邱鵬

摘要：傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理模式已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務的高效、精準、協(xié)同要求。為此，文章基于以往醫(yī)院信息管理工作經(jīng)驗，分析了“數(shù)智化”“全閉環(huán)”“一體化”互聯(lián)互通策略，旨在實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)全方位互聯(lián)，打通醫(yī)院信息管理系統(tǒng)各節(jié)點閉環(huán)，提高醫(yī)院信息管理“一體化”互聯(lián)互通服務質(zhì)量。從而提升醫(yī)院信息管理水平，進一步滿足患者和醫(yī)療工作者的需求，促進醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新。

關鍵詞：醫(yī)院；信息管理；互聯(lián)互通；應用策略

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2024.04.041

中圖分類號：R 197.32，TP 315? ? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? ?文章編碼：1672-7274（2024）04-0-03

Research on the Application Strategy of Interconnection

in Hospital Information Management

QIU Peng

（People's Hospital of Yishui County， Shandong Province， Linyi 276400， China ）

Abstract： The traditional hospital information management model can no longer meet the efficient， accurate， and collaborative requirements of modern medical services. Therefore， based on past experience in hospital information management， the article analyzes the strategies of "digitalization"， "full loop"， and "integration" for interconnectivity. Intended to achieve comprehensive interconnection of the medical system， open up the closed-loop of each node in the hospital information management system， and improve the quality of hospital information management "integrated" interconnection services. Thus improving the level of hospital information management， further meeting the needs of patients and healthcare workers， and promoting the sustainable development and innovation of the medical industry.

Keywords： hospital; information management; interconnection and interoperability; application strategy

信息化管理模式可以幫助醫(yī)院更好地管理醫(yī)療資源，以改善醫(yī)療服務的質(zhì)量[1]。已有研究設計了基于區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的人工智能化，成為醫(yī)院精細管控、智能決策、數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析、移動醫(yī)療的基礎[2]。也有研究設計過基于云計算平臺的醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)，利用云計算技術的優(yōu)勢，實現(xiàn)了信息化、智能化、高效化的管理目標[3]。然而這些新型技術還未全面普及，以至于很難提升管理效率。為此，結(jié)合當下醫(yī)院信息管理現(xiàn)狀，進一步從“數(shù)智化”“全閉環(huán)”“一體化”三個層面探討了醫(yī)院信息管理的互聯(lián)互通策略，旨在提高醫(yī)院信息管理質(zhì)量，促進醫(yī)療服務的信息化升級。

1? ?醫(yī)院信息管理“數(shù)智化”互聯(lián)

1.1 制定整體規(guī)劃和標準

“數(shù)智化”互聯(lián)首先要制定統(tǒng)一的執(zhí)行標準，才能避免信息孤島弊端。因此醫(yī)院需要制定整體的信息化發(fā)展規(guī)劃和標準，明確各系統(tǒng)的建設目標、功能需求、數(shù)據(jù)標準、接口規(guī)范等。這些規(guī)劃和標準應符合國家和行業(yè)的相關要求，如電子病歷評級標準、互聯(lián)互通評級標準等。

1.2 建設和完善基礎設施

“數(shù)智化”互聯(lián)對硬件要求較高，醫(yī)院需要建設和完善信息化基礎設施，包括計算機網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)中心、存儲備份、安全防護等。這些基礎設施應具備高性能、高可靠性、高安全性的特點，能夠滿足醫(yī)院各項業(yè)務的需求。

1.3 實施電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是“數(shù)智化”互聯(lián)的核心系統(tǒng)之一。醫(yī)院需要選擇符合標準的電子病歷系統(tǒng)，并進行定制化開發(fā)，實現(xiàn)病歷的電子化、結(jié)構化、智能化。同時，還需要對醫(yī)務人員進行培訓，確保其能夠熟練使用電子病歷系統(tǒng)。

1.4 實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)

為了實現(xiàn)各系統(tǒng)間的“數(shù)智化”互聯(lián)，醫(yī)院需要采用集成化的信息管理系統(tǒng)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）等[4]。這些系統(tǒng)間需要通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和接口規(guī)范實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交換。此外，醫(yī)院還可以采用集成平臺或中間件技術，簡化系統(tǒng)間的連接和通信。

2? ?醫(yī)院信息管理“全閉環(huán)”互通

2.1 就診服務層面“多平臺”互通

在就診服務層面實現(xiàn)“多平臺”互通，是醫(yī)院信息管理“全閉環(huán)”互通的重要組成部分。這要求醫(yī)院的信息系統(tǒng)能夠與多個外部平臺無縫對接，以提供連貫、高效的醫(yī)療服務。

首先，患者管理與預約掛號實現(xiàn)“全閉環(huán)”互通，需構建統(tǒng)一的患者管理平臺，同時與預約掛號平臺對接。該平臺作為患者信息的中心存儲庫，需要具備較高的安全性和可靠性。平臺應能整合患者所有的醫(yī)療服務信息，包括基本信息、病史、過敏史、手術史等，形成一個全面、準確的電子健康檔案。通過API接口或數(shù)據(jù)交換協(xié)議，患者管理平臺可以與醫(yī)院官網(wǎng)、健康App、第三方預約平臺等進行數(shù)據(jù)交互。這樣患者從任何平臺上預約掛號，都能實時同步到患者管理平臺，確保信息的準確性和一致性。

其次，急診系統(tǒng)與住院管理實現(xiàn)“全閉環(huán)”互通，需要提高急診系統(tǒng)的實時性，同時增強住院管理的自動化。急診系統(tǒng)要能實時接收和更新患者信息，對于從預約掛號系統(tǒng)轉(zhuǎn)入的患者，急診系統(tǒng)應能自動獲取其預約信息，減少重復錄入。對于自行來院的患者，急診系統(tǒng)應能迅速錄入其基本信息和病情，以便醫(yī)生及時做出診斷和治療。同時住院管理系統(tǒng)與急診系統(tǒng)緊密配合，當患者需要從急診轉(zhuǎn)入住院時，住院管理系統(tǒng)應能自動接收患者信息，并進行入院登記、床位分配等操作。出院結(jié)算也應實現(xiàn)自動化，通過與醫(yī)保、商保等系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)費用的實時結(jié)算和直接賠付。

再次，健康體檢與門診收費實現(xiàn)“全閉環(huán)”互通，需要深度整合體檢業(yè)務與收費模塊，健康體檢系統(tǒng)應與門診收費系統(tǒng)無縫對接?；颊咴谕瓿审w檢后，體檢系統(tǒng)應能自動計算費用并發(fā)送至門診收費系統(tǒng)，患者只需在門診收費處進行一次支付，即可完成整個體檢流程。體檢結(jié)果的歸檔與查詢也要滿足自動歸檔要求，對患者的電子健康檔案實時記錄。醫(yī)生在后續(xù)診療過程中，可以通過電子病歷系統(tǒng)隨時查詢患者的體檢結(jié)果，為診斷和治療提供參考。

最后，移動支付與結(jié)算實現(xiàn)“全閉環(huán)”互通，應在引入移動支付功能的基礎上，與醫(yī)保、商保系統(tǒng)對接。在門診收費和住院結(jié)算環(huán)節(jié)開通移動支付，可以大幅提高支付效率和患者體驗，無需在窗口排隊等待。通過與醫(yī)保、商保等系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)保費用的實時結(jié)算和商業(yè)保險的直接賠付，這可以減少患者墊付醫(yī)藥費壓力，還可以簡化報銷流程，提高醫(yī)療服務效率。

2.2 臨床診療層面“多路徑”互通

在臨床診療方面，實現(xiàn)“多路徑”互通是提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保障患者安全的關鍵。這要求醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等之間的順暢協(xié)作，以及各診療環(huán)節(jié)的無縫銜接。

首先，一體化醫(yī)生/護士站與醫(yī)技工作站的“多路徑”互通，需要整合醫(yī)生、護士和醫(yī)技人員的工作流程，提供統(tǒng)一、高效的工作環(huán)境。醫(yī)生可以在平臺上直接下達醫(yī)囑、查看患者信息和檢查檢驗結(jié)果，無需在不同的系統(tǒng)之間切換。而后通過一體化工作站平臺，護士可以迅速執(zhí)行醫(yī)囑，減少重復勞動和降低錯誤發(fā)生的概率。醫(yī)技人員則可以及時接收檢查申請、錄入檢查結(jié)果，確保診療流程的順暢。

其次，電子病歷與臨床路徑實現(xiàn)“多路徑”互通，需進一步完善電子病歷系統(tǒng)，并嵌入標準化臨床路徑。電子病歷系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床診療信息互通的基礎。通過實現(xiàn)病歷信息的結(jié)構化存儲和智能化檢索，醫(yī)生可以更加便捷地獲取患者的歷史病史、診斷結(jié)果等信息，為制定治療方案提供參考。將標準化的臨床路徑嵌入電子病歷系統(tǒng)中，可以引導醫(yī)生按照規(guī)范的治療流程進行操作。

再次，輔助診斷與合理用藥實現(xiàn)“多路徑”互通，需要開發(fā)輔助診斷系統(tǒng)，同時確保用藥安全。利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術開發(fā)的輔助診斷系統(tǒng)，可以輔助醫(yī)生更加準確地診斷疾病。系統(tǒng)可以根據(jù)患者的癥狀、體征等信息，提供個性化的診斷建議。合理用藥系統(tǒng)是保障患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，系統(tǒng)應能實時監(jiān)測患者的用藥情況，包括藥物種類、劑量、用藥時間等，提供藥物相互作用和不良反應的預警，這有助于避免用藥錯誤和不良反應的發(fā)生。

最后，移動醫(yī)護與重癥監(jiān)護實現(xiàn)“多路徑”互通，需要開發(fā)移動醫(yī)護應用，同時采取實時監(jiān)測與預警。移動醫(yī)護應用可以讓醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員隨時隨地查看患者信息、下達醫(yī)囑等，可以提高醫(yī)護人員的工作效率。特別是在緊急情況下，重癥監(jiān)護系統(tǒng)需要能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常或危急情況，系統(tǒng)應立即發(fā)出預警并通知相關醫(yī)護人員，可以確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。

此外，檢驗/檢查會診管理與危急值管理實現(xiàn)“多路徑”互通，應在全流程管理的基礎上，增強自動識別與處理功能。檢驗/檢查會診管理系統(tǒng)需要實現(xiàn)會診申請、結(jié)果反饋和意見交流的全流程管理，其有助于確保會診過程的規(guī)范性和高效性，提高診斷的準確性和治療效果。而危急值管理系統(tǒng)應能自動識別和處理超出正常范圍的檢查檢驗結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)危急值，系統(tǒng)應立即給相關醫(yī)生發(fā)出預警，從而避免潛在的醫(yī)療風險和不良后果的發(fā)生。

3? ?醫(yī)院信息管理“一體化”互聯(lián)互通策略

3.1 持續(xù)開發(fā)新技術的現(xiàn)實應用

基于最新云原生和微服務架構，目前主流大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能新技術新應用都能深度集成到各種業(yè)務場景中。首先，大數(shù)據(jù)技術的應用可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)對海量數(shù)據(jù)的挖掘和分析，為決策層提供多維度的數(shù)據(jù)支持。通過對患者就診數(shù)據(jù)、疾病發(fā)病率、醫(yī)療資源利用率等數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)院可以更加精準地制定發(fā)展戰(zhàn)略和診療方案。其次，云計算技術的應用可以實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的彈性擴展和高效運維。通過將數(shù)據(jù)和應用部署到云端，醫(yī)院可以隨時隨地訪問和共享數(shù)據(jù)資源，提高信息系統(tǒng)的實用性和可靠性。同時，云計算還可以促進醫(yī)院與其他醫(yī)療機構、科研機構等之間的合作與交流，共同構建醫(yī)療新生態(tài)。最后，人工智能技術的應用可以實現(xiàn)輔助診斷、智能問診、自動配藥等功能，提高醫(yī)療服務的智能化水平。通過學習和模擬醫(yī)生的診療過程，人工智能系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生進行疾病診斷和治療方案的制定，減輕醫(yī)生的工作量，提高診療效率和準確性。這些新型技術的應用，將進一步加速醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的完善，對最終實現(xiàn)醫(yī)院信息管理“一體化”互聯(lián)互通具有深遠影響。

3.2 高度集成各類基礎功能模塊

為了實現(xiàn)醫(yī)院信息管理“一體化”互聯(lián)互通，需要高度集成各類基礎功能模塊。這些模塊包括統(tǒng)一登錄、患者主索引、主數(shù)據(jù)管理、標準接口引擎、系統(tǒng)監(jiān)控和外部系統(tǒng)對接等。

首先，通過單點登錄技術，實現(xiàn)用戶一次登錄即可訪問多個應用系統(tǒng)的功能。這不僅可以提高用戶的使用體驗，還可以加強系統(tǒng)的安全性。

其次，建立患者主索引系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的唯一標識和統(tǒng)一管理。這可避免患者信息的重復錄入和錯誤傳遞，提高數(shù)據(jù)的準確性和一致性。

再次，對醫(yī)院的主要數(shù)據(jù)進行集中管理和維護，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。主數(shù)據(jù)管理還可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交換，為醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)作和外部的對接提供數(shù)據(jù)支持。

最后，通過標準化的接口引擎技術，實現(xiàn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和共享。這可打破信息孤島，促進醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)作與溝通。

此外，建立完善的系統(tǒng)監(jiān)控機制，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)進行實時監(jiān)控和預警?？杉皶r發(fā)現(xiàn)和解決潛在的問題，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。與此同時，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保、商保等外部系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時交換和共享，可簡化報銷流程、提高結(jié)算效率、降低醫(yī)療成本，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務。

3.3 醫(yī)院信息化服務全面落地

信息管理的“一體化”互聯(lián)互通最終目標是提高醫(yī)院服務質(zhì)量，將信息化服務全面落實到醫(yī)院的日常運營管理中，結(jié)合信息管理需求，持續(xù)開發(fā)會員服務體系、醫(yī)療服務套餐折扣、醫(yī)保結(jié)算+商保管理等個性化信息服務功能，對提高服務質(zhì)量具有重要作用。

首先，建立會員制服務體系，為患者提供個性化的醫(yī)療服務。通過會員制管理，醫(yī)院可以更好地了解患者的需求，提供更加精準的診療方案和服務。

其次，推出醫(yī)療服務套餐折扣產(chǎn)品，滿足不同患者的需求。通過套餐折扣的方式，可以降低患者的醫(yī)療成本，提高患者的滿意度。

最后，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算和商保管理的無縫對接，為患者提供更加便捷、高效的結(jié)算服務。通過與醫(yī)保、商保等外部系統(tǒng)的對接，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時交換和共享，簡化報銷流程和提高結(jié)算效率。這些信息化服務有助于提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，推動醫(yī)院信息管理向更高水平發(fā)展。

4? ?結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院信息管理互聯(lián)互通，是基于“數(shù)智化”技術互聯(lián)進行構建的，可實現(xiàn)“一體化”互聯(lián)互通的應用目標。通過制定整體規(guī)劃和標準、建設完善基礎設施、實施電子病歷系統(tǒng)、實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)等舉措，可實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)更加高效、精準地輔助醫(yī)療服務。同時，持續(xù)開發(fā)新技術，促進醫(yī)院信息管理的升級，為患者提供更加便捷、高效和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，推動醫(yī)院信息管理實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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