張磊

【摘要】 目的 通過調(diào)查門診窗口藥師在新型冠狀病毒感染靜態(tài)管理期間仍堅(jiān)守崗位所承受的壓力和心理抗壓狀態(tài)，探索進(jìn)行心理疏導(dǎo)的相應(yīng)措施。方法 將擬定的問卷以微信小程序的形式發(fā)放給宜賓市4所綜合醫(yī)院72名門診藥學(xué)人員，通過收集研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、所在醫(yī)院級(jí)別等信息來分析不同群體藥師心理壓力和心理抗壓狀態(tài)。結(jié)果 40～49歲年齡段藥師焦慮情緒、抑郁情緒和睡眠問題的檢出率均高于其他幾個(gè)年齡段;所在醫(yī)院級(jí)別越低的藥師更容易產(chǎn)生焦慮情緒;工作年限超過10年的藥師情緒狀態(tài)較差;40.3%的藥師表示對(duì)新型冠狀病毒感染感覺不安、緊張或擔(dān)憂;59.7%的藥師表示能承受壓力;69.6%的藥師覺得自己感染新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)較高;91.7%的藥師擔(dān)心因自己的工作增大了與自己親密接觸的人感染新型冠狀病毒的可能性。結(jié)論 門診窗口藥師在新型冠狀病毒感染期間承受著比平時(shí)更大的工作壓力，醫(yī)院管理層面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)人員的關(guān)心和支持，有助于保證藥學(xué)人員的心理健康，更好地工作。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院靜態(tài)管理;門診藥學(xué)人員;心理疏導(dǎo)

文章編號(hào)：1672-1721（2024）05-0027-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：R395.6

2022年9月，新型冠狀病毒感染在四川出現(xiàn)了大規(guī)模的社會(huì)面?zhèn)鞑?，宜賓最高峰時(shí)達(dá)到了200多例。阻止新型冠狀病毒感染在醫(yī)院范圍內(nèi)傳播是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但醫(yī)務(wù)人員作為高危感染人群，保有健康的心理狀態(tài)和抗壓能力更為重要[1]。本研究通過對(duì)在此期間宜賓市4家綜合醫(yī)院窗口藥師的心理狀態(tài)開展橫斷面調(diào)查，讓醫(yī)院管理層意識(shí)到除了一線醫(yī)師以外，窗口部門藥師的心理狀態(tài)也應(yīng)得到重視，有助于窗口藥師更好地投入工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2022年9月3日—2022年9月23日新型冠狀病毒感染爆發(fā)期間，宜賓市4家被封控管理醫(yī)院（宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院、宜賓市第三人民醫(yī)院、長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院）的門診窗口一線藥學(xué)人員共計(jì)72人，調(diào)查醫(yī)院中3所屬于三級(jí)綜合醫(yī)院，1所為二級(jí)綜合醫(yī)院，其中男女性別比為0.71∶1，年齡24～53歲，平均年齡（33.46±8.50）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用心理健康自評(píng)問卷（20-item self-reporting questionnaire，SRQ-20）和廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容覆蓋了研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷等基本情況，在新型冠狀病毒感染社會(huì)面爆發(fā)期間堅(jiān)守崗位所承受的心理壓力等。

SRQ-20問卷是世界衛(wèi)生組織心理健康自評(píng)問卷，問卷中的問題與某些痛苦和困擾有關(guān)，答題者需根據(jù)過去30 d的實(shí)際情況回答。答題結(jié)束后，通過統(tǒng)計(jì)問卷中“是”的數(shù)量來判定分?jǐn)?shù)[2]。GAD-7量表用于評(píng)估一般焦慮癥，由7個(gè)條目構(gòu)成，用于描述焦慮癥狀和不同的焦慮程度。量表的每個(gè)條目分值為0～3分，總分21分。GAD-7量表嚴(yán)重程度評(píng)分范圍0～21分，得分≥5分定義為有焦慮癥狀，得分<5分則被定義為無焦慮癥狀[3]。

1.3 方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)、百分比等描述藥師的一般人口學(xué)資料。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，2組間平均數(shù)比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間平均數(shù)比較采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診窗口藥師焦慮情緒量表得分情況

門診窗口藥師受不同年齡、職稱、所在醫(yī)院等級(jí)、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況等影響，所表現(xiàn)出來的焦慮情緒各不相同，見表1。

2.2 門診窗口藥師壓力感及由此產(chǎn)生的心理狀態(tài)影響

58.3%的藥師在新型冠狀病毒感染流行期間經(jīng)常感到頭痛，55.6%的藥師睡眠差，31.9%的藥師對(duì)新型冠狀病毒感染有很強(qiáng)烈的感觸，23.6%的藥師發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒?dòng)中得到樂趣，40.3%的藥師表示感覺不安、緊張或擔(dān)憂。這說明，門診窗口發(fā)藥人員在新型冠狀病毒感染流行期間工作壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于平時(shí)，見表2。

2.3 門診窗口藥師對(duì)新型冠狀病毒感染危險(xiǎn)性的看法

69.6%的藥師覺得身處一線接觸病人比較多，新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，91.7%的藥師擔(dān)心因工作原因增加了與自己親密接觸的人感染新型冠狀病毒的可能性。這說明，處在一線窗口的藥師對(duì)新型冠狀病毒感染產(chǎn)生了恐懼心理，對(duì)所處的工作環(huán)境產(chǎn)生了擔(dān)憂，尤其擔(dān)心把病毒傳染給身邊的家人，見表3。

3 調(diào)查分析及討論

3.1 調(diào)查分析

3.1.1 不同年齡、性別藥師情緒狀態(tài)分析

本次調(diào)查中，40～49歲的藥師焦慮情緒、抑郁情緒和睡眠問題的檢出率都高于其他幾個(gè)年齡段，原因可能是該年齡段的藥師處于下有孩子要撫養(yǎng)、上有老人要贍養(yǎng)的階段，工作、家庭責(zé)任較重[4]。男女性別比為0.71∶1，女性相比男性往往更加敏感[5]。

3.1.2 不同醫(yī)院等級(jí)、學(xué)歷、職稱、所屬藥師情緒狀態(tài)分析

本次調(diào)查中，二級(jí)醫(yī)院的藥師產(chǎn)生焦慮情緒傾向的較多，但與三級(jí)醫(yī)院相比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能是由于其醫(yī)院醫(yī)療配置、規(guī)模低于三級(jí)醫(yī)院，在應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染時(shí)容易手足無措，從而產(chǎn)生焦慮情緒[6]。此次調(diào)查人員中，高學(xué)歷更易出現(xiàn)心理問題，原因可能為學(xué)歷較高的藥師知識(shí)水平較高，了解得多，明白新型冠狀病毒感染的嚴(yán)重性，因此內(nèi)心更容易焦慮[7]。

3.1.3 不同工作年限藥師情緒狀態(tài)分析

本次調(diào)查中，工作年限10～20年的藥師情緒狀態(tài)明顯較差。這可能與他們面對(duì)突發(fā)的新型冠狀病毒感染，承擔(dān)的工作量會(huì)比低工作年限的藥師多，工作壓力大[8]，同時(shí)，該工作年限的藥師往往面臨著職稱晉升、職業(yè)感消失、家庭壓力，更容易出現(xiàn)睡眠差等癥狀[9]。

3.1.4 不同婚姻狀況藥師情緒狀態(tài)及壓力、睡眠狀況分析

本次調(diào)查中，已婚藥師占比72.2%，與未婚藥師相比，情緒狀態(tài)存在顯著差異。已婚藥師情緒狀態(tài)普遍較差，焦慮情緒、抑郁情緒較多，感知的壓力更大，睡眠問題也更多。原因可能是，已婚藥師除工作事務(wù)外，還要承擔(dān)巨大的家庭責(zé)任。

3.2 討論

3.2.1 開展心理援助的重要性

注重對(duì)一線窗口藥師進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教育，必要時(shí)采取個(gè)別心理輔導(dǎo)[10]，主要采用“初級(jí)預(yù)防+次級(jí)預(yù)防+專業(yè)治療”3級(jí)管理模式[11]。初級(jí)預(yù)防通過在平時(shí)增加一些處理問題的技巧，在危機(jī)發(fā)生時(shí)就可以減輕相應(yīng)的心理反應(yīng);次級(jí)預(yù)防需要做的是保證充足的消毒物品和防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)，以減小藥房病原微生物的密度，減少吸入性傳播，消除藥學(xué)服務(wù)人員因防護(hù)不足擔(dān)心被感染導(dǎo)致的緊張和焦慮。

3.2.2 合理安排工作時(shí)間，簡(jiǎn)化工作流程

合理調(diào)配人力資源和班次安排，制定人員定期輪崗制度，讓窗口藥師能有休整心理的時(shí)間期。同時(shí)，應(yīng)完善相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，特別是在薪酬分配上應(yīng)該向門診窗口藥師傾斜[12]。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，使傳統(tǒng)的工作流程得以簡(jiǎn)化，從而減輕藥師的工作強(qiáng)度[13]。

3.2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，建立科學(xué)的認(rèn)知

加強(qiáng)對(duì)新型冠狀病毒感染專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過對(duì)新型冠狀病毒感染的原理、傳播途徑、易感人群、有效預(yù)防方法等的掌握，從心理上減輕恐懼感[14]。藥師只有對(duì)流行病有深刻的認(rèn)識(shí)，才能更好地投入到抗擊新型冠狀病毒感染中去。

3.2.4 建立社會(huì)支持，多溝通交流

社會(huì)支持是個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能緩解緊張狀態(tài)、減輕心理應(yīng)激、提高社會(huì)適應(yīng)能力的一種方式[15]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥師在得到一定方面的社會(huì)支持后，職業(yè)認(rèn)同感會(huì)提高，負(fù)性應(yīng)激情緒會(huì)有所緩解。

4 結(jié)語(yǔ)

新型冠狀病毒感染在全世界流行以來，衍變的病毒毒株具有傳播速度快、傳染性更強(qiáng)的特點(diǎn)。藥師作為用藥安全的“守門員”，在新型冠狀病毒感染期間為臨床提供用藥保障，為公共衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)著自己的一份力量。通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，門診窗口藥師在此期間心理所承受的壓力不可忽視，呼吁醫(yī)院管理層應(yīng)對(duì)一線藥師給予更多的關(guān)愛和支持，重視其心理健康，發(fā)揮社會(huì)支持，心理保健功能引導(dǎo)，使得他們可以更好地投入到本職工作中。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：張 磊，女，碩士，副主任藥師。