王瑋瑋,趙 杰,李亞楠

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的部門,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備以及手術(shù)室等區(qū)域進(jìn)行消毒管理[1]。外來(lái)醫(yī)療器械的使用需求不斷增加,對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理提出了更高要求[2]。8S管理模式和SWOT分析法被廣泛應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中,以提高管理效果。8S管理模式是一種先進(jìn)的管理方法,包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí),通過(guò)規(guī)范化的管理流程和標(biāo)準(zhǔn)要求,達(dá)到提高效率、降低錯(cuò)誤率、減少浪費(fèi)的目的[3-4]。8S管理模式可以有效規(guī)范消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的消毒操作流程,增強(qiáng)員工的自我管理能力,提高工作質(zhì)量和效率。SWOT分析法是評(píng)估組織內(nèi)部及外部環(huán)境的利弊與機(jī)會(huì)威脅的一種方法,通過(guò)發(fā)掘優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅,從而制訂更有針對(duì)性的管理策略。在消毒供應(yīng)中心外來(lái)醫(yī)療器械管理中,SWOT分析法可以幫助管理人員更全面地了解內(nèi)部及外部環(huán)境,發(fā)現(xiàn)管理存在的短板和機(jī)會(huì),制訂適應(yīng)性更強(qiáng)的管理策略。因此本研究分析8S管理模式及SWOT分析法在消毒供應(yīng)中心外來(lái)醫(yī)療器械中的管理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月1日～2023年5月31日消毒供應(yīng)中心接收的428件外來(lái)醫(yī)療器械作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各214件。兩組器械的供應(yīng)商、材質(zhì)及包裝等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)規(guī)范管理。①質(zhì)量控制:消毒供應(yīng)中心要嚴(yán)格控制外來(lái)醫(yī)療器械的數(shù)量、種類、來(lái)源,確保符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)建立質(zhì)量評(píng)價(jià)和檢測(cè)體系,對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。②全程追蹤:在收貨、驗(yàn)收、清洗、分揀、消毒、包裝、配送等每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行記錄和標(biāo)記,實(shí)現(xiàn)全程追蹤外來(lái)醫(yī)療器械的流向和質(zhì)量情況。③操作規(guī)程:制訂相關(guān)操作規(guī)程,確保每個(gè)操作步驟標(biāo)準(zhǔn)化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,避免疏漏和錯(cuò)誤,保證外來(lái)醫(yī)療器械的安全性和有效性。④設(shè)備維護(hù):定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù),避免因設(shè)備故障導(dǎo)致外來(lái)醫(yī)療器械的污染或無(wú)法清洗消毒,同時(shí)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和驗(yàn)證。⑤人員培訓(xùn):相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其了解操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)化流程,提高操作技能和質(zhì)量意識(shí)。⑥環(huán)境控制:消毒供應(yīng)中心保持清潔、干燥、通風(fēng)、無(wú)塵等環(huán)境,避免外來(lái)醫(yī)療器械受到二次污染。⑦檢測(cè)驗(yàn)收:完成消毒后進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收,確保外來(lái)醫(yī)療器械的消毒效果符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求。

1.2.2 研究組 實(shí)施8S管理模式聯(lián)合SWOT分析法。①采用SWOT分析法對(duì)消毒供應(yīng)中心管理外來(lái)醫(yī)療器械的情況進(jìn)行分析:S(優(yōu)勢(shì))-即外來(lái)醫(yī)療器械均由工作人員嚴(yán)格清洗、消毒及滅菌;W(劣勢(shì))-外來(lái)醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類繁多,工作人員消毒滅菌難度大;O(機(jī)會(huì))-消毒供應(yīng)中心消毒滅菌流程嚴(yán)格,可保障器械安全性;T(威脅)-對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械不熟悉,工作人員缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等。②根據(jù)分析結(jié)果給予8S管理模式。a.整理:根據(jù)外來(lái)器械信息,對(duì)器械進(jìn)行分類,建立信息庫(kù),根據(jù)器械性質(zhì)大小,設(shè)置專用的儲(chǔ)存空間,并對(duì)每件器械進(jìn)行編號(hào)記錄信息。b.整頓:對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),成立質(zhì)量監(jiān)察小組,仔細(xì)核對(duì)交接單、標(biāo)簽等,并將完成消毒滅菌的器械擺放好。c.清掃:對(duì)所有物品相關(guān)角落進(jìn)行清掃,如儲(chǔ)物柜和裝載車等,定期打掃衛(wèi)生,對(duì)于精密器械消毒滅菌完全并進(jìn)行防護(hù)。d.清潔:對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)嚴(yán)格按照要求選擇正確的清洗方式,并詳細(xì)記錄。e.素養(yǎng):定期組織工作人員培訓(xùn)8S管理內(nèi)容,提高工作人員素養(yǎng)。f.安全:安全管理的核心,應(yīng)不斷完善相關(guān)制度,增強(qiáng)工作人員技能水平和責(zé)任心,提高器械安全,及時(shí)排除工作隱患。g.節(jié)約:養(yǎng)成降低外來(lái)器械的消毒滅菌成本的好習(xí)慣,包括盡可能減少人力消耗、消毒設(shè)備、空間儲(chǔ)存等成本。h.學(xué)習(xí):對(duì)專業(yè)小組成員定期進(jìn)行外來(lái)器械相關(guān)管理知識(shí)培訓(xùn),多組織與其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)交流或進(jìn)修學(xué)習(xí),以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組器械清洗合格率:包括目測(cè)合格率、蛋白質(zhì)檢測(cè)合格率、鏡檢合格率、術(shù)后返回清洗率、濕包率。②比較兩組器械消毒、包裝、滅菌合格率。③比較兩組器械不良事件發(fā)生率,包括丟失、無(wú)效交接、損壞、標(biāo)簽錯(cuò)誤等。④比較兩組器械消毒滅菌滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械清洗合格率比較 見表1。

表1 兩組器械清洗合格率比較[件(%)]

2.2 兩組器械消毒、包裝、滅菌合格率比較 見表2。

表2 兩組器械消毒、包裝、滅菌合格率比較[件(%)]

2.3 兩組器械不良事件發(fā)生率比較 見表3。

表3 兩組器械不良事件發(fā)生率比較(件)

2.4 兩組器械消毒滅菌滿意度比較 見表4。

表4 兩組器械消毒滅菌滿意度比較(件)

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、設(shè)備以及手術(shù)室等區(qū)域消毒管理重要部門,是醫(yī)院的重要組成部分。消毒供應(yīng)中心的職責(zé)包括清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放各種醫(yī)療器械,確保每件醫(yī)療器械在使用前均經(jīng)過(guò)規(guī)范清洗和消毒,從而避免交叉感染和疾病傳播[5-6]。消毒供應(yīng)中心不僅能夠保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和質(zhì)量,也能夠?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械和設(shè)備,提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平[7-8]。此外,消毒供應(yīng)中心能夠有效協(xié)調(diào)各科室之間復(fù)雜的醫(yī)療器械和設(shè)備的使用,避免重復(fù)或過(guò)多采購(gòu)、配備,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化利用[9]。醫(yī)療器械消毒是醫(yī)療服務(wù)中非常重要的一環(huán)。由于醫(yī)療器械與人體直接接觸,因此其消毒質(zhì)量直接關(guān)系到患者感染的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。如果醫(yī)療器械消毒不徹底或操作不規(guī)范,將會(huì)導(dǎo)致感染交叉、院內(nèi)感染等問(wèn)題,給患者帶來(lái)極大的傷害和負(fù)面影響[10]。因此,醫(yī)療器械消毒具有至關(guān)重要的意義,必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)要求,定期檢查和評(píng)估消毒效果,以保障患者安全[11]。8S管理模式是一種以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學(xué)習(xí)為核心的管理模式,能夠幫助組織提高工作效率和品質(zhì),實(shí)現(xiàn)管理的可持續(xù)性發(fā)展。SWOT分析是一種常用的戰(zhàn)略管理工具,能夠幫助組織對(duì)內(nèi)部和外部環(huán)境進(jìn)行分析和評(píng)估,確定其優(yōu)缺點(diǎn)以及面臨的機(jī)會(huì)、威脅,為制訂科學(xué)管理策略提供支持。

8S管理模式的8個(gè)步驟能夠有效規(guī)范和改進(jìn)消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境,建立整潔、有序、標(biāo)準(zhǔn)化的工作環(huán)境,優(yōu)化各種物品的存儲(chǔ)和使用,并規(guī)范工作流程和作業(yè)規(guī)范,可以幫助消毒供應(yīng)中心建立規(guī)范化的物品倉(cāng)庫(kù)和管理平臺(tái),確保外來(lái)醫(yī)療器械的包裝、滅菌和儲(chǔ)存符合標(biāo)準(zhǔn)要求,這有助于提高醫(yī)療器械消毒的合格率。SWOT分析法幫助消毒供應(yīng)中心全面分析影響醫(yī)療器械管理的內(nèi)外環(huán)境因素,深入了解自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),明確機(jī)遇和威脅,制訂針對(duì)性管理策略,強(qiáng)化管理措施,更好地解決外來(lái)醫(yī)療器械管理中存在的問(wèn)題,從而提高消毒合格率、包裝合格率、滅菌合格率等關(guān)鍵指標(biāo)。8S管理模式和SWOT分析法強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作和員工素養(yǎng),可以增強(qiáng)員工的責(zé)任心和工作積極性,杜絕安全隱患和操作過(guò)程不規(guī)范等問(wèn)題,降低誤差率,提高醫(yī)療器械的檢測(cè)合格率;完善消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理體系,明確責(zé)任和標(biāo)準(zhǔn),建立檢查反饋機(jī)制,不斷完善和優(yōu)化工作流程、技術(shù)手段等;注重持續(xù)改進(jìn)和不斷學(xué)習(xí),應(yīng)對(duì)新的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)調(diào)整醫(yī)療器械管理策略,提高醫(yī)療器械消毒的質(zhì)量,具有全面性、細(xì)節(jié)性、持續(xù)改進(jìn)性等優(yōu)點(diǎn);可以優(yōu)化工作流程,強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作,從而有效提高管理效率,減少人為因素的影響,降低醫(yī)療器械管理中出現(xiàn)不合格問(wèn)題的概率。本研究結(jié)果顯示,研究組器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格率及器械消毒滅菌滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),器械不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,8S管理模式聯(lián)合SWOT分析法可提高消毒供應(yīng)中心外來(lái)醫(yī)療器械管理效率,降低不良事件發(fā)生率,提升外來(lái)醫(yī)療器械管理服務(wù)質(zhì)量,值得臨床推廣。