胡微

【摘要】目的：分析在心臟瓣膜手術(shù)患者護理中運用知信行健康教育模式的效果。方法：選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的120例心臟瓣膜手術(shù)患者，以入院時間單雙號法將患者分為基礎(chǔ)組和實驗組?；A(chǔ)組實施常規(guī)護理模式，實驗組實施知信行健康教育模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，實驗組的生活質(zhì)量評分、總滿意率、健康知識掌握率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用知信行健康教育模式對心臟瓣膜手術(shù)患者進行護理干預(yù)，可獲得相對滿意的臨床效果，對提高患者護理滿意度、健康知識掌握率與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，可進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜手術(shù)；知信行健康教育模式；應(yīng)用價值

Research on the application value of knowledge，belief and practice health education model in nursing of patients undergoing cardiac valve surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of applying the knowledge，belief and practice health education model in the nursing of patients undergoing cardiac valve surgery.Methods：120 patients under going cardiac valve surgery admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and divided into the basic group and the experimental group using the single or double number method of admission time.The basic group received routine nursing mode，while the experimental group received knowledge，belief and practice health education mode.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life score，overall satisfaction rate，health knowledge mastery rate and incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the basic group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Adopting the knowledge，belief and practice health education model to provide nursing intervention for patients undergoing heart valve surgery can achieve relatively satisfactory clinical results，which is of great significance in improving patient nursing satisfaction，health knowledge mastery rate and quality of life，reducing the incidence of complications，and can be further promoted.

【Key Words】Heart valve surgery； Knowledge，beliefand practice health education model； Application value

心臟瓣膜手術(shù)后的并發(fā)癥風險比較大，可以通過術(shù)后護理來降低并發(fā)癥的風險，提高對疾病的認識，從而改善患者的預(yù)后。在常規(guī)心臟瓣膜置換術(shù)后，傳統(tǒng)的健康宣傳教育的內(nèi)容相對單一，只是責任護理人員的一種簡單的口頭灌輸，患者對健康知識的掌握水平并不高，沒有將健康教育督導的效果完全發(fā)揮出來[1]。知信行健康教育模式是一種用來闡釋個人信仰如何影響健康行為的行為轉(zhuǎn)變理論，它被廣泛運用于慢性病的防治和照護中，能夠提升患者對疾病的認識，并減緩疾病的進展。因此，本文進行了一項對比研究，目的是對心臟瓣膜手術(shù)治療之后應(yīng)用知信行健康教育模式的臨床效果進行分析。具體內(nèi)容分析報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的120例心臟瓣膜手術(shù)患者為研究對象，以入院時間單雙號法將患者分為基礎(chǔ)組和實驗組，各60例。實驗組男30例、女30例，年齡30～66歲，平均年齡（48.4±7.1）歲；入院時間1～10d，均值（5.1±7.2）d；基礎(chǔ)組男31例、女29例，年齡31～67歲，平均年齡（49.3±3.0）歲；入院時間2～11d，均值（6.6±1.3）d。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組接受常規(guī)護理模式，實驗組接受知信行健康教育模式：（1）成立護理團隊。組成人員包括主治醫(yī)師、護士長和責任護士，組長為護士長，確定團隊人員的具體職責，按時組織技能培訓活動；（2）健康宣教（知）。對患者的基本狀況進行綜合評估，在其入院后，發(fā)放宣傳手冊，宣教內(nèi)容有圍術(shù)期注意事項、自我照護技能、疾病治療知識等。并采用多媒體播放宣教視頻，詳細介紹心臟瓣膜疾病、手術(shù)操作、典型案例、注意事項等內(nèi)容，每星期開展2次[2]；（3）加強康復信心（信）：可邀請專業(yè)醫(yī)師給患者介紹康復理念，展示醫(yī)療數(shù)據(jù)和成功案例，反復講解術(shù)后注意事項，掌握患者對手術(shù)的認知程度，加強其治愈疾病的信心。由心理專家準確評估其目前的心態(tài)與情緒，告知其不良情緒的發(fā)生因素，以加強其康復信心，鼓勵患者、家屬與護士之間多交談互動，使其認識到不良情緒對手術(shù)和康復效果的影響，從而樹立堅定的治愈信心。對于接受心臟瓣膜手術(shù)者，可采用音樂抒情法，對其不良情緒進行改善或消解，通過舒緩、歡快的音樂，消除患者的消極情緒，調(diào)動患者的積極心態(tài)，每天1次，每次20min。心臟瓣膜術(shù)后，患者需長時間使用抗凝藥物，護士應(yīng)按醫(yī)囑指導其服藥，觀察其服藥后的不良反應(yīng)，查看是否有牙齦出血、頭疼、惡心嘔吐、月經(jīng)增多等情況的出現(xiàn)，若有異常及時通知醫(yī)生[3]；（4）行為規(guī)范（行）：很多心臟瓣膜術(shù)后患者都會出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁等不良情緒，對于臨床治療和護理通常抱有消極心態(tài)，術(shù)后康復狀況不理想，獲得的臨床療效也很差。對于這樣的現(xiàn)象，責任護士應(yīng)在術(shù)前指導患者正確深呼吸的方式，調(diào)節(jié)好呼吸的速度及頻次，每日練習3次，15min/次。同時，患者在手術(shù)前后的日常飲食缺少合理性及科學性，沒有全面考慮到機體的營養(yǎng)需求和膳食禁忌，對手術(shù)疾病康復造成了不利影響，責任護士應(yīng)根據(jù)患者的具體狀況制定科學健康的飲食方案，比如提供花生核桃汁、乳豆腐燉鯽魚等食物，1次/d，溫服。

1.3觀察指標

（1）采用本院自制的調(diào)查問卷，評估兩組的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總分100分，以80～100分、55～79分、0～54分為標準；（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，以出血、栓塞、心律失常為主要評價指標，計算兩組的發(fā)生率；（3）通過QOL（生活質(zhì)量）量表評估兩組護理干預(yù)后的生活質(zhì)量，評價指標有心理狀態(tài)、生理機能、社會關(guān)系和軀體功能，每項總分100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；（4）以我院自擬的調(diào)查問卷，評估兩組對健康知識的掌握情況，包括完全掌握、基本掌握及未掌握3個標準，分別對應(yīng)評分為>90分、70～90分、<70分，計算兩組的掌握率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組護理滿意度

實驗組的總滿意度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3對比兩組健康知識掌握情況

實驗組的健康知識掌握率優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表3。

2.4對比兩組生活質(zhì)量情況

護理后，實驗組的生活質(zhì)量評分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表4。

3討論

3.1“知信行”模式對心臟瓣膜手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

人類行為的產(chǎn)生過程是比較復雜的，易受到諸多因素的影響，如生物、心理、社會等，信念、行為、知識之間有著非常密切的關(guān)聯(lián)，但這三者往往并不能相互協(xié)調(diào)。通常情況下，患者都會意識到自己要放松，不要太過緊張和焦慮，但是他們?nèi)匀粫κ中g(shù)的效果、預(yù)后、經(jīng)濟承受能力等感到擔憂，嚴重的情況下，可能會影響到手術(shù)和麻醉的正常進行[4]。此外，因為過度的焦慮，會使腎上腺素和皮質(zhì)醇的產(chǎn)生明顯增多，從而影響到患者的術(shù)后恢復。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：“知信行”護理方式能提高患者的生活質(zhì)量[5]。

3.2“知信行”模式對患者滿意度的影響

患者的滿意程度經(jīng)常被用來評估醫(yī)療品質(zhì)。采用“知信行”的護理方式，加強了患者和護士的交流[6]，拉近了患者和護士的關(guān)系。這不僅能夠使患者掌握更多的疾病與手術(shù)相關(guān)知識，還能夠幫助其樹立起積極正確的認知、信念、行為，從而在較大程度上提升其對醫(yī)療工作的配合度，加深對健康知識的掌握。采用“知信行”的護理方式，使患者對手術(shù)的認識得到了提升[7-8]，使患者對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適、疼痛及并發(fā)癥有了更多的認識，對手術(shù)的實施有了更深的認識和體諒。

3.3“知信行”模式對患者健康知識掌握率的影響

無計劃拔管是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種不良反應(yīng)。對于有心臟瓣膜的患者，在手術(shù)后需要留置胃腸引流管和導尿管，但是由于導管是植入物，不同的材質(zhì)、粗細、軟硬度等會導致患者出現(xiàn)不適，從而導致患者自己拔出[9]。在手術(shù)之前，要讓患者有一個良好的精神狀態(tài)，在手術(shù)之后，要對患者的情緒進行詳細觀察。與此同時，要強化患者和家屬的防范意識，并且要對引流管進行正確的固定，防止在更衣、翻身、下床活動的時候，因為牽拉而導致引流管移位甚至脫落。在本研究中，實驗組的健康知識掌握率比基礎(chǔ)組更高，并發(fā)癥的發(fā)生率也比基礎(chǔ)組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[10]，通過知信行模式可以顯著提升患者的用藥依從性。

綜上所述，對心臟瓣膜手術(shù)治療的患者應(yīng)用知信行健康教育模式，可以對患者的不良行為進行糾正，讓護理操作變得更加規(guī)范，可以為患者的生活質(zhì)量提供保障，提高護理滿意率與健康知識的知曉率，值得參考和推廣。

參考文獻

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