葉煥騰 李壁霜

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.040

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合圖文宣教手冊在無痛腸鏡檢查中應(yīng)用的效果。方法 選取2020年1月—2021年8月在中山市博愛醫(yī)院接受無痛腸鏡檢查的200例患者作為研究對象，分為試驗(yàn)組和對照組，各100例。對照組患者單純接受無痛腸鏡檢查，觀察組患者在無痛腸鏡的基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷聯(lián)合圖文宣教手冊的個性化護(hù)理。對比2組患者無痛腸鏡檢查前緊張和焦慮狀況、腸道Boston評分、腸鏡操作時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)前緊張和焦慮發(fā)生情況較對照組少，試驗(yàn)組腸道Boston評分較對照組高，試驗(yàn)組腸鏡操作時間少于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，試驗(yàn)組患者滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腸鏡患者術(shù)前予以人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合圖文宣教手冊的個性化護(hù)理后，可明顯緩解患者術(shù)中的焦慮情緒，縮短操作時間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高腸道清潔程度和患者滿意度，有一定的基層臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；無痛胃腸鏡；圖文宣教手冊；個性化護(hù)理；Boston評分

文章編號：1672-1721（2024）03-0127-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

傳統(tǒng)胃腸鏡因患者配合度差、圖像分辨率及清晰率低、檢查過程痛苦等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用范圍。無痛胃腸鏡作為臨床上一種新興的消化道疾病診療技術(shù)，具有結(jié)果圖像分辨率和清晰率高、安全性好、操作耗時短及患者配合度高等優(yōu)點(diǎn)^[1]，目前在臨床上廣泛應(yīng)用。大部分患者缺乏對醫(yī)學(xué)知識及無痛胃腸鏡檢查的了解，在檢查前出現(xiàn)緊張、焦慮、腸道準(zhǔn)備不佳或檢查過程中出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)詣臃艞墮z查和治療，導(dǎo)致延誤疾病診治^[2]。既往有研究指出，采用人文關(guān)懷可明顯改善患者腸道準(zhǔn)備情況、減少檢查過程中不良反應(yīng)發(fā)生及降低不良反應(yīng)發(fā)生率^[3-4]，但仍存在患者腸鏡知識掌握不佳、配合度低、腸道準(zhǔn)備差等情況。本研究探討采用人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合圖文宣教手冊對提升患者無痛腸鏡檢查質(zhì)量的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年8月在中山市博愛醫(yī)院接受無痛腸鏡檢查的200例患者作為研究對象，實(shí)施奇偶數(shù)分組模式，將患者平均分為試驗(yàn)組和對照組，每組100例。對照組男性45例，女性55例；年齡25～43歲，平均年齡（34.68±8.32）歲。試驗(yàn)組男性53例，女性47例；年齡26歲～44歲，平均年齡（36.28±6.42）歲。2組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已自愿簽署知情同意，所有臨床資料完整記錄并保存。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者既往無胃腸道手術(shù)史；患者既往無麻醉藥品過敏史；患者既往無精神疾病發(fā)作史或診斷史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有其他嚴(yán)重臟器疾病，不能耐受檢查；患者處于精神疾病發(fā)作狀態(tài)。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)無痛腸鏡檢查。

試驗(yàn)組患者在接受無痛腸鏡前，先予以人文關(guān)懷聯(lián)合圖文宣教手冊的個性化護(hù)理。（1）人文關(guān)懷護(hù)理。在患者到腸鏡檢查室前臺提交檢查預(yù)約單時，護(hù)理人員保持誠懇和熱情的態(tài)度接待患者，主動、熱情地向患者介紹無痛胃腸鏡檢查的方法、目的、優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，確保患者能夠充分理解無痛胃腸鏡檢查的重要性與必要性。當(dāng)患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時，護(hù)理人員用真誠的態(tài)度和親切的語氣積極安撫患者，耐心向患者講解無痛胃腸鏡的安全性與科學(xué)性消除其緊張、恐懼情緒。應(yīng)充分告知患者檢查所需使用的藥物及可能存在的不良反應(yīng)、風(fēng)險，確?；颊吣軌虮３制胶托膽B(tài)接受檢查，使患者在知情情況下自愿接受無痛內(nèi)鏡檢查并在知情同意書上簽字。（2）圖文式宣教。圖文宣教手冊中，由醫(yī)生和護(hù)理人員共同添加?？茍D片和宣教內(nèi)容，以彩圖配文字的形式表現(xiàn)。彩印裝訂成冊后命名為《無痛腸鏡宣教手冊》，由責(zé)任護(hù)士以圖文宣教手冊進(jìn)行健康教育。與傳統(tǒng)健康宣教相比，圖文式宣教具直觀、簡單易懂、易接受等優(yōu)點(diǎn)。將無痛腸鏡檢查相關(guān)知識以卡通人物的方式展現(xiàn)給患者，通過活潑有趣的人物形象和通俗易懂的文字講解，避免患者因文化程度低而不能熟知信息。護(hù)士僅需簡單解說就可協(xié)助患者了解、掌握信息，通過形象生動的圖片描述患者易于領(lǐng)會和掌握的腸鏡檢查相關(guān)知識，也能極大減輕焦慮、恐懼情緒。圖文式宣教可避免傳統(tǒng)宣教中“左耳進(jìn)右耳出”的缺點(diǎn)。患者通過視聽結(jié)合，更易主動了解和熟記宣教內(nèi)容，極大提高了護(hù)理人員工作效率，節(jié)約了醫(yī)療資源。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（self -rating anxiety scale，SAS）評定2組患者術(shù)前緊張和焦慮情緒情況。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮＞69分^[5]。

比較2組患者無痛腸鏡檢查時間差異、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。通過問卷調(diào)查表的方式，就2組患者檢查期間的護(hù)理滿意度情況開展調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

采用腸道Boston評分判斷無痛腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備。盲腸和升結(jié)腸評分為0～3，橫結(jié)腸和降結(jié)腸為0～3分，直腸和乙狀結(jié)腸0～3分，總分為9分。評分越高說明腸道準(zhǔn)備得越好，越有利于結(jié)腸鏡檢查^[6]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者術(shù)前緊張和焦慮情況

試驗(yàn)組患者術(shù)前緊張和焦慮發(fā)生率為19.00%，明顯低于對照組的55.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者無痛腸鏡操作時間和腸道評分情況比較

試驗(yàn)組患者無痛腸鏡平均操作時間明顯少于對照組，且試驗(yàn)組腸道清潔程度Boston評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者檢查期間護(hù)理滿意度比較

在整個無痛腸鏡診療過程中，試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員及護(hù)理措施的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 比較2組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐及心慌等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查在傳統(tǒng)內(nèi)鏡診治基礎(chǔ)上，經(jīng)靜脈輸入鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到全身麻醉的效果，不但能提高醫(yī)師腸鏡操作過程的質(zhì)量，明顯緩解病人的緊張和焦慮情緒，還可提高患者檢查過程的舒適性，減少疼痛感、不適感，使病人在平穩(wěn)、無痛狀態(tài)下順利完成診治^[7]。多數(shù)患者對無痛胃腸鏡缺乏了解，普遍存在對醫(yī)療操作行為的恐懼，常常顧慮檢查過程中的意外事件和檢查后的并發(fā)癥，極易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，甚至出現(xiàn)抗拒、不配合的情況，對診斷及治療均產(chǎn)生不良影響^[8]。有研究指出，加強(qiáng)對患者的科學(xué)、人性化護(hù)理，特別是給予人文關(guān)懷、術(shù)前充分告知，對無痛腸鏡順利實(shí)施至關(guān)重要^[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，采用圖文溝通模式宣教能提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔效果及結(jié)腸息肉檢出率^[10-11]。

既往有研究表面，在無痛胃腸鏡檢查中對患者采取人文關(guān)懷護(hù)理策略，可確保檢查和治療的安全、可靠，有效避免諸多不良反應(yīng)出現(xiàn)，提升鎮(zhèn)痛效果，患者可以在檢查后數(shù)分鐘內(nèi)清醒，體現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理的重要性^[12]。本研究采用腸鏡術(shù)前予以人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合圖文宣教的個性化護(hù)理措施，對比常規(guī)無痛腸鏡檢查護(hù)理模型。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，試驗(yàn)組患者術(shù)前緊張和焦慮情緒得到明顯緩解。試驗(yàn)組僅19例患者出現(xiàn)情緒問題，且大部分為輕中度焦慮，重度焦慮患者僅1例。在對照組中，患者出現(xiàn)焦慮情緒的比例高達(dá)55%，其中重度焦慮患者多達(dá)9例。上述結(jié)果表明，個性化護(hù)理方式中的人文關(guān)懷護(hù)理使患者在術(shù)前得到充分的關(guān)懷和照顧，能極大減輕焦慮、恐懼情緒；圖文宣教手冊增強(qiáng)了患者對腸鏡相關(guān)知識的認(rèn)知，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的術(shù)前溝通配合。二者結(jié)合，使患者在心理和認(rèn)知上對腸鏡達(dá)到一定的理解，有利于緩解患者診治過程中身心不適，提高診療質(zhì)量^[13]，還可有效提升患者對醫(yī)護(hù)人員和診治方案的滿意度。與對照組相比，該方法能明顯降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。術(shù)前圖文宣教達(dá)到了充分告知目的，予以人性化護(hù)理關(guān)懷。患者通過圖文宣教手冊和護(hù)理人員講解，在視聽結(jié)合的方式下主動了解和熟記宣教內(nèi)容，極大提高了護(hù)理人員工作效率，也明顯提高了患者依從性及對無痛腸鏡知識的了解，使患者在檢查前后能積極配合醫(yī)護(hù)人員，極大提高了腸道清潔程度，縮短了腸鏡操作時間，保證了檢查效果和質(zhì)量，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)式腸鏡診療過程中的不足。

人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合圖文宣教方式，利于患者對腸鏡知識及操作流程的理解，提升了患者對醫(yī)護(hù)人員診療滿意度和患者的依從性，對提升腸鏡檢查質(zhì)量和減少患者術(shù)后不良反應(yīng)也有明顯作用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理理論主張的個性化護(hù)理及其優(yōu)勢，對患者疾病的診治效果和護(hù)理質(zhì)量的提高都有很大幫助，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯漢鋒，潘海燕，鮑紅波，等.無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：160-162.

[2] 謝素珍.人文關(guān)懷在無痛性胃鏡檢查護(hù)理配合中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（33）：110-113.

[3] 盛艷.腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019（增刊2）：450-451.

[4] 陳乃招，吳亞艷，潘倩慧.無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（42）：283，285.

[5] 唐梅.心理護(hù)理干預(yù)在鎮(zhèn)靜結(jié)腸鏡檢查術(shù)中的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：152-154.

[6] 丁文霞，馬蘇，陳佳，等.集束化護(hù)理策略在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者安全管理中的應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（11）：850-852.

[7] 于一能，高云杰，戈之錚.信息反饋對結(jié)腸鏡操作質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)，2020，25（2）：109-111.

[8] 徐銘，姚理文，胡珊，等.基于深度學(xué)習(xí)的消化內(nèi)鏡檢查輔助質(zhì)量控制系統(tǒng)研究（含視頻）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（2）：107-114.

[9] 李冬梅，金海英，張穎新等.對初次行腸鏡檢查的老年患者給予人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：623-625.

[10] 楊嫚，彭麗芳，蔣秋煥.圖文溝通模式宣教對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度與結(jié)腸息肉檢出率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1425-1428.

[11] 牟曉玲，馬志杰，成巧梅，等.圖文溝通宣教模式在社區(qū)醫(yī)院胃腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2021，33（1）：79-82.

[12] 龍穎秋.人文關(guān)懷在無痛胃腸鏡檢查與治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：146-147.

[13] 朱瑞芳，韓世范，張持晨，等.臨床護(hù)理理論的國內(nèi)外研究進(jìn)展及述評[J].護(hù)理研究，2019，33（9）：1514-1521.

（編輯：張興亞）

作者簡介：葉煥騰，女，本科，主管護(hù)師。