李秋萍 張 琳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化辦公室，北京 100070）

科技創(chuàng)新既是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的原動力，也是成為國際醫(yī)學(xué)中心的必備條件，而學(xué)術(shù)論文是創(chuàng)新能力的重要載體，論文的數(shù)量和質(zhì)量是衡量創(chuàng)新能力的關(guān)鍵指標(biāo)?！笆奈濉逼陂g，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（簡稱天壇醫(yī)院）啟動轉(zhuǎn)型發(fā)展，致力于建設(shè)成為國際一流醫(yī)學(xué)中心，而如何找準(zhǔn)短板、精準(zhǔn)發(fā)力，整體提升醫(yī)院科技創(chuàng)新實(shí)力成為醫(yī)院首要任務(wù)。因此，本文以全國醫(yī)院科技量值排行榜為基礎(chǔ)尋找對標(biāo)醫(yī)院，依托SciVal 科研管理平臺的海量數(shù)據(jù)和可量化的評價指標(biāo)，對兩所醫(yī)院論文數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以期清晰定位出天壇醫(yī)院與國內(nèi)科技創(chuàng)新實(shí)力強(qiáng)勁醫(yī)院間的差距，結(jié)合天壇醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展特點(diǎn)及發(fā)展目標(biāo)，提出提升科技創(chuàng)新能力的對策建議。

1 研究設(shè)計

1.1 對標(biāo)醫(yī)院選擇

天壇醫(yī)院現(xiàn)有編制床位1 650 張，職工3 900余人，2015-2019 年醫(yī)院科技量值綜合排名位于全國前27～53 名之間；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院（簡稱協(xié)和醫(yī)院）現(xiàn)有床位2 400 張，職工4 000余人，2015-2019年醫(yī)院科技量值綜合排名位于全國前2～3 名之間。綜合考慮縮小地區(qū)政策差異、床位及醫(yī)師規(guī)模等因素，最終選擇了同位于北京且醫(yī)院科技量值排名穩(wěn)居全國前3 名的協(xié)和醫(yī)院作為對照。

1.2 數(shù)據(jù)來源及研究方法

SciVal 科研管理平臺是愛思唯爾公司基于Scopus數(shù)據(jù)庫論文數(shù)量及使用數(shù)據(jù)，結(jié)合先進(jìn)的運(yùn)算技術(shù)開發(fā)的科研績效評價工具［1］。本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過SciVal 科研管理平臺提取，數(shù)據(jù)檢索時間為2021 年1 月11 日，時間窗設(shè)置為2015-2020 年，分別生成天壇醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)集?；赟ciVal平臺統(tǒng)一的數(shù)據(jù)納入、提取標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)對標(biāo)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和可比性。

文獻(xiàn)計量學(xué)指標(biāo)在科研績效評價中發(fā)揮重要作用［2］，本研究選擇了科研產(chǎn)出數(shù)量、科研產(chǎn)出影響力、科研合作情況、學(xué)科發(fā)展態(tài)勢4 個維度，通過對比兩所醫(yī)院2015-2020 年各指標(biāo)的表現(xiàn)及年度變化，評估兩所醫(yī)院的發(fā)展差距。

1.3 評價指標(biāo)的選擇和定義

學(xué)術(shù)論文是評估科研機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)生產(chǎn)力的重要方式，目前，國內(nèi)外常從論文數(shù)量、論文影響力來綜合評價科研機(jī)構(gòu)的科研生產(chǎn)力。數(shù)量即論文發(fā)表數(shù)量，影響力指標(biāo)則包含了論文刊載期刊的影響因子、文章被引用頻次、篇均被引頻次等細(xì)分內(nèi)容［3-4］。本文綜合考慮SciVal 科研管理平臺指標(biāo)的科學(xué)性、可獲得性及指標(biāo)間的配伍有效性驗(yàn)證，使用4 個一級指標(biāo)、10 個二級指標(biāo)作為評價兩所醫(yī)院科研生產(chǎn)力的評價指標(biāo)（表1）。

表1 科研生產(chǎn)力評價指標(biāo)

2 結(jié)果與分析

2.1 科研產(chǎn)出數(shù)量分析

2015-2020 年發(fā)文量能夠反映兩所醫(yī)院的整體發(fā)展趨勢。2015-2020 年，協(xié)和醫(yī)院學(xué)術(shù)產(chǎn)出數(shù)量為天壇醫(yī)院的2.30倍，兩所醫(yī)院的發(fā)文量及增長率如圖1 所示，天壇醫(yī)院文章數(shù)量同比增長較緩。2019 年、2020 年協(xié)和醫(yī)院文章同比增長率達(dá)22.50%和43.02%，2020 年天壇醫(yī)院同比增長率達(dá)38.50%。

圖1 協(xié)和醫(yī)院與天壇醫(yī)院2015-2020年文章發(fā)表情況

2.2 科研產(chǎn)出影響力分析

2.2.1 CiteScore(CS)指標(biāo)

2015-2020 年兩所醫(yī)院在CS 前1%、10%期刊的發(fā)文比例如表2 所示。從表2 可見，協(xié)和醫(yī)院2018-2020 年各統(tǒng)計區(qū)段發(fā)文率呈逐年上漲趨勢。2019 和2020 年，協(xié)和醫(yī)院CS 前1%數(shù)值由2018 年的1.3 分別升至2.3 和2.5。而天壇醫(yī)院2018 年CS 前1%占比達(dá)2015-2020 年期間最高值。

表2 協(xié)和醫(yī)院與天壇醫(yī)院高水平期刊發(fā)文占比 （%）

2.2.2 被引情況分析

2015-2020 年兩所醫(yī)院文章被引頻次見表3。兩家醫(yī)院篇均被引頻次均呈下降趨勢。其中，協(xié)和醫(yī)院被引頻次≥30的論文有408篇，單篇最高被引頻次6 832 次；天壇醫(yī)院被引頻次≥30的論文有189 篇，單篇最高被引頻次為4 101 次。近6 年累計總引用頻數(shù)可在一定程度削弱文章引用頻數(shù)滯后的干擾［9］。2015-2020年協(xié)和醫(yī)院總被引數(shù)為75 041次，天壇醫(yī)院總被引次數(shù)僅為37 852 次，協(xié)和醫(yī)院總被引頻次是天壇醫(yī)院的1.98 倍，2020 年協(xié)和醫(yī)院篇均被引頻次、FWCI值均遠(yuǎn)超天壇醫(yī)院。

表3 協(xié)和醫(yī)院和天壇醫(yī)院2015-2020年文章被引頻次及歸一化影響因子概覽

2.3 科研合作情況分析

良好的科研合作能夠?qū)崿F(xiàn)科研主體間的優(yōu)勢互補(bǔ)［10-11］，利用SciVal 平臺的機(jī)構(gòu)合作模塊分析兩所醫(yī)院發(fā)文質(zhì)量具有一定的參考價值。從表4 可見，國際合作產(chǎn)出的科研論文具有更高的學(xué)術(shù)影響力［12］，篇均被引頻次和FWCI 值最高，與協(xié)和醫(yī)院合作最多的3 個國家依次為美國、英國和德國，合作文章數(shù)量分別為1 086篇（占總發(fā)文量的11.06%）、215 篇（占總發(fā)文量的2.19%）、207 篇（占總發(fā)文量的2.11%）。天壇醫(yī)院國際合作最多的國家與協(xié)和醫(yī)院一致，同為美國，共689 篇合作論文，占總發(fā)文量的16.14%；澳大利亞和英國分別位于第2、3 位，合作論文分別為128 篇和95 篇。國內(nèi)合作文章的篇均被引頻次和FWCI 值高于機(jī)構(gòu)內(nèi)合作和單一作者的文章。兩所醫(yī)院國內(nèi)合作機(jī)構(gòu)前3 位為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)。由表4 可見，協(xié)和醫(yī)院作為全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研實(shí)力頂尖的單位，科研合作以單位內(nèi)部合作為主，而天壇醫(yī)院作為國內(nèi)極具創(chuàng)新意識醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以與國內(nèi)科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作為主，同時非常重視國際合作。

表4 協(xié)和醫(yī)院與天壇醫(yī)院發(fā)文機(jī)構(gòu)合作情況

2.4 研究熱點(diǎn)分析

SciVal根據(jù)直接引用關(guān)系，對1996年至今的文章數(shù)據(jù)和引用鏈接進(jìn)行聚類分析，形成了9.6萬個主題（topics），涵蓋Scopus 中95% 的文獻(xiàn)［13］。該指標(biāo)使用文章引用和瀏覽次數(shù)，以及所刊出期刊的影響力計算得出某一topics 的顯著度（prominence），以此表示該topics 的活躍度和發(fā)展勢頭。topics 顯著度數(shù)值越高，表示其受到的關(guān)注越多、增長勢頭越猛。本文通過對研究主題的分析，解讀兩所醫(yī)院學(xué)科發(fā)展趨勢。協(xié)和醫(yī)院共3 756 個topics，天壇醫(yī)院共1 571 個topics，協(xié)和醫(yī)院學(xué)科交叉更為廣泛，學(xué)科涉及量更多、參與度更高。

3 討 論

3.1 創(chuàng)新科研管理制度，注重學(xué)術(shù)量質(zhì)雙升

文章數(shù)量是衡量創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，文章質(zhì)量則是提升創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。通過分析可知，天壇醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院雖然職工人數(shù)相近，但文章產(chǎn)出數(shù)量卻相差2 倍，且天壇醫(yī)院文章數(shù)量增長較為緩慢?；贑S區(qū)段分析、文章引用頻次、篇均被引頻次及FWCI 等指標(biāo)分析可知，天壇醫(yī)院的文章影響力與對標(biāo)醫(yī)院亦存在較大差距。研究［14］表明，學(xué)術(shù)氛圍與科研績效正相關(guān)。2016 年9月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院啟動實(shí)施“創(chuàng)新工程”［15］，該項目同年被列入了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，重點(diǎn)支持了腫瘤、心肺、傳染病和罕見病；加大創(chuàng)新藥物、疫苗、醫(yī)療器械研發(fā)支持力度；布局了免疫、能量代謝、腦與神經(jīng)科學(xué)等交叉學(xué)科，進(jìn)一步完善了學(xué)科體系和支撐平臺。而經(jīng)過3 年的積累和氛圍熏陶，北京協(xié)和醫(yī)院于2019、2020 年實(shí)現(xiàn)了文章量質(zhì)雙升。與此相似，天壇醫(yī)院針對青年人才骨干，于2018 年啟動“青年科學(xué)家”項目，每人資助 30 萬元科研經(jīng)費(fèi)；針對領(lǐng)軍人才，2020 年啟動首席科學(xué)家項目，給予空間、團(tuán)隊、平臺資源傾斜［16］，2020 年天壇醫(yī)院的文章數(shù)量呈現(xiàn)38.50%的漲幅。

下一階段醫(yī)院可營造更加開放、自主的學(xué)術(shù)氛圍，延長考核周期，建立容錯機(jī)制，探索人才榮譽(yù)聘期末位淘汰制，多舉措鼓勵科研人員關(guān)注研究領(lǐng)域前沿?zé)狳c(diǎn)和學(xué)科交叉領(lǐng)域，潛心鉆研、大膽創(chuàng)新。此外，基于學(xué)科之間現(xiàn)存差異，建立針對不同研究類型和學(xué)科的差異性評價標(biāo)準(zhǔn)，探索符合學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律的評價方式［16-17］。注重科研成果的質(zhì)量和創(chuàng)新性，適時調(diào)整科研獎勵制度，引導(dǎo)高水平學(xué)術(shù)論文產(chǎn)出，快速提高科技競爭力。

3.2 鼓勵科研合作，加強(qiáng)國際交流

國際合作文章的影響力普遍高于單一作者的文章［17-18］。有研究［19-20］表明，國際合作程度越高，機(jī)構(gòu)自身科研質(zhì)量提升越快，學(xué)術(shù)影響力越大，這一結(jié)果在本研究中得到驗(yàn)證。天壇醫(yī)院文章產(chǎn)出國際合作占比23.2%，在保持與國內(nèi)機(jī)構(gòu)合作的良好基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步強(qiáng)化與國際高水平科研機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，探索多種合作模式，增加在職科研人員出國深造的人次和人均進(jìn)修時長，鼓勵中青年科研骨干參加國際學(xué)術(shù)會議，擴(kuò)大國際影響力。此外，可基于SciVal 科研管理平臺對醫(yī)院作者貢獻(xiàn)進(jìn)行梳理，一方面可將貢獻(xiàn)度高的專家與相同研究領(lǐng)域的青年研究骨干組成研究團(tuán)隊，形成共同研究領(lǐng)域的幫扶團(tuán)隊，以便在同一研究領(lǐng)域形成持續(xù)、連貫的深入研究。另一方面可結(jié)合醫(yī)院研究主題分析結(jié)果，將不同領(lǐng)域貢獻(xiàn)度高的專家組建以研究主題為單元的專題科研團(tuán)隊，通過圓桌會議、成果分享等形式促進(jìn)不同研究領(lǐng)域前沿成果交流，通過優(yōu)勢互補(bǔ)和強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的方式，促使生成更多高水平研究成果。

3.3 加強(qiáng)平臺建設(shè)，夯實(shí)學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)

科研平臺是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和搖籃。協(xié)和醫(yī)院國家重點(diǎn)學(xué)科和國家臨床重點(diǎn)?？票姸?，現(xiàn)有國家級重點(diǎn)學(xué)科20 個、國家臨床重點(diǎn)?？?9 個、國家級科研平臺5 個、博士點(diǎn)32個、碩士點(diǎn)26 個，為醫(yī)院多學(xué)科齊頭并進(jìn)發(fā)展提供了完善的支撐體系和動力。2016 年在“創(chuàng)新工程”實(shí)施兩周年，協(xié)和醫(yī)院獲批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心1個、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個、6 位青年骨干獲批首屆醫(yī)科院青年醫(yī)學(xué)人才項目，重大科研平臺、人才項目的接續(xù)獲批，為醫(yī)院此后文章量質(zhì)雙升奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。天壇醫(yī)院現(xiàn)有國家重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)?？? 個，博士點(diǎn)16 個，碩士點(diǎn)25 個。在科研平臺建設(shè)方面天壇醫(yī)院與對標(biāo)醫(yī)院無論是平臺數(shù)量、平臺學(xué)科覆蓋面均有較大差距［21］。通過對比中國醫(yī)院科技量值兩所醫(yī)院學(xué)科排名可見，兩所醫(yī)院有國家級平臺支撐的學(xué)科，在科技影響力、學(xué)科排名方面均有不俗的表現(xiàn)。2018 年，天壇醫(yī)院CHANCE 研究成果被美國《缺血性卒中急性期治療指南（2018 年）》作為高級別證據(jù)引用、金橋工程研究結(jié)果發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（the Journal of the American Medical Association，JAMA）、靶向治療腦膠質(zhì)瘤入選當(dāng)年“中國生命科學(xué)十大進(jìn)展”、兩個研發(fā)團(tuán)隊參與的研究成果分獲國家科技進(jìn)步一、二等獎，從表2 可見，天壇醫(yī)院此年度CS 前1%達(dá)到2015-2020 年期間最高值1.6。高質(zhì)量研究成果的集中發(fā)布，與國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心的資源積累和醫(yī)院持續(xù)強(qiáng)化人才培養(yǎng)力度的舉措緊密相關(guān)。通過topics 分析可見，協(xié)和醫(yī)院topics 學(xué)科交叉研究主題數(shù)量更多、涉及學(xué)科范圍更廣。

因此，天壇醫(yī)院未來應(yīng)強(qiáng)化潛力學(xué)科建設(shè)、交叉學(xué)科培育、組建多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室或研究所。結(jié)合國家“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要等文件對醫(yī)學(xué)重點(diǎn)領(lǐng)域的指引，布局腫瘤、呼吸、代謝、傳染性疾病平臺。關(guān)注具有進(jìn)一步發(fā)展?jié)摿Φ木C合學(xué)科，如科技量值排名進(jìn)入百強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、心血管病學(xué)［22］，在平臺申報、平臺建設(shè)、人員配置方面給予更加有力的政策支持。同時充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢，促進(jìn)神經(jīng)學(xué)科與綜合學(xué)科交叉融合，挖掘綜合學(xué)科新的科技創(chuàng)新增長點(diǎn)。此外，充分調(diào)動科室主任是學(xué)科發(fā)展第一責(zé)任人的責(zé)任感和積極性，促使其做好科室內(nèi)部資源配置、人才梯隊建設(shè)、合作伙伴拓展、平臺建設(shè)發(fā)展等工作。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明李秋萍：提出研究思路，采集、分析數(shù)據(jù)，撰寫論文；張琳：設(shè)計研究方案，審定論文，總體把關(guān)。