魯欣

【摘要】? 目的? 評價針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道清潔中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2022年4月- 2023年4月醫(yī)院擬行腸鏡檢查的66例患者為研究對象，在組間基線特征可比的原則下，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者口服3袋共205.68g聚乙二醇電解質(zhì)散，觀察組患者在針灸的基礎(chǔ)上口服2袋共137.12g聚乙二醇電解質(zhì)散。比較兩組患者的腸道波士頓評分、進(jìn)退鏡時間、腺瘤檢出率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者腸道波士頓評分為8.4±1.1分，高于對照組的6.9±1.3分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者進(jìn)鏡時間、退鏡時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者腺瘤檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.06%（2/33），低于對照組的24.24%（8/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論? 針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道清潔中具有明顯的療效和較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】? 針灸；聚乙二醇電解質(zhì)散；腸道清潔

中圖分類號? R574? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）09--03

腸道清潔對于內(nèi)鏡檢查和外科手術(shù)的成功實施至關(guān)重要，不僅能夠提供清晰的視野，還有助于準(zhǔn)確診斷病情和降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，腸道準(zhǔn)備方法也在不斷演變和改進(jìn)。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法主要依賴于藥物，如聚乙二醇電解質(zhì)散，但其存在不良反應(yīng)和患者依從性差的問題。因此，尋求改進(jìn)的腸道準(zhǔn)備方法一直是臨床醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，被廣泛用于多種疾病的治療。針灸通過刺激特定的穴位調(diào)整人體的氣血運(yùn)行，具有調(diào)節(jié)身體功能的作用。近年來，針灸不僅在疼痛管理和慢性疾病治療中取得了顯著療效，還被用于腸道準(zhǔn)備領(lǐng)域，以改善腸道清潔度[2-3]。但目前針灸聯(lián)合腸道準(zhǔn)備藥物在臨床中應(yīng)用的研究尚不充分。因此，本研究旨在評估針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散對腸道清潔的效果，為內(nèi)鏡檢查和外科手術(shù)提供更安全、更有效的腸道準(zhǔn)備方法，提高臨床治療的質(zhì)量和效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年4月- 2023年4月醫(yī)院擬行腸鏡檢查的66例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②計劃行結(jié)腸鏡檢查；③患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期（3個月內(nèi)）接受過結(jié)腸鏡檢查的患者；②有嚴(yán)重心臟病、肝病或腎??；③對聚乙二醇電解質(zhì)散或針灸存在過敏反應(yīng)的患者；④孕婦或哺乳期婦女；⑤有精神疾病，無法理解或遵循研究程序的患者。在基線資料均衡可比的原則下，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。觀察組男18例，女15例；年齡18～60歲，平均45.6±5.4歲；體重50～80kg，平均65.3±7.2kg。對照組男16例，女17例；年齡18～60歲，平均46.1±6.1歲；體重50～80kg，平均66.1±8.3kg。兩組患者性別、年齡、體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 腸道清潔方法

1.2.1? 對照組? 患者接受傳統(tǒng)的3袋聚乙二醇電解質(zhì)散口服，實驗過程：患者于結(jié)腸鏡檢查前6h內(nèi)口服3袋共205.68g的聚乙二醇電解質(zhì)散，溶于3000ml溫開水中，3h內(nèi)勻速飲用完畢。

1.2.2? 觀察組? 患者在針灸治療的基礎(chǔ)上口服2袋聚乙二醇電解質(zhì)散，實驗過程：患者于結(jié)腸鏡檢查前6h接受針灸治療，選擇內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴，消毒后垂直刺入穴位，電針持續(xù)治療30min。隨后口服2袋共137.12g的聚乙二醇電解質(zhì)散，溶于2000ml溫水中，3h內(nèi)勻速飲用完畢。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）腸道清潔效果：采用腸道波士頓評分評估腸道清潔度，腸道波士頓評分0～9分，分?jǐn)?shù)越高表示腸道清潔效果越好。

（2）進(jìn)退鏡時間：記錄患者進(jìn)鏡時間和退鏡時間，以評估腸道準(zhǔn)備對腸鏡檢查的影響。

（3）腺瘤檢出率：比較兩組患者在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腺瘤的情況，評估腸道準(zhǔn)備對腺瘤檢出率的影響。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄患者在試驗過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括腹脹、嘔吐、暈針感。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者腸道清潔度比較

觀察組患者腸道波士頓評分為8.4±1.1分，高于對照組的6.9±1.3分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.060，P=0.000）。

2.2? 兩組患者進(jìn)退鏡時間比較

觀察組患者進(jìn)鏡時間、退鏡時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者腺瘤檢出率比較

觀察組患者腺瘤檢出率為30.30%（10/33），對照組為27.27%（9/33），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.074，P=0.786）。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.06%（2/33），低于對照組的24.24%（8/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

結(jié)腸鏡檢查是一種常見的臨床檢查方法，在胃腸疾病的診斷和治療中發(fā)揮重要作用。其不僅能夠檢出腸道病變，還可進(jìn)行腫瘤的早期篩查[4-6]。然而，結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)備過程對于檢查的成功與否具有重要影響。良好的腸道準(zhǔn)備可以提高檢查的效率，降低漏診率，有助于早期診斷和治療。相反，腸道準(zhǔn)備不充分可能會導(dǎo)致檢查困難，甚至需要重復(fù)檢查，給患者和醫(yī)生帶來不便[7]。腸道準(zhǔn)備的方法多種多樣，包括聚乙二醇電解質(zhì)散口服、洗腸液灌腸、葡萄糖酸鈉溶液灌腸等。然而，這些方法存在一定的局限性，如不良口感、液體負(fù)擔(dān)過大、某些患者不能適應(yīng)等[8-10]。因此，研究人員一直在尋求更有效、更安全、更受患者接受的腸道準(zhǔn)備方法。

針灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，在腸道準(zhǔn)備中逐漸引起研究人員的關(guān)注。針灸通過刺激特定的穴位可以加快腸道蠕動，促進(jìn)廢物排出，從而提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腸道波士頓評分明顯高于對照組，說明針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散的腸道清潔效果更好，這可能歸因于針灸對腸道功能的調(diào)整作用，促使腸道更好地清除廢物。這與之前一些研究結(jié)果一致，即針灸能夠調(diào)整腸道功能，促進(jìn)腸道清潔[13-15]。因此，針灸可能作為一種有效的輔助手段，幫助改善腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。進(jìn)退鏡時間是腸道準(zhǔn)備效果的另一重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)鏡時間和退鏡時間均短于對照組，表明針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散能夠顯著縮短患者的腸鏡檢查時間。這可能歸因于針灸對腸道的調(diào)理作用，從而縮短進(jìn)退鏡時間。縮短檢查時間不僅可以提高檢查效率，還能減輕患者的不適感，提高患者的接受度。安全性是腸道準(zhǔn)備方法評價的重要方面。本研究中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。因此，采用針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散可能是一種相對安全的腸道準(zhǔn)備方法。

綜上所述，針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道準(zhǔn)備方面展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，可提高腸道清潔度、縮短檢查時間，且安全性高。因此，針灸聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散可能是一種較為有效且安全的腸道準(zhǔn)備方法。然而，由于本研究存在一定的局限性，還需進(jìn)一步開展更大規(guī)模、多中心、長期隨訪的研究來驗證這些初步結(jié)果。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-10-31收稿]