李晶，張瑤，白歡，馮珊珊

（深圳大學(xué)總醫(yī)院 1a眼口腔科，1b門(mén)診部，1c心胸血管外科，廣東深圳，518053；2深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，廣東深圳，518053）

2022 年5 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》的通知［1］，要求加強(qiáng)護(hù)理交流與合作，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)護(hù)理人才培養(yǎng)。本科護(hù)理教育是我國(guó)多層次護(hù)理教育體系中的重要核心層次，培養(yǎng)社會(huì)所需的高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才是本科護(hù)理教育的重要任務(wù)［2］。以人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等為特征的新一輪科技革命，給醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了根本性的影響，知識(shí)更新快速迭代、多學(xué)科交叉融合趨勢(shì)明顯［3-5］。越來(lái)越多的護(hù)理難題被學(xué)科交叉協(xié)同攻關(guān)的方式所攻破，例如“精準(zhǔn)護(hù)理”“智慧護(hù)理”等［6-7］新興領(lǐng)域的出現(xiàn)。2020年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)中提出了“新醫(yī)科”的理念，鼓勵(lì)將工程技術(shù)引入醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)學(xué)與工程學(xué)結(jié)合成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)［8］。將工程學(xué)知識(shí)及技術(shù)引入到護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，減少照護(hù)的人力需求、減輕工作負(fù)擔(dān)、為構(gòu)建新的照護(hù)模式提供思路。護(hù)理工程學(xué)人才培養(yǎng)指依靠學(xué)科交叉協(xié)同開(kāi)展，培養(yǎng)擁有信息學(xué)、工程學(xué)的跨學(xué)科知識(shí)背景、研究方法、思維能力以及合作能力的臨床護(hù)理人才［9］。國(guó)外僅有少數(shù)大學(xué)開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)和工程交叉學(xué)位的課程，護(hù)理與工程的學(xué)科融合仍有很大的發(fā)展空間［10-11］。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理本科交叉培訓(xùn)項(xiàng)目缺乏政策性指導(dǎo)意見(jiàn)，如培養(yǎng)的內(nèi)容、形式和年限等［9］。本研究擬在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上探討護(hù)理本科教育中設(shè)置護(hù)理工程學(xué)課程的教學(xué)模式、教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等，并運(yùn)用改良德?tīng)柗品ǔ醪綐?gòu)建一套符合我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)發(fā)展需求的護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案，以便為我國(guó)培養(yǎng)交叉應(yīng)用型創(chuàng)新人才提供借鑒。

1 方法

1.1 成立研究小組

2022 年10 月成立研究小組，成員包括1 名工作27 年且承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)11 年的主任護(hù)師，1名工作20 年的臨床帶教組長(zhǎng)，1 名護(hù)理本科院校專(zhuān)職教師，1 名全日制護(hù)理碩士，1 名全日制生物醫(yī)學(xué)工程碩士。學(xué)歷：碩士3 名，本科2 名。工作年限8～27 年，平均（13.03±6.70）年。研究小組成員負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索，編制專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷，組織發(fā)放與回收專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容建議及評(píng)分進(jìn)行整理、歸納、統(tǒng)計(jì)、分析、修訂最終方案。

1.2 擬定培養(yǎng)方案初稿

1.2.1 文獻(xiàn)檢索 檢索PubMed，Web of Science，OVID，UpToDate，Embase，EBSCO，Medline，CINAHL，中國(guó)知網(wǎng)，萬(wàn)方，維普與CBM數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)。按照主題詞、關(guān)鍵詞、題名或摘要檢索。英文檢索詞為：nursing education，medical engineering，curriculum mode，transformation of education；reform in education，job competency，nursing faculty；中文檢索詞為：“護(hù)理教育”“醫(yī)學(xué)工程”“課程模式”“教學(xué)改革”“護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位”等。在文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)［9，12-17］上初步形成草案。

1.2.2 焦點(diǎn)小組法 2022年10月采用焦點(diǎn)小組法，以構(gòu)建護(hù)理本科生護(hù)理工程學(xué)教育培養(yǎng)方案為主題，邀請(qǐng)臨床護(hù)理帶教老師2名，護(hù)理管理者1名，本科護(hù)理院校教師1名，醫(yī)院科研部研究員1名，共5位專(zhuān)家進(jìn)行研討，專(zhuān)家工作年限10～26年，平均（15.01+8.60）年；學(xué)歷：碩士4名，博士1名。向?qū)＜医榻B本研究的目的、意義、內(nèi)容草案，請(qǐng)專(zhuān)家暢所欲言，提出構(gòu)建護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)及方向等，直至參會(huì)人員沒(méi)有新的想法提出時(shí)結(jié)束會(huì)議。參考焦點(diǎn)小組專(zhuān)家圍繞草案提出建議，對(duì)方案培訓(xùn)目標(biāo)、入選條件、培養(yǎng)方式和考核方式4個(gè)模塊進(jìn)行細(xì)化研討，初步構(gòu)建4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，11項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和45項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案初稿。

1.3 專(zhuān)家函詢(xún)培養(yǎng)方案

1.3.1 編制專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷 專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷包括3部分。①前言：簡(jiǎn)明闡述研究背景、目的、意義、研究?jī)?nèi)容、填寫(xiě)方法及計(jì)分方式等。②專(zhuān)家一般情況及專(zhuān)家自評(píng)量表：專(zhuān)家自評(píng)量表包括專(zhuān)家熟悉程度、專(zhuān)家對(duì)選項(xiàng)內(nèi)容的判斷依據(jù)［18］。③指標(biāo)函詢(xún)表：包括各級(jí)指標(biāo)條目、指標(biāo)重要性評(píng)分和專(zhuān)家其他建議備注欄，專(zhuān)家可提出相應(yīng)的修改意見(jiàn)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，“很不重要”至“十分重要”依次賦值1～5分。

1.3.2 遴選函詢(xún)專(zhuān)家 本研究函詢(xún)專(zhuān)家分別來(lái)自臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)5個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家共20名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①專(zhuān)家積極性較高，愿意參與本研究，能夠保證持續(xù)參加本研究的函詢(xún)；②具有本科及以上學(xué)歷，副高及以上職稱(chēng)或具有碩士以上學(xué)歷職稱(chēng)中級(jí)及以上；③從事臨床護(hù)理工作≥10年或從事護(hù)理教學(xué)工作≥10年；④專(zhuān)家所在單位等級(jí)為三級(jí)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除前期參與本研究小組討論的專(zhuān)家。

1.3.3 實(shí)施德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún) 于2022年11月—12月實(shí)施第一輪專(zhuān)家函詢(xún)，采用發(fā)送至專(zhuān)家郵箱的方式進(jìn)行函詢(xún)，邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)條目重要性進(jìn)行評(píng)分，并提出修改意見(jiàn)?；厥諉?wèn)卷時(shí)檢查問(wèn)卷?xiàng)l目填寫(xiě)的完整性，對(duì)不明確的地方向?qū)＜疫M(jìn)行核實(shí)，以確保問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性。第一輪專(zhuān)家函詢(xún)后，根據(jù)專(zhuān)家回復(fù)意見(jiàn)，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行修改調(diào)整形成第二輪函詢(xún)問(wèn)卷；2023年1月—2月對(duì)以同樣方式實(shí)施第二輪專(zhuān)家函詢(xún)，第二輪專(zhuān)家意見(jiàn)基本達(dá)到統(tǒng)一，結(jié)束函詢(xún)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用Excel 2019、SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率進(jìn)行描述；計(jì)量資料采用進(jìn)行描述。①采用問(wèn)卷回收率表示專(zhuān)家的積極程度，問(wèn)卷回收率達(dá)70%以上為良好的專(zhuān)家積極系數(shù)［19］。②專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)［20］（authority coefficient，Cr），包括專(zhuān)家判斷系數(shù)（determination coefficient，Ca）與專(zhuān)家熟悉系數(shù)（familiar coefficient，Cs），Cr=（Ca+Cs）/2。Cr 值越大說(shuō)明專(zhuān)家權(quán)威程度越高，一般來(lái)說(shuō)，Cr＞0.70即可認(rèn)為專(zhuān)家的判斷結(jié)果可接受。③采用變異系數(shù)（coefficient of variation，CV）和Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)W表示專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度。變異系數(shù)CV=s/，CV 越小說(shuō)明專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度越高，一般認(rèn)為CV≤0.25［21］為可接受范圍。Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)W反映全部專(zhuān)家對(duì)全部條目評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性程度，該系數(shù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)中k個(gè)相關(guān)樣本檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05［22］，協(xié)調(diào)系數(shù)大（介于0～1），經(jīng)檢驗(yàn)后具有顯著性（P＜0.05），則其協(xié)調(diào)程度越高。④專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度采用重要性評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，均數(shù)越大，相對(duì)應(yīng)條目的重要性越高［21］。

2 結(jié)果

2.1 函詢(xún)專(zhuān)家基本情況

函詢(xún)專(zhuān)家基本情況見(jiàn)表1。

表1 函詢(xún)專(zhuān)家基本情況 （n=20）

2.2 函詢(xún)專(zhuān)家的積極性與權(quán)威程度

兩輪均發(fā)放專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷20 份，均有效回收，有效率為100.00%；其中第1 輪有7 名（35.00%）專(zhuān)家提出修改意見(jiàn)；第二輪有2 名（10.00%）專(zhuān)家提出修改意見(jiàn)，表明專(zhuān)家參與本研究積極性較高。函詢(xún)專(zhuān)家判斷系數(shù)為0.92，熟悉程度為0.79，權(quán)威系數(shù)為0.86。

2.3 函詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度

第一輪與第二輪各條目的變異系數(shù)CV 分別為0.09～0.28 與0.08～0.24；Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)W分別為0.130～0.210 和0.152～0.350（均P＜0.01）（見(jiàn)表2）；第一輪函詢(xún)各條目的重要性均數(shù)為3.45～4.68 分，標(biāo)準(zhǔn)差為0.51～1.14，第二輪函詢(xún)各條目的重要性均數(shù)為3.80～4.85 分，標(biāo)準(zhǔn)差為0.37～0.99（見(jiàn)表3）。

表2 函詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)

表3 護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果 （分，±S）

變異系數(shù)（CV）1 培養(yǎng)目標(biāo)4.85±0.370.08 1.1 知識(shí)目標(biāo)4.65±0.590.13 1.1.1 掌握護(hù)理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程基礎(chǔ)理論知識(shí)4.70±0.570.12 1.1.2 了解醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展前景和先進(jìn)技術(shù)4.50±0.610.13 1.1.3 了解智能化信息技術(shù)的基本原理與知識(shí)4.45±0.610.14 1.1.4 了解科研倫理與學(xué)術(shù)規(guī)范4.20±0.950.23 1.1.5 了解人工智能、智慧醫(yī)療、智能養(yǎng)老等護(hù)理工程學(xué)相關(guān)的時(shí)代熱點(diǎn)與難題4.25±0.790.19 1.1.6 基本掌握統(tǒng)計(jì)分析課程基礎(chǔ)知識(shí)4.25±0.790.19 1.2 技能目標(biāo)4.80±0.410.09 1.2.1 具備常用醫(yī)學(xué)工程設(shè)備（如移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、健康管理應(yīng)用程序等）的操作能力4.40±0.750.17 1.2.2 具有借助自動(dòng)化應(yīng)用，優(yōu)化護(hù)理流程與護(hù)理服務(wù)形式的能力4.00±0.970.24 1.2.3 具有優(yōu)化移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備等護(hù)理應(yīng)用信息體系的能力3.85±0.930.24 1.2.4 具有識(shí)別臨床問(wèn)題、開(kāi)發(fā)技術(shù)解決方案及評(píng)價(jià)效果的能力3.80±0.830.22 1.3 思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)4.65±0.590.13 1.3.1 形成以促進(jìn)人類(lèi)健康為己任的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)4.65±0.750.16 1.3.2 具有平等博愛(ài)的人道主義精神4.75±0.440.09 1.3.3 具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度4.35±0.990.23指標(biāo)重要性賦值

（續(xù)表3）

表3 護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果 （分，±S）

變異系數(shù)（CV）2 入選條件4.10±0.720.18 2.1 選修要求4.25±0.790.19 2.1.1 學(xué)習(xí)工程學(xué)知識(shí)的意愿4.35±0.750.17 2.1.2 本科學(xué)生完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程學(xué)習(xí)，課程結(jié)業(yè)成績(jī)均在合格線(xiàn)以上4.25±0.970.23 2.1.3 具備一定的計(jì)算機(jī)操作能力4.50±0.830.18 3 培養(yǎng)方式4.80±0.520.11 3.1 培養(yǎng)方向4.80±0.410.09 3.1.1 衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新：包括擴(kuò)大基于證據(jù)的干預(yù)措施，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中系統(tǒng)地思考制定可持續(xù)醫(yī)療計(jì)劃指標(biāo)重要性賦值4.65±0.590.13 3.1.2 人工智能的應(yīng)用：包括數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用和驗(yàn)證、優(yōu)化臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)療應(yīng)用程序4.35±0.810.19 3.1.3 自動(dòng)化應(yīng)用：包括優(yōu)化臨床護(hù)理、醫(yī)療保健服務(wù)流程、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)智能醫(yī)療、護(hù)理用具4.40±0.820.19 3.2 課程設(shè)置4.85±0.370.08 3.2.1 常見(jiàn)生物醫(yī)學(xué)設(shè)備與程序及其臨床應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）4.50±0.760.17 3.2.2 生物材料（2學(xué)時(shí)）4.35±0.990.23 3.2.3 醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目規(guī)劃與團(tuán)隊(duì)合作（2學(xué)時(shí)）4.35±0.880.20 3.2.4 醫(yī)療器械法規(guī)（2學(xué)時(shí)）4.40±0.940.21 3.2.5 智能系統(tǒng)與機(jī)器人（2學(xué)時(shí)）4.50±0.690.15 3.2.6 醫(yī)療產(chǎn)品流程和服務(wù)設(shè)計(jì)（2學(xué)時(shí)）4.70±0.570.12 3.2.7 生成式人工智能（AI）的原理與應(yīng)用場(chǎng)景（2學(xué)時(shí)）4.75±0.640.13 3.2.8 醫(yī)學(xué)信息學(xué)（2學(xué)時(shí)）4.55±0.690.15 3.2.9 生物醫(yī)學(xué)傳感器及應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）3.85±0.590.15 3.3 教學(xué)方式4.70±0.470.10 3.3.1 理論授課：① 課程學(xué)習(xí)方式：集中授課制，學(xué)期末需通過(guò)考試，獲得相應(yīng)學(xué)分（選修課共18學(xué)時(shí)；1學(xué)分）② 教師要求：由具備豐富的工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，具有與工程教育改革相匹配的教學(xué)能力，具備新理念教學(xué)的老師進(jìn)行理論授課4.55±0.690.15 3.3.2 臨床實(shí)踐：① 實(shí)踐時(shí)間：本科生于第四學(xué)期在醫(yī)學(xué)工程部或信息技術(shù)部實(shí)踐學(xué)習(xí)（不少于1個(gè)月）② 實(shí)踐要求：在教師指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題及未被滿(mǎn)足的護(hù)理需求，將醫(yī)學(xué)工程學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化到患者床旁4.55±0.690.15 3.3.3 學(xué)術(shù)講座：由護(hù)理學(xué)和工程學(xué)專(zhuān)家組織進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告1～2次4.75±0.550.12 3.3.4 情景模擬：綜合運(yùn)用護(hù)理學(xué)和工程學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行臨床情境模擬演練1～2次，提升學(xué)生溝通能力和解決問(wèn)題的能力4.70±0.570.12 4 考核方式4.65±0.590.13 4.1 理論課程考核4.65±0.490.11 4.1.1 完成課程設(shè)置中規(guī)定科目的學(xué)習(xí)要求，課程結(jié)業(yè)成績(jī)不低于60分（每科最多重修2次） 4.60±0.600.13 4.2 實(shí)踐能力考核4.65±0.590.13 4.2.1 實(shí)習(xí)期間：主持或參與1次臨床護(hù)理創(chuàng)新設(shè)想的分享沙龍4.60±0.600.13 4.2.2 中期考核：發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研合作或臨床護(hù)理實(shí)踐中的1項(xiàng)缺陷，并提出改進(jìn)措施4.45±0.610.14 4.2.3 終末考核（合格：在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與1項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目；優(yōu)秀：參與臨床護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目，發(fā)表相關(guān)論文或?qū)＠?，并提供證明）4.15±0.810.20 4.3 思想道德與職業(yè)態(tài)度考核4.80±0.410.09 4.3.1 樹(shù)立依法行醫(yī)的法律觀(guān)念，遵從醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法規(guī)，自覺(jué)將專(zhuān)業(yè)行為納入法律和倫理允許的范圍，具有運(yùn)用相關(guān)法規(guī)保護(hù)護(hù)理對(duì)象和自身權(quán)益的意識(shí)4.45±0.510.11 4.3.2 初步形成科學(xué)的質(zhì)疑態(tài)度和評(píng)判反思精神，具有循證實(shí)踐、勇于修正自己或他人錯(cuò)誤的態(tài)度4.60±0.750.16

2.4 函詢(xún)專(zhuān)家定性結(jié)果

第1 輪專(zhuān)家函詢(xún)后，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)及小組討論結(jié)果，結(jié)合臨床工作情況，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修訂。具體如下。①修改一級(jí)指標(biāo)：修改一級(jí)指標(biāo)內(nèi)容2 項(xiàng)。將“知識(shí)要求”“技能要求”改為“知識(shí)目標(biāo)”“技能目標(biāo)”。②修改二級(jí)指標(biāo)：新增1 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、刪除2 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、修改1 項(xiàng)內(nèi)容。新增1.3“思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)”；刪除一級(jí)指標(biāo)“培養(yǎng)目標(biāo)”下設(shè)的“科研創(chuàng)新能力”“職業(yè)發(fā)展”2 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)；將“思想品德考核”改為“4.3 思想道德與職業(yè)態(tài)度考核”。③修改三級(jí)指標(biāo)：刪除6 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)、合并1 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)、修改1 項(xiàng)內(nèi)容。刪除“通過(guò)英語(yǔ)CET-4/CET-6 考試”“樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)和人生觀(guān)、初步形成以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康為己任的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)”“自主學(xué)習(xí)能力”“自主發(fā)展能力”“組織協(xié)調(diào)能力”“團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)；合并三級(jí)指標(biāo)“常見(jiàn)生物醫(yī)學(xué)設(shè)備與程序”和“監(jiān)護(hù)儀器與實(shí)踐”為3.2.1“常見(jiàn)生物醫(yī)學(xué)設(shè)備與程序及其臨床應(yīng)用”。修改三級(jí)指標(biāo)“成為創(chuàng)新復(fù)合型護(hù)理人才”為1.2.4“具有識(shí)別臨床問(wèn)題、開(kāi)發(fā)技術(shù)解決方案及評(píng)價(jià)效果的能力”。

第二輪未對(duì)指標(biāo)進(jìn)行增刪。僅根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)三級(jí)指標(biāo)中的考核方式內(nèi)容進(jìn)行了修改，修改“中期考核：發(fā)現(xiàn)1 項(xiàng)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)或護(hù)理操作用具的缺陷，提出改進(jìn)措施”為4.2.2“中期考核：發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研合作或臨床護(hù)理實(shí)踐中的1 項(xiàng)缺陷，并提出改進(jìn)措施”；修改“終末考核（在導(dǎo)師指導(dǎo)下至少參與1 項(xiàng)臨床護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目，發(fā)表相關(guān)論文或?qū)＠⑻峁┳C明）”為4.2.3“終末考核（合格：在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與1 項(xiàng)臨床護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目；優(yōu)秀：參與臨床護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目，發(fā)表相關(guān)論文或?qū)＠⑻峁┳C明）”；修改三級(jí)指標(biāo)“情景模擬：通過(guò)跨學(xué)科臨床情境模擬演練，提升學(xué)生溝通能力和解決問(wèn)題的能力”為3.3.4“情景模擬：綜合運(yùn)用護(hù)理學(xué)和工程學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行臨床情境模擬演練1～2 次，提升學(xué)生溝通能力和解決問(wèn)題的能力”。最終構(gòu)建了包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，10 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和38 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的護(hù)理工程學(xué)本科培養(yǎng)方案，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果有效性及可靠性分析

研究方法的科學(xué)性是使結(jié)果保持科學(xué)性的重要保證，使用正確的研究方法才能獲得科學(xué)可靠的結(jié)果。本研究首先采用文獻(xiàn)綜述法、焦點(diǎn)小組法初步構(gòu)建護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案，并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)兩輪德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún)，讓專(zhuān)家獨(dú)立地對(duì)條目進(jìn)行評(píng)議，有效避免專(zhuān)家意見(jiàn)出現(xiàn)附和、權(quán)威傾向等問(wèn)題。最終形成包括4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和38 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案。本研究函詢(xún)專(zhuān)家來(lái)自深圳市、北京市、廣州市、武漢市、荊州市等地三級(jí)甲等醫(yī)院及護(hù)理高等院校，涉及臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、醫(yī)學(xué)工程相關(guān)領(lǐng)域，所選專(zhuān)家具有良好的學(xué)科和地域代表性。本研究選擇20 名專(zhuān)家進(jìn)行函詢(xún)，符合德?tīng)柗坪?xún)一般專(zhuān)家人數(shù)要求，經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢(xún)，兩輪有效收回率均為100.00%，說(shuō)明本研究的專(zhuān)家積極性高。專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.86（＞0.7），表明專(zhuān)家權(quán)威性較高。Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)W與CV在第二輪逐漸收斂，提示通過(guò)兩輪函詢(xún)后專(zhuān)家意見(jiàn)較為集中，函詢(xún)結(jié)果可靠。

3.2 護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案在教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

2020 年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文提及在新醫(yī)科建設(shè)中鼓勵(lì)醫(yī)工、醫(yī)理交叉學(xué)科融合，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科背景的復(fù)合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)［8］。西安交通大學(xué)［23］從2014 年開(kāi)始嘗試?yán)冕t(yī)院的學(xué)科交叉創(chuàng)新平臺(tái)對(duì)護(hù)理研究生進(jìn)行以科學(xué)研究為主導(dǎo)的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)，是我國(guó)護(hù)理交叉型研究生培養(yǎng)的成功嘗試。護(hù)理學(xué)作為與病患溝通接觸最多的醫(yī)學(xué)學(xué)科，大量的臨床案例急需整合利用，例如與人體工程學(xué)的結(jié)合，照護(hù)病患是一個(gè)精細(xì)的過(guò)程，從深層而言，需要兼顧到護(hù)理時(shí)對(duì)神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)的應(yīng)用，如何讓護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理的過(guò)程中除心理層面的舒適外，在物理層面上符合人體工程學(xué)的若干原則也是一個(gè)重點(diǎn)。因此，在人工智能、大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，我國(guó)護(hù)理院校可吸取國(guó)外辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，充分考慮中國(guó)國(guó)情，嘗試開(kāi)展護(hù)理與其他學(xué)科交叉的研究課題，將工程學(xué)的知識(shí)以及技術(shù)引入到護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，突破傳統(tǒng)護(hù)理的限性，形成學(xué)科融合、以研促學(xué)、以研育人的積極氛圍。而本研究構(gòu)建的護(hù)理工程學(xué)培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方案、評(píng)價(jià)機(jī)制等，為培養(yǎng)具有前瞻性的、工程學(xué)科思維的創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理人才提供參考。

3.3 護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案內(nèi)容的科學(xué)性分析

本研究構(gòu)建的護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案最終確定了培養(yǎng)目標(biāo)、入選條件、培養(yǎng)方式、考核方式4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)。培養(yǎng)護(hù)理學(xué)與工程學(xué)交叉學(xué)科創(chuàng)新復(fù)合人才，讓護(hù)理本科學(xué)生對(duì)工程學(xué)的理論框架知識(shí)有認(rèn)知，待其進(jìn)入臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后能有創(chuàng)新思維，參與或提出實(shí)施醫(yī)工融合的科學(xué)可行的解決方案?？茖W(xué)明確的培訓(xùn)目標(biāo)是保障培訓(xùn)質(zhì)量的基石，首先本項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)以臨床需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別臨床問(wèn)題、開(kāi)發(fā)技術(shù)解決方案、評(píng)價(jià)效果等各個(gè)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新思維與臨床實(shí)踐能力。培養(yǎng)方式和課程設(shè)置則順應(yīng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理的發(fā)展需求，側(cè)重于衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新、人工智能的應(yīng)用、自動(dòng)化應(yīng)用，包括數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用和驗(yàn)證、優(yōu)化臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)療應(yīng)用程序；優(yōu)化臨床護(hù)理、醫(yī)療保健服務(wù)流程、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)智能醫(yī)療、護(hù)理用具等。如優(yōu)化患者用藥安全閉環(huán)管理系統(tǒng)、建立全智能的護(hù)理評(píng)估信息決策系統(tǒng)、研發(fā)自動(dòng)化臨床護(hù)理用具等。另外，本研究考核方式側(cè)重于學(xué)生的臨床思維、應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力等多維度?？己诵问届`活多樣化，分為實(shí)習(xí)期間、中期考核、終末考核等多個(gè)環(huán)節(jié)，并且通過(guò)過(guò)程考核，師資可實(shí)時(shí)調(diào)整與改進(jìn)教學(xué)方案，學(xué)生可通過(guò)自我反思發(fā)現(xiàn)不足與需求，實(shí)現(xiàn)考核對(duì)知識(shí)和素質(zhì)培養(yǎng)的評(píng)價(jià)、反饋、激勵(lì)、引導(dǎo)。另外，也從思想道德與職業(yè)態(tài)度考核上，補(bǔ)充了倫理要求及職業(yè)的科學(xué)精神。

4 結(jié)論

本研究在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上，通過(guò)專(zhuān)家焦點(diǎn)法與德?tīng)柗品ㄐ纬砂? 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和38 個(gè)三級(jí)指標(biāo)的護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案。該培養(yǎng)方案符合臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理發(fā)展需求，方案構(gòu)建具有一定的權(quán)威性、科學(xué)性，可作為我國(guó)培養(yǎng)本科護(hù)理學(xué)與工程學(xué)交叉創(chuàng)新應(yīng)用型人才提供借鑒。本研究也存在不足：①函詢(xún)專(zhuān)家的來(lái)源地區(qū)相對(duì)局限；②研究旨在構(gòu)建護(hù)理工程學(xué)本科教育培養(yǎng)方案，對(duì)師資遴選等實(shí)施細(xì)節(jié)，尚未形成科學(xué)方案，后續(xù)將在循證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)。未來(lái)將該方案應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，考評(píng)其科學(xué)性和可操作性，進(jìn)一步完善培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，以便于推廣使用。