任麗華

[摘 要]目的 研究面部尋常痤瘡患者果酸換膚治療中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇廣元市第一人民醫(yī)院2021年10月-2023年8月收治的40例面部尋常痤瘡女性患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各20例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、皮膚檢測指標(biāo)、護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后DLQI各維度評分高于干預(yù)前，且觀察組DLQI各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于干預(yù)前，且觀察組皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在果酸換膚治療期間，針對性護(hù)理干預(yù)可提升面部尋常痤瘡女性患者中的護(hù)理效果，有效改善皮膚狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理干預(yù)；果酸換膚；面部尋常痤瘡

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0169-04

Application Effect of Targeted Nursing Intervention in Patients with Facial Acne Vulgaris During the Glycolic Acid Peels Treatment Period

REN Li-hua

（Neurosurgery Department of Guangyuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To study the effect of targeted nursing intervention in patients with facial acne vulgaris during the glycolic acid peels treatment period. Methods A total of 40 female patients with facial acne vulgaris admitted to Guangyuan First People’s Hospital from October 2021 to August 2023 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 20 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given targeted nursing intervention. The quality of life， skin detection index， nursing effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of DLQI in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and the scores of each dimension of DLQI in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the skin oil content， transcutaneous water loss and heme content of the two groups were lower than those before intervention， and the skin oil content， transcutaneous water loss and heme content of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the glycolic acid peels treatment period， targeted nursing intervention can improve the nursing effect of female patients with facial acne vulgaris， effectively improve the skin state， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Targeted nursing intervention； Glycolic acid peels； Facial acne vulgaris

痤瘡（acne）屬于臨床上常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，多在面部發(fā)生，以丘疹、膿皰為主，偶爾有黑色粉刺，囊腫、結(jié)節(jié)較少見，好發(fā)于內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)及濫用化妝品女性，具有患病率高、病程長及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。臨床認(rèn)為此病由多因素導(dǎo)致，其中常見因素為遺傳、皮脂過量分泌及細(xì)菌感染等，若疾病持續(xù)進(jìn)展則遺留瘢痕，影響患者日常生活及工作[2]。果酸換膚法為新型的物理療法，利用高濃度果酸剝脫患者的皮膚角質(zhì)，促進(jìn)老化角質(zhì)脫落、毛囊開口暢通，快速排出分泌的油脂，效果良好，但治療時受疾病不確定因素，部分群體依從性較差，影響治療效果，故需輔助有效護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理雖有一定作用，但缺乏靈活性及針對性，未達(dá)到臨床預(yù)期，應(yīng)用受限[3]。鑒于此，本研究以廣元市第一人民醫(yī)院2021年10月-2023年8月收治的40例面部尋常痤瘡女性患者為研究對象，探究針對性護(hù)理干預(yù)在面部尋常痤瘡女性患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇廣元市第一人民醫(yī)院2021年10月-2023年8月收治的40例面部尋常痤瘡女性患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各20例。對照組年齡19～35歲，平均年齡（25.46±2.42）歲；病程1～6年，平均病程（2.48±1.25）年；嚴(yán)重程度：輕度10例，中度6例，重度4例。觀察組年齡18～34歲，平均年齡（25.34±2.39）歲；病程1～5年，平均病程（2.34±1.17）年；嚴(yán)重程度：輕度9例，中度7例，重度4例。兩組年齡、病程以及嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①與《中國臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)皮膚科確診[4]；②表現(xiàn)為面部炎性丘疹、膿包、結(jié)節(jié)及瘢痕形成等；③入組后1月內(nèi)未接受抗炎治療；④年齡18～35歲；⑤臨床資料完整；⑥患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①器質(zhì)性病變；②懷孕或哺乳期女性；③活動性單純皰疹；④近1月內(nèi)有生育要求；⑤治療禁忌證；⑥認(rèn)知異常；⑦資料流失。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理：具體涉及口頭講解疾病的發(fā)病機(jī)制、病情觀察及基礎(chǔ)指導(dǎo)等。觀察組采取針對性護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理前準(zhǔn)備：治療前檢測患者膚質(zhì)，詢問既往是否有果酸換膚禁忌證，告知其停止使用一切與治療無關(guān)的物品，如激光、祛斑、染發(fā)及去角質(zhì)等，并對患者皮膚情況進(jìn)行評估，考慮個體差異、具體皮膚特點(diǎn)，主動告知果酸治療原理、多次連續(xù)治療的必要性等，協(xié)助患者提前做好相關(guān)準(zhǔn)備；②面部護(hù)理：考慮患者具體療效、耐受程度，遵守循序漸進(jìn)原則逐漸遞增，換膚時選擇20%或30%濃度的果酸濃度進(jìn)行，保證換膚的安全性，且果酸初始停留面部的時間為2～3 min，若療效欠佳或無明顯反應(yīng)，遞增4 min，堅(jiān)持選擇同樣濃度，確保皮膚可安全耐受為5 min時，更換為高一濃度的果酸液，并在1 min內(nèi)結(jié)束面部涂抹，均勻涂抹果酸液，保證無重復(fù)、無遺漏。從嚴(yán)重區(qū)域開始計(jì)時，一般停留患者面部時間為2～5 min，若皮膚有疼痛、潮紅及白霜等現(xiàn)象，屬于酸液過量，注意縮短果酸停留面部時間；若有皮膚灼熱感、微紅等現(xiàn)象，局部進(jìn)行分批次中和處理，待完全中和為無泡沫后，冷敷20 min透明質(zhì)酸修護(hù)貼，間隔2周更換1次換膚，持續(xù)8次即可；③預(yù)后護(hù)理：患者治療1～2 d后，局部有輕度疼痛、發(fā)紅等給予冰敷或冷噴處理；平時注意防曬或保濕，避免直接日曬，叮囑治療后24 h內(nèi)禁忌化妝，且治療1周內(nèi)禁忌泡溫泉、洗桑拿等；以清淡、低脂及低熱量飲食為主，多喝水、睡前泡腳等，保證患者精神狀態(tài)良好；按療程治療，有不適及時就診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1生活質(zhì)量 以生活質(zhì)量評分量表（DLQI）[5，6]進(jìn)行評估，涉及軀體功能、生理功能、生活狀態(tài)及身體健康程度共4個方面，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.2皮膚檢測指標(biāo) 利用皮膚生理檢測儀（德國CK公司）檢測皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量，嚴(yán)格按照儀器說明書記錄上述指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4.3護(hù)理效果 顯效：癥狀消退，未發(fā)生并發(fā)癥；有效：出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫，無嚴(yán)重的并發(fā)癥；無效：病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4不良反應(yīng) 記錄患者色素沉著、水腫及紅斑的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后DLQI各維度評分高于干預(yù)前，且觀察組DLQI各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚檢測指標(biāo)比較 兩組干預(yù)后皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于干預(yù)前，且觀察組皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

果酸換膚是治療尋常痤瘡的常見方法[7，8]。該方法具體原理為以皮膚表皮效應(yīng)為基點(diǎn)，以不破壞表皮屏障功能為前提，對患者毛囊上皮異常角化糾正，將角質(zhì)層粘連性減弱、維持毛囊漏斗部引流暢通，避免皮質(zhì)對毛孔造成堵塞，且果酸對真菌繁殖具有抑制、增強(qiáng)的療效[9-11]。因患者對果酸換膚過程缺乏正確認(rèn)識，擔(dān)心換膚效果，引起不同程度的心理、社會問題，影響治療依從性，因此治療時輔助針對性護(hù)理干預(yù)有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后DLQI各維度評分高于干預(yù)前，且觀察組DLQI各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于干預(yù)前，且觀察組皮膚油脂含量、經(jīng)皮失水量及血紅素含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析：果酸有利于增加真皮厚度、彈性，使纖維彈性細(xì)胞合成膠原增加，促進(jìn)膠原蛋白增生、提供彈性纖維質(zhì)量[9-12]。而在果酸換膚過程中，針對性護(hù)理通過了解患者的果酸換膚禁忌證，明確個體差異性，提前做好準(zhǔn)備，可保證治療順利；且在換膚中選擇20%果酸為初始濃度，考慮患者具體療效、耐受程度，遵守循序漸進(jìn)原則逐漸遞增，保證換膚的安全性。此外，換膚期間明確患者果酸濃度、酌情調(diào)整果酸液劑量及停留時間，嚴(yán)格掌握果酸作用時間、掌握濃度的遞增技巧及準(zhǔn)確性，可充分發(fā)揮療效，改善皮膚狀態(tài)[13，14]。再者，針對性護(hù)理中提醒患者注意保濕、防曬，指導(dǎo)患者合理飲食，消除外界因素，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[15-18]。

綜上所述，對于面部尋常痤瘡女性患者，在果酸換膚治療期間應(yīng)用針對性護(hù)理可提高其生活質(zhì)量，改善皮膚狀態(tài)，且有利于提高護(hù)理效果，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-6 編輯：周思雨