劉碧容

【摘要】目的：分析小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期開展綜合護理干預的效果。方法：選取2020年3月—2023年3月我院收治的40例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒，隨機將患兒分為研究組（綜合護理干預）和對照組（常規(guī)護理干預），各20例。比較兩組干預前后的癥狀評分和肺功能指標及患兒依從性。結果：干預前，兩組癥狀評分及肺功能指標比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組的咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀評分均低于對照組，研究組患兒的FVC、FEV1及PEF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒實施綜合護理干預的效果顯著，不僅可以改善患兒癥狀，還有助于提高肺功能，提高患兒依從性。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期；綜合護理；干預效果

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention during the acute attack of pediatric bronchial asthma

LIU Birong

Zunyi Xishui Peoples Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention during the acute attack of pediatric bronchial asthma. Methods：40 children with acute exacerbation of bronchial asthma admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected and randomly divided into the study group （comprehensive nursing intervention） and the control group （routine nursing intervention），with 20 cases in each group.The scores of symptom and lung function indicators before and after intervention and child compliance were compared between the two groups.Results：Before intervention，there was no significant difference in symptom scores and lung function indicators between the two groups （P>0.05）；After intervention，the symptom scores of cough，sputum，wheezing and lung rales in the study group were lower than those of the control group，the FVC，F(xiàn)EV1 and PEF levels of the study group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The compliance of the study group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for children with acute attack of bronchial asthma has a significant effect.It can not only improve the symptoms of the children，but also help to improve lung function and enhance their compliance.

【Key Words】Acute exacerbation of pediatric bronchial asthma； Comprehensive nursing； Intervention effect

小兒支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生主要與患兒的機體發(fā)育不完善有關[1]。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期主要是患兒突然出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸急促和咳嗽等癥狀，嚴重情況下導致患兒出現(xiàn)持續(xù)的哮喘狀態(tài)，甚至引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等表現(xiàn)，對患兒的生命造成嚴重威脅[2]。目前，在臨床上，將以霧化吸入為主的綜合治療方式作為首選治療方案，但是患兒的年齡較小，對藥物以及吸氧等治療方式的耐受程度較低，從而導致整體治療效果受到影響。此外，患兒的心智還處于發(fā)育階段，在治療過程中的依從性較低，可進一步影響臨床療效。研究表明，臨床護理可在一定程度上減少臨床治療過程中的制約因素，提高患者依從性[3]。因此，在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療期間采用有效的護理措施具有重要意義。綜合護理是一種綜合性較強的護理方式，能夠從多層次、多維度開展護理措施，以預防和解決治療過程中的問題，并且保障臨床治療的開展，提高治療效果[4]?；诖?，本研究主要分析小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期開展綜合護理干預的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2023年3月我院收治的40例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒作為研究對象，隨機將患兒分為研究組和對照組，各20例。研究組男患兒13例，女患兒7例，年齡7個月～4歲，平均年齡（1.83±0.49）歲，病程1～4d，平均病程（2.31±0.49）d；對照組男患兒12例，女患兒8例，年齡7個月～4歲，平均年齡（1.83±0.49）歲，病程1～4d，平均病程（2.31±0.49）d。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①符合《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》[5]中有關兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標準者；②經(jīng)病理學診斷、CT、胸部X線確診；③年齡<6歲；④患兒家屬簽署知情同意書。

排除標準：①合并先天性心臟病者；②合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾??；③存在嚴重全身性綜合征；④合并機體重要臟器功能改變；⑤對本研究中涉及方法和藥物不耐受。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預：患兒入院后遵醫(yī)囑給予常規(guī)抗感染治療，給予止咳、平喘、解痙治療，每日給予2次霧化吸入治療。情況較為嚴重的患兒需吸氧。

研究組采用綜合護理干預：①霧化吸入及吸氧干預：在霧化吸入治療過程中，需要避免長時間治療出現(xiàn)濕化過度的情況，避免痰液分泌增加。需保持患兒呼吸通暢，藥物配置容量設置為3～4mL，霧化時間縮短至10min。霧化過程中取半臥位或臥位。正確評估患兒情況，根據(jù)患兒耐受情況調節(jié)氧流量，控制在2～4L/min。②健康教育：護理人員需加強對患兒家長的健康教育，告知家長治療方案和護理方案，讓家長明白相關措施的重要性，取得家長的高度配合。③護理溝通：通過與家長有效溝通，增加健康教育的效果，并且提高家長的配合程度。加強與患兒的溝通，需要護理人員在家長的幫助下取得患兒的信任，對患兒進行自我介紹，消除陌生感，拉近護患之間的距離。④心理干預：患兒在陌生的醫(yī)院環(huán)境中極容易出現(xiàn)不良情緒，護理人員需要注意觀察患兒的語言、動作、神態(tài)變化，并且多采用肢體語言傳遞對患兒的關愛和鼓勵?？梢越柚純合矚g的玩具與患兒進行互動，拉近與患兒的關系，對治療有抵觸情緒的患兒，可采用多種方式安撫患兒，提高患兒的配合程度。⑤環(huán)境干預：為患兒打造溫馨的住院環(huán)境，定期對病房進行清潔、消毒、通風，囑咐家長攜帶患兒熟悉的玩具（帶入前清洗消毒），由護理人員進行布置。

1.3觀察指標

癥狀評分：記錄兩組患兒干預前后咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀嚴重程度，每項使用0～10分進行評價，評分越高患兒癥狀越嚴重。

肺功能指標：兩組干預前后采用肺功能檢測儀檢測患兒的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。

依從性：護理干預后對患兒依從性進行評價，包括對基礎治療、基礎護理等方面的依從性，采用完全依從、部分依從與不依從3個等級進行評價，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后癥狀評分比較

干預前，兩組癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組的咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組干預前后肺功能指標比較

干預前，兩組肺功能指標比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組患兒的FVC、FEV1及PEF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組干預后患兒依從性比較

研究組患兒的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

小兒支氣管哮喘發(fā)作期間采用以對癥治療為主的綜合性治療方案可明顯改善患兒癥狀，但是治療效果容易受到小兒依從性的影響。兒童的心智發(fā)育還未完全成熟，在面對醫(yī)院陌生環(huán)境以及陌生人員時極容易出現(xiàn)恐懼心理，從而導致配合度較低，阻礙臨床治療的開展。

研究表明，臨床護理可確保治療措施的開展[6]。但是在小兒支氣管哮喘患兒中應用常規(guī)護理往往容易出現(xiàn)治療及護理措施均難以順利開展的情況。綜合護理始終秉承以人為本的護理原則，更加重視患者的感受，能夠從患者的需求出發(fā)，解決護理中存在的問題。本研究主要分析綜合護理在小兒支氣管哮喘中的應用效果，研究結果顯示，干預后，研究組的癥狀評分低于對照組，肺功能指標高于對照組（P<0.05）。提示，采用綜合護理有助于改善患兒癥狀，促進身體恢復。同時在耿前芳[7]等人的研究中證實，綜合護理通過多方面、多層次的護理方式，能夠提高護理的全面性，有助于改善患兒癥狀。分析原因在于，綜合護理通過滿足患兒的護理需求，根據(jù)臨床需要針對患兒各方面特點來進行護理，加強與患兒之間的溝通，通過患兒熟悉的人和物取得信任，可增加對患兒的安撫作用，在確保護理措施開展的同時，還可確保臨床治療的有序開展。本研究結果顯示，研究組的依從性高于對照組（P<0.05）。提示，綜合護理可減少患兒的抵觸感，提高依從性，提高臨床干預的整體效果。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒實施綜合護理干預的效果顯著，不僅可以改善患兒癥狀，還有助于提高肺功能，提高患兒依從性，具有臨床應用價值。

參考文獻

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[3] 王翠，楊玉梅.舒適護理模式對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療依從性及肺功能的影響[J]. 婦幼護理，2022，2（5）：1148-1150，1157.

[4] 李化菊.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期綜合護理干預效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（6）：137-139.

[5] 林蘇杰，王芳，郝月琴，等.《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》解讀[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2022，50（12）：1406-1408.

[6] 呼妍妮.臨床護理路徑在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應用效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2023， 40（1）：39-40.

[7] 耿前芳，蔣倩，趙紅.綜合護理聯(lián)合定喘湯對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的護理研究[J].新中醫(yī)，2020， 52（3）：178-180.