馮金棟 張兆光

摘?要：目的：評價分析成果導(dǎo)向與角色扮演聯(lián)合應(yīng)用于五年制臨床專業(yè)感染性疾病教學(xué)中的效果。方法：回顧性分析2021年8月至2023年5月期間感染性疾病教學(xué)工作，分別于2021年8月至2022年5月（常規(guī)教學(xué)階段）、2022年8月至2023年6月（實驗教學(xué)階段）兩個階段選擇一個班級學(xué)生作為研究目標(biāo)，其中常規(guī)教學(xué)階段的班級開展感染性疾病常規(guī)教學(xué)，共45名學(xué)生，納入常規(guī)教學(xué)組，實驗教學(xué)階段的班級開展成果導(dǎo)向聯(lián)合角色扮演進行教學(xué)，共45名學(xué)生，納入實驗組。整個教學(xué)計劃結(jié)束后，對實驗組和對照班級學(xué)生的考試成績、教學(xué)質(zhì)量進行綜合評價。結(jié)果：實驗組學(xué)生感染性疾病理論成績、臨床技能操作成績、總分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；實驗組學(xué)生在建立臨床思維、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、掌握理論知識、實踐應(yīng)用四個方面的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：成果導(dǎo)向聯(lián)合角色扮演在五年制臨床專業(yè)感染性疾病教學(xué)中具有較好的價值，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成果導(dǎo)向；角色扮演；臨床專業(yè)；感染性疾病

感染性疾病是由生物或非生物因素引起的一類疾病，其傳播途徑主要包括空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、水傳播等，對人類的健康和社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響［1］。目前我國的感染性疾病的流行比較常見，基于感染性疾病以上的發(fā)展、流行情況，這門課程的教學(xué)就顯得尤為重要。成果導(dǎo)向教學(xué)法是一種以互教互學(xué)、產(chǎn)出導(dǎo)向為根本特征的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式能提高學(xué)生解決實際問題的能力［2］。角色扮演教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在教師的指導(dǎo)下編寫劇本，進行情景模擬，讓學(xué)生扮演各種不同的角色來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法，這種教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的情商和溝通能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］。

本研究結(jié)合近年來我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)感染性疾病日常教學(xué)工作情況，對成果導(dǎo)向聯(lián)合角色扮演教學(xué)法進行綜合評價，現(xiàn)報告如下。

1?材料與方法

1.1?一般材料

回顧性分析2021年8月至2023年5月期間感染性疾病教學(xué)工作，分別于2021年8月至2022年5月（常規(guī)教學(xué)階段）、2022年8月至2023年6月（實驗教學(xué)階段）兩個階段選擇一個班級學(xué)生作為研究目標(biāo)，兩個班級各45名學(xué)生，分別納入實驗組、常規(guī)組。常規(guī)組學(xué)生中男20例，女25例，年齡20～24（22.09±0.78）歲，實驗組學(xué)生中男21例，女24例，年齡21～25（22.17±0.82）歲，兩個班級學(xué)生一般情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2?方法

（1）常規(guī)組：開展感染性疾病常規(guī)教學(xué)，教師依據(jù)教學(xué)大綱進行備課，制作教學(xué)課件，通過集中授課的形式開展感染性疾病教學(xué)，就各類感染性疾病的基本概念、病原學(xué)、流行病學(xué)、癥狀體征、發(fā)病機制等進行講解，課上鼓勵學(xué)生自主提問。

（2）研究組：開展成果導(dǎo)向聯(lián)合角色扮演教學(xué)，根據(jù)課程要求和學(xué)生需求，設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，并與學(xué)生進行充分溝通和討論。

確定角色扮演主題和角色：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，確定角色扮演主題和相關(guān)角色，例如商務(wù)談判、醫(yī)患溝通等。

分配角色和任務(wù)：根據(jù)學(xué)生的興趣和能力。將角色進行分配，并為每個角色分配相應(yīng)的任務(wù)和職責(zé)。

進行角色扮演演練：學(xué)生在教師的引領(lǐng)下。開始進行角色扮演的演練，模擬真實情境，完成相應(yīng)的任務(wù)。

進行反思和總結(jié)：在角色扮演結(jié)束后，教師與學(xué)生一起進行反思和總結(jié)，探討學(xué)生在角色扮演中所遇到的問題和挑戰(zhàn)，并分析其表現(xiàn)是否符合預(yù)期目標(biāo)。

評估學(xué)習(xí)效果：根據(jù)事先設(shè)定的評估標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的角色扮演表現(xiàn)進行綜合評估，反饋給學(xué)生，并針對性地提出改進建議和培訓(xùn)計劃。

1.3?觀察指標(biāo)

感染性疾病理論成績統(tǒng)計：感染性疾病課程結(jié)課后，常規(guī)組與實驗組學(xué)生均參與感染性疾病相關(guān)理論考試、臨床技能操作，總分（理論考試成績+臨床技能操作成績）/2，各項考試總分采用百分制。

教學(xué)質(zhì)量評價：感染性疾病課程結(jié)課后，采用感染性疾病教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷進行教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查，包括臨床思維的建立、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、理論知識掌握情況、實踐應(yīng)用掌握情況四個方面，分值0～25分，分值越高，教學(xué)質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

（1）實驗組學(xué)生與常規(guī)組學(xué)生考試成績對比：實驗組學(xué)生感染性疾病相關(guān)理論考試、臨床技能操作成績、總分均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

（2）實驗組學(xué)生與常規(guī)組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量對比：實驗組學(xué)生建立臨床思維、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、掌握理論知識、實踐應(yīng)用四個方面的感染性疾病教學(xué)質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3?討論

感染性疾病是醫(yī)學(xué)中的一個重要分支，主要研究人類感染性疾病的發(fā)生、流行、預(yù)防和治療等方面。隨著科技和社會的發(fā)展，感染性疾病的教學(xué)也在不斷進步和演變。早在古代，人們就開始探索疾病的起源和防治方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等醫(yī)書中提到了許多疾病的癥狀、治療方法以及預(yù)防措施，這些都為后來的感染性疾病研究奠定了基礎(chǔ)［4］。

隨著科技和社會的發(fā)展，感染性疾病的教學(xué)也在不斷進步和演變?，F(xiàn)代感染性疾病教學(xué)采用了更為先進的教學(xué)方法和手段，比如說計算機模擬、虛擬實驗等，使學(xué)生更加深入地了解感染性疾病的理論知識和實踐技能。

感染性疾病的教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)從最初的疾病的病原、傳染途徑、預(yù)防和治療等方面擴展到了疫苗、抗生素的發(fā)展與應(yīng)用、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生管理、法律法規(guī)等相關(guān)領(lǐng)域，使學(xué)生能夠獲得更為全面的感染性疾病知識［5］。

除了理論知識的講授外，現(xiàn)代感染性疾病教學(xué)更加注重實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置，通過參觀醫(yī)院或調(diào)查感染性疾病感染途徑等方式，提高學(xué)生的實際操作技能和應(yīng)對突發(fā)情況的能力，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。

但是目前隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，豐富和拓寬了學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的途徑，所以傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能滿足日常的教學(xué)需求，采用新型的教學(xué)模式成為亟待解決的問題之一［68］。

成果導(dǎo)向模式［9］是一種以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為中心的教學(xué)模式，強調(diào)對學(xué)生知識、技能和態(tài)度的綜合培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生需要積極參與到課堂中來，主動發(fā)掘問題、解決問題，形成自己的思考方式和方法論。在成果導(dǎo)向的教學(xué)模式中，教師不再是傳統(tǒng)意義上的知識傳授者，而是扮演著引導(dǎo)者、協(xié)作者和評估者的角色。在課程設(shè)計過程中，教師會根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和需要，制定適合學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，通過多樣化的課堂教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生探索知識，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。成果導(dǎo)向的教學(xué)模式重視學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)生需要在課堂中進行團隊合作，分享各自的經(jīng)驗和資源，通過討論、交流和反思，不斷完善自己的項目，最終形成具有實用價值和創(chuàng)新性的成果。同時，在成果導(dǎo)向的教學(xué)模式中，評價也是非常重要的一環(huán)。教師需要通過定量和定性的方式對學(xué)生的成果進行評估，以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并為學(xué)生提供針對性的建議和指導(dǎo)。

任艷艷等［10］通過研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用成果導(dǎo)向教學(xué)模式后，可以提高學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度，提高解決實際問題的能力，提高科研及團隊協(xié)作能力。

角色扮演的教學(xué)模式是一種基于現(xiàn)實場景的教學(xué)模式，通過模擬真實情境，讓學(xué)生在課堂中體驗和理解相關(guān)知識和技能。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生需要在設(shè)定好的角色中，扮演不同的人物，通過交流、合作和沖突等方式，完成各自的任務(wù)和目標(biāo)。在角色扮演的教學(xué)模式中，教師起到組織者和引導(dǎo)者的作用。教師需要設(shè)計和準(zhǔn)備適合學(xué)生的角色扮演場景，并指導(dǎo)學(xué)生如何扮演角色，如何與其他學(xué)生互動，如何解決問題。在角色扮演的教學(xué)模式中，學(xué)生需要積極參與到角色扮演中來，通過切身體驗，深入了解相關(guān)知識和技能，同時也鍛煉了自己的語言表達能力、協(xié)作能力和領(lǐng)導(dǎo)能力。

劉溪等［11］通過研究發(fā)現(xiàn)角色扮演教學(xué)模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鞏固理論知識、提高臨床技能，改善教學(xué)效果良好。

本研究圍繞成果導(dǎo)向教學(xué)法與角色扮演教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用情況進行了分析。成果導(dǎo)向教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的實際應(yīng)用能力，例如解決問題、分析與綜合等能力，而不僅是傳授知識。通過設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)生更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。強調(diào)個體差異性：成果導(dǎo)向教學(xué)法強調(diào)個體差異性，通過個性化教學(xué)來滿足不同學(xué)生的需求。便于評價教學(xué)效果：成果導(dǎo)向教學(xué)法能夠便于教師進行教育效果的評估，從而對教學(xué)進行改進。角色扮演能夠激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，提高學(xué)生的參與度和投入度；能夠模擬真實場景，讓學(xué)生在虛擬情境中進行實踐操作，從而增強其實踐能力；需要學(xué)生在虛擬情境中進行口頭交流，有助于提高學(xué)生的口頭表達能力和溝通能力。角色扮演是一個復(fù)雜的過程，需要學(xué)生不斷思考、分析、評估，從而增強其批判思維能力，有助于學(xué)生進行團隊協(xié)作，從而增強其團隊合作能力。

本研究結(jié)果表明，接受成果導(dǎo)向教學(xué)法與角色扮演教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)的學(xué)生，理論考試、臨床技能考核成績、總分均高于常規(guī)教學(xué)組，建立臨床思維、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、掌握理論知識、實踐應(yīng)用四個方面的傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量評分均高于常規(guī)教學(xué)組，教學(xué)效果優(yōu)于常規(guī)教學(xué)組。教學(xué)模式改進的主要目的是提升教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而保障專業(yè)知識學(xué)習(xí)效果，為后續(xù)臨床診療工作的開展奠定扎實基礎(chǔ)。本研究結(jié)果提示，相較于常規(guī)教學(xué)模式，成果導(dǎo)向教學(xué)法與角色扮演的聯(lián)合應(yīng)用，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在傳染病學(xué)專業(yè)知識掌握方面意義突出。現(xiàn)階段傳染病學(xué)教學(xué)工作的開展依托相應(yīng)教學(xué)大綱，而教學(xué)模式會因醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)療機構(gòu)之間的差異存在較大的不同，新型教學(xué)模式的引入尚缺乏統(tǒng)一的實施標(biāo)準(zhǔn)，因而在實際應(yīng)用中需要結(jié)合臨床實際情況進行探索與完善，從而更好地發(fā)揮新型教學(xué)模式的價值。

綜上所述，成果導(dǎo)向教學(xué)法與角色扮演聯(lián)合應(yīng)用于感染性疾病教學(xué)工作中有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績、提高教學(xué)質(zhì)量，有一定的應(yīng)用價值，值得在教學(xué)活動中推廣應(yīng)用。

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作者簡介：馮金棟（1979—?），男，漢族，山東濰坊人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事感染性疾病方面臨床與教學(xué)。