曾桂鳳

樂安縣人民醫(yī)院，撫州 344300

胃潰瘍是指胃蛋白酶或胃酸消化十二指腸或胃壁組織，導(dǎo)致胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等幽門與賁門之間部位發(fā)生的慢性潰瘍，是一種常見的消化性潰瘍[1]。反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是慢性胃潰瘍常見的臨床癥狀，還可能伴隨其他不良反應(yīng)，例如，反酸、灼熱、嘈雜、噯氣、嘔吐、嘔血、惡心、便血等[2]。目前，臨床上還未有根治慢性胃潰瘍的方法，患者經(jīng)常需要長時(shí)間治療，恢復(fù)后還會(huì)反復(fù)發(fā)作，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。慢性胃潰瘍治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理和干預(yù)，對(duì)治療效果可起到積極作用。由于常規(guī)護(hù)理干預(yù)在飲食方面缺乏細(xì)節(jié)化、持續(xù)化的指導(dǎo)，出院后也往往忽略了控制飲食，大部分患者在飲食控制方面起到的效果有限。個(gè)體化飲食護(hù)理主要在治療期間進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食干預(yù)，在康復(fù)期加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，對(duì)加速患者康復(fù)具有重要意義。本文以本院收治的106 例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在明確個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)慢性胃潰瘍的護(hù)理效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 納入本院2022 年1 月至2023 年5 月入院就診治療的106 例慢性胃潰瘍患者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡、病理及臨床檢查，表現(xiàn)與慢性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)一致；②患者及家屬知悉本研究，并愿意予以配合；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心臟、腎臟、肺等器官疾病的患者；②伴隨呼吸系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)功能不良，免疫功能缺陷的患者；③認(rèn)知能力不足，或智力有缺陷的患者。

1.2 方法 納入的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組53 例。

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：通過慢性胃潰瘍健康手冊(cè)告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)；為患者講解養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要性，叮囑其日常飲食需要注意的內(nèi)容，食物要易消化，避免食用刺激、辛辣、生冷食物；告知患者用藥需遵照醫(yī)囑；告知患者注意休息，保持愉悅的情緒。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)體化飲食護(hù)理，具體措施如下：

（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，給患者制訂個(gè)體化的飲食方案，以緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)為主要目標(biāo)。堅(jiān)持清淡飲食的原則，參考中醫(yī)食療方案為患者提供藥膳，補(bǔ)充攝入蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，忌食辛辣刺激性食物；患者適宜食用燉、蒸、煮等方式烹調(diào)的食物[3]?；颊呷粘２灰孙嬘每Х?、濃茶、飲料等，應(yīng)以溫水為主，防止對(duì)胃黏膜造成刺激。

（2）飲食視病情調(diào)整：根據(jù)患者的病情發(fā)展對(duì)其飲食進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，因此，護(hù)理人員需每日對(duì)患者的病情、癥狀、身體情況進(jìn)行評(píng)估、檢查和記錄，當(dāng)其病情好轉(zhuǎn)后，待穩(wěn)定2 日，即可對(duì)其飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。如果患者的病情比較嚴(yán)重，需使用容易消化的溫和性食物；當(dāng)患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，為了使?jié)兠娓玫赜希粘ｏ嬍骋云珘A性食物為主[4]。

（3）牛奶和流食要適量：臨床研究發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充牛奶、進(jìn)食流質(zhì)食物不利于患者康復(fù)，辛辣食物也不用絕對(duì)禁止。大蒜、辣椒等辛辣食物，具有刺激前列腺素分泌的功能，適量食用可以起到保護(hù)胃黏膜的作用，而且大蒜還能夠殺菌，可以有效預(yù)防炎癥發(fā)生，因此，辛辣食物只需在胃潰瘍急性發(fā)作期禁止食用即可[5]。流質(zhì)食物具有緩解腸胃運(yùn)行壓力的作用，但是長期食用，也會(huì)導(dǎo)致患者胃動(dòng)力下降，不能分泌充足的唾液充分中和胃酸，不利于疾病控制；牛奶飲用過量，也會(huì)刺激胃酸分泌，每日牛奶飲用量應(yīng)不超過250 g。此外，患者可以補(bǔ)充雞蛋、蜂蜜、蓮藕等食物，蜂蜜中含有大量保護(hù)胃黏膜功能的大量有機(jī)酸和果糖，蓮藕能夠有效刺激患者的腸道蠕動(dòng)，雞蛋中也含有保護(hù)胃黏膜的營養(yǎng)物質(zhì)[6]。

（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以有效促進(jìn)患者胃腸道功能，加快疾病康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制訂科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，可以選擇太極拳、慢走等強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)形式，每次運(yùn)動(dòng)15～30 min為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)研究對(duì)象的癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）記錄兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，主要癥狀包括：燒灼感、反酸、腹痛。

（2）觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍性穿孔等。

（3）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用本院自制的患者健康狀況調(diào)查表，該量表分為七個(gè)維度，即機(jī)體疼痛、軀體功能、健康程度、心理健康、情感角色、軀體角色、社會(huì)功能，每個(gè)維度100 分，患者評(píng)分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用±s表示，組間差異應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入106 例患者，每組53 例。實(shí)驗(yàn)組：男性32 例（60.4%），年齡在25～64 歲，平均年齡（47.33±8.64）歲，平均病程（31.45±9.87）個(gè)月；常規(guī)組：男性30 例（56.6%），年齡在26～65 歲，平均年齡（47.89±9.12）歲，平均病程（32.23± 10.96）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、反酸、燒灼感等癥狀消失時(shí)間，均短于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（h）

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，低于常規(guī)組的16.98%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例（%）]

2.4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討論

胃潰瘍是日常生活中比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由多種復(fù)雜原因引起的胃黏膜潰爛，最終出現(xiàn)潰瘍[7]。近年來，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展影響，人們生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，越來越多的人飲食不健康、無規(guī)律，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃酸分泌增加，損傷胃黏膜等胃壁組織，引發(fā)慢性胃潰瘍，造成近些年來慢性胃潰瘍發(fā)病率持續(xù)增加[8]。當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)，可引發(fā)潰瘍性出血，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀表現(xiàn)。眾多研究表明，長期不規(guī)律飲食以及長期食用腌制食物、強(qiáng)刺激性食物、富含反式脂肪酸類食物等不良飲食習(xí)慣，是引發(fā)慢性胃潰瘍的主要因素之一[9]。當(dāng)患者出現(xiàn)慢性胃潰瘍癥狀時(shí)，需要采取有效的藥物治療措施，并輔以必要的飲食調(diào)節(jié)對(duì)病情進(jìn)行改善。在常規(guī)護(hù)理中，飲食護(hù)理干預(yù)主要側(cè)重于飲食時(shí)間和飲食量的控制，對(duì)患者的個(gè)人喜好和病情情況關(guān)注不足，導(dǎo)致飲食方案不具有個(gè)體化和針對(duì)性。

個(gè)體化飲食護(hù)理模式對(duì)常規(guī)護(hù)理模式中的不足進(jìn)行了補(bǔ)充，基于患者的個(gè)人喜好和病情發(fā)展情況，為其制訂飲食指導(dǎo)方案，保證飲食方案更適合每一位患者，具有更強(qiáng)的針對(duì)性和個(gè)體化。個(gè)體化飲食護(hù)理重視從細(xì)節(jié)化和持續(xù)化方面進(jìn)行飲食干預(yù)，告知患者在治療期間需要注意的飲食細(xì)節(jié)，并告知患者在出院后在飲食方面需要注意的事項(xiàng)及良好的飲食習(xí)慣，以促進(jìn)患者病情康復(fù)，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作[10]。在治療期間中，應(yīng)該特別關(guān)注患者的飲食情況，明確飲食原則，根據(jù)患者病情康復(fù)階段對(duì)飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。因此，通過個(gè)體化飲食護(hù)理可以加強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，減輕胃腸道功能負(fù)擔(dān)，有效促進(jìn)患者胃潰瘍的恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)、改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到提升。

本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀消失時(shí)間顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，顯著低于常規(guī)組的16.98%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組更高（P＜0.05）。由此表明，個(gè)體化飲食護(hù)理模式可使慢性胃潰瘍患者燒灼感、反酸、腹痛等疾病癥狀盡快消除，減少上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍性穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化飲食護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疾病癥狀，促進(jìn)胃潰瘍恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。