趙琳

摘 要｜格式塔療法是一種以現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ)，以覺(jué)察為目標(biāo)，在我—你關(guān)系中展開(kāi)對(duì)話(huà)，強(qiáng)調(diào)接觸、體驗(yàn)的整合性心理咨詢(xún)方法。本文探討因人際關(guān)系引發(fā)的情緒困擾的來(lái)訪(fǎng)者的個(gè)案概念化和咨詢(xún)流程。運(yùn)用格式塔中的空椅子、此時(shí)此地、身體覺(jué)察、現(xiàn)象學(xué)描述、對(duì)話(huà)式關(guān)系、具象化等技術(shù)，經(jīng)過(guò)十三次咨詢(xún)，來(lái)訪(fǎng)者的情緒問(wèn)題有所緩解，達(dá)到預(yù)期的咨詢(xún)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞｜情緒問(wèn)題；個(gè)案概念化；格式塔療法

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格式塔療法是基于場(chǎng)理論的視角（人的情緒、特質(zhì)、行為都要在環(huán)境中理解），通過(guò)現(xiàn)象學(xué)（不分析，如其所是地看見(jiàn)）和實(shí)驗(yàn)（幫助當(dāng)事人體驗(yàn)）的方法，幫助來(lái)訪(fǎng)者恢復(fù)當(dāng)下的自我功能（調(diào)整固化的認(rèn)知、感受、行為模式），并且為自身的存在負(fù)責(zé)，從而創(chuàng)造性地（更符合當(dāng)下情境的、靈活的認(rèn)知、感受和行為模式）與環(huán)境和人在接觸邊界進(jìn)行物質(zhì)與能量的交流，實(shí)現(xiàn)內(nèi)在以及外界的動(dòng)態(tài)平衡［1-4］。本文以格式塔療法為主要咨詢(xún)思路開(kāi)展咨詢(xún)，現(xiàn)對(duì)本案例進(jìn)行回顧與解析。

1 個(gè)案背景信息

1.1 個(gè)案基本情況

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：來(lái)訪(fǎng)者L，女，21周歲，漢族，某高校大三學(xué)生，未婚，性取向異性，獨(dú)生女，父母均為高知。

初始印象：身高161左右，體型瘦弱，皮膚比較黑，頭發(fā)中分，較長(zhǎng)，披散著，幾乎遮住一半的臉，穿戴整齊，衣服偏灰黑色，見(jiàn)面時(shí)點(diǎn)頭表示禮貌，語(yǔ)速中等，聲音較小且低沉，坐姿向后靠向椅背，顯得有些膽怯。

主訴與求助過(guò)程：L因和男友的關(guān)系問(wèn)題前來(lái)咨詢(xún)。L感覺(jué)到似乎只有自己付出的時(shí)候，男友才會(huì)對(duì)自己表現(xiàn)出愛(ài)和贊賞，而當(dāng)自己情緒不佳尋求男友的幫助時(shí)，男友只會(huì)否定自己。L感覺(jué)自己變得越來(lái)越敏感、不自信、對(duì)自身有更多的否定，隨著兩個(gè)人吵架的頻率越來(lái)越頻繁，L的情緒也越來(lái)越容易崩潰，L感覺(jué)非常痛苦，想分手，但每次都是自己又主動(dòng)討好男友，兩個(gè)人又會(huì)重歸于好，然后繼續(xù)重復(fù)之前的模式，L的自我厭惡感越來(lái)越強(qiáng)烈，陷在這段關(guān)系中無(wú)法自拔。L在生活中和朋友的相處也有類(lèi)似的感覺(jué)，常感覺(jué)自己被忽略，不被喜歡，而自己要經(jīng)常很費(fèi)勁地去做一些事情來(lái)討好身邊的人。L希望通過(guò)咨詢(xún)能夠理清自己和男友的關(guān)系中發(fā)生了什么，減少自己自我否定感受和習(xí)慣性討好的模式，讓自己的情緒變得穩(wěn)定些。

既往史：無(wú)家族病史，無(wú)心理治療史，無(wú)過(guò)往心理咨詢(xún)經(jīng)歷。

1.2 主要家庭成員及關(guān)系

L三歲前寄養(yǎng)在鄉(xiāng)下?tīng)敔斈棠碳?，爺爺奶奶比較忽視L。三歲后回城里與父母生活，父母經(jīng)常吵架，但一般是媽媽表現(xiàn)得比較強(qiáng)勢(shì)。媽媽經(jīng)常會(huì)對(duì)L提很多要求，特別是在學(xué)習(xí)方面，但是當(dāng)L取得好的成績(jī)時(shí)，媽媽并不會(huì)贊揚(yáng)她，而是讓L繼續(xù)努力，取得更好的成績(jī)，這讓L有一種“我不夠好，我要做得更好才值得被愛(ài)”的感覺(jué)。L的父親在家庭中比較沉默，幾乎不發(fā)表自己的意見(jiàn)。

2 個(gè)案評(píng)估及個(gè)案概念化

2.1 個(gè)案評(píng)估

2.1.1 是否適合心理咨詢(xún)的評(píng)估

L情緒低落，但沒(méi)有進(jìn)一步自殘、自殺或傷人的傾向，未出現(xiàn)立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的情況；L的認(rèn)知功能正常；四個(gè)月以來(lái)，因和男友的關(guān)系問(wèn)題，出現(xiàn)間歇性的抑郁情緒，這些情緒導(dǎo)致L的學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)谝欢ǔ潭壬嫌兴陆担穗H交往有些回避，但總體而言，目前L的社會(huì)功能能夠正常維持，思維邏輯清晰，交流沒(méi)有障礙，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想、不適切的情感等精神病性癥狀。因此L的情況符合心理咨詢(xún)的范疇。

2.1.2 是否與格式塔咨詢(xún)?nèi)∠蚱ヅ涞脑u(píng)估

L的問(wèn)題表現(xiàn)為人際關(guān)系問(wèn)題，在人際關(guān)系互動(dòng)中，L源于過(guò)去的內(nèi)射觀(guān)念的影響，需要增加對(duì)自己的覺(jué)察，L對(duì)自己的情況有一定的了解，對(duì)自己身體的覺(jué)察敏銳，愿意進(jìn)行自我探索，愿意為自己的改變承擔(dān)責(zé)任。向L解釋格式塔咨詢(xún)工作的原理，L表示愿意采用這樣的方式工作，L雖然沒(méi)有過(guò)咨詢(xún)經(jīng)歷，但是認(rèn)同咨詢(xún)是一個(gè)需要長(zhǎng)時(shí)間探索的過(guò)程。通過(guò)上述評(píng)估，可以針對(duì)L使用格式塔的方式工作。

2.1.3 格式塔方式的評(píng)估

格式塔方式的評(píng)估是指嘗試?yán)斫夂投x來(lái)訪(fǎng)者的重復(fù)模式、固定格式塔（是指既往某個(gè)階段對(duì)環(huán)境所做出的創(chuàng)造性調(diào)試，成為一種習(xí)慣性延續(xù)但已不適用于目前的情形）以及習(xí)慣性風(fēng)格，以便理解來(lái)訪(fǎng)者與外界的這些接觸方式是怎樣導(dǎo)致問(wèn)題的，讓來(lái)訪(fǎng)者在咨詢(xún)中，不斷覺(jué)察和改變自己挫敗性的接觸模式，逐步實(shí)現(xiàn)自我潛能。格式塔理論的許多概念本身就是評(píng)估的方法和框架，如覺(jué)察力、接觸循環(huán)、支持程度、接觸模式等。

針對(duì)L的主訴問(wèn)題：在和男友的關(guān)系中感受到的自我否定和討好，在咨詢(xún)的進(jìn)展過(guò)程中，通過(guò)會(huì)談利用格式塔的相關(guān)理論對(duì)L認(rèn)識(shí)世界、接觸環(huán)境的方式進(jìn)行了評(píng)估。

覺(jué)察力：從格式塔的角度講，L身體和情緒的覺(jué)察力比較好，尤其是對(duì)自己的身體的感知很敏銳，而對(duì)中間區(qū)域（和認(rèn)知有關(guān)的部分）覺(jué)察相對(duì)較弱，L有時(shí)候在被問(wèn)到一些與想法有關(guān)的問(wèn)題時(shí)常常感到困難，不知道該怎么回答。

信念系統(tǒng)：L的核心信念包括“我是不夠好的”“我是不值得的”“我要做得更好別人才會(huì)接納我”。這些核心信念成為L(zhǎng)生活中創(chuàng)造性適應(yīng)與接觸調(diào)整的基礎(chǔ)和依據(jù)。由于長(zhǎng)期受“你要按我的要求做得更好，我才會(huì)喜歡你”這種內(nèi)射觀(guān)念的影響，L在和人的關(guān)系中感受到很大的壓力。

接觸模式：格式塔咨詢(xún)認(rèn)為調(diào)整接觸是一個(gè)固定的格式塔，是個(gè)體為了應(yīng)對(duì)過(guò)去某一情境的需要而形成的一種創(chuàng)造性調(diào)整，久而久之養(yǎng)成一種習(xí)慣性模式。L在咨詢(xún)的過(guò)程中，身體姿勢(shì)有時(shí)顯得很防御，肌肉偏緊張，聲音語(yǔ)速柔和，偏低，當(dāng)提到母親時(shí)，呼吸會(huì)變得急促，在和我的互動(dòng)過(guò)程中，當(dāng)我提出類(lèi)似建議或者嘗試性的話(huà)題的時(shí)候常常出現(xiàn)接觸中斷，接觸中斷的方式是投射、偏轉(zhuǎn)和內(nèi)轉(zhuǎn)，L認(rèn)為我的實(shí)驗(yàn)有一定的目的（投射），繼而認(rèn)為我對(duì)她是有要求的，擔(dān)心自己達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我提出的一些實(shí)驗(yàn)感到不滿(mǎn)，但是又怕我批評(píng)她，所以會(huì)抑制自己提出異議的沖動(dòng)，發(fā)生內(nèi)轉(zhuǎn)。

接觸循環(huán)：L能夠比較清晰自己想要解決的主題是在親密關(guān)系中感受到的自我否定和討好。用體驗(yàn)循環(huán)來(lái)理解的話(huà)，L在動(dòng)員到行動(dòng)處中斷，L能覺(jué)察到自己的需要，但是難以付諸行動(dòng)，比如L知道自己想要什么，不想要什么，想要對(duì)舍友提出自己的抗議，想要對(duì)男友的過(guò)分要求說(shuō)不，但是當(dāng)L想要做的時(shí)候，就會(huì)受到干擾，無(wú)法采取行動(dòng)去讓能量把需要變成現(xiàn)實(shí)。可能L在過(guò)去與母親的互動(dòng)中內(nèi)射了很多自己不好的觀(guān)念，L按著這些內(nèi)射的觀(guān)念生活，使得自己在當(dāng)下的生活中被限制。如果L能覺(jué)察到被阻斷的能量并能完成體驗(yàn)循環(huán)，那么她的痛苦才會(huì)消除。

極性：L在極性上，體現(xiàn)明顯的好與壞的極性，強(qiáng)與弱的極性，L難以接受自身“壞”的方面，在咨詢(xún)初期，L更多地將自己置于弱的一端，但自己又沒(méi)有接觸到這種感覺(jué)，L回避與自己脆弱相關(guān)的感受。在與母親的關(guān)系中，L感受到的是全然的愛(ài)與完全不愛(ài)。

未完成事件：L覺(jué)察到自己和男友的相處中的自我否定和討好的感受，和跟母親相處中有很多類(lèi)似感受。在L的印象中，母親一直是比較焦慮挑剔的形象存在，在L的成長(zhǎng)過(guò)程中，L幾乎沒(méi)有得到過(guò)母親的肯定和表?yè)P(yáng)，即使自己考了全區(qū)第一名，母親卻說(shuō)用得著這么高興嗎？這讓L形成了他人對(duì)自己的要求很高，自己不會(huì)令對(duì)方滿(mǎn)意，自己也對(duì)自己不滿(mǎn)意，這種想法持續(xù)影響著L的人際關(guān)系。甚至當(dāng)提及母親，L的身體變得卷曲，變的羞愧。在和母親的關(guān)系中，L有很強(qiáng)的不確定感，不知道母親到底愛(ài)不愛(ài)自己，L因?yàn)槲赐瓿墒录荒苷蠍?ài)與恨，喜歡與不喜歡兩極。

2.2 個(gè)案概念化

L在三歲前在被寄養(yǎng)（被寄養(yǎng)的日子似乎也沒(méi)有得到很好的精神上的照顧），三歲后跟隨挑剔苛責(zé)的母親、沉默的父親生活，母親作為L(zhǎng)生活的重要照顧者，L受到母親的影響更大一些。母親對(duì)L有很高的期待和要求，即使L取得了好的成績(jī)，仍然得不到母親的鼓勵(lì)，反而得到的是母親“有什么好高興的”的回應(yīng)。

L在這種極易引發(fā)羞愧感的家庭環(huán)境中，似乎去認(rèn)同母親，把母親的情感和愿望當(dāng)成是自己的，去討好和迎合母親（融合），把母親對(duì)自己的要求看作是真理（內(nèi)射），壓抑自己（內(nèi)轉(zhuǎn)），然后企圖讓自己變成一個(gè)完美的孩子來(lái)滿(mǎn)足母親的要求（自我監(jiān)控），以此來(lái)獲得生活中的最重要他人（母親）的認(rèn)可和肯定。

長(zhǎng)此以往，融合、內(nèi)射和內(nèi)轉(zhuǎn)成為L(zhǎng)在關(guān)系中的習(xí)慣性模式。逐漸地，“我是不夠好的；我要做得更好別人才會(huì)接納我”成為L(zhǎng)的核心信念。如果缺乏覺(jué)察，當(dāng)生活中出現(xiàn)類(lèi)似的人或事件時(shí)，這種模式很自然地又重復(fù)出現(xiàn)。

L生活總是感覺(jué)別人在挑剔自己，非常在意他人的評(píng)價(jià)，有很多的自我否定，認(rèn)為自己是不值得被愛(ài)的，與人交往中，當(dāng)這種感覺(jué)出現(xiàn)時(shí)，L會(huì)采取討好或者人際回避的態(tài)度來(lái)面對(duì)。生活中遇到一個(gè)對(duì)自己好一點(diǎn)的男生時(shí)，很快與其建立戀愛(ài)關(guān)系，并為了討好男友而與其同居，在戀愛(ài)的過(guò)程中，面對(duì)男友的挑剔和貶低，L固有的模式就會(huì)被激發(fā)，就會(huì)習(xí)慣性地去認(rèn)同男友的要求，用討好和壓抑的方式來(lái)維系和男友的關(guān)系，這些阻斷可能會(huì)導(dǎo)致能量轉(zhuǎn)向L的內(nèi)部自我，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。

3 咨詢(xún)目標(biāo)與計(jì)劃

3.1 咨詢(xún)目標(biāo)

經(jīng)過(guò)與L討論，達(dá)成了咨詢(xún)的總目標(biāo)是處理L在親密關(guān)系中的自我否定和討好。經(jīng)過(guò)前四次的討論細(xì)化目標(biāo)第一步是探索L在親密關(guān)系中是如何和男友互動(dòng)的，這個(gè)過(guò)程中涉及探索L與媽媽的關(guān)系對(duì)她的影響。第二步是探索如何能夠在與男友的互動(dòng)中用更平等的方式交流，真實(shí)表達(dá)自己的需求。從格式塔理論來(lái)講，我作為咨詢(xún)師的目標(biāo)是提高L的自我覺(jué)察，探索是什么以及如何阻擋L實(shí)現(xiàn)自己的需求，幫助L發(fā)現(xiàn)其他的可能性，學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)。

3.2 咨詢(xún)計(jì)劃

第一階段：咨詢(xún)關(guān)系建立、個(gè)案評(píng)估、咨詢(xún)目標(biāo)確定（第1—4次）；

第二階段：咨詢(xún)的工作階段（第5—10次）；

第三階段：回顧咨詢(xún)、咨詢(xún)結(jié)束（第11—13次）。

4 咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)從2023年9月15日至2023年12月15日共進(jìn)行13次，地點(diǎn)為學(xué)校心理中心，頻率為每周一次。

4.1 咨詢(xún)進(jìn)程

4.1.1 第一階段咨詢(xún)進(jìn)程（第1—4次）

（1）探索L想要解決的問(wèn)題，評(píng)估L是否適合接受心理咨詢(xún)，是否與格式塔咨詢(xún)方式匹配，是否和咨詢(xún)師匹配。向L介紹我的咨詢(xún)背景以及工作方式，與其建立工作聯(lián)盟。

（2）了解L的咨詢(xún)目標(biāo)，澄清L問(wèn)題的發(fā)展歷史，過(guò)往經(jīng)驗(yàn)。

利用現(xiàn)象學(xué)方法來(lái)探索和理解L未完成事件的起因、演變、相關(guān)信念以?xún)?nèi)射，包括背景和主題。L講述了很多和男友在生活中的爭(zhēng)執(zhí)，詢(xún)問(wèn)L說(shuō)到這件事情當(dāng)下的感受，在身體的哪個(gè)部分可以感受到自己的情緒。詢(xún)問(wèn)L以前有沒(méi)有類(lèi)似的讓她感覺(jué)很羞恥和被否定的情境。L談到過(guò)去在和媽媽相處過(guò)程中有很多類(lèi)似的感受。L敘述了自己在家庭中的成長(zhǎng)經(jīng)歷以及和家庭成員之間的互動(dòng)。L在成長(zhǎng)過(guò)程中自己的需求一直被忽視和不被允許表達(dá)，對(duì)此，L的創(chuàng)造性調(diào)整是采用退縮、討好以及自我貶低的方法，告訴自己是不值得被愛(ài)的，只有做得更好才能得到別人的欣賞。顯然，早年L的創(chuàng)造性的調(diào)整方式已經(jīng)成為她無(wú)意識(shí)背景中的一部分，成為她應(yīng)對(duì)生活中類(lèi)似的人和事件的一種固化的接觸模式。探索L當(dāng)下的感受，L表達(dá)自己感到委屈、憤怒。在咨詢(xún)中，L逐漸覺(jué)察到這種過(guò)去與現(xiàn)在的關(guān)系，逐漸意識(shí)到：她如今的問(wèn)題是與童年經(jīng)歷中的未完成事件相關(guān)聯(lián)的。我作為咨詢(xún)師共情了L在講述過(guò)程中體驗(yàn)到的情緒情感，肯定L的感受，使L回到自己的內(nèi)在，獲得一些自我支持的力量。在給予L充分支持的情況下，鼓勵(lì)L回憶早年生活中與媽媽相處的更多的細(xì)節(jié)，再度體驗(yàn)到反復(fù)被忽略和輕視的悲傷、痛苦情緒，回想自己當(dāng)時(shí)的沮喪、羞恥和無(wú)助感，提高L對(duì)情緒、想法、軀體感受和信念的覺(jué)察能力。

4.1.2 第二階段咨詢(xún)進(jìn)程（第5—10次）

（1）通過(guò)探討L現(xiàn)實(shí)中和媽媽的關(guān)系，了解L內(nèi)射信念的詳細(xì)內(nèi)容，促進(jìn)這些內(nèi)射信念進(jìn)入意識(shí)層面。

L成長(zhǎng)早期階段一直將媽媽對(duì)待自己的原因歸于自己不夠好，這些內(nèi)射信念是釀成未完成事件持續(xù)存在的根源，常常處于L的無(wú)意識(shí)層面，L確信“我是不值得被愛(ài)的，除非我做得更好”，所以在咨詢(xún)的過(guò)程中，要幫助L將這種內(nèi)射帶入意識(shí)層面，讓她關(guān)注自己是通過(guò)怎樣的行為方式強(qiáng)化這種信念的，然后對(duì)是否保留這些觀(guān)念做出選擇，并讓L開(kāi)始思考其他可能性。

格式塔治療中，“未完成事件”是指來(lái)訪(fǎng)者尚未獲得圓滿(mǎn)解決或徹底彌合的既往情境，尤其是指創(chuàng)傷或艱難情境。在這個(gè)案例中，“在成長(zhǎng)過(guò)程中媽媽似乎一直在否定自己”這件事情成為L(zhǎng)的“未完成事件”，因?yàn)椴还芩绾伪憩F(xiàn)以尋求媽媽的贊美，但媽媽卻總讓她覺(jué)得自己無(wú)法達(dá)到媽媽的標(biāo)準(zhǔn)，在童年時(shí)遭受過(guò)照顧者“情緒暴力”的人更容易在成年后進(jìn)入一段情緒暴力的關(guān)系中，因?yàn)檫@樣固有的受虐模式，讓他們感到熟悉和安全。而男友卻恰好是一個(gè)擅于使用“情緒暴力”的人，且L在不斷滿(mǎn)足對(duì)方需求的過(guò)程中，感到備受鼓勵(lì)—“因?yàn)閷?duì)你的付出，讓我覺(jué)得自己是有價(jià)值的”。自尊水平受損的人，更多在自我犧牲、取悅別人的過(guò)程中覺(jué)得自己還是“被需要的”。這便是未完成事件妨礙她與男友有對(duì)等的親密關(guān)系。在L能體驗(yàn)到真正的自尊前，她必須先去完成未完成事件的體驗(yàn)，把原來(lái)不為人知的失望和憤怒的情感表達(dá)出來(lái)，解決原來(lái)的僵局。需要讓L意識(shí)到自己的責(zé)任，去探索如何讓L意識(shí)到自己的行為也會(huì)影響對(duì)方對(duì)待自己的方式；也要發(fā)展L的自我支持，從在咨詢(xún)室中建立一種平等開(kāi)放的允許L表達(dá)的環(huán)境開(kāi)始，逐漸讓L將這種自我支持?jǐn)U大到自己的生活中。

（2）處理L的未完成事件，為L(zhǎng)提供實(shí)驗(yàn)，讓她嘗試不同的表達(dá)方式，處理L的核心信念和情緒，以及由于過(guò)去經(jīng)歷而形成的內(nèi)射。

通過(guò)空椅子技術(shù)讓L回到過(guò)去和媽媽互動(dòng)的某個(gè)情境，澄清細(xì)節(jié)，去察覺(jué)那時(shí)那刻的感受，幫助L表達(dá)過(guò)去和關(guān)系中未曾表達(dá)的感受，體驗(yàn)自己未曾被滿(mǎn)足的需要。

（3）通過(guò)對(duì)中間區(qū)域的探索，詢(xún)問(wèn)L覺(jué)得媽媽那樣對(duì)待自己可能性的原因有哪些，增強(qiáng)L對(duì)中間區(qū)域的覺(jué)察。

L意識(shí)到媽媽對(duì)待身邊的親人幾乎都是非常挑剔和高要求，也許媽媽當(dāng)時(shí)對(duì)待自己的方式，是其自身的壓力和情緒問(wèn)題導(dǎo)致，而不是自己做得不夠好。L表示通過(guò)咨詢(xún)意識(shí)到自己的男友和自己的媽媽很像?，F(xiàn)在明白了媽媽對(duì)自己發(fā)脾氣否定自己，并不是因?yàn)樽约翰粔蚝?，不值得被?ài)，而是媽媽自身有情緒，而自己不一定去選擇討好這樣的方式來(lái)獲得媽媽的贊美，而自己和男友的這段關(guān)系中，男友在用同樣的方式來(lái)控制自己，親密關(guān)系中兩個(gè)人應(yīng)該是平等的，而男友對(duì)自己的若即若離也是為了操縱自己，男友偶爾的“關(guān)心和愛(ài)”是為了說(shuō)服自己做出更多犧牲。

（4）探討L對(duì)戀愛(ài)關(guān)系的看法，以及自己在關(guān)系中需要什么，邀請(qǐng)L在咨詢(xún)室中使用實(shí)驗(yàn)處理對(duì)男友的情緒。

L提到，當(dāng)自己每次對(duì)男友表達(dá)出自己想法的時(shí)候，男友就會(huì)說(shuō)自己根本不愛(ài)他，這個(gè)時(shí)候自己就會(huì)感覺(jué)很愧疚，這些感覺(jué)之間有沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)。L說(shuō)這些感覺(jué)很相似，意識(shí)到自己很容易懷疑和否定自己，而是依賴(lài)于對(duì)方所說(shuō)的和所感受到的東西來(lái)評(píng)價(jià)自己。對(duì)此和L進(jìn)行探索和工作，探索來(lái)訪(fǎng)者如何形成這樣的反應(yīng)方式，并且檢視，幫助L分離他人的行為和自己的責(zé)任。L意識(shí)到，自己在和男友的互動(dòng)中，男友對(duì)自己的評(píng)價(jià)和假設(shè)并不一定是真實(shí)的自己，自己之前之所以認(rèn)同男友所說(shuō)的，是和自己的過(guò)去經(jīng)歷相關(guān)。

邀請(qǐng)L在咨詢(xún)室中使用實(shí)驗(yàn)處理對(duì)男友的情緒，同時(shí)告訴L完全有權(quán)利拒絕這個(gè)實(shí)驗(yàn)。當(dāng)L表達(dá)了自己的憤怒之后，開(kāi)始感覺(jué)自己擁有了更好的自我支持，感覺(jué)很輕松和很有力量，并決定堅(jiān)持自己的決定。在實(shí)驗(yàn)最后，讓L覺(jué)察此時(shí)此刻的感受。L表示胸口這個(gè)地方感覺(jué)疏通了，真誠(chéng)表達(dá)了在這個(gè)過(guò)程中看到的L身上的變化，對(duì)L進(jìn)行鼓勵(lì)。

4.1.3 第三階段咨詢(xún)進(jìn)程（第11—13次）

（1）與L討論評(píng)估咨詢(xún)是否可以結(jié)束。

L認(rèn)為雖然還不是很確定自己是否能完全應(yīng)付，不過(guò)可以先暫停咨詢(xún)。通過(guò)咨詢(xún)自己也有了一些收獲，在第11次咨詢(xún)的時(shí)候，L提到自己已經(jīng)做出決定和男友分手，并且很有信心可以處理好和男友分手的事情。

考慮到L和男友之前也有提過(guò)分手，但是最后又選擇復(fù)合，所以又跟L探討了這次分手是基于什么樣的考慮，和以前提出的分手有什么區(qū)別。支持L為自己負(fù)責(zé)，為自己做決定，邀請(qǐng)L一起討論可能面對(duì)的困難，探討當(dāng)面對(duì)這些困難的時(shí)候的身體感覺(jué)、情緒。

（2）與L回顧咨詢(xún)的過(guò)程。

L描述如果把自己的大腦比喻成一個(gè)大箱子，咨詢(xún)的過(guò)程就像是自己在整理一樣，在咨詢(xún)的過(guò)程中，把一些沒(méi)用的東西都扔掉了，有用的都整理好了，自己也非常清楚什么東西在什么地方，并且這個(gè)箱子現(xiàn)在騰出了很多空間，可以再去接受新的事物。咨詢(xún)過(guò)程中，L對(duì)關(guān)注身體和情緒的印象很深刻，感覺(jué)對(duì)自己很有用處，在咨詢(xún)一開(kāi)始有些放不開(kāi)，但是后面感覺(jué)越來(lái)越能打開(kāi)自己，整個(gè)咨詢(xún)還是比較有收獲的。

（3）討論L是否達(dá)到了自己的咨詢(xún)目標(biāo)。

L表示咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)該達(dá)到了90%以上，其實(shí)隨著咨詢(xún)的進(jìn)行，自己已經(jīng)不是非常在意咨詢(xún)目標(biāo)，很享受咨詢(xún)的整個(gè)過(guò)程，是讓自己逐漸清晰的過(guò)程，在咨詢(xún)中還是很有收獲的。L認(rèn)為咨詢(xún)帶給自己很重要的是意識(shí)到自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和感受負(fù)責(zé)。

（4）討論結(jié)束咨詢(xún)關(guān)系，探討L此時(shí)此刻的感覺(jué)。

4.2 咨詢(xún)效果評(píng)估

4.2.1 來(lái)訪(fǎng)者自己的評(píng)估

L自己評(píng)估咨詢(xún)目標(biāo)達(dá)到了90%以上，認(rèn)為咨詢(xún)對(duì)自己有幫助。以前在和男友的關(guān)系中感受到強(qiáng)烈的自我貶低感，而現(xiàn)在能夠意識(shí)到別人眼中的自己并非真實(shí)的自己，不再過(guò)分依賴(lài)別人來(lái)看待自己，對(duì)自己的滿(mǎn)意度也有所提升；和媽媽的關(guān)系有所改善，咨詢(xún)中表達(dá)了自己在早年成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)媽媽的憤怒，并對(duì)媽媽這樣的行為有了更多的理解。學(xué)會(huì)了自己為自己做決定，對(duì)自己負(fù)責(zé)。

4.2.2 咨詢(xún)師的評(píng)估

原定的咨詢(xún)總目標(biāo)是處理L在親密關(guān)系中的自我否定和討好。與L商定探索在親密關(guān)系中和男友的互動(dòng)，理解是什么以及如何讓L壓抑自己的需要，達(dá)到能夠用更平等的方式和男友交流，真實(shí)表達(dá)自己的需要，學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)。

從咨詢(xún)的過(guò)程來(lái)講，L“理解是什么以及如何讓來(lái)訪(fǎng)者在親密關(guān)系中壓抑自己的需要”的咨詢(xún)目標(biāo)基本達(dá)到?！澳軌蛴酶降鹊姆绞胶湍杏呀涣?，真實(shí)表達(dá)自己的需要，學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)”的咨詢(xún)目標(biāo)也基本實(shí)現(xiàn)。

從格式塔評(píng)估的角度而言，L在中間區(qū)域有所發(fā)展，思考的方式變得靈活，意識(shí)到別人所評(píng)價(jià)的自己可能并非真實(shí)的自己。在接觸功能上，L身體從開(kāi)始的緊縮到放松，接觸中斷減少，可以在與媽媽、男友以及舍友的關(guān)系中開(kāi)始表達(dá)自己的需要，而不是內(nèi)轉(zhuǎn)。在接觸循環(huán)方面，L在和男友、舍友的互動(dòng)中能夠根據(jù)自己的需要調(diào)動(dòng)能量，做出行動(dòng)，滿(mǎn)足自己的需要，也許這個(gè)部分還需要一些更好地整合，避免生硬。在極性上，L既能接受自己有弱的一面，也體驗(yàn)到自己有強(qiáng)的一面。在未完成事件方面，使用空椅子技術(shù)幫助L處理了過(guò)去對(duì)媽媽未表達(dá)情緒感受，L獲得了一定的宣泄和領(lǐng)悟。

5 個(gè)案評(píng)價(jià)與反思

咨詢(xún)的過(guò)程中，基本達(dá)成了咨詢(xún)目標(biāo)，L的變化對(duì)其現(xiàn)實(shí)生活也產(chǎn)生了影響?；仡櫿麄€(gè)咨詢(xún)過(guò)程，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)咨詢(xún)?cè)趯?shí)踐和理論上都帶給我很多啟示。

5.1 咨詢(xún)的技術(shù)方面

在咨詢(xún)中主要使用了格式塔技術(shù)，比如現(xiàn)象學(xué)探索、身體覺(jué)察、自我支持表達(dá)的實(shí)驗(yàn)、空椅子等，在使用的過(guò)程中也收到了一定的效果。但是，在使用的過(guò)程中不是很靈活，有一些地方?jīng)]有處理好，走得有點(diǎn)急，可能會(huì)使L在一些情緒點(diǎn)上沒(méi)有得到充分地表達(dá)。

在使用實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)該密切關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者的軀體信號(hào)和其他一些跡象，不能貿(mào)然使用，特別是在第十次咨詢(xún)讓L和想象中的男友對(duì)話(huà)的時(shí)候，L的情緒強(qiáng)度是非常大的，我當(dāng)時(shí)能夠感覺(jué)到自己是有些焦慮的，所以在做這樣的實(shí)驗(yàn)的時(shí)候我作為咨詢(xún)師自己首先應(yīng)該有充分的自我支持。

另外，在針對(duì)和早年照顧者有未完成事件的來(lái)訪(fǎng)者工作，要注意和來(lái)訪(fǎng)者澄清目的不是指責(zé)父母，表達(dá)未表達(dá)過(guò)的情緒和愿望很重要。

5.2 對(duì)格式塔理論的理解方面

加深了對(duì)覺(jué)察的理解。覺(jué)察同時(shí)是意味著知曉和存在，比如建議來(lái)訪(fǎng)者關(guān)注她的呼吸，意味著不光是要讓來(lái)訪(fǎng)者知曉她正在呼吸，同時(shí)還應(yīng)該“體驗(yàn)”即時(shí)即刻的呼吸。覺(jué)察力是自我功能的重要組成部分，作為格式塔咨詢(xún)師的重要任務(wù)之一就是提高來(lái)訪(fǎng)者的覺(jué)察力－覺(jué)察到自己的感受，思考的內(nèi)容，行動(dòng)的方向，自己身上正在發(fā)生什么以及身體感受到哪些信息，覺(jué)察到自己是如何接觸外界（與他人的關(guān)系），當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者的覺(jué)察力提高了，整合就已經(jīng)開(kāi)始了。

關(guān)于對(duì)“改變”的理解。當(dāng)改變發(fā)生在個(gè)體“成為他自己”，而不是試圖將自己“改變成另一個(gè)人”的時(shí)候，來(lái)訪(fǎng)者能夠全然地接納自己，嘗試著調(diào)整自己的某種固著，改變才會(huì)油然發(fā)生。

對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立也讓我有了更深刻的感受。在這個(gè)個(gè)案中，咨詢(xún)關(guān)系是逐漸加深的過(guò)程，咨詢(xún)聯(lián)盟也比較緊密。當(dāng)咨詢(xún)中出現(xiàn)一些困境的時(shí)候，咨詢(xún)師能夠真誠(chéng)表達(dá)自己的失誤或者自己也不知道怎么辦，但可以和來(lái)訪(fǎng)者一起探討，這樣不僅能夠使來(lái)訪(fǎng)者相信咨詢(xún)師真的在竭盡全力幫他，同時(shí)，也向來(lái)訪(fǎng)者示范了如何以開(kāi)放、探尋的態(tài)度去面對(duì)困境，而不是自我貶低或回避問(wèn)題。另外，咨詢(xún)師盡可能呈現(xiàn)出在此時(shí)此地，集中注意，保持對(duì)來(lái)訪(fǎng)者坦誠(chéng)相待的意愿對(duì)咨詢(xún)聯(lián)盟的建立真的是至關(guān)重要。

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A Case Study on Gestalt Therapy Intervention for Emotional Problems

Zhao Lin

Nanjing University， Nanjing

Abstract： Gestalt therapy is an integrated psychological counseling method based on phenomenology， with awareness as the goal， to engage in dialogue in our relationship， emphasizing contact and experience. This article explores how to conceptualize and consult visitors with emotional distress caused by interpersonal relationships. Through thirteen consultations using techniques such as empty chairs in Gestalt， body awareness， phenomenological description， conversational relationships， and concretization， the emotional problems of visitors have been alleviated， achieving the expected counseling goals.

Key words： Emotional issues; Conceptualization of individual cases; Gestalt therapy