總體符合率處在適宜范圍，可滿足妊娠期婦女的食用碘鹽需求。尿碘水平是評估居民碘營養(yǎng)狀況的重要指標，一定樣本量群體的尿碘水平能夠反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平，尿碘測定為現(xiàn)階段全球用于監(jiān)測妊娠期婦女碘營養(yǎng)水平的常用指標。本研究結(jié)果顯示，不同區(qū)域、年齡、孕期的尿碘頻數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但

從整體上看，南豐縣轄區(qū)的妊娠期婦女尿碘水平接近適宜水平的下限，存在碘缺乏風險。分析原因，部分孕早、中期的妊娠期婦女碘缺乏多是孕早、中期碘攝入缺乏與消耗利用增加所致。孕婦在孕早、中期會出現(xiàn)厭食、嘔吐等癥狀，從而造成其飲食內(nèi)的鹽碘攝入量降低。同時，在孕早期，胎兒大腦、甲狀腺的發(fā)育均需要碘參與，胎兒合成甲狀腺激素的碘全部源自于母體，母體對于碘的需求量增加[11]。此外，孕早、中期過多的雌激素會造成肝臟形成的甲狀腺素結(jié)合球蛋白表達提高，體內(nèi)為達到新的激素平衡狀態(tài)需生成更多的甲狀腺素，故需要消耗更多的碘[12]。而高齡妊娠期婦女碘缺乏則可能與其孕期補碘意識不足有關(guān)。

綜上所述，2021年南豐縣轄區(qū)妊娠期婦女的碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，但比較靠近碘適宜的下限，部分孕早、中期與高齡婦女具有一定的碘缺乏風險，需密切關(guān)注妊娠期婦女的碘營養(yǎng)狀況，倡導積極使用合格碘鹽。

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（編輯：張興亞）