魏二虎 牛杰朝 閆坤麗 張夢(mèng)姣 王亞麗

【摘要】基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）聯(lián)合微型視頻課例（簡(jiǎn)稱微課）教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用關(guān)鍵在于正面回應(yīng)“是什么”“為什么”“怎么做”三個(gè)基本的教學(xué)問(wèn)題，本文研究PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL；微課；兒科；臨床實(shí)踐教學(xué)

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)教育研究《PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用》（Wjlx2019021）

The application of PBL combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching

WEI Erhu， NIU Jiechao， YAN Kunli， ZHANG Mengjiao， WANG Yali

Department of Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】The key to applying problem-based learning （PBL） combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching lies in responding positively to the three basic educational questions of“what”，“why”and“how”.This paper studies the application of PBL combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching.

【Key Words】PBL； Micro-lecture； Pediatrics； Clinical practice teaching

兒科作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，其臨床實(shí)踐教學(xué)尤為關(guān)鍵。如何有效地提高醫(yī)學(xué)生在兒科臨床實(shí)踐中的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，是當(dāng)前教育者和醫(yī)學(xué)院校面臨的重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往難以滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，急需一種更加靈活、有效的教學(xué)方法。PBL聯(lián)合微課教學(xué)正是基于這一背景應(yīng)運(yùn)而生，PBL方法鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作，針對(duì)真實(shí)臨床情境進(jìn)行探討和解決，從而培養(yǎng)其獨(dú)立思考和臨床判斷能力。而微課教學(xué)則為學(xué)生提供了一種隨時(shí)隨地、按需學(xué)習(xí)的方式，能靈活地安排學(xué)習(xí)時(shí)間，深入掌握兒科臨床知識(shí)和技能。本研究探討PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，為兒科臨床實(shí)踐教學(xué)提供新的思路和方法，為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)更加完整、高效和實(shí)用的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[1]。

1 是什么：當(dāng)前兒科臨床實(shí)踐教學(xué)方法體系建設(shè)特征分析

1.1兒科臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用的特征分析

由于兒童患者與成人患者存在的差異性，兒科臨床實(shí)踐教學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)相比，具有其獨(dú)特性、復(fù)雜性和全面性。兒科臨床實(shí)踐教學(xué)涉及未來(lái)兒科醫(yī)生的實(shí)際操作技能、診斷思維、與患者溝通的能力等多方面的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前的教學(xué)方法已取得了一些成果，但仍存在改進(jìn)空間[2]。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式過(guò)于依賴傳統(tǒng)的“教師主導(dǎo)”方式，忽視了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念[3-4]。此外，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評(píng)估方式存在不足，評(píng)估依然主要依賴期末理論考試，而臨床實(shí)踐的成績(jī)只占一小部分，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果的片面性。這種做法往往造成理論知識(shí)和實(shí)際操作能力之間的脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才[5]。

1.2 PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用中的現(xiàn)狀

PBL是一種以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的教育方法，其核心在于促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和綜合解決問(wèn)題的能力。微課教學(xué)，它利用多媒體技術(shù)，使學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)切片式的知識(shí)，適應(yīng)當(dāng)前普遍的移動(dòng)學(xué)習(xí)趨勢(shì)[5-6]。PBL和微課的聯(lián)合，可以為兒科實(shí)踐教學(xué)提供更加完整、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)路徑[6]。學(xué)生在PBL小組討論中先提出問(wèn)題和學(xué)習(xí)需求，然后利用微課資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，最后再回到小組中分享學(xué)習(xí)成果和進(jìn)一步探討。這種結(jié)合方式不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作能力，還可以提供更加豐富、多樣的學(xué)習(xí)資源和方法，滿足學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求和風(fēng)格[7]。

2 為什么：PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

PBL與微課結(jié)合在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中可以為學(xué)生提供一個(gè)更為主動(dòng)、深入和個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，幫助他們更好地掌握兒科知識(shí)和技能。PBL鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)問(wèn)題解決來(lái)主動(dòng)學(xué)習(xí)，微課作為短時(shí)、專題性的教學(xué)資源，幫助他們更好地理解和應(yīng)用知識(shí)。PBL要求學(xué)生深入研究特定的問(wèn)題或病例，而通過(guò)微課，學(xué)生可以反復(fù)觀看某個(gè)臨床技能的操作示范，從而更好地掌握這一技能。在PBL中，學(xué)生通常需要在團(tuán)隊(duì)中合作解決問(wèn)題，微課可以為團(tuán)隊(duì)提供共同的學(xué)習(xí)資源。在大班教學(xué)中，教師難以關(guān)注每一個(gè)學(xué)生，但通過(guò)PBL結(jié)合微課，學(xué)生可以獲得個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

3 怎么做：PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的模式探索

任何教學(xué)模式的建立，其核心創(chuàng)建思路是通過(guò)對(duì)教學(xué)要素之間的關(guān)系、結(jié)構(gòu)和流程設(shè)計(jì)，達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)[8-9]。PBL聯(lián)合微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用建設(shè)的基本思路是在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)方面進(jìn)行深層的教學(xué)模式探索（見表1）。在教學(xué)過(guò)程中，制定明確的教學(xué)目標(biāo)，為教學(xué)設(shè)計(jì)和評(píng)估提供了關(guān)鍵的導(dǎo)向。有效的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)著重于融合PBL和微課教學(xué)的核心要素，創(chuàng)造以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境。教學(xué)評(píng)價(jià)，指分析和評(píng)估PBL與微課教學(xué)模式在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用效果[10]。

3.1明確教學(xué)目標(biāo)，融入全素養(yǎng)培養(yǎng)的三大目標(biāo)體系

在將PBL和微課教學(xué)運(yùn)用于兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中，構(gòu)建一個(gè)全面的知識(shí)傳授目標(biāo)體系成為關(guān)鍵。由于PBL和微課教學(xué)在不同教學(xué)模塊（如基礎(chǔ)理論、技術(shù)應(yīng)用和兒科臨床操作）中的應(yīng)用存在細(xì)微差別，因此需要針對(duì)這些模塊的特點(diǎn)，探索各自的專業(yè)技能、實(shí)踐價(jià)值和職業(yè)道德。這種聯(lián)合教學(xué)方法的核心還在于塑造價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主探索和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，旨在幫助學(xué)生深入理解和掌握兒科臨床技能和知識(shí)，鼓勵(lì)他們?cè)谂R床實(shí)踐中進(jìn)行有效的診斷和治療，同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)提供高效和人性化的醫(yī)療服務(wù)，履行新時(shí)代醫(yī)療健康工作的職責(zé)和使命。

3.2更新教學(xué)設(shè)計(jì)，構(gòu)建全場(chǎng)景的課程框架

一是融入五大課程形態(tài)，構(gòu)筑全維度課程體驗(yàn)。目前，教學(xué)模式有多種形式，包括線上課程、線下課程、混合式課程、社會(huì)實(shí)踐課程、實(shí)驗(yàn)課程。全面的實(shí)踐教學(xué)不僅要關(guān)注PBL和微課的基本指導(dǎo)，還需要注重各類課程的實(shí)踐教育。例如，可以在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中，結(jié)合PBL和微課教學(xué)模式，將核心的醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患關(guān)系、臨床決策等理念納入到五類課程的教學(xué)中，加強(qiáng)實(shí)踐與理論的結(jié)合，提高兒科臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。

二是推動(dòng)全方位的教學(xué)策略，建立一個(gè)覆蓋全域的教學(xué)方法體系。這個(gè)體系將PBL和微課教學(xué)融到四個(gè)主要教學(xué)空間：課堂空間、線上空間、專項(xiàng)訓(xùn)練空間和實(shí)際操作空間。鑒于這些教學(xué)空間各有特定的功能和“分工”，教學(xué)活動(dòng)的組織需促進(jìn)這些空間的相互聯(lián)動(dòng)和協(xié)作。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，應(yīng)確保這些空間相互補(bǔ)充和延伸，從而實(shí)現(xiàn)PBL和微課教學(xué)方法在各個(gè)空間的全面應(yīng)用。

三是形成貫穿課前-課中-課后的全流程教學(xué)。課前：制定清晰的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好課前準(zhǔn)備；教師發(fā)布一系列的微課，涵蓋兒科臨床基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技巧；學(xué)生可以在課前通過(guò)移動(dòng)設(shè)備觀看這些微課，獲得初步的認(rèn)識(shí)。課中：小組討論，每組根據(jù)預(yù)習(xí)的內(nèi)容和引導(dǎo)性問(wèn)題討論案例，教師逐一聽取每組的討論結(jié)果，并針對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答；結(jié)合微課內(nèi)容，教師可以現(xiàn)場(chǎng)演示某些兒科臨床技巧，然后學(xué)生親自嘗試，并得到即時(shí)反饋；回到PBL案例，讓學(xué)生結(jié)合微課內(nèi)容和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步深化討論。課后：觀看微課進(jìn)行自主復(fù)習(xí)，加深理解；設(shè)計(jì)一些課后作業(yè)或模擬病例，讓學(xué)生練習(xí)并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。通過(guò)全流程的教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)課前、課中和課后的有效銜接，有效提高兒科臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

3.3完善評(píng)估機(jī)制，建構(gòu)多維考核體系

實(shí)行有效的過(guò)程管理和優(yōu)化課程評(píng)估方法是至關(guān)重要的。應(yīng)當(dāng)重視對(duì)學(xué)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)估，并注重學(xué)習(xí)過(guò)程的持續(xù)考核，以促進(jìn)教學(xué)過(guò)程、學(xué)習(xí)過(guò)程和階段性考核的有機(jī)結(jié)合。目標(biāo)是將成績(jī)?cè)诓煌u(píng)估階段進(jìn)行分解，從而激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新能力和個(gè)性化成長(zhǎng)。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與是完善學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系的關(guān)鍵。結(jié)合智能系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)可以建立一個(gè)綜合自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和同伴評(píng)價(jià)的機(jī)制。發(fā)展一個(gè)線上線下結(jié)合、全過(guò)程覆蓋且動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)框架，形成一個(gè)立體的、全面的價(jià)值判斷體系。根據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求，引入多樣化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將學(xué)生自我評(píng)估、教師的過(guò)程評(píng)估和合作企業(yè)的評(píng)估整合起來(lái)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、成效和目標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)估，確保不同評(píng)價(jià)主體形成統(tǒng)一的評(píng)估體系。此外，按照學(xué)校和學(xué)院不斷完善的教學(xué)審核標(biāo)準(zhǔn)，利用信息化技術(shù)擴(kuò)大評(píng)價(jià)范圍，確保教學(xué)評(píng)估要求得以實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系[11]。

4 結(jié)論

本研究對(duì)PBL與微課教學(xué)在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用模式進(jìn)行了深入探索，主要圍繞三個(gè)核心維度進(jìn)行：首先，明確并強(qiáng)調(diào)全面素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，旨在通過(guò)實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力融合，促進(jìn)“知識(shí)與行動(dòng)”的互動(dòng)；其次，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)全場(chǎng)景的課程框架和教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，重塑課前、課中、課后的知識(shí)交流體系，以達(dá)到內(nèi)容體系的全面“內(nèi)外互動(dòng)”；最后，優(yōu)化教學(xué)評(píng)估，構(gòu)建一個(gè)多維度的考核體系，確保教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計(jì)和改革的有效實(shí)施。

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