摘 要：目的：探究標準化激勵式護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應用效果。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2021年1至2023年1月接收的76例乳腺癌手術(shù)患者，采用隨機數(shù)表法分成兩組，對照組38例（常規(guī)護理），研究組38例（配偶支持聯(lián)合標準化激勵式護理），對比兩組的情緒狀態(tài)、生存質(zhì)量與滿意度。結(jié)果：與護理前相比，兩組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均有所降低，研究組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05）；研究組的軀體功能、特異模塊、共性癥狀與社會功能評分均高于對照組，且總滿意度達到97.37%，超過對照組的78.95%，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在乳腺癌手術(shù)患者護理中，標準化激勵式護理更加科學有效，可使患者感受充分關愛，滿足心理訴求，改善生存質(zhì)量，提高滿意度。

關鍵詞：激勵式護理，配偶支持，乳腺癌，應用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.062

乳腺癌現(xiàn)已成為世界公認的威脅女性健康的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率逐年提升，患者群體呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。當前臨床多采取乳腺癌改良根治術(shù)，盡管能夠剔除癌細胞，但會對病人身體帶來較大損傷，還會因術(shù)后放化療不良反應產(chǎn)生一系列負性情緒，如焦慮、抑郁等，導致生活質(zhì)量降低。連劍娥[2]研究表明，科學人性的護理可幫助減輕病痛折磨，降低疾病造成的心理影響，加速患者術(shù)后康復。在此背景下，激勵式護理被提出，由護士與家屬聯(lián)合開展目標激勵、心理激勵、關懷激勵等方式，增強患者信心，取得更好成效。本研究重點分析標準化激勵式護理對乳腺癌患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1至2023年1月蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接收的76例乳腺癌手術(shù)患者，采用隨機數(shù)表法分成兩組，每組38例。對照組患者年齡在40～59歲之間，平均（50.05±2.08）歲；TNM分期為Ⅰ期10例，Ⅱ期28例；研究組患者年齡在40～60歲之間，平均（50.65±2.34）歲；TNM分期為Ⅰ期12例，Ⅱ期26例。全體調(diào)查對象的基礎資料具有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)過病理診斷確定為乳腺癌，且實施手術(shù)治療；（2）已婚，家庭完整；（3）了解自身病情，自愿參與研究。

排除標準：（1）患有認知障礙與精神類疾病；（2）文盲或無法清楚表達自身感受；（3）腫瘤已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。入院后安排病房，了解病人癥狀、自理能力與心理狀況，開展健康宣教，提高患者對乳腺癌的認知；術(shù)前告知注意事項，營造安靜舒適的休息環(huán)境，術(shù)后觀察病情變化，預防感染；遵循醫(yī)囑提供藥物、飲食、心理疏導等方面的服務，并耐心解答患者的疑問。

研究組采取標準化激勵式護理?；谌诵曰o理角度，乳腺癌患者除了專業(yè)的醫(yī)療服務，更渴望獲得家人的支持與鼓勵，特別是源于丈夫的關懷與理解。對此，該組在常規(guī)護理基礎上，融入目標激勵、配偶支持等療法。

（1）目標激勵。根據(jù)患者實際情況制定個性化康復計劃，劃分短期小目標，當患者進步時給予獎勵，使其意識到自我價值的實現(xiàn)，并激發(fā)主觀能動性；創(chuàng)建微信病友群，每日發(fā)布康復任務完成情況，以身邊術(shù)后恢復良好的患者為榜樣，激勵自身建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

（2）心理激勵。針對患者開展心理狀態(tài)評估，對存在較強負面心理的患者開展一對一干預，護士應面帶微笑，語氣和緩地耐心溝通，了解患者病情、文化程度、興趣愛好等，在獲取信任后指導其開展深呼吸、放松肌肉等訓練，使其處于相對輕松狀態(tài)；室內(nèi)定期開窗通風，并在窗口擺放新鮮綠植，使病人心情舒暢，增強生命力。

（3）配偶支持。術(shù)后患者可能會出現(xiàn)“對丈夫失去吸引力”“家庭破裂”等顧慮，配偶是患者經(jīng)濟與精神方面的支持者，故在護理中加強了對配偶的宣教，使其理解患者的擔憂與負面情緒來源，接受妻子術(shù)后身體變化，幫助其克服心理障礙，以強有力的家庭支持打消患者顧慮，從而更加陽光自信地面對疾病，不避諱、不逃避，勇敢地追求高品質(zhì)生活。

1.3 觀察指標

針對兩組負面情緒、生存質(zhì)量與滿意度指標進行觀察對比，評價標準如下。

（1）負面情緒。分別采用SAS和SDS對焦慮、抑郁程度進行評估，分值超過50分則存在明顯的負面情緒，分數(shù)越低說明心理狀態(tài)越好。

（2）生存質(zhì)量。采用乳腺癌患者生命質(zhì)量量表（QLICP-BR）對軀體功能、特異模塊、共性癥狀與社會功能進行測評，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越好。

（3）滿意度。采用院內(nèi)自制的滿意度量表，對護理質(zhì)量進行評價，最高100分，超過90分為“完全滿意”，75～89分為“基本滿意”，低于75分為“不滿意”，總滿意度為（總數(shù)-不滿意）/總數(shù)%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，負面情緒與生活質(zhì)量指標用（x±s）表示，采用組間t 檢驗；滿意度用（n，%）表示，采用組間卡方檢驗。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負面情緒對比

與護理前相比，兩組的SA S和SD S評分均有所降低，且研究組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組生存質(zhì)量對比

研究組的四項生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組滿意度對比

研究組有1例“不滿意”，15例“基本滿意”，22例“完全滿意”，總滿意度為97.37%；對照組有8例“不滿意”，12例“基本滿意”，18例“完全滿意”，總滿意度為78 .95%，χ2為4. 537%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關報道，我國每年乳腺癌患病人數(shù)達到16.9萬，死亡病例4.5萬左右，現(xiàn)已作為女性群體的常見腫瘤之一，對生命安全構(gòu)成嚴重威脅。當前乳腺癌臨床常用手術(shù)治療，乳腺癌改良根治術(shù)切除組織較多，創(chuàng)口面積較大，特別是術(shù)后形體上發(fā)生變化，使患者產(chǎn)生較大擔憂和自卑感[3]。部分患者思想活躍，考慮問題較多，過度擔心預后，很容易出現(xiàn)急躁、易怒、情緒低落等表現(xiàn)。對此，應積極開展激勵式護理服務，并加強配偶的健康宣教，使其能夠接受愛人術(shù)后變化，并主動開導愛人，調(diào)節(jié)愛人情緒，使其保持良好心態(tài)，順利度過心理障礙期。本研究應用配偶支持聯(lián)合標準化激勵式護理，康復效果明顯。

3.1 可幫助減輕負性情緒

護理前兩組的SAS和SDS評分基本相同，差異不顯著（P ＞0.05）；護理后兩組指標均有所降低，且研究組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05），這說明聯(lián)合護理能夠幫助減輕患者的負性情緒。當前，醫(yī)療技術(shù)不斷成熟完善，乳腺癌改良根治術(shù)得到推廣應用，但患者本身存在對癌癥的恐懼，以及對手術(shù)療效的擔憂，常常伴有強烈的心理應激反應，加上術(shù)后創(chuàng)口較大，對機體造成較大損傷，使術(shù)后康復難題增加。以往護理單純注重疾病治療，忽視患者心理對預后的影響。趙翠華[4]指出，激勵護理模式的誕生正是人本化護理理念的重要體現(xiàn)，通過為患者講解術(shù)后形體缺陷的彌補方法，如佩戴假乳罩、乳房重建術(shù)等，配合語言鼓勵、目標激勵、榜樣激勵等方式，可使患者對疾病、手術(shù)有更加充分的認知，并在家人、配偶的鼓勵下，敢于直面疾病，并勇敢地戰(zhàn)勝病魔。

3.2 可改善患者生存質(zhì)量

研究組的軀體功能、特異模塊、共性癥狀與社會功能評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），這說明聯(lián)合護理可幫助改善患者的生存質(zhì)量。竹林蓉研究[5]表明，乳腺癌改良根治術(shù)盡管可提高生存率，但患者的生存質(zhì)量卻不容樂觀。激勵式護理作為臨床護理新模式，是以常規(guī)護理為基礎，強調(diào)尊重患者的主觀訴求，發(fā)掘其潛能與優(yōu)勢，并加以利用促進疾病康復的干預方法。在此模式下，患者在疾病治療中處于主動地位，能夠改善因病產(chǎn)生的不良心理，有助于樹立樂觀積極的態(tài)度面對病情，促進生存質(zhì)量提升。同時，配偶的支持與鼓勵也會使患者驅(qū)散內(nèi)心陰霾，打消“家庭破裂”“夫妻感情受影響”等一系列矛盾心理，對手術(shù)和康復信心增強，與此同時，患者的良好心態(tài)會促使配偶精神壓力減小，有助于家庭關系和諧，提高雙方的家庭幸福感。

3.3 可提高患者滿意度

研究組的總滿意度達到97.37%，超過對照組的78.95%，差異顯著（P＜0.05），這意味著聯(lián)合護理可贏得更多患者的認可。在激勵式護理模式下，由護士根據(jù)乳腺癌患者身體情況、心理狀態(tài)制定個性化護理方案、心理疏導方案，并聯(lián)合配偶支持，幫助病人緩解焦慮，這對改善預后具有重要意義，這與周芳等[6]的研究結(jié)果相同。在她看來，乳腺癌患者面臨生命威脅，加上女性思想較為活躍，很容易術(shù)前憂思過度，出現(xiàn)情緒低落、暴躁易怒、失眠等情況，激勵護理可給予患者充足的關心、支持，幫助其建立正確的情緒，并配合丈夫的耐心開導、情感激勵等，對患者產(chǎn)生正面影響，增強康復信心，緩解護患矛盾，從而提高護理滿意度。

綜上所述，在乳腺癌術(shù)后患者護理中，通過目標激勵、情感激勵、配偶關懷等方式，可幫助其減輕負性情緒，改善生存質(zhì)量，對手術(shù)和疾病有正確的認知，提高治療信心。

參考文獻

[1]施偉娣.綜合護理干預聯(lián)合人性化護理在乳腺癌患者中的應用價值及患者生活質(zhì)量評價[ J ] . 婚育與健康，2021（7）：53-54.

[2]連劍娥.整體護理干預在乳腺癌患者手術(shù)室護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：12-13，16.

[3]劉潔.激勵式心理護理結(jié)合認知行為干預對青年乳腺癌手術(shù)患者的影響[J].當代護士（專科版），2018，25（10）：144-147.

[4]趙翠華.分析心理護理在乳腺癌手術(shù)患者護理工作中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2020，20（86）：317-318.

[5]竹林蓉.激勵式護理干預聯(lián)合配偶支持對乳腺癌手術(shù)患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響[ J ] .中國全科醫(yī)學，2019，22（S1）：245-247.

[6]周芳，吳莉莉，蔡靈芝.基于快速康復外科理念的多模式護理干預在乳腺癌手術(shù)患者中的應用[J ].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（11）：184-187.

作者簡介

朱丹麗，本科，護師，研究方向為乳腺癌疾病護理。

（責任編輯：劉憲銀）