豆立寧?李淑麗

摘 要｜近幾年社會(huì)對(duì)校園霸凌的關(guān)注，讓很多家長和老師對(duì)校園的“霸凌”“欺負(fù)”現(xiàn)象聞虎色變。本文以一例小學(xué)生被霸凌事件的危機(jī)干預(yù)案例為例，提供一些反思，不是所有霸凌都需要重點(diǎn)關(guān)注和強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)該相信孩子的心理調(diào)整能力和人際適應(yīng)能力，根據(jù)家庭功能情況和孩子的個(gè)性，對(duì)霸凌事件提供影響更小的解決思路，把危機(jī)變成孩子的成長機(jī)會(huì)。本文干預(yù)思路并沒有使用特定的治療流派，根據(jù)綜合心理評(píng)估，綜合了家庭系統(tǒng)治療和敘事療法的理念，以短程焦點(diǎn)的聚焦，支持和澄清方法，讓孩子和家庭從這次危機(jī)事件中走了出來，對(duì)家庭教育理念和孩子的成長都有了新思考。

關(guān)鍵詞｜校園霸凌；防御機(jī)制；敘事療法；家庭支持

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1 案例背景

1.1 個(gè)案基本資料

小華，10歲，男，五年級(jí)，獨(dú)生子，性格內(nèi)向，感受敏感，父母關(guān)系可，有較好的情感支持，但從小父母陪伴較少，平時(shí)爺爺奶奶帶的多，學(xué)習(xí)中等，同學(xué)關(guān)系較好，很少有沖突。

患者主訴：不想上學(xué)，也不覺得恐懼，就是不想去上學(xué)，不想學(xué)習(xí)，自覺情緒挺好，只要不去學(xué)校一切都挺好。

初始印象：初見面，稍緊張，但精神狀態(tài)較好，稍放松后就能較開朗地表達(dá)自己的近期情況，也能簡單地表達(dá)自己最近的情緒感受。

家長訴求：讓孩子盡快返回學(xué)校，同時(shí)要求指出孩子的問題與霸凌有關(guān)，想通過司法給孩子一個(gè)交代。

1.2 事件發(fā)生經(jīng)過

五年級(jí)上學(xué)期，小華因?yàn)楹鸵粋€(gè)比較淘氣的同學(xué)有沖突，遭到該同學(xué)“報(bào)復(fù)”。小華被五個(gè)同學(xué)堵在廁所欺負(fù)，遭受被扒褲子、推搡、打罵等。因兒童力量有限，同學(xué)對(duì)小華“拳打腳踢”并沒有造成小華身體上的實(shí)質(zhì)性受傷。但該事件之后小華變得情緒低落，并出現(xiàn)睡眠障礙，開始對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生逃避心理，拒絕上學(xué)，只在家玩手機(jī)。父母很著急，和學(xué)校，欺負(fù)人的同學(xué)核實(shí)情況，未能徹底了解事情發(fā)生的經(jīng)過，幾方說法各異，欺負(fù)人的同學(xué)家長和同學(xué)都表達(dá)了歉意，但小華依然不能去上學(xué)，小華的家長準(zhǔn)備走司法程序，同時(shí)來本院就診，干預(yù)孩子心理狀態(tài)，想盡快讓孩子返?；蛘咿D(zhuǎn)學(xué)。

2 評(píng)估及個(gè)案概念化

2.1 癥狀及行為表現(xiàn)

最初一周軀體癥狀明顯，頭疼，惡心，睡眠障礙，入睡困難，伴噩夢，后在父母的關(guān)心下，軀體癥狀減少，但話變少，不愿意溝通，更不能提學(xué)校，一提學(xué)校就莫名生氣，未見明顯情緒低落，情緒波動(dòng)也不大，只要不提上學(xué)，吃飯、出去玩都可以，但厭學(xué)情緒強(qiáng)烈，內(nèi)在情緒的覺察不足，壓抑和屏蔽掉很多劇烈的情緒，比如恐懼，悲傷，憤怒等，用逃避環(huán)境來讓自我功能維持穩(wěn)定，雖然有壓抑，合理化，并以逃避應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況和情緒反應(yīng)，整體心態(tài)還是較低落，興趣減退，行動(dòng)較少，有抑郁心境表現(xiàn)。家長很著急，媽媽焦慮情緒明顯，但也不敢多說多問，每天就是順著孩子。鑒于這些癥狀和表現(xiàn)，及應(yīng)激事件，初步定為急性應(yīng)激障礙性反應(yīng)。

2.2 主要問題及原因分析

逃避行為：情緒壓抑。面對(duì)急性、強(qiáng)烈刺激，自身防御機(jī)制讓孩子屏蔽掉了對(duì)當(dāng)時(shí)事件的回憶，同時(shí)壓抑了內(nèi)在的恐懼、憤怒情緒，以維持自身的穩(wěn)定性。

對(duì)學(xué)校：學(xué)習(xí)的厭惡。雖然沒有情緒的表達(dá)，但潛意識(shí)把恐懼情緒已經(jīng)泛化到與場景有關(guān)的事務(wù)和事件，想要轉(zhuǎn)化觀念，必須讓孩子先認(rèn)識(shí)到壓抑的情緒，能夠表達(dá)出對(duì)霸凌事件的憤怒和恐懼。

家長的焦慮：轉(zhuǎn)學(xué)打算和付諸司法。家長面對(duì)孩子的情況，很憤怒，焦慮，怕孩子留下心理陰影，同時(shí)很無助，但也需要做點(diǎn)什么讓自己的愧疚和憤怒有釋放途徑，以緩解內(nèi)在的焦慮。

3 干預(yù)思路與方案

3.1 干預(yù)思路及理論依據(jù)

基于孩子年齡和自我功能尚未成熟，選擇動(dòng)力學(xué)理解孩子及家長的防御機(jī)制和對(duì)事件的應(yīng)對(duì)方式，用敘事療法理念和孩子共同重述事件經(jīng)過，用短程聚焦的方法澄清期間的想法和情緒反應(yīng)，及其自動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式的優(yōu)勢和后患。在此過程中，也和家長做溝通，但沒有加入家庭治療，緩解家長焦慮，以免家長的態(tài)度，強(qiáng)化了霸凌事件對(duì)孩子的影響。

3.2 干預(yù)方案

通過對(duì)孩子的綜合評(píng)估及與家長的初步溝通，制定了三個(gè)階段的干預(yù)方案。

第一階段：建立良好咨訪關(guān)系，傾聽與共情，通過澄清、明晰問題和來訪達(dá)成咨詢共識(shí)。主要任務(wù)還是建立信任關(guān)系，不去過快提及事件過程和對(duì)他的影響，讓孩子感受到，自己現(xiàn)在的逃避行為是可以被接納的，甚至是被允許的。

第二階段：接納孩子現(xiàn)在的應(yīng)對(duì)方式同時(shí)加入引導(dǎo)，觸及問題本身，通過澄清與面質(zhì)，和孩子共同去重述事件，期間多予以支持，適當(dāng)時(shí)候加入分析干預(yù)。同時(shí)開始面對(duì)問題，嘗試探討問題解決可能性，并和家長一起實(shí)踐，嘗試解決問題。

第三階段：調(diào)動(dòng)家長和孩子一起去面對(duì)和解決問題，而不再逃避和表達(dá)憤怒情緒，在這個(gè)過程中，及時(shí)對(duì)過程中的猶豫和新的情緒予以澄清和分析，支持更積極主動(dòng)地去面對(duì)問題，同時(shí)做結(jié)束總結(jié)，和孩子做告別和面對(duì)未來困難的支持。

4 干預(yù)過程

4.1 第一階段：（第1—3次）

初次孩子比較緊張，只是敘述最近在家的情況，但熟悉后，孩子表達(dá)欲逐漸增強(qiáng)，對(duì)學(xué)校，學(xué)習(xí)的話題也開始慢慢接受。以下是咨詢過程主要對(duì)話節(jié)選。

治療師：你好，我是豆豆老師，你呢，我怎么叫你啊？

來訪：小華。

治療師：你知道為什么來這里嗎？

來訪：嗯……因?yàn)槲也蝗W(xué)校。

治療師：嗯，不去學(xué)校，你都做些什么??？

來訪：就在家待著，看電視、手機(jī).....偶爾也看看書。

治療師：你挺厲害啊，還能看書，挺自律啊，是不是也怕家長說你，在家啥不干，就是玩手機(jī)、看電視。

來訪：嗯嗯，是啊，奶奶總說我，爸爸媽媽，偶爾也說，說也沒用，就是啥都不想干，不讓看手機(jī)、電視，我就回屋躺著。

治療師：嗯嗯，是啊，聽得出來，你也能理解他們，是不，也知道自己應(yīng)該怎么做，但是沒有精神頭去學(xué)習(xí)、看書了，是吧？

來訪：嗯嗯，是啊，我也想去學(xué)校，但一想到要去上學(xué)，就難受，頭疼，也不知道為啥。

治療師：嗯嗯，確實(shí)，人難受了，干啥都沒精神，可以給自己一段時(shí)間，調(diào)整調(diào)整自己狀態(tài)，別著急啊，我也和你爸媽說下，以后不催你了。那你希望他們能為你做點(diǎn)什么?。?/p>

來訪：嗯......不用，他們也不聽.....他們說的也對(duì)，我得盡快去學(xué)校，要不跟不上了……（沉默）

治療師：嗯……你也怕跟不上學(xué)習(xí)，也怕他們失望，是吧，但是沒有精神頭去學(xué)習(xí)，或者上學(xué)。那你覺得，是什么阻礙了你啊？

......

階段總結(jié)：建立關(guān)系用了三次咨詢，中間用沙盤和卡牌引導(dǎo)孩子對(duì)目前自身困境的覺察和反思，支持孩子深入了解現(xiàn)狀，并接納自己的狀態(tài)，同時(shí)有勇氣去面對(duì)問題，敢于或者有意愿去面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事件，并有意愿去解決問題。在信任的基礎(chǔ)上引導(dǎo)孩子對(duì)目前狀態(tài)進(jìn)行分析，從事件本身還原，自我解讀，自己用過的應(yīng)對(duì)方式分析，并鼓勵(lì)支持孩子更大膽地去了解事件—癥狀或者困擾的因果關(guān)系。同時(shí)和家長做深入溝通，解釋孩子的心理狀態(tài)和目前癥狀的影響，緩解家長尤其媽媽的焦慮情緒，不強(qiáng)化事件的影響，消除“事件對(duì)孩子的心理健康造成巨大陰影”的擔(dān)心。

4.2 第二階段：（第4—7次）

這一階段，孩子和家庭開始面對(duì)問題，本階段逐步深入，還原應(yīng)激事件，繼續(xù)澄清對(duì)事件的不良信念，激發(fā)來訪壓抑的情緒，和孩子一起看到內(nèi)在真實(shí)的正面和負(fù)面情緒，并能自己得出對(duì)困擾的解決方向。

對(duì)話節(jié)選：

治療師：還想再聊聊學(xué)校的事嗎？

來訪：嗯，我也不知道為啥，他們就把我堵廁所了，扇我嘴巴子，我都懵了......

治療師：嗯嗯，害怕了吧？

來訪：還行吧，我也還手了……他們?nèi)硕啵松傥乙膊慌隆?/p>

治療師：哈哈，你真厲害，后來后怕沒？

來訪：嗯呢，說實(shí)話也害怕，回教室，我都懵了，也不敢告訴老師，后面課都沒聽，氣我了……

治療師：哦哦。

來訪：回來我就想怎么對(duì)付他們，晚上都沒寫作業(yè)，也沒敢和家里人說……嗯，第二天起來，就不愿意去上學(xué)了。

治療師：是吧，我要是你，都不敢去了，肯定告訴家長啊……你很勇敢了，還敢去面對(duì)他們。

來訪：嗯，回家奶奶就問我了，為啥不高興，晚上就告訴我媽了，我媽很生氣，差點(diǎn)罵我……

治療師：哦，罵你了嗎？

來訪：沒有，說我了……

治療師：嗯，我猜你媽不是生你氣吧，是心疼你了，說你也是說你沒及時(shí)告訴他們吧？

來訪：嗯嗯，也許是心疼我吧。

治療師：是的，我也有孩子，一定是心疼你了，然后呢？

來訪：……

階段總結(jié)：允許孩子充分表達(dá)事件發(fā)生的過程，和產(chǎn)生的情緒以及想法，逐步澄清，他害怕、憤怒都是正常的，甚至覺得自己不夠好，不被喜歡也是正常的，同時(shí)強(qiáng)化父母對(duì)他的關(guān)心，雖然父母在言語表達(dá)上有很多責(zé)怪和憤怒，但對(duì)他的關(guān)系和在乎是最主要的，讓孩子感受到家庭的支持。這個(gè)階段也跟家長交代，不要著急逼孩子上學(xué)，多和孩子表達(dá)“經(jīng)過這事，我們長大了，能勇敢面對(duì)困難了，也能更積極解決問題了”，讓家長多去理解孩子的恐懼，去共情孩子的憤怒和逃避心理，允許孩子逃避一段時(shí)間，同時(shí)帶動(dòng)孩子一起商議如何解決這次“危機(jī)”。

4.3 第三階段：（第8—10次）

經(jīng)過前4次澄清和解釋，孩子對(duì)事件的認(rèn)識(shí)變得積極了，雖然還帶恐懼心理，但已經(jīng)有意愿去嘗試了，父母對(duì)孩子也多了些理解，沒有再催促孩子，在休學(xué)期間還帶孩子去外地玩了幾天，同時(shí)和孩子商量后，報(bào)了一個(gè)武術(shù)班。孩子也很愿意去。在家里話也變多了。家長放棄了走司法和轉(zhuǎn)學(xué)的想法，在老師幫助下，幾個(gè)孩子和家庭也達(dá)成了和解。

對(duì)話節(jié)選：

治療師：小華，最近狀態(tài)挺好啊，笑容變多了，話也多了啊，武術(shù)最近練習(xí)的咋樣??？

來訪：是嗎，我原來話也不少吧，哈哈，挺好的，最近還重新看火影忍者了，我得變強(qiáng)。

治療師：哈哈，真好，想要變成大俠啊，聽說你和那幾個(gè)同學(xué)還去吃飯，看電影了啊。

來訪：嗯，是的，他們都道歉了，也沒想怎么樣，都是“小明”小心眼，想嚇唬嚇唬我……沒覺得我好欺負(fù)，還認(rèn)為我挺厲害呢，一打五。

治療師：哈哈，是吧，確實(shí)很厲害，他們也服你了吧。

……

來訪對(duì)此事的應(yīng)對(duì)方式，基本適應(yīng)現(xiàn)實(shí)了，雖然還有一些自我安慰的幻想和觀念，但對(duì)孩子增強(qiáng)勇氣和自尊有好處，也囑咐家長，要允許孩子時(shí)不時(shí)地吹牛，同時(shí)也要多與那幾個(gè)孩子的家庭互動(dòng)，徹底消除內(nèi)在的恐懼。

治療師：現(xiàn)在上學(xué)了，心情也好了吧？

來訪：是啊，老師也經(jīng)?？湮伊耍那檫€行吧，學(xué)習(xí)有點(diǎn)難。

治療師：正常啊，你都多久沒去了，慢慢來，小學(xué)的東西還好，你的智力水平?jīng)]問題。以后就好好和同學(xué)相處，好好練習(xí)武術(shù)。

來訪：嗯嗯，武術(shù)練著也累，但我還是挺喜歡的。

治療師：嗯，加油吧，經(jīng)歷了這個(gè)事，你也變得更勇敢和堅(jiān)強(qiáng)了，是不是？

來訪：是啊，不怕打架了，哈哈。

治療師：哈哈，是，大俠了都是……嗯，也謝謝你這段時(shí)間的信任，說了這么多，看著你戰(zhàn)勝自己，我很佩服你?。?/p>

來訪：哈哈，還好吧。

治療師：嗯嗯，以后肯定更勇敢，遇事不怕了。

……階段總結(jié)：經(jīng)過10次訪談，治療基本結(jié)束。接下來就是每周一次，或者兩周一次的面談，評(píng)估孩子自我功能的穩(wěn)定性和現(xiàn)實(shí)適應(yīng)的情況，整體恢復(fù)挺好?；净貧w了正常的學(xué)習(xí)，生活規(guī)律。

5 案例總結(jié)與反思

5.1 案例總結(jié)

通過對(duì)孩子系統(tǒng)的心理干預(yù)，以及和家庭的互動(dòng)，讓孩子順利返校，雖然心理狀態(tài)較幾個(gè)月前有很大改善，但事件對(duì)孩子的影響還是有的，并沒有徹底解決，一是因?yàn)楹⒆拥淖晕夜δ苌性诎l(fā)展中，適當(dāng)?shù)膲阂趾秃侠砘瘜?duì)孩子的現(xiàn)實(shí)適應(yīng)是必要的，同時(shí)也建議家長持續(xù)關(guān)注，默默關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)和交往情況，不做評(píng)判和要求，順著孩子的節(jié)奏過一段時(shí)間。也要家長反思，面對(duì)應(yīng)激事件自己的關(guān)注點(diǎn)，要更多共情孩子，用合適的方式表達(dá)自己的愛。急性應(yīng)激的影響會(huì)持久，而且孩子還可能出現(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)姆烙鶛C(jī)制，通過幻想，自我夸大來支持自己。家長要觀察孩子的心態(tài)變化，及時(shí)給到支持，以及尋求專業(yè)幫助。

5.2 案例反思

關(guān)于霸凌的危害及對(duì)孩子成長的影響，有很多研究和文章做了很多敘述，司法、教育政策層面也有相關(guān)研究和調(diào)整，近些年這類事件已經(jīng)得到很大改善。自媒體時(shí)代，無論是教育平臺(tái)還是心理服務(wù)平臺(tái)，出于不同目的，多多少少對(duì)霸凌的危害有過度渲染的傾向，但不是所有的霸凌都需要重點(diǎn)關(guān)注，本例是其中之一，之前也有很多類似事件，沒有本例嚴(yán)重，但家長表現(xiàn)出的焦慮和應(yīng)對(duì)方式，并沒有消除霸凌事件對(duì)孩子成長的影響，甚至一定程度上強(qiáng)化了孩子“受害者”的心理，希望本文能給家長和同仁一些啟示，在面對(duì)霸凌事件時(shí)，能更客觀地評(píng)估和制定干預(yù)方案。

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?A Case of Psychological Crisis Intervention in

Primary School Bullying

Dou Lining Li Shuli

Shenyang Liuyi Childrens Hospital， Shenyang

Abstract： In recent years， the attention of society to campus bullying has caused many parents and teachers to pay excessive attention to the phenomenon of “bullying” on campus. This article provides some reflections on a case of crisis intervention in a bullying incident of a primary school student. Not all bullying should be so concerned and emphasized， we should believe in the childs psychological adjustment ability and interpersonal adaptability， according to the family function and the childs personality， to provide a less influential solution to the bullying incident， and turn the crisis into a childs growth opportunity. This intervention idea does not use a specific school of treatment， according to the comprehensive psychological assessment， Integrating the concepts of family system therapy and narrative therapy， with short-term focus， support and clarification methods， children and families came out from this crisis event， and had new thinking about family education philosophy and childrens growth.

Key words： School bullying; Defense mechanism; Narrative therapy; Family support