司亞蓉++司長源++祁鵬++趙小紅++王云蘭++馬文慧

摘要：目的 通過對本地區(qū)3000例健康體檢人群的早期血管病變檢測，了解本地區(qū)不同年齡血管彈性狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)血管病變狀態(tài)，及時干預(yù)以降低和延遲心腦血管疾病的發(fā)病率有其重要意義。方法 應(yīng)用法國生產(chǎn)的complior sp動脈硬化檢測儀，對我地區(qū)3000例健康體檢人群進(jìn)行動脈硬化檢測，同時進(jìn)行流行病學(xué)史、家族遺傳史、疾病史、生活習(xí)慣等方式調(diào)查，最后將檢查結(jié)果按不同年齡組進(jìn)行分層。結(jié)果 3000例健康體檢中，男1520例，占50.67%，女1480例，占49.33%。動脈彈性降低858例，占28.60%。其中輕度異常460例，占15.33%，中度異常302例，占10.07%，重度異常86例，占2.86%，極重度10例，占0.33%；858例中，男性594例，占39.08%，女性264例，占17.84%。農(nóng)村1170例，動脈彈性降低440例，占37.61%，城市1830例，動脈彈性降低418例，占22.84%。3000例中，30歲以下動脈彈性降低占8.46%；31～40歲占17.76%；41～50歲占37.82%；51～60歲占38.10%；61歲以上占52%；無疾病和遺傳史者，動脈彈性降低占20.05%，有疾病和遺傳史者動脈彈性降低占43.26%。結(jié)論 動脈彈性降低隨著年齡增大而逐漸下降。在健康狀況下從41歲開始明顯升高，直到61歲以上大高峰；有疾病史和家族遺傳史者動脈彈性降低是其他的2倍以上。本研究結(jié)果將對心腦血管疾病的預(yù)防干預(yù)提供了更加充分的科學(xué)依據(jù)：即在健康狀態(tài)下在40歲以后，有疾病史者在40歲以前（35歲）開始給予預(yù)防干預(yù)措施，可有效降低和延遲（5～10年）心腦血管疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：動脈硬化；早期檢測；心腦血管；應(yīng)用價值

為了探討本地區(qū)不同人群動脈硬化的程度，為早期干預(yù)和延遲心腦血管疾病的發(fā)病率提供可靠的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2013年1月～2015年12月健康體檢3000例動脈硬化檢測結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集敦煌市疾病中心2013年1月～2015年12月健康體檢人群開展動脈硬化檢測共計(jì)3000例。其中男性1520例，女性1480例。農(nóng)村1170例，城市1830例。有各種疾病和遺傳史者1105例，無疾病和遺傳史者1895例（見表1）。

1.2方法 應(yīng)用法國生產(chǎn)的complior SP動脈硬化檢測儀進(jìn)行頸動脈-橈動脈（C-R）、頸動脈-股動脈（C-F）、頸動脈-遠(yuǎn)端動脈（C-D）的人體脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV），通過在人體動脈節(jié)段上測定的速度值，來評價其僵硬度。同時要測量血壓、身高、體重。最后得出三個動脈節(jié)段的脈搏速度（m/s），動脈彈性指數(shù)，脈搏波傳導(dǎo)時間（m·s）、心率（次/min）、 中央動脈血壓評估值（mmHg）、體重指數(shù)的檢測結(jié)果（BMI，kg/m2）。詳細(xì)詢問疾病狀況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 正常：大動脈功能良好9 m/s12 m/s；重度異常：大動脈功能減退明顯，可能發(fā)生顯著的器質(zhì)性改變；極重度異常：C-FPWV>15 m/s，提示重度硬化，預(yù)后不良。PWV>13 m/s是判斷動脈硬化的臨界值。

2 結(jié)果

3000例健康體檢中，男1520例，女1480例；男女比例為1：1。動脈彈性正常2142例，占71.40%，動脈彈性異常858例，占總?cè)藬?shù)的28.60%。其中輕度異常460例，占15.33%，中度異常302例，占10.07%，重度異常86例，占2.86%，極重度10例，占0.33%；858例中，男性594（594/1520）例，占39.08%，女性264（264/1480）例，占17.84%；農(nóng)村1170例，動脈硬化降低440例，占37.61%，城市1830例，動脈彈性降低418例，占22.84%。3000例中，30歲以下動脈硬化彈性降低520例，占8.46%；其中男性226例，動脈彈性降低22例，占9.73%；女性294例，動脈彈性降低22例，占7.48%；31～40歲732例，動脈硬化彈性降低17.76%；其中男性366例，動脈彈性降低100例，占27.32%，女性366例，動脈彈性降低30例，占8.20%；41～50歲1018例，動脈彈性降低37.82%；其中男性533例，動脈彈性降低269例，占50.47%；女性485例，動脈彈性降低269例，占23.92%；51～60歲580例，動脈彈性降低占38.10%。其中男性305例，動脈彈性降低155例，占50.82%；女性275例，動脈彈性降低66例，占24%；61歲以上動脈彈性降低150例，動脈彈性降低占52%。其中男性90例，動脈彈性降低48例，占53.33%；女性60例，動脈彈性降低30例，占50%。有各種疾病和遺傳史者1105例，動脈彈性降低478例，占43.26%，無各種疾病和遺傳史者1895例，動脈彈性降低380例，占20.05%（見表2）。

3 討論

隨著我國老齡化不斷增加，心腦血管疾病成為我國每年疾病中致殘致死的第一殺手。因此，早期檢查動脈功能異常是降低心腦血管疾病致死率和制殘率重要措施[1]。

本組資料表明在健康體檢人群3000例篩查中，有858例出現(xiàn)動脈彈性異常，占總數(shù)的28.6%。從而說明在健康人群中也有一部分無癥狀的心腦血管疾病的潛在因素，提示我們不能再忽視健康人群血管改變，對這一人群開始早期篩查和及早干預(yù)，一定能改變血管病變的發(fā)生與發(fā)展。提前干預(yù)，可延遲5～10年發(fā)病。在858例動脈彈性異常中，男性占39.08%，女性占17.84%，男性發(fā)病率明顯高于女性的2倍以上。這與冠心病發(fā)病率男性多于女性是一致的。這與男性吸煙有很大關(guān)系，研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致動脈硬化強(qiáng)有力的危險因素[2]。要重點(diǎn)加強(qiáng)對男性干預(yù)措施。城市動脈硬化降低占22.84%，農(nóng)村占37.61%，農(nóng)村明顯高于城市，說明農(nóng)村生活習(xí)慣有待進(jìn)一步改變。有各種病史者1105例中，動脈彈性降低478例，占43.26%，在無疾病史者1895例中，動脈彈性降低380例，占20.05%，有疾病史者是無疾病史者動脈彈性降低2倍以上。說明動脈硬化與心血管病的危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）有明顯的相關(guān)性。有報道總膽固醇水平升高0.26 mmol/L（10 mg/dl），發(fā)生周圍動脈病危險增加10%[3]。崔巖等人報道[4]，在患有高血壓病的同時均合并有冠心病、糖尿病、血脂異常等，說明高血壓是導(dǎo)致血管彈性降低造成血管損害的重要因素。

從各年齡段看：30歲以下動脈彈性降低占8.46%，31～40歲占17.76%，41～50歲占27.86%，51～60歲占38.10%，61歲以上占52%（見圖1），徐政新報道[5]年齡增長是心血管疾病的獨(dú)立危險因素。本結(jié)論更進(jìn)一步證實(shí)了動脈彈性降低隨著年齡增長而下降的理論。

本研究結(jié)果充分顯示，在健康狀況下40歲后動脈彈性下降程度開始逐漸升高，直到61歲以上達(dá)到高峰。從而在預(yù)防干預(yù)措施上給我們提供了更加充分的科學(xué)依據(jù)：即在健康狀況下40歲以后，有疾病史者在40歲以前（35歲）開始給予預(yù)防干預(yù)措施，可有效降低和延遲（5～10年）心腦血管疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼業(yè)，江亞文. 動脈粥樣硬化早期的無創(chuàng)檢測及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（16）：3156.

[2]Meijer WT，Hoes AW，Rutgers D，et al.Peripheral arterial disease in the elderly：the rotterdam study[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18：185-192.

[3]Murabito JM， DAgostino RB， Sibershatz H， et al. Intermittent claudication. A risk profile from the Framingham heart study[J].circulation，1 997，96：44-49.

[4]崔燕，王紅艷，任勝林，等. 動脈硬化早期檢測2026例臨床分析[J]. 中外健康文摘，2011，8（24）：29-30.

[5]徐政新.早期動脈硬化監(jiān)測方法及其風(fēng)險評估[J]. 中華健康管理雜志，2008，2（5）：298-300.

編輯/金昊天