摘 要：目的：探究對急性闌尾炎手術(shù)患兒應用標準化疼痛護理的應用價值。方法：選取自2020年7月至2022年4月在蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的80例患兒，應用隨機數(shù)字表法進行分組，每組各40例，對照組患兒應用常規(guī)護理方法，研究組患兒應用標準化疼痛護理，對比兩組患兒術(shù)后不同時間的疼痛程度、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率、術(shù)后恢復情況。結(jié)果：研究組患兒在術(shù)后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛評分更優(yōu)（P＜0.05）；研究組患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率更低（P＜0.05）；研究組患兒的術(shù)后胃腸功能恢復時間更短，術(shù)后恢復情況更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎手術(shù)患兒應用標準化疼痛護理能夠有效緩解患兒的術(shù)后疼痛問題，降低患兒在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，加速患兒康復，應用效果顯著，可在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：標準化疼痛護理，小兒急性闌尾炎，應用價值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.067

小兒闌尾炎在臨床中較為常見，是小兒外科中常見的急腹癥之一，主要癥狀為轉(zhuǎn)移性下腹痛，最開始疼痛位于患兒的肚臍周圍或上腹部，在數(shù)小時后，可轉(zhuǎn)移到右下腹部，疼痛感為持續(xù)性腹痛，此外還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱和腹脹等[1]。小兒急性闌尾炎的主要治療方法是手術(shù)切除，但由于多種因素影響，患兒在手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)切口感染、術(shù)后疼痛等，會影響患兒的手術(shù)治療效果，尤其是術(shù)后疼痛問題，還會影響患兒的睡眠質(zhì)量，對患兒的術(shù)后恢復產(chǎn)生阻礙[2]。所以，為了提高患兒的治療效果，加速患兒的術(shù)后康復，除要進行高水平的疾病治療外，還需要配合科學地護理，才能促進患兒的術(shù)后康復。加強患兒的疼痛護理管理有著深遠意義，能夠降低患兒的疼痛感，提高患兒的治療依從性，加速患兒康復。在本次實驗中，選取自2020年7月至2022年4月在蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的80例患兒，探究在對急性闌尾炎手術(shù)患兒應用標準化疼痛護理的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2020年7月至2022年4月在蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的80例患兒，應用隨機數(shù)字表法進行分組，每組各40例，對照組患兒男∶女為25∶15，最小年齡2歲，最大年齡9歲，平均年齡（4.31±2.25）歲；研究組患兒男∶女為24∶16，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（4.57±2.62）歲；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

納入標準：（1）符合小兒急性闌尾炎診斷標準者；（2）患兒有基本的溝通和表達能力；（3）明確本次實驗內(nèi)容且自愿參與者；（4）基本資料完整者。排除標準：（1）有血液系統(tǒng)疾病患兒；（2）有重要臟器器質(zhì)性病變患兒；（3）治療前1個月進行抗病毒治療患兒；（4）有腹腔手術(shù)治療歷史患兒；（5）有消化系統(tǒng)疾病患兒；（6）難以配合本次實驗患兒。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

常規(guī)護理方法在對照組患兒中應用，患兒入院治療后，護理人員對患兒的病情和基本情況進行全面了解和評估，指導患兒進行術(shù)前檢查并做好手術(shù)準備。術(shù)后觀察患兒的臨床癥狀和生命體征變化，為患兒提供用藥、飲食等方面的指導[3]。

1.2.2 標準化疼痛護理

標準化疼痛護理在研究組患兒中應用，具體為：（1）由臨床主治醫(yī)生、護士長和護理人員組成標準化疼痛護理小組，小組成員均需要有3年以上的工作經(jīng)驗，對患兒的情況進行綜合考量，搜集患兒的基礎(chǔ)資料，了解患兒的疼痛情況，術(shù)前了解患兒的疼痛歷史，評估患兒的心理情況，為后期疼痛護理工作的優(yōu)化和完善提供基礎(chǔ)，以最大化發(fā)揮標準化疼痛護理的作用。在此基礎(chǔ)上制定疼痛評估表格，制定護理計劃，在后期護理工作中嚴格按照標準化疼痛護理計劃對患兒實施護理；（2）急性闌尾炎發(fā)病較為突然，大多數(shù)患兒會由于存在急性腹痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。所以，護理人員需要加強對患兒的心理干預，疏導患兒的負面情緒[4]；（3）將視覺模擬評分法（VAS）疼痛評估量表安置在患兒及其家屬可以接觸到的位置，向其講解疼痛評估量表的有效使用方法，指導患兒準確描述自己的疼痛程度，提高患兒對疼痛的正確認知，且具體護理時依據(jù)VAS疼痛評估量表的評分對疼痛護理方案進行優(yōu)化和完善；（4）加強對患兒及其家屬的健康宣教，向患兒及患兒家屬講解緩解疼痛的有效方法，鼓勵患兒主動參與到疼痛管理中，針對疼痛感耐受性較差的兒童，通過心理暗示、調(diào)整體位、播放舒緩音樂、加強語言溝通等方式來緩解術(shù)后疼痛感，并指導患兒有效咳嗽方法，以緩解患兒咳嗽時的疼痛問題，盡可能緩解牽涉痛對患兒的影響；（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物來緩解患兒疼痛，在使用前向患兒及其家屬介紹鎮(zhèn)痛藥物作用、應用后可能會出現(xiàn)的不良反應以及鎮(zhèn)痛藥物應用后的注意事項，以提高患兒及家屬的護理配合度。

1.3 指標觀察

（1）分別在患兒手術(shù)后的6 h、12 h、24 h和48 h使用VAS疼痛評估量表對其疼痛情況進行評估，分數(shù)區(qū)間在0～10分，分數(shù)越高，疼痛情況越為嚴重。

（2）觀察并記錄兩組患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫和腹腔出血為主要記錄內(nèi)容。

（3）觀察兩組患兒的術(shù)后腸鳴音恢復時間、排氣時間和排便時間，計算并對比平均時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料應用t 檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，以n（%）表示，對比組間差異P <0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒術(shù)后不同時間的疼痛程度

研究組患兒在術(shù)后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛評分相比對照組更優(yōu)，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率

研究組患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率更低，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比兩組患兒術(shù)后恢復情況

研究組患兒的術(shù)后胃腸功能恢復時間更短，術(shù)后恢復情況更優(yōu)，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

闌尾處于人體的右下腹，起始端在盲腸的根部，是一個基本退化的器官組織，小兒闌尾呈現(xiàn)漏斗狀，基部較寬，有4～8 cm長，小兒闌尾會隨著兒童年齡的成長向左后方移動。麥氏點也就是闌尾點，在肚臍和右髂前上棘連線的外三分之一位置，兒童出現(xiàn)急性闌尾炎時，會首先在這一位置出現(xiàn)明顯壓痛感?？梢詫㈥@尾比作水管，在闌尾出現(xiàn)堵塞時，闌尾內(nèi)的壓力會增高，阻礙闌尾的正常血運，為細菌的繁殖提供溫床，這是小兒急性闌尾炎出現(xiàn)的原因之一；另外，如果患兒有腸道其他部位的感染問題，可能波及闌尾組織，增加患兒闌尾炎的患病率[5]?；純捍嬖谏虾粑栏腥緯r，細菌也會通過血液循環(huán)抵達闌尾位置，繼而誘發(fā)闌尾炎；神經(jīng)支配因素也可能引起兒童急性闌尾炎，患兒精神緊張會影響闌尾的支配神經(jīng)，繼而引起血管痙攣，引發(fā)闌尾炎，這也是在考試期間或開學時小兒闌尾炎患者增多的原因。兒童出現(xiàn)急性闌尾炎時，會表現(xiàn)為持續(xù)性腹部疼痛，疼痛時間大多會超過2 h，在持續(xù)數(shù)小時疼痛后，患兒闌尾化膿，刺激患兒腸道，患兒或可出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲減退，還可能會出現(xiàn)腹瀉。發(fā)病后需要及時到醫(yī)院進行手術(shù)治療，但是術(shù)后疼痛問題對患兒來說是一大挑戰(zhàn)，會嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[6]。

目前，越來越多的人開始注重患者術(shù)后疼痛感的護理，標準化疼痛護理能夠結(jié)合患兒的實際情況，在不同時間對患兒進行疼痛評估，將疼痛評估方法講解給患兒及其家屬，能夠讓其參與到疼痛護理管理工作當中，幫助患兒更準確地表達自己的疼痛度，也能為護理人員的疼痛護理管理工作提供科學依據(jù)，不僅能緩解患兒的術(shù)后疼痛問題，還能提高患兒的治療舒適度。在本次實驗中，常規(guī)護理方法在對照組患兒中應用，標準化疼痛護理在研究組患兒中應用，在分析實驗數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒在術(shù)后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛評分更優(yōu)，可見對急性闌尾炎患兒實施標準化疼痛護理，能夠有效降低患兒的術(shù)后疼痛感，提高患兒的治療依從性；研究組患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率更低，可見標準化疼痛護理能夠有效降低患兒在術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥概率，更有利于患兒的術(shù)后康復。研究組患兒的術(shù)后胃腸功能恢復時間更短，術(shù)后恢復情況更優(yōu)，可見標準化疼痛護理能夠提高護理工作質(zhì)量，改善患兒的術(shù)后恢復情況。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎手術(shù)患兒中應用標準化疼痛護理對緩解患兒術(shù)后疼痛問題、降低并發(fā)癥的發(fā)生概率、加速患兒康復等方面應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

盧晨晨，本科，護師，研究方向為急性闌尾炎疼痛護理。

（責任編輯：劉憲銀）