摘 要：目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式在急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年參與急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生78名為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（39名）、標(biāo)準(zhǔn)化模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)組（39名），對(duì)比臨床教學(xué)效果。結(jié)果：教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)組的護(hù)理理論掌握分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)積極性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），急救護(hù)理技術(shù)掌握評(píng)分、應(yīng)急能力及處理水平評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），臨床教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式用于急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)，具有更好的教學(xué)效果，可顯著提高學(xué)生相關(guān)知識(shí)技能掌握水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，急診科，實(shí)習(xí)，護(hù)理教學(xué)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.052

急診科收治的患者常病情危重、緊急，有生命危險(xiǎn)，對(duì)急診醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平的要求較高[1]。若急救護(hù)理不當(dāng)，極有可能導(dǎo)致不良結(jié)局，需要引起臨床重視[2]。開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，是促進(jìn)急診科專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)水平提升的重要途徑[3]。臨床常選用護(hù)生與護(hù)師一對(duì)多實(shí)習(xí)帶教及集體理論培訓(xùn)的方式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，護(hù)生學(xué)習(xí)較被動(dòng)，難以保障護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中得到了充分鍛煉和知識(shí)吸收。部分臨床教學(xué)中選用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行實(shí)踐模擬訓(xùn)練教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化病人是經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、模擬真實(shí)病人的演繹人員，但目前各院校對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人的運(yùn)用缺乏規(guī)范。故本研究結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人，探討更規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)模式，期望能更好地幫助培養(yǎng)臨床實(shí)操型醫(yī)護(hù)人才。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2 0 2 2年參與急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生78名為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組，男10名，女29名，年齡范圍24～27歲，平均（26.17±1.25）歲。標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)組，男11名，女28名，年齡范圍24～26歲，平均（26.19±1.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制臨床護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生；（2）知情、同意并自愿參與急診科實(shí)習(xí)護(hù)理教學(xué)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）教學(xué)期間請(qǐng)病假、事假，不能完整參與教學(xué)實(shí)驗(yàn)者；（2）在外進(jìn)修學(xué)習(xí)，無(wú)法參與者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)教學(xué)組

總教學(xué)老師介紹科室環(huán)境、急診科診療工作流程、實(shí)習(xí)生管理制度、急診科實(shí)習(xí)計(jì)劃、急診科學(xué)習(xí)清單，根據(jù)科室教學(xué)大綱安排實(shí)習(xí)護(hù)理教學(xué)?？偨虒W(xué)老師制定課時(shí)數(shù)，計(jì)劃每周三下午進(jìn)行急診科護(hù)理理論教學(xué)，其他時(shí)間與臨床帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，以及具體管理工作、考試及考核等，由急診科教學(xué)組長(zhǎng)和教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行。共教學(xué)4周。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)組

（1）教學(xué)準(zhǔn)備階段。帶教老師制作急診科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容PPT，選取典型病例資料，創(chuàng)作案例劇本。參照標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)大綱，根據(jù)急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人，錄制標(biāo)準(zhǔn)化病人表現(xiàn)及急救視頻，并選拔4名協(xié)助人員，2名負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)情況，另外2名負(fù)責(zé)考核。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬臨床教學(xué)階段。①采用多媒體理論授課，如應(yīng)用PPT闡述標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)框架，展示病例資料，并結(jié)合病例及標(biāo)準(zhǔn)化病人視頻的演繹，分解教學(xué)急診科護(hù)理理論知識(shí)、技能。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人疾病類型、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷、應(yīng)急處理、急救技術(shù)、護(hù)理方法等內(nèi)容。②模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，再現(xiàn)臨床場(chǎng)景。教學(xué)老師應(yīng)提前協(xié)商并安排準(zhǔn)備好的教學(xué)場(chǎng)地進(jìn)行情景實(shí)訓(xùn)，將護(hù)生按照每組4～5人的規(guī)模進(jìn)行分組，角色由組內(nèi)抽簽決定。每組依次詮釋兩個(gè)情景，每組輪流扮演醫(yī)生、標(biāo)準(zhǔn)化病人與家屬角色，帶教老師親身示范臨床技術(shù)操作規(guī)范后，兩組互換情景輪流練習(xí)，期間教學(xué)老師通過(guò)語(yǔ)言、肢體暗示等方法，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的操作進(jìn)行指導(dǎo)，若有錯(cuò)誤，及時(shí)進(jìn)行糾正。

（3）總結(jié)階段。由演繹標(biāo)準(zhǔn)化病人的護(hù)生針對(duì)自身舒適度、護(hù)患溝通能力、問(wèn)診技巧等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；教學(xué)老師針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)急處理能力、學(xué)習(xí)積極性、急診科護(hù)理理論知識(shí)掌握情況、急救技術(shù)等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)要點(diǎn)知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)4周后比較兩組護(hù)理理論掌握分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)積極性評(píng)分、急救護(hù)理技術(shù)掌握評(píng)分、應(yīng)急能力及處理水平評(píng)分、臨床教學(xué)滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)。若P<0. 05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的護(hù)理理論掌握分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)積極性評(píng)分對(duì)比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)組的護(hù)理理論掌握分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)積極性評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的急救護(hù)理技術(shù)掌握評(píng)分、應(yīng)急能力及處理水平評(píng)分對(duì)比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)組的急救護(hù)理技術(shù)掌握評(píng)分、應(yīng)急能力及處理水平評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的臨床教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)組各項(xiàng)臨床教學(xué)滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)教學(xué)組對(duì)比，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

目前，急診科就診患者人數(shù)較多，病情復(fù)雜程度高，對(duì)急診科護(hù)士的各項(xiàng)能力要求非常高。對(duì)于急診科護(hù)士而言，只有具備專業(yè)的急診科護(hù)理理論知識(shí)，具備各項(xiàng)急診急救技能，同時(shí)具有應(yīng)急處理能力以及臨床醫(yī)學(xué)思維，方可及時(shí)、有效處理急診科的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作[4]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段參與實(shí)習(xí)教學(xué)，是培養(yǎng)綜合護(hù)理能力、崗位勝任力的重要途徑[5]。如何采取有效的、教學(xué)質(zhì)量更高的護(hù)理教學(xué)模式，值得關(guān)注。但常規(guī)的護(hù)理教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，對(duì)急診科理論知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)興趣度比較低，無(wú)法設(shè)身處地體會(huì)急診科患者的護(hù)理需求，缺乏急診科各項(xiàng)技能的鍛煉，整體的教學(xué)水平有待提高[6]。標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)模式重在規(guī)范化應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能夠?yàn)椴煌淖o(hù)士提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以更科學(xué)、全面的方式指導(dǎo)急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)工作。其規(guī)范化重點(diǎn)是在急診科的實(shí)習(xí)護(hù)理教學(xué)準(zhǔn)備階段，根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)選出標(biāo)準(zhǔn)化病人[7]；教學(xué)階段在指導(dǎo)、考評(píng)人員的協(xié)助下，利用典型的病例資料，使實(shí)習(xí)護(hù)生共同參與演繹，沉浸在模擬出來(lái)的急診科實(shí)際工作流程中，體會(huì)不同角色的感受，能夠優(yōu)化傳統(tǒng)教育中的被動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，也能使護(hù)生能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的癥狀表現(xiàn)，利用理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與診斷，并能夠應(yīng)急處理，促使其急救護(hù)理技能、臨床醫(yī)學(xué)思維得到鍛煉[8]。

研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)后，有關(guān)教學(xué)效果的各項(xiàng)指標(biāo)更佳（P＜0.05），這也驗(yàn)證了標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)模式用于急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)，效果更好。綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐模擬教學(xué)模式，用于急診科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)，效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]王婉芳，賴祥琴，楊杏秋，等.實(shí)例警示教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在基層醫(yī)院急診護(hù)生安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（8）：149-152.

[2]谷一梅，梁麗娜，馮小婷.標(biāo)準(zhǔn)化流程結(jié)合臨床實(shí)境教學(xué)模式在重癥護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2022，37（4）：19-21.

[3]俞瑩鈺，楊紅，賈笑天，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房中的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（21）：112-114.

[4]饒澤珍，何素蘭，艾慧.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試下的情景模擬教學(xué)方式對(duì)急診科護(hù)士教學(xué)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（15）：2706-2709.

[5]金三麗， 路潛， 龐冬，等. 基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的“脛骨骨折”情景模擬教學(xué)案例的開(kāi)發(fā)與評(píng)價(jià)[J ].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（7）：1064-1068.

[6]張力，戴榕娟，羅丹，等.標(biāo)準(zhǔn)化傷員在軍隊(duì)醫(yī)院門急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（10）：85-86.

[7]楊海妮，蘇曉麗，李興珍.臨床路徑在急診護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].心理月刊，2019，14（13）：140.

[8]閆春梅， 張浩楠. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[ J ] .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2023，61（27）：119-122.

作者簡(jiǎn)介

余瀟，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）