王犍

[摘 要]目的 探究對(duì)前牙缺損患者應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的效果。方法 選取2020年5月-2023年5月我院收治的90例前牙缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組采用金合金烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)治療，觀察組采取二氧化鋯全瓷冠進(jìn)行修復(fù)治療，比較兩組牙周指數(shù)、咀嚼效能、修復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及修復(fù)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后PD、PLI、GI、BI均低于對(duì)照組，咀嚼效能高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齦狀況、邊緣適合性、修復(fù)體外形、修復(fù)體固定評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組的17.78%（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全瓷冠在前牙缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙周指數(shù)，有利于提高其咀嚼功能，且修復(fù)后患者牙齒恢復(fù)情況良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯全瓷冠；前牙缺損；口腔修復(fù)；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0017-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Anterior Teeth Defect Restoration

WANG Jian

（Wenshan Taihe Dental Clinic， Wenshan 663000， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of zirconia all-ceramic crown in the restoration of anterior teeth defect. Methods A total of 90 patients with anterior teeth defect admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with gold alloy porcelain crown， and the experimental group was treated with zirconia all-ceramic crown. The periodontal index， masticatory function， repair effect， adverse reactions and repair satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， PD， PLI， GI and BI in the observation group were lower than those in the control group， and masticatory efficiency was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of gingival condition， marginal fitness， prosthesis shape and prosthesis fixation in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 17.78% in the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 97.78%， which was higher than 86.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconia all-ceramic crown is effective in the restoration of anterior teeth defects， which can effectively improve the periodontal index and masticatory function of patients. After repair， the teeth of patients recover is well， the incidence of adverse reactions is low， and the satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconia all-ceramic teeth； Anterior teeth defect； Oral restoration； Masticatory function

前牙缺損（anterior teeth defect）在臨床上的發(fā)生率較高，會(huì)影響患者的口腔咀嚼功能及外在美觀，因此對(duì)前牙缺損及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療是非常重要的[1]。傳統(tǒng)金合金烤瓷冠雖然療效確切，但金屬材料會(huì)誘發(fā)牙齦炎癥，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)牙齦著色現(xiàn)象，影響牙齒美觀度。隨著人們物質(zhì)水平的升高，對(duì)于美的要求也逐漸提高。有研究表明[2]，二氧化鋯全瓷冠可有效改善牙齒缺損情況，具有色澤良好、強(qiáng)度適宜、扛彎度較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，修復(fù)效果理想，目前已成為牙缺損修復(fù)的新型方式。因此，本研究結(jié)合2020年5月-2023年5月文山泰合口腔門診部收治的90例前牙缺損患者臨床資料，旨在探究分析二氧化鋯全瓷冠在前牙缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年5月-2023年5月文山泰合口腔門診部收治的90例前牙缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡30～55歲，平均年齡（40.38±1.22）歲。試驗(yàn)組男25例，女20例；年齡29～56歲，平均年齡（40.33±1.29）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為前牙缺損；無(wú)法直接進(jìn)行填充式修復(fù)；對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者；患有口腔感染性疾??；妊娠期或哺乳期女性；既往有其他方式修復(fù)史；臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予金合金烤瓷冠修復(fù)治療：術(shù)前做好口腔清潔，然后利用X線觀察患者的根管，再開展纖維樁修復(fù)。完成后，預(yù)備牙體，測(cè)量相關(guān)距離，其中舌面間距保持0.8～1.5 mm，唇面間隙保持1.2～1.5 mm，切端部位保持1.5～2.0 mm，再去除倒凹，聚合面形成2°～5°角，最后進(jìn)行修復(fù)治療。

1.3.2試驗(yàn)組 給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療：前期準(zhǔn)備與對(duì)照組相同，其中唇面間隙維持1.5～2.0 mm，切端部位維持2.0 mm，舌面間隙維持1.2～1.5 mm，并且磨除舌面倒凹，進(jìn)行二氧化鋯全瓷冠操作的時(shí)候，需要處理牙體頸部，并且制備環(huán)形肩臺(tái)，寬度為1 mm、角度為90°，排齦時(shí)，保護(hù)好牙齦組織，然后完成修復(fù)，再進(jìn)行調(diào)整，保證治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙周指數(shù) 分別于治療前后對(duì)患者的牙周探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、探診出血指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)分值均為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示牙周健康程度越差。

1.4.2咀嚼效能 評(píng)估方式選擇過(guò)篩法，囑患者咀嚼3 g干熟花生米，咀嚼20次后，吐出，并且漱口，將吐出的花生米通過(guò)過(guò)篩的方式測(cè)量重量，咀嚼效能=過(guò)篩后的花生米重量/未咀嚼前花生米重×100%。

1.4.3修復(fù)效果 選擇改良美國(guó)公共衛(wèi)生署（United States Public Health Service，USPHS）標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)估，包括牙齦狀況、邊緣適合性、修復(fù)體外形、修復(fù)體固定4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為3分，分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)效果越差。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)疼痛、牙齦發(fā)炎、牙體腐蝕等不良反應(yīng)的情況。

1.4.5修復(fù)滿意度 以醫(yī)院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)定，總分為100分，其中<60分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組牙周指數(shù)與咀嚼效能比較 試驗(yàn)組治療后PD、PLI、GI、BI均低于對(duì)照組，咀嚼效能高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組治療后牙齦狀況、邊緣適合性、修復(fù)體外形、修復(fù)體固定評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

前牙缺損指的是位于口腔前部的上下頜前牙（即門牙和犬牙）出現(xiàn)缺損的情況[4]。前牙是口腔中最為顯眼的牙齒，其缺損可能會(huì)對(duì)個(gè)人的外貌、咀嚼功能和發(fā)音產(chǎn)生明顯影響，甚至對(duì)個(gè)人的自信心和社交交往帶來(lái)困擾[5]。前牙缺損的原因多種多樣，包括齲齒、外傷、牙周病、遺傳因素等[6]。缺損程度也有所不同，可能僅僅是牙釉質(zhì)的損壞，也可能涉及牙本質(zhì)或牙髓的損傷[7]。因此，及時(shí)進(jìn)行前牙修復(fù)治療是保證牙齒健康和口腔功能的關(guān)鍵[8]。二氧化鋯全瓷冠是目前牙科領(lǐng)域中常用的高端修復(fù)材料之一，其在前牙缺損修復(fù)中具有顯著的應(yīng)用效果[9]。相關(guān)研究表示[10]，二氧化鋯全瓷冠的色彩和質(zhì)感能夠與自然牙齒相媲美，具有出色的透光性和質(zhì)感，能夠達(dá)到理想的美學(xué)效果。同時(shí)，二氧化鋯材料的硬度和耐磨性良好，能夠承受較大的咀嚼壓力，并且不易受到食物色素、咖啡、茶等因素的影響而變色[11，12]。另由于二氧化鋯全瓷冠高強(qiáng)度的特性，其穩(wěn)定性較好，修復(fù)后的牙齒不易出現(xiàn)開裂、脫落等問(wèn)題，能夠提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的咀嚼功能[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后P D、PLI、GI、BI均低于對(duì)照組，咀嚼效能高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后牙齦狀況、邊緣適合性、修復(fù)體外形、修復(fù)體固定評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組的17.78%（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05），表明采取二氧化鋯全瓷冠治療可有效改善患者的牙齦指數(shù)，修復(fù)效果良好，且修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，患者的咀嚼功能得到了有效改善，對(duì)修復(fù)效果的滿意度也較高，與杜花嬌等[15]研究結(jié)果相似。分析原因可能在于二氧化鋯全瓷冠無(wú)金屬支撐，解決了金屬烤瓷冠變色問(wèn)題，更能滿足前牙缺損患者對(duì)牙齒美觀的需求。此外，二氧化鋯全瓷冠修復(fù)具有良好的生物相容性，不易與其他物質(zhì)發(fā)生腐蝕反應(yīng)，有效減少了對(duì)牙齦的刺激作用，排除了過(guò)敏炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高，受到了患者的滿意和認(rèn)可。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在前牙缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙周指數(shù)，有利于提高其咀嚼功能，修復(fù)后患者牙齒恢復(fù)情況良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-12 編輯：扶田