摘要?目的：分析超聲乳化吸出+藍光濾過型人工晶體在白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年12月至2023年1月湖北省浠水縣中醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采取超聲乳化吸出+硬性人工晶體植入術(shù)，觀察組采取超聲乳化吸出+藍光濾過型人工晶體植入術(shù)。結(jié)果：治療后，觀察組患者視力水平、角膜散光均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；眼壓水平對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠質(zhì)量、睡眠狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對白內(nèi)障患者實施超聲乳化吸出+藍光濾過型人工晶體植入術(shù)，能夠提高睡眠狀態(tài)和質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后視力恢復(fù)情況尚可，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞?超聲乳化；藍光濾過型人工晶體；白內(nèi)障；并發(fā)癥

The Effect of Phacoemulsification and Blue Light Filtering Intraocular Lens on Postoperative Recovery，Complications，and Sleep in Cataract PatientsRAO Shuang

（Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province，Xishui 438200，China）

Abstract?Objective：To analyze the application effect of phacoemulsification+blue light filter intraocular lens in cataract patients.Methods：A total of 70 cataract patients admitted to Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province from December 2019 to January 2023 were selected as the research subjects，and were randomly divided into control group and observation group according to the numerical table method，with 35 cases in each group.The control group adopted phacoemulsification+hard intraocular lens implantation，and the observation group adopted phacoemulsification+blue light filtration intraocular lens implantation to compare the clinical efficacy of the two groups.Results：After treatment，the visual acuity level and corneal astigmatism in the observation group were significantly higher than the control group（Ps<0.05）.The difference in IOP levels was not significant（P>0.05）.The complication rate，sleep quality and sleep status score of the observation group were significantly better than that of the control group（Ps<0.05）.Conclusion：Phacoemulsification+blue light filtration intraocular lens implantation for cataract patients can improve the sleep state and quality，reduce the incidence of complications，and have high application value.

Keywords?Ultrasound emulsification; Blue light filtering intraocular lens; Cataract; Complications

中圖分類號：R338.63；R776.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.003

白內(nèi)障的發(fā)生主要是由于眼睛內(nèi)部晶體老化、代謝異常、局部營養(yǎng)障礙等原因引起的。隨著年齡的增長，晶體逐漸變硬、混濁，失去原有的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致視力下降。此外，某些眼部疾?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫落等）也會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。該疾病的臨床癥狀常表現(xiàn)為視力下降、視覺模糊、視物變色、閃光感等。在早期，癥狀可能較為輕微，但隨著病情的發(fā)展，視力下降的程度也會逐漸加重，甚至導(dǎo)致完全失明［1-2］。此外，由于眼睛內(nèi)部的混濁物對光線產(chǎn)生干擾，患者在光線強的地方也會感到不適，如眩光、視力模糊等。目前，臨床針對該疾病主要以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)治療患者可以恢復(fù)較好的視力。隨著顯微外科技術(shù)的快速發(fā)展，超聲乳化結(jié)合人工晶體植入術(shù)在白內(nèi)障患者中具有顯著的應(yīng)用效果［3-4］，受到廣大臨床醫(yī)師的青睞。但傳統(tǒng)治療中使用的硬性人工晶體已經(jīng)不能滿足患者的需求，而濾過藍光晶體屬于一種特殊的光學(xué)性能人工晶體，能夠有效濾除藍光，為患者提供更好的視覺保護?；诖?，本文旨在探討超聲乳化結(jié)合藍光濾過型人工晶體植入術(shù)在白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年12月至2023年1月湖北省浠水縣中醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男21例，女14例；年齡50～80歲，平均年齡（55.18±9.82）歲；患病部位左18例、右17例。觀察組中男20例，女15例；年齡50～80歲，平均年齡（55.22±9.78）歲；患病部位左19例、右16例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）明確診斷為白內(nèi)障［5］；2）接受手術(shù)治療；3）無明顯手術(shù)禁忌證；4）自愿參加；5）患者家屬知情。

1.3?排除標準?1）合并嚴重心肝腎功能不全者；2）精神疾病者；3）認知、溝通障礙者；4）依從性差；5）中途退出研究者；6）嚴重高血壓患者。

1.4?研究方法?對照組采取超聲乳化吸出+硬性人工晶體植入術(shù)，麻醉成功后，在瞳孔3點鐘方向做一側(cè)切口，將黏彈劑注入前房；12點鐘方向做一3 mm角鞏膜緣切口，連續(xù)環(huán)形居中撕囊，將切口直徑擴大至5～6 mm，分離晶體，采用超聲乳化吸出混濁晶體，注入黏彈劑后植入硬性人工晶體。術(shù)后常規(guī)眼科治療。

觀察組采取超聲乳化吸出+藍光濾過型人工晶體植入術(shù)，麻醉成功后，在瞳孔3點鐘方向做一側(cè)切口，將黏彈劑注入前房；12點鐘方向做一3 mm角膜切口，連續(xù)環(huán)形居中撕囊，直徑為5 mm，分離晶體，采用超聲乳化吸出混濁晶體，注入黏彈劑后植入藍光濾過型人工晶體。術(shù)后常規(guī)眼科治療。

2組連續(xù)治療6周后評估療效。

1.5?觀察指標

1.5.1?評估治療前、治療后第1天、治療后第1周、治療后1個月各指標水平?通過角膜散光、視力水平、眼壓水平的改善情況進行評估。

1.5.2?評估并發(fā)癥發(fā)生率?包括眼壓升高、前房炎性滲出、角膜水腫。

1.5.3?評估睡眠質(zhì)量?采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，量表包括7個項目，各項分值為0～3分，PSQI總分值為0～21分，分值與睡眠質(zhì)量成反比，分值越低睡眠質(zhì)量越好。本研究主要從睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率3個項目進行評估。

1.5.4?睡眠狀態(tài)采用睡眠狀況自評量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）進行評估?量表包括10個項目，采用5級評分法（1～5分）評估，總分值為10～50分，分值愈高睡眠問題越多，睡眠狀態(tài)越差。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；多組間兩兩比較采用q檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前后各指標水平比較?治療后，觀察組患者角膜散光、視力水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；眼壓水平對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率比較?觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?睡眠質(zhì)量評分比較?觀察組各項目評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?睡眠狀態(tài)評分比較?治療前，2組睡眠狀態(tài)評分差異對比不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

隨著人口老齡化，白內(nèi)障已成為全球范圍內(nèi)最常見的眼科疾病之一。現(xiàn)階段，臨床針對該疾病的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。雖然部分抗氧化劑、維生素能夠緩解白內(nèi)障患者的臨床癥狀，但僅僅只能短暫性改善眼部微循環(huán)，延緩晶體的混濁進程，故目前尚無特效藥物能夠治愈白內(nèi)障，因此臨床并不選擇藥物治療該疾病。手術(shù)治療是目前臨床首選的治療方法，包括囊外摘除、超聲乳化術(shù)結(jié)合人工晶體植入等［6-7］。囊外摘除結(jié)合人工晶體植入術(shù)，雖然具有較好的臨床療效，但對于醫(yī)師技術(shù)要求較高，且術(shù)后并發(fā)癥相對較多，如房角功能障礙、前房積血等，不利于患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸，因此選擇相對也較少。隨著醫(yī)療科技的進步，超聲乳化吸出術(shù)已成為一種重要的眼科手術(shù)方式，超聲乳化吸出是指利用超聲波將眼內(nèi)的晶體乳化，然后通過一個小切口將其吸出。這種方式可以有效地簡化手術(shù)過程，減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時提高手術(shù)的精確性，為許多患者帶來了新的希望，這種手術(shù)方式旨在提高手術(shù)效果，改善患者的視覺質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值［8-9］。

在白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶體是不可或缺的組成部分，其可以替代自然晶體失去的功能，幫助患者恢復(fù)視力。傳統(tǒng)治療中所使用的硬性人工晶體因其獨特的材料和特性，在白內(nèi)障手術(shù)中具有顯著的優(yōu)勢。由于采用高質(zhì)量的材料制成，硬性人工晶體具有極高的耐用性，可以承受住各種環(huán)境條件和手術(shù)操作的影響。這使得它們在長期使用中能夠保持高性能，為患者提供穩(wěn)定的視力恢復(fù)。此外，硬性人工晶體的設(shè)計也考慮到了患者的視覺需求，能夠提供清晰、準確的視覺效果［10］。硬性人工晶體的植入過程相對簡單，手術(shù)時間較短。由于它們不需要進行特殊的植入技術(shù)，醫(yī)生可以更快速、更安全地將它們植入到眼內(nèi)。這為患者提供了更快的恢復(fù)時間和更好的手術(shù)體驗。然而由于其堅硬的特性，對部分患者而言，植入硬性人工晶體可能會引起不適感或疼痛。特別是對于年齡較大的患者或合并慢性疾病的患者，其疼痛更為敏感，需要更長的恢復(fù)時間。而藍光具有較高的能量，是指可見光中波長為380～500 nm的光線，對視網(wǎng)膜具有傷害作用。對于白內(nèi)障患者而言，藍光造成的損害更加顯著。而藍光過濾型人工晶體植入則是將一種特殊的人工晶體植入到患者的眼內(nèi)，以阻擋有害的藍光，保護視網(wǎng)膜不受藍光傷害。這種人工晶體具有高透光性和防紫外線輻射的特點，能夠有效保護患者的眼睛不受有害光線傷害［11-12］。

本研究中，將超聲乳化吸出和藍光過濾型人工晶體植入術(shù)應(yīng)用于白內(nèi)障患者治療中，結(jié)果顯示，觀察組患者視力水平、角膜散光均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因主要是因為超聲乳化吸出利用超聲波將混濁的晶體乳化，使其變得極其細小，然后通過小切口將其吸出；配合藍光過濾型人工晶體能夠有效阻擋藍光，防止視網(wǎng)膜損傷，從而改善患者的視覺質(zhì)量，降低散光程度，提高視力水平。本研究結(jié)果還顯示，本組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示該手術(shù)方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠降低視網(wǎng)膜損傷，進而減少并發(fā)癥發(fā)生。此外本組患者睡眠質(zhì)量及睡眠狀態(tài)評分均顯著低于常規(guī)治療患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因主要是因為醫(yī)師通過綜合評估患者一般情況后，選擇合適的手術(shù)治療方式，術(shù)中精準操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷，進而緩解術(shù)后患者的痛苦感，使其睡眠質(zhì)量大幅度提高，一定程度上減少患者疾病恢復(fù)期睡眠問題，有效促進患者得到快速恢復(fù)。由于本研究的樣本量和研究時間有限，這可能對研究的結(jié)果產(chǎn)生一定影響，為了提高研究的準確性和可靠性，為臨床提供更可靠的參考依據(jù)，可在后續(xù)研究中將更多患者納入臨床試驗，延長研究時間，充分了解疾病的治療效果。在疾病治療期間，根據(jù)患者實際情況針對性提出解決方案，以提高臨床療效，滿足疾病治療的有效性和安全性。

綜上所述，對白內(nèi)障患者實施超聲乳化吸出+藍光濾過型人工晶體植入術(shù)，能夠提高睡眠狀態(tài)和質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后視力恢復(fù)情況尚可，應(yīng)用價值較高。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：饒雙（1986.05—），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼耳鼻喉科，白內(nèi)障，青光眼及眼底病，E-mail：yydsrsh@163.com