劉寧?陸牡丹?孫驍立

摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）是提高醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)知識、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺是實現(xiàn)其信息電子化管理的載體，無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心立足實踐，構(gòu)建適合區(qū)域特點的無錫市繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺，平臺支持PC端和手機移動端接入，平臺設計以基礎信息管理、繼教學分管理、繼教項目管理作為框架結(jié)構(gòu)，滿足多層級管理機構(gòu)、管理人員和專業(yè)技術(shù)人員使用，實現(xiàn)在線資源管理、在線選課、學習管理、學分管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，優(yōu)化全市各家醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學教育項目申請、舉辦及學分管理路徑。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；信息化；平臺

一、前言

當前醫(yī)療行業(yè)在職人才的繼續(xù)醫(yī)學教育成為醫(yī)療機構(gòu)提升人才綜合能力的舉措之一[1]。繼續(xù)醫(yī)學教育涉及多個專業(yè)和學科，不同職稱人員繼續(xù)教育要求也不同，科學地進行繼續(xù)醫(yī)學教育管理是保證繼續(xù)醫(yī)學教育工作有序開展的必然需求。無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心考試科對繼續(xù)醫(yī)學教育管理的部分材料整理工作還處于紙質(zhì)化辦公階段，沒有完全實現(xiàn)信息化，與目前國家信息化發(fā)展不匹配。2022年下半年，無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心考試科正式啟用新繼續(xù)醫(yī)學教育平臺，優(yōu)化全市各家醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學教育項目申請、舉辦、學分管理、材料歸檔路徑，實現(xiàn)全程無紙化和云管理。

二、原平臺功能受限

（一）繼續(xù)醫(yī)學教育管理多平臺切換，繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報和執(zhí)行情況提交需要在不同的系統(tǒng)中完成。繼續(xù)醫(yī)學教育的管理部門在處理國、省、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目時需要分別在國家級CME項目網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)、江蘇省繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理系統(tǒng)、無錫市繼續(xù)醫(yī)學教育項目在線申報評審平臺、無錫市繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理系統(tǒng)中進行，多系統(tǒng)切換，信息化程度不高。

（二）無法實現(xiàn)科室繼續(xù)醫(yī)學教育項目和學分的自管理，市考試科總賬號下，管轄區(qū)各醫(yī)療單位設置分賬號，但醫(yī)療單位下一級科室無管理賬號，不能分別進入系統(tǒng)內(nèi)開展科室繼續(xù)醫(yī)學教育項目和科室人員學分的管理，各科室開展業(yè)務學習后要攜帶學分卡至科教處（教育處）錄入學習相關(guān)內(nèi)容和參加人員信息，科教處管理人員協(xié)助錄入相關(guān)信息，進行人工逐一刷卡并授予學分。各級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的評價由項目負責人自行開展、整理和報備，無法實現(xiàn)平臺自行收集數(shù)據(jù)，項目的執(zhí)行情況無法在平臺內(nèi)上傳完成，項目負責人按照市考試科的要求，整理電子材料并打印紙質(zhì)材料，報送至考試科審核，審核通過后，由市考試科授予學員項目對應學分。

（三）因沒有統(tǒng)一發(fā)布國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的系統(tǒng)，項目負責人將學習通知紙質(zhì)版上交市衛(wèi)生綜合服務中心考試科作項目舉辦備案，考試科審核課程課時合格后項目單位可對外發(fā)布通知。學員獲得本市年度各項繼續(xù)醫(yī)學教育項目的方式不一，通常是通過上級學會或者協(xié)會下發(fā)的通知，同事之間的信息交換，學員按學習通知提供相關(guān)信息并報名，等待項目舉辦聯(lián)系人通知報名是否成功，無法自行了解報名狀態(tài)。項目聯(lián)系人需要對報名的信息進行整理并通知學員報名是否成功，是否可以參會，工作量繁瑣。

（四）專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育證書登記和管理方式落后，全市醫(yī)技人員繼續(xù)教育學分是登記在紙質(zhì)本子上的，每年年底醫(yī)療單位管理部門人員收集全院醫(yī)技人員的國家級、省級和外市的繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書，并將符合要求的證書信息錄入原學分管理系統(tǒng)，市考試科審核通過后，醫(yī)技人員可查詢到學分。醫(yī)療單位管理部門將醫(yī)技人員年度學分手工謄寫至繼續(xù)教育登記本上，市考試科工作人員逐一審核、蓋章，耗時耗力。

三、設計和構(gòu)建繼續(xù)醫(yī)學教育新平臺的思路和功能

（一）新平臺設計和構(gòu)建的原則和要求：穩(wěn)定性、安全性、可維護性、易操作性、教學信息共享性、保密性、兼容性。

（二）基本結(jié)構(gòu)的搭建：平臺的結(jié)構(gòu)以管理單元為基本設計思路。權(quán)限分別為：市級管理員，具有最高級管理權(quán)限；區(qū)屬管理員，對區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位行使管理權(quán)限；機構(gòu)管理員，對各自醫(yī)療單位行使管理權(quán)限；機構(gòu)下屬管理單元管理員，對各自科室行使管理權(quán)限。以上權(quán)限由醫(yī)療衛(wèi)生單位按需自行設置，專業(yè)技術(shù)人員對個人信息維護、查看繼續(xù)教育項目、報名、反饋、查詢學分等行使權(quán)限。

（三）主要數(shù)據(jù)字段：為滿足繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理需求和便于統(tǒng)計，平臺的醫(yī)療衛(wèi)生單位需要詳細登記醫(yī)療衛(wèi)生單位的性質(zhì)（醫(yī)院、公共衛(wèi)生單位、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、工廠學校衛(wèi)生室等），所有制形式（公立、民營等），級別（三級、二級、一級等）。在平臺注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要登記個人基本信息以及與繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)的信息，如個人職稱信息將影響繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標要求，人員類別和執(zhí)業(yè)范圍將影響可參加報名的繼續(xù)醫(yī)學教育項目和內(nèi)容。為進一步幫助衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匹配到感興趣及與專業(yè)相適應的學習內(nèi)容，平臺還將采集衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員自選專業(yè)內(nèi)容，并提供每年一次的修改機會。上級管理單元主要使用電腦或手機客戶端通過賬號密碼接入互聯(lián)網(wǎng)登錄一體化信息平臺實現(xiàn)管理功能。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主要通過具有實名綁定和識別功能的手機程序或軟件接入互聯(lián)網(wǎng)登錄一體化信息平臺并使用平臺功能。

（四）平臺使用的功能和流程：市屬和醫(yī)療機構(gòu)管理員功能模塊包括繼續(xù)醫(yī)學教育學分查詢統(tǒng)計功能、繼續(xù)醫(yī)學教育項目審核功能、項目評審功能、項目公布查詢功能、項目發(fā)布功能、學分證明審核和學分授予功能。醫(yī)療機構(gòu)可以隨時查詢該層級管理范圍內(nèi)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學分完成和達標情況，并按需分類匯總、導出、分析繼續(xù)醫(yī)學教育開展情況，計算學分達標率。醫(yī)療機構(gòu)可以審核下屬管理單元申報的國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目及院內(nèi)自管理項目，對項目內(nèi)容和形式進行逐級審核、通過、退回修改等操作。市級管理員通過一體化平臺搭建繼續(xù)醫(yī)學教育評審專家?guī)欤⒔M織專家進行在線評審。項目負責人及醫(yī)療機構(gòu)可以在系統(tǒng)內(nèi)查看立項的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。醫(yī)療機構(gòu)下屬單位在系統(tǒng)內(nèi)填寫舉辦申請，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)及市級管理員逐級審核后在一體化平臺上進行發(fā)布，接受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在線報名。醫(yī)療機構(gòu)及市級管理員在線審核項目負責人提交的繼續(xù)醫(yī)學教育項目執(zhí)行情況，并對符合要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員授予學分，同時可以審核衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提交的外省市繼續(xù)醫(yī)學教育學分證明。機構(gòu)下屬管理單元管理員功能模塊包括衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理功能、繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報功能、項目舉辦申請功能、項目舉辦過程管理功能、項目執(zhí)行情況匯報功能。醫(yī)療機構(gòu)對平臺內(nèi)納管的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行增減，對人員狀態(tài)進行調(diào)整，審核衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提交的信息變更申請。項目負責人通過平臺申報繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報功能。項目負責人在項目舉辦申請中提交舉辦申請，包括舉辦形式、舉辦地點、項目內(nèi)容、主要授課師資、招生范圍及人數(shù)（所屬機構(gòu)、人員類別、專業(yè)）、收費標準。在項目舉辦過程中使用一體化信息平臺的對應功能模塊進行全程管理，包括授課師資、學員簽到考勤，考試，滿意度調(diào)查問卷的發(fā)放、回收、統(tǒng)計等。項目執(zhí)行情況匯報功能：根據(jù)項目舉辦情況，生成項目執(zhí)行情況，包含項目基本信息、實際師資和課程內(nèi)容、學員名單及考勤情況、遠程學習的在線時長、考試成績、滿意度統(tǒng)計。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過手機或電腦端均可即時查詢學分完成情況，查看已審核通過并授予的學分數(shù)量、對應的學習內(nèi)容、待審核的學分數(shù)；可在項目公布平臺上瀏覽當前項目舉辦情況，搜索感興趣的學習專業(yè)和內(nèi)容、授課師資或主辦單位，查詢可報名的學習項目并報名。繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習結(jié)束后進行考試和問卷調(diào)查填寫，并對授課老師和授課內(nèi)容進行評價。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可通過填寫對應表單、拍攝照片或掃描件提交包括論文、進修、規(guī)培、參加外省市繼續(xù)醫(yī)學教育學分獲取的學分證明，逐級審核后計入年度學分。自管理項目管理流程見圖1。

四、繼續(xù)醫(yī)學教育平臺建設的建議

（一）建立平臺安全體系

網(wǎng)絡信息的安全性、穩(wěn)定性和可靠性是使用平臺的保障，主要是指網(wǎng)絡系統(tǒng)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)受到保護，不受偶然的或者惡意的原因而遭到破壞、更改、泄露，使系統(tǒng)連續(xù)可靠正常地運行，網(wǎng)絡服務不中斷。平臺開發(fā)商要建立多層嚴密完善的安全防護體系，根據(jù)各級管理人員的權(quán)限和管理模塊，設計適合不同需求的授權(quán)模式。在平臺投入使用前，無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心和各醫(yī)療單位簽署信息安全承諾書，約定雙方不得泄露平臺項目及衛(wèi)生技術(shù)人員信息，且非工作需要不能導出平臺內(nèi)相關(guān)信息。醫(yī)技專業(yè)人員登錄個人段，采用實名認證，身份證號碼為唯一識別標識。

（二）政府出臺平臺建設標準，并統(tǒng)一教育平臺

政府制定信息化建設標準，在未打造省級共用平臺之前，各市衛(wèi)生行政部門按省標準建設平臺。希望政府牽頭突破部門和體制障礙，在省級行政區(qū)域打造優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡平臺，建設基本數(shù)據(jù)庫和共享數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，整合資源，使省內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享?？蓪厴I(yè)后教育、衛(wèi)生考試、藥具管理等衛(wèi)生管理和教育平臺融合，建設資源共享的教學、考試、培訓、管理等方面的綜合信息服務系統(tǒng)和數(shù)字化學習平臺，加大對平臺建設資金的投入，鼓勵有實力的IT 企業(yè)積極參與衛(wèi)生教育和管理平臺建設，合理配置硬件資源，以達到降低平臺開發(fā)難度及開發(fā)風險，節(jié)約開發(fā)時間的目的。如何將繼續(xù)教育、聘任、職稱晉升等問題統(tǒng)籌考慮，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，需要人社部門和衛(wèi)計委協(xié)調(diào)解決[2]。

（三）加強過程控制和質(zhì)量管理

本次繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺實現(xiàn)信息化管理，但沒有建設學習的實時管理監(jiān)督體系，大部分學員是為了提高自身專業(yè)素養(yǎng)、學習新知識和技術(shù)，但是也需要避免為拿學分而非自愿參加課程的現(xiàn)象，無法在課程中提高自身能力，浪費教育資源[3]。若能夠?qū)崿F(xiàn)實時監(jiān)管功能，根據(jù)學員的有效學習時長，分段授予學分，可以避免或減少混學分現(xiàn)象。同時建立科學、有效的學習質(zhì)量體系，評價學習前后的效果，真正使學員學有所得。

（四）實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育線上線下相結(jié)合

本繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺實現(xiàn)管理一體化，但不能在平臺中實現(xiàn)線上培訓，未來的繼續(xù)醫(yī)學教育采用線上線下相結(jié)合的形式，若能在平臺中實現(xiàn)線上直播或者個別課程的錄播，不僅方便授課老師教學也為醫(yī)護人員學習提供方便。

五、結(jié)語

無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心考試科作為繼續(xù)醫(yī)學教育的管理部門負責繼續(xù)醫(yī)學教育的各項工作部署，落實繼續(xù)醫(yī)學教育各項制度，決定全市繼續(xù)醫(yī)學教育工作質(zhì)量。無錫市繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺重建，是“互聯(lián)網(wǎng)+業(yè)務”在衛(wèi)生管理系統(tǒng)的有效應用，平臺的設計和實踐遵循了繼續(xù)教育管理平臺建設的基本原則，在確保信息安全的基礎上，為市各級管理人員及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供資源共享的信息化平臺，提高繼續(xù)醫(yī)學教育項目和學分管理的工作效率。

參考文獻

[1]李瑜.繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理工作中的難點問題及對策[J].四川檔案，2023，（01）：43-44.

[2]郭尚林.繼續(xù)醫(yī)學教育信息管理系統(tǒng)應用體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（05）：398-399.

[3]貝世光.繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化的重要性[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（04）：495-496.

基金項目：1.2020 年度無錫市衛(wèi)生健康委科研項目及基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的繼續(xù)醫(yī)學教育在線平臺功能設計與應用管理研究 （項目編號：M202049）；2.無錫市“雙百”醫(yī)療衛(wèi)生中青年拔尖人才項目（項目編號：BJ2020078）

作者單位：劉寧、陸牡丹，無錫市保健院；孫驍立，無錫市衛(wèi)生健康綜合服務中心

責任編輯：張津平