韓燕珍

【摘要】目的：研究丁苯酞與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療慢性腦供血不足患者的效果。方法：選取2020年4月—2021年7月期間本院收治的80例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，采取數(shù)表隨機(jī)的方式將患者分為參照組和觀察組，每組40例，參照組采取單一藥物治療，觀察組患者采用丁苯酞聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。對(duì)兩組患者治療總有效率、不良情緒評(píng)分、治療前后血清學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于參照組，P<0.05。治療前，兩組患者不良情緒評(píng)分比較差異不大，P>0.05；治療后，兩組患者的不良情緒評(píng)分均降低，且觀察組不良情緒評(píng)分均低于參照組，P<0.05。治療前，兩組血清學(xué)指標(biāo)比較差異不大，P>0.05；治療后，觀察組血清學(xué)指標(biāo)均低于參照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：在慢性腦供血不足患者臨床治療中，丁苯酞與通心絡(luò)膠囊的聯(lián)合應(yīng)用有利于提高治療總有效率，并且促進(jìn)患者不良情緒的改善，改善患者血清學(xué)指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，屬于較為可靠的治療方案。

【關(guān)鍵詞】慢性腦供血不足；丁苯酞；通心絡(luò)膠囊

Study on the effect of butylphthalide combined with Tongxinluo capsule in the treatment of patients with chronic cerebral circulation insufficiency

HAN Yanzhen

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of combination of butylphthalide and Tongxinluo capsules in the treatment of patients with chronic cerebral circulation insufficiency.Methods：From April 2020 to July 2021，80 patients with chronic cerebral circulation insufficiency admitted to our hospital were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into the reference group and the observation group using a number table，with 40 cases in each group.The reference group was treated with a single drug，while the observation group was treated with butylphthalide combined with Tongxinluo capsules.The total effective rate，adverse emotion scores，serum indicators before and after treatment，and incidence of adverse reactions between the two groups of patients were compared and analyzed.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the reference group，P<0.05. Before treatment，there was no significant difference in the scores of negative emotions between the two groups，P>0.05；After treatment，the negative emotion scores of both groups of patients decreased，and the negative emotion scores of the observation group were lower than those of the reference group，P<0.05.Before treatment，there was no significant difference in serum indicators between the two groups，P>0.05；After treatment，the serum indicators in the observation group were lower than those in the reference group，P<0.05.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the reference group，P<0.05.Conclusion：In the clinical treatment of patients with chronic cerebral circulation insufficiency，the combination of butylphthalide and Tongxinluo capsules is beneficial for improving the total effective rate of treatment，promoting the improvement of patients negative emotions，improving serological indicators，reducing adverse reactions，and is a relatively reliable treatment plan.

【Key Words】Chronic cerebral circulation insufficiency； Butylphthalide； Tongxinluo capsule

慢性腦供血不足是指各種原因引發(fā)的長(zhǎng)期腦血流灌注不足，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的頭暈、頭昏、頭痛的癥狀，并且存在失眠多夢(mèng)、記憶力下降和注意力不集中等癥狀，治療干預(yù)得不夠及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能遭受損傷，甚至?xí)?dǎo)致梗死。現(xiàn)代化背景下，針對(duì)慢性腦供血不足患者，需要采用物理治療和血管擴(kuò)張藥物治療。臨床中，該病癥的常見(jiàn)治療藥物包括丁苯酞與通心絡(luò)膠囊。丁苯酞對(duì)于患者側(cè)支循環(huán)有一定的改善作用，能夠避免神經(jīng)細(xì)胞衰亡，并發(fā)揮著抗自由基的功效，應(yīng)用在慢性腦供血不足患者治療中具有較好的臨床效果。然而單一用藥無(wú)法滿足患者對(duì)于治療的需求，部分患者即便用藥后，治療效果仍然欠佳。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，通心絡(luò)膠囊在血液循環(huán)改善中的應(yīng)用價(jià)值得到關(guān)注。本研究針對(duì)丁苯酞聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足患者的臨床效果展開(kāi)分析，并得出如下研究論述。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2021年7月期間本院收治的80例慢性腦供血不足患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表的方法將患者分為參照組和觀察組。參照組中男性患者25例、女性患者15例，年齡56～73歲，均齡（64.50±2.35）歲；觀察組男性患者30例、女性患者10例，年齡57～73歲，平均年齡（65.04±2.48）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組：?jiǎn)我凰幬镏委?。丁苯酞軟膠囊（恩必普）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）。使用方法：空腹口服，每次2粒，每日4次。

觀察組：丁苯酞聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。丁苯酞用法與參照組一致。通心絡(luò)膠囊（以嶺）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，生產(chǎn)單位：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）。用法用量：口服，每次2～4粒，每日3次。

1.3觀察指標(biāo)

兩組不良情緒比較；兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較；兩組治療總有效率對(duì)比；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良情緒對(duì)比

治療前，兩組焦慮及抑郁評(píng)分相對(duì)接近，P>0.05；治療后，兩組焦慮及抑郁評(píng)分均降低，且觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均低于參照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的Hcy、ANGII及TNF-α比較未見(jiàn)顯著性差異，P>0.05；治療后，觀察組Hcy、ANGII及TNF-α均低于參照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組治療效率對(duì)比

參照組治愈8例、有效27例、無(wú)效5例，總有效率為87.50%；觀察組治愈10例、有效30例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%。觀察組治療總有效率明顯高于參照組（x2=6.322，P=0.019<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

參照組腹痛1例、惡心1例、皮疹1例、四肢無(wú)力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組患者未見(jiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（x2=4.210，P=0.040<0.05）。

3 討論

腦供血不足包括急性腦供血不足和慢性腦供血不足兩種，其中，急性腦供血不足屬于中老年人群中的高發(fā)病，臨床中關(guān)注度較高。慢性腦供血不足得到的重視度較低，臨床醫(yī)學(xué)中也并未找出慢性腦供血不足的有效、標(biāo)準(zhǔn)化治療方案[1]。深入臨床醫(yī)學(xué)研究中可知，腦供血不足的病癥發(fā)作和高血壓、高血脂、肥胖、不良飲食結(jié)構(gòu)的影響密切相關(guān)，增加病癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。西醫(yī)學(xué)中認(rèn)為慢性腦供血不足患者腦供血?jiǎng)用}狹窄等引發(fā)的腦部供氧不足和供血量過(guò)少等問(wèn)題，增加患者神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此患病風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。針對(duì)該疾病進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者血液循環(huán)改善的重視?；颊哐鍖W(xué)指標(biāo)異常是人體腦血液循環(huán)障礙的關(guān)鍵表現(xiàn)。ANGII屬于促進(jìn)血管收縮的肽類物質(zhì)，能夠減慢機(jī)體血液流速，該數(shù)值的上升會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)腦缺血和腦缺氧的問(wèn)題；Hcy作為人體中攜帶硫氨基酸代謝的中間產(chǎn)物，有助于機(jī)體大量氧化自由基的產(chǎn)生，但是會(huì)增加血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的風(fēng)險(xiǎn)，該數(shù)值的上升提高了此種風(fēng)險(xiǎn)，患者也可能會(huì)受到動(dòng)脈粥樣硬化的影響[3]。因此，需要為此類患者合理選擇治療方案，積極改善其預(yù)后情況。

針對(duì)慢性腦供血不足患者的主要治療方案為腦部血液循環(huán)改善，對(duì)患者臨床癥狀的控制有重要價(jià)值。臨床中常應(yīng)用丁苯酞對(duì)患者腦部血液循環(huán)進(jìn)行改善，使慢性腦供血不足患者椎動(dòng)脈流速發(fā)生相對(duì)明顯的改善，減少不良事件的發(fā)生。然而，應(yīng)用丁苯酞藥物后，會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌平衡與代謝水平產(chǎn)生影響。部分患者用藥后臨床癥狀改善較差，對(duì)患者凝血功能有抑制性效果，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致血液凝固調(diào)控機(jī)制變差，存在較強(qiáng)的局限性[4]。中藥通心絡(luò)膠囊組方包括人參、全蝎、水蛭等，具備活血行氣、祛風(fēng)除濕的功效，同時(shí)藥方中的蟬蛻、赤芍和蜈蚣能夠發(fā)揮活血行氣、疏解肌表的藥物作用；土鱉蟲(chóng)、乳香和檀香的藥物功效為通陽(yáng)化氣、回陽(yáng)救逆；酸棗仁和降香有溫中解表、和中益氣的藥物功效[5]。上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用可促使患者體內(nèi)的局部微循環(huán)得到有效改善，缺血區(qū)毛細(xì)血管的數(shù)量也有所上升，慢性腦供血不足患者腦血管栓塞與狹窄閉塞的風(fēng)險(xiǎn)得到顯著的控制，使患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到更加深入的改善。

本研究中，治療前，兩組患者不良情緒評(píng)分比較未見(jiàn)顯著性差異，P>0.05；治療后，兩組不良情緒評(píng)分較治療前均降低，且觀察組患者的不良情緒評(píng)分均明顯低于參照組，P<0.05。治療前，兩組血清學(xué)指標(biāo)比較未見(jiàn)顯著性差異，P>0.05；治療后，觀察組血清學(xué)指標(biāo)均低于參照組，P<0.04。觀察組治療總有效率明顯高于參照組，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。由此可見(jiàn)，丁苯酞對(duì)于慢性腦供血不足患者不良反應(yīng)改善有重要價(jià)值，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)人體局部微循環(huán)的改善，增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，對(duì)于血管栓塞、狹窄閉塞風(fēng)險(xiǎn)有較好的控制效果，還能夠發(fā)揮抗血小板凝集、減緩自由基產(chǎn)生速度的功效，對(duì)于減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡有促進(jìn)意義。而且，聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能夠提高臨床治療安全性，對(duì)于患者腦循環(huán)障礙風(fēng)險(xiǎn)控制有促進(jìn)作用。

綜上所述，丁苯酞與通心絡(luò)膠囊的聯(lián)合應(yīng)用可緩解患者不良情緒，并且能夠有效改善患者的血清學(xué)指標(biāo)，可提升治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，存在推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧霞，慕志杰.丁苯酞聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療對(duì)慢性腦供血不足患者血液流變學(xué)及臨床療效的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（3）：306-308.

[2] 劉麗莉.慢性腦供血不足治療中運(yùn)用丁苯酞的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2022，32（14）：136-138.

[3] 王彥霞.慢性腦供血不足患者采用丁苯酞聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療的臨床效果及對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響分析[J].健康大視野，2021（9）：51.

[4] 趙春艷，屠淑敏，薛冰，等.丁苯酞結(jié)合養(yǎng)血清腦顆粒用于慢性腦供血不足治療中對(duì)病人生活質(zhì)量及血液流變學(xué)的改善[J].醫(yī)藥論壇雜志，2021，42（19）：93-96.

[5] 高健.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療慢性腦供血不足性頭暈患者的療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（3）：286-287.