林碧珠 陳美芳

摘要?目的：研究優(yōu)質護理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應用效果。方法：2020年6月至2023年6月福建省羅源縣醫(yī)院內科收治的腦梗死伴睡眠障礙100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理。結果：觀察組平均夜間覺醒次數顯著少于對照組，夜間覺醒時間顯著短于對照組，總睡眠時間顯著長于對照組（均P<0.05）。根據入組時經睡眠質量測評所得的結果開展組間比較，護理前，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，2組患者睡眠質量評分均明顯低于本組護理前，且觀察組得分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組護理總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.005，P=0.045）。結論：腦梗死伴睡眠障礙患者護理中優(yōu)質護理的應用具有良好的效果。

關鍵詞?腦梗死；睡眠障礙；優(yōu)質護理

Application Effect of High-quality Nursing in Patients with Cerebral Infarction and Sleep DisordersLIN Bizhu，CHEN Meifang

（Department of Internal Medicine，Fujian Luoyuan County Hospital，Luoyuan 350600，China）

Abstract?Objective：To study the effect of applying high-quality nursing measures in the nursing of cerebral infarction patients with sleep disorders.Methods：A total of 100 patients with cerebral infarction accompanied by sleep disorders admitted to the Internal Medicine Department of Fujian Luoyuan County Hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into a control group and an observation group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing.Results：The average number of nighttime awakenings in the observation group was significantly less than that in the control group，and the nighttime awakening time was significantly shorter than that in the control group.The total sleep time was significantly longer than that in the control group（Ps<0.05）.According to the results of sleep quality assessment at the time of enrollment，there was no statistically significant difference before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleep quality scores of both groups of patients were significantly lower than before nursing，and the observation group had lower scores than the control group，with statistical significance（Ps<0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 96.00%，which was higher than the 82.00% in the control group，and the difference was statistically significant（χ2=2.005，P=0.045）.Conclusion：The application of high-quality nursing in the care of patients with cerebral infarction and sleep disorders has a good effect.

Keywords?Cerebral infarction; Sleep disorders; High-quality nursing

中圖分類號：R743.3；R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.052

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，常常伴隨著神經系統(tǒng)的損傷和功能障礙。而睡眠障礙是腦梗死患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率較高，對患者的睡眠治療和臨床康復產生不利影響［1］。合并睡眠障礙之后，受到睡眠質量下降的影響，腦梗死患者容易出現其他多種并發(fā)癥，導致病情加重，嚴重影響患者的臨床恢復［2］。針對這一情況，可以及時實施有效的護理措施，以改善患者睡眠情況，促進其臨床康復。基于此，此次研究中將100例患者腦梗死伴睡眠障礙作為觀察對象，探討優(yōu)質護理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應用效果?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2020年6月至2023年6月福建省羅源縣醫(yī)院內科收治的腦梗死伴睡眠障礙100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例；年齡44～83歲，平均年齡（64.95±2.16）歲。觀察組中男28例，女22例；年齡42～81歲，平均年齡（63.84±2.15）歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）符合腦梗死診斷標準的患者；2）合并存在睡眠障礙的患者；3）合并精神類疾病的患者。

1.3?排除標準?1）合并認知功能障礙的患者；2）合并嚴重肝腎功能障礙的患者；3）合并血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.4?護理方法

患者入院后均接受常規(guī)溶栓聯合其他一些藥物對癥治療。治療過程中，對患者實施同步的常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、用藥指導、環(huán)境管理等等。在對照組基礎上，對觀察組患者實施優(yōu)質護理。具體內容如下。1）健康宣教。護理人員與患者面對面溝通，向患者介紹腦梗死與日常睡眠之間的內在聯系，出現睡眠障礙的原因等，并幫助患者認識到提高睡眠質量在改善自身癥狀，促進臨床康復方面的重要性。及時為患者進行答疑解惑，幫助其更好地認識自身疾病。對于存在緊張或者焦慮的患者，及時進行心理疏導，緩解其精神和心理壓力。2）環(huán)境管理。在每日中午和夜間，幫助患者調整病房內的空調和窗簾，維持適宜的室內環(huán)境條件，對于一些不使用的儀器及時予以關閉，避免發(fā)出噪聲，為患者營造良好的睡眠環(huán)境。保持環(huán)境的安靜、舒適，指導患者躺在床上保持身心放松，逐漸產生睡意。3）生活干預。指導患者養(yǎng)成良好生活方式與健康生活習慣，嚴格戒煙、忌酒，每天適當運動。指導患者白天適當運動，看書、看電視劇等，合理控制白天的睡眠時間。幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠周期和睡眠習慣，每晚準時睡覺，不熬夜。4）睡眠指導。在夜間睡覺之前，指導患者用熱水泡腳，喝熱牛奶。在室內為患者播放一些輕柔的音樂，并擺放葡萄柚等，以促進睡眠。睡前不可劇烈運動、飲酒、吸煙、思考問題，不可飲用濃茶。做好對患者睡眠情況的監(jiān)測和記錄，針對存在嚴重睡眠障礙的患者，及時報告醫(yī)生，并在醫(yī)生指導下對患者使用安眠藥物。

1.5?觀察指標

1.5.1?睡眠質量評分?在患者入院時，對其實施睡眠質量評估。評估使用的量表為匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），對患者的睡眠質量進行評價，共有7個項目，評分范圍0～3分，評分越高表明睡眠質量越差。在不同護理完畢后再次進行測評，評估時所用工具與評估內容均與入院時評估保持相同。

1.5.2?睡眠狀況?監(jiān)測患者的睡眠狀況，記錄其夜間覺醒次數、夜間覺醒時間、總睡眠時間。

1.5.3?護理效果?判定2組臨床護理效果：經護理患者神經功能明顯改善，睡眠質量顯著提升，睡眠時間≥6 h為顯效；經護理患者神經功能與睡眠質量得到一定的改善，睡眠時間4～6 h為有效；經判定不符合以上標準為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者臨床睡眠狀況比較

觀察組平均夜間覺醒次數顯著少于對照組，夜間覺醒時間顯著短于對照組，總睡眠時間顯著長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后睡眠質量評分比較

護理前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，2組評分均明顯低于本組護理前，且觀察組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者臨床護理效果比較

觀察組顯效、有效、無效的病例數分別為23例、25例、2例，對照組分別為16例、25例、9例，觀察組總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.005，P=0.045）。

3?討論

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，罹患疾病之后，

很多患者的睡眠狀況會受到不良影響，導致睡眠障礙的出現。患者的年齡、性別、病程、疾病程度、神經功能損傷程度、心理狀態(tài)等因素均與睡眠障礙的發(fā)生存在一定的關系［3-4］，睡眠障礙的發(fā)生會影響到患者的身心狀態(tài)，對其臨床恢復十分不利。針對這一情況，在對患者實施積極治療的同時，也可以從護理角度入手，對其進行必要的干預，以改善其睡眠情況［5］。經本組對比研究發(fā)現，在睡眠狀況方面，護理前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），也就是說，2組患者在入組時的睡眠質量基本相同。護理后，2組睡眠質量得分均明顯低于本組護理前，且觀察組得分低于對照組（均P<0.05）。觀察組平均夜間覺醒次數顯著少于對照組，夜間覺醒時間顯著短于對照組，總睡眠時間顯著長于對照組（均P<0.05）。這說明觀察組采用的護理方法在改善睡眠質量方面更為有效。在護理效果方面，觀察組總有效率為96.00%，高于對照組82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.005，P=0.045）。綜合分析發(fā)現，腦梗死伴睡眠障礙患者護理中優(yōu)質護理的應用可以獲得理想的效果。通過優(yōu)質護理，如健康宣教、環(huán)境干預和心理疏導等措施，可以有效改善患者的睡眠狀況，提高其睡眠質量。通過健康宣教，幫助患者認識到提高睡眠質量在改善自身癥狀、促進臨床康復方面的重要性，并改善患者的不良心理狀態(tài)［6-7］。聯合對患者實施生活干預，有利于幫助其養(yǎng)成良好生活方式與睡眠周期、睡眠習慣。對患者實施環(huán)境管理和睡眠指導，可以為其營造良好的睡眠環(huán)境，促進其順利入睡，改善其睡眠情況［8-9］。另外，結合不同患者的睡眠情況監(jiān)測結果，及時實施必要的藥物干預，以改善患者的睡眠狀況。各項護理措施的實施充分貼合患者的病情與睡眠情況，可以為其提供多方面的護理服務，進而更好地改善其睡眠情況，促進其臨床康復［10］。

綜上所述，腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床護理中，實施優(yōu)質護理可以顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，與常規(guī)護理相比可以更好地提升患者的睡眠質量，促進其臨床康復，綜合護理效果十分理想，故值得臨床廣泛應用及推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］周浩，梁碧君，麥淑玲.觀察優(yōu)質護理聯合耳穴埋豆對腦梗死恢復期患者睡眠障礙及肢體功能的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（2）：244-247.

［2］劉小鳳.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（6）：1372-1374.

［3］吳麗芳.肌電生物反饋療法聯合目標導向康復護理對腦梗死患者運動功能、睡眠情況的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（3）：507-509.

［4］姚雪榕，韋桂靜，劉越存，等.認知心理護理配合以格林模式為基礎的健康教育對老年急性腦梗死患者負性情緒及睡眠質量的影響［J］.中國醫(yī)藥科學，2023，13（19）：132-135.

［5］郭淑芝.腦梗死合并睡眠障礙患者實施睡眠分級護理的應用效果及護理滿意度分析［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：200-202.

［6］劉景娟.優(yōu)質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用［J］.醫(yī)學食療與健康，2022，20（17）：143-146.

［7］鄒斯亮.觀察優(yōu)質護理聯合康復訓練對腦梗死恢復期患者情緒及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（5）：950-951.

［8］林新.腦梗死患者接受優(yōu)質護理對改善負面情緒的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2022，20（21）：53-56.

［9］周倩，姜晨，張靜.優(yōu)質護理在老年性腦梗死護理中的應用價值［J］.臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2022，9（21）：107-110.

［10］周春秀，信馨，胡雪穎，等.穴位按摩聯合團體正念減壓干預在腦梗死后睡眠障礙患者康復護理中的應用效果［J］.西部中醫(yī)藥，2022，35（12）：144-147.

作者簡介：林碧珠（1980.11—），女，本科，主管護師，研究方向：腦梗死護理，E-mail：lbz13960943131@163.com